kllaassiiffiikkaac cee,, abbiioommeechhaanniikka aa ... · kllaassiiffiikkaac cee,,...
TRANSCRIPT
KKllaassiiffiikkaaccee,, bbiioommeecchhaanniikkaa aa hhoojjeenníí ffxxss,,
FFPPAASS,,
vvoollbbaa ttyyppuu ffiixxaaccee
Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA
Veterinární a farmaceutická univerzita Brno
ZZlloommeenniinnaa kkoossttii -- ffrraaccttuurraa oossssiiss == ččáásstteeččnnéé ččii úúppllnnéé ppoorruuššeenníí ssoouuvviisslloossttii kkoossttii
VV ššiirrššíímm sslloovvaa ssmmyysslluu
ppoorruuššeenníí ssoouuvviisslloossttii ttvvrrddéé ttkkáánněě
cchhrruuppaavvkkyy,, zzuubbuu,, rroohhoovviinnyy ddrrááppuu
PPřřííččiinnyy
11.. ttrraauummaa ((úúddeerr,, ppáádd,, aauuttooúúrraazz,, kkoouussnnuuttíí))
22.. llookkáállnníí ((nnoovvoottvvaarryy kkoossttíí,, oosstteeoommyyeelliittiiddaa))
33.. cceellkkoovvéé ppaattoollooggiicckkéé pprroocceessyy ((““ppaappeerr bboonnee ddiisseeaassee””))
KKlliinniicckkéé ppřříízznnaakkyy 11.. LLookkáállnníí aa)) ppoorruucchhaa ffuunnkkccee ((ffuunnccttiioo llaaeessaa))
bb)) zzdduuřřeenníí vv mmííssttěě lloommuu ((hheemmaattoomm,, eeddéémm))
cc)) ddeeffoorrmmiittaa ppoossttiižžeennéé oobbllaassttii
dd)) bboolleessttiivvoosstt
ee)) kkrreeppiittaaccee mmůůžžee cchhyybběětt,, jjee--llii vv mmííssttěě lloommuu vvmmeezzeeřřeennaa mměěkkkkáá ttkkááňň
KKlliinniicckkéé ppřříízznnaakkyy
22.. CCeellkkoovvéé
–– ppřříízznnaakkyy ttrraauummaattiicckkééhhoo ššookkuu
BBiioommeecchhaanniikkaa KKoosstt,, nnaa kktteerroouu ppůůssoobbíí
kkoommpprreessnníí zzááttěěžž ssee zzlloommíí
ššiikkmmoo kk ppooddééllnnéé oossee kkoossttii
((vvnniittřřnníí ssttřřiižžnnéé ssííllyy))
SSííllyy oohhyybbuu
ppřřííččnnáá ffrraakkttuurraa
((ssííllyy ttaahhuu nnaa kkoonnvveexxnníímm ppoovvrrcchhuu kkoossttii))
++
mmůůžžee ssee ooddlloommiitt mmaallýý ffrraaggmmeenntt ((nnaa kkoommpprreessnníí ppllooššee kkoossttii -- ssttřřiižžnnéé ssííllyy))
BBiioommeecchhaanniikkaa SSoouuččaassnněě ssííllyy kkoommpprreessee aa oohhyybbuu
((ssttřřiižžnnéé ssííllyy zzvvýýrraazznněěnnyy nnaa kkoonnkkáávvnníímm ppoovvrrcchhuu))
““mmoottýýlloovvýý”” ffrraaggmmeenntt
ppřřííppaaddnněě rroozzttřřííššttěěnnáá nnaa kkoonnkkáávvnníí ssttrraanněě
TToorrzznníí ssííllyy
((vvnniittřřnníí ssttřřiižžnnéé ssííllyy oorriieennttoovvaannéé ppaarraalleellnněě ssee sslloouuppcceemm kkoossttii))
ssppiirráállnníí ((lliinniiee lloommuu ppoo oobbvvoodduu kkoossttii vv mmííssttěě nneejjvvěěttššííhhoo vvnniittřřnnííhhoo ttaahhuu))
BBiioommeecchhaanniikkaa JJeeddnnoolloomméé zzlloommeenniinnyy
ppůůssoobbíí mmeennššíí eenneerrggiiee
KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee cchhaarraakktteerruu ppoorraanněěnníí
uuzzaavvřřeennáá xx ootteevvřřeennáá zzlloommeenniinnaa
KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee rroozzssaahhuu ppoošškkoozzeenníí kkoossttii
úúppllnnáá xx nneeúúppllnnáá zzlloommeenniinnaa zzhhmmoožždděěnníí kkoossttii –– nnaalloommeenniinnyy ((GGSS)) –– ppuukklliinnaa –– uulloommeenniinnaa -- vvlloommeenniinnaa
KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee pprrůůbběěhhuu lliinniiee lloommuu
ppřřííččnnáá xx ššiikkmmáá xx ssppiirráállnníí xx rroozzttřřííššttěěnnáá xx mmnnoohhooččeettnnáá ((sseeggmmeennttáállnníí))
KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee llookkaalliizzaaccee lliinniiee lloommuu
ddiiaaffyyzzáárrnníí xx mmeettaaffyyzzáárrnníí xx ffyyzzáárrnníí ((SSaalltteerr--HHaarrrriiss)) xx nniittrrookklloouubbnníí
KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee ddiissllookkaaccee ffrraaggmmeennttůů
nneeddiissllookkoovvaannéé xx ddiissllookkoovvaannéé
kkoonnttrraakkččnníí,, ddiissttrraakkččnníí,, vvkkllíínněěnnéé,, kkoommpprreessnníí,, vvlloommeenniinnyy
MMoonntteeggggiiaa ffrraakkttuurryy
KKllaassiiffiikkaaccee ffrraakkttuurr PPooddllee ssttaabbiilliittyy ffrraakkttuurryy
„„ssttaabbiillnníí““ xx „„nneessttaabbiillnníí““
KKrreevvnníí zzáássoobbeenníí kkoossttii AArrtteerriiáállnníí:: cceennttrriiffuuggáállnníí
VVnněějjššíí 11//33:: PPeerriioossttáállnníí ccéévvyy
PPřřeeddeevvššíímm eeffeerreennttnníí
VVnniittřřnníí 22//33:: MMeedduulláárrnníí aarrttéérriiee
aasscceennddeennttnníí
ddeesscceennddeennttnníí
PPřřeeddeevvššíímm aaffeerreennttnníí
KKrrvveenníí ppoo ffrraakkttuuřřee DDiissrruuppccee mmeedduulláárrnnííhhoo kkrrvveenníí
EExxttrraaoosseeáállnníí kkrreevvnníí zzáássoobbeenníí
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn DDvvěěmmaa zzppůůssoobbyy
11.. pprriimmáárrnníí ((ppřříímméé)) ppřříímmáá pprroodduukkccee kkoossttnníí ttkkáánněě
bbeezz ppřřeecchhooddnnýýcchh ssttááddiiíí ttvvoorrbbyy
vvaazziivvoovvééhhoo
vvaazziivvoovvěě--cchhrruuppaavvččiittééhhoo
cchhrruuppaavvččiittééhhoo ssvvaallkkuu
22.. sseekkuunnddáárrnníí ((nneeppřříímméé))
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn
PPrriimmáárrnníí hhoojjeenníí
ššttěěrrbbiinnaa mmeennššíí nneežž 11 mmmm
jjee zzaajjiiššttěěnnaa aabbssoolluuttnníí ssttaabbiilliittaa mmííssttaa lloommuu
ffiixxaaccee ttaakk ppeevvnnáá,, aabbyy oommeezziillaa mmííssttnníí ddeeffoorrmmaaccii ttkkáánněě nnaa 22 %%
PPrriimmáárrnníí rreekkoonnssttrruukkccee oosstteeoonnůů mmůůžžee pprroobbííhhaatt vv oobbllaassttii
kkoonnttaakkttnnííhhoo hhoojjeenníí
hhoojjeenníí ppoodd ššttěěrrbbiinnoouu
PPrriimmáárrnníí hhoojjeenníí KKoonnttaakkttnníí
ššttěěrrbbiinnaa 110000 –– 330000 μμmm
KKoonnttaakkttnníí hhoojjeenníí SSiimmuullttáánnnníí ssppoojjeenníí aa rreekkoonnssttrruukkccee kkoonnccůů ffrraaggmmeennttůů zzlloommeenniinnyy
rreemmooddeellaaccíí HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu
HHoojjeenníí ppoodd ššttěěrrbbiinnoouu SSttááddiiuumm II –– vvyyppllnněěnníí ssttěěrrbbiinnyy pprriimmáárrnníí ttvvoorrbboouu kkoossttii
VVlláákknniittáá kkoosstt lliinniiee lloommuu
HHoojjeenníí ppoodd ššttěěrrbbiinnoouu SSttááddiiuumm IIII –– ppooddééllnnáá rreekkoonnssttrruukkccee lloommuu rreemmooddeellaaccíí HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu
RRttgg ppřříízznnaakkyy pprriimmáárrnnííhhoo hhoojjeenníí bbeezz eennddoossttáállnnííhhoo // ppeerriioossttáállnnííhhoo ssvvaallkkuu
ppoommaalléé vvyyppllnněěnníí ššttěěrrbbiinnyy kkoossttíí
PPlloottéénnkkaa ppřřeebbíírráá bběěhheemm rreemmooddeellaaccee ffuunnkkccii ssvvaallkkuu
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn KKoonnttaakkttnníí hhoojjeenníí 00,,0011--00,,0022 mmmm
vv zzóónnáácchh kkoonnttaakkttuu kkoorrttiikkaalliiss hhllaavvnníícchh vviittáállnníícchh ffrraaggmmeennttůů kkoossttii
rreemmooddeellaaccee oosstteeoonnůů nnaappřřííčč pplloocchhoouu lloommuu
VV oosstteeoonnuu ssee ffoorrmmuujjíí rreessoorrppččnníí dduuttiinnyy ((““ccuuttttiinngg ccoonneess””))
vvppřřeedduu lliinniiee oosstteeookkllaassttůů vv zzaaddnníí ččáássttii lliinniiee oosstteeoobbllaassttůů
rreessoorrppccee aa ttvvoorrbbaa pprroobbííhháá ssoouuččaassnněě,, aallee vv rrůůzznnéé úúrroovvnnii oosstteeoonnuu
jjaakk rreessoorrppččnníí dduuttiinnyy ppoossttuuppuujjíí nnaappřřííčč lloommeemm
zz jjeeddnnoohhoo ffrraaggmmeennttuu ddoo ddrruuhhééhhoo
ppoossttuuppuujjíí ppooddééll ddlloouuhhéé oossyy kkoossttii 5500 ddoo 8800 mm//ddeenn
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn HHoojjeenníí ssee ššttěěrrbbiinnoouu 00,,0022--00,,0088 mmmm
vv mmaallýýcchh ššttěěrrbbiinnáácchh mmeezzii zzóónnaammii kkoonnttaakkttuu
ššttěěrrbbiinnuu nneejjddřříívvee vvyyppllnníí kkrreevvnníí ccéévvyy aa vvoollnnáá ppoojjiivvoovváá ttkkááňň
ppoo 22 ttýýddnneecchh ssee vvyyttvvoořříí úúččiinnnnéé kkrreevvnníí zzáássoobbeenníí aa oosstteeoobbllaassttyy zzaaččnnoouu uukkllááddaatt kkoossttnníí llaammeellyy
oorriieennttoovvaannéé kkoollmmoo kk ddlloouuhhéé oossee kkoossttii
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn HHoojjeenníí ssee ššttěěrrbbiinnoouu
ppoo 44 ttýýddnneecchh zzaaččnnoouu ššttěěrrbbiinnuu kkřříížžiitt rreessoorrppččnníí dduuttiinnyy
ssppoojjuujjíí llaammeelláárrnníí kkoosstt ss kkoossttíí kkoonnccoovvýýcchh ččáássttíí ffrraaggmmeennttůů
ppookkrraaččuujjee rreemmooddeellaaccee oosstteeoonnůů aa nnoovvoottvvoořřeennéé llaammeellyy vvee ššttěěrrbbiinněě ssee oorriieennttuujjíí ppooddééllnněě
ss ddlloouuhhoouu oossoouu kkoossttii oobbnnoovveenníí aannaattoommiicckkéé aa mmeecchhaanniicckkéé iinntteeggrriittyy kkoorrtteexxuu
PPřříízznnaakkeemm hhoojjeenníí jjee
ppoommaalluu ssee zzvvyyššuujjííccíí ddeennzziittaa kkoossttii vv mmííssttěě lloommuu
nnaa rrttgg cchhyybbíí ppřřeemmoossttěěnníí ppeerriioossttáállnníímm aa eennddoossttáállnníímm ssvvaallkkeemm
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí ((nneeppřříímméé nneebboo ssppoonnttáánnnníí))
ššttěěrrbbiinnaa vv mmííssttěě lloommuu ssee ppoossttuuppnněě ppřřeemmoossťťuujjee jjeeddnnoottlliivvýýmmii ttyyppyy ttkkáánníí
ppooddllee llookkáállnníícchh mmeecchhaanniicckkýýcchh ppooddmmíínneekk
ttyypp hhoojjeenníí ttyyppiicckkýý pprroo nneessttaabbiillnníí mmeecchhaanniicckkéé pprroossttřřeeddíí
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí
ŠŠttěěrrbbiinnuu ppoossttuuppnněě vvyyppllnníí
ggrraannuullaaččnníí ttkkááňň
sscchhooppnnoosstt ttoolleerroovvaatt úúrroovveeňň ttkkááňňoovvéé ddeeffoorrmmaaccee aažž 110000 %%
nnaa ppeerriiffeerriiii vvnněějjššííhhoo ssvvaallkkuu ((bboohhaattéé kkrrvveenníí)) ddoozzrráávváá vvee vvaazziivvoo ((ccaalllluuss ffiibbrroossuuss))
ssmměěrreemm ddoo ssttřřeedduu ssvvaallkkuu ((pprrookkrrvveenníí hhoorrššíí)) ssee mměěnníí nnaa vvaazziivvoouu cchhrruuppaavvkkuu
vveelliikkoosstt mměěkkkkéé ttkkáánněě ssvvaallkkuu jjee ppřříímmoo úúmměěrrnnáá
vveelliikkoossttii ppoohhyybbuu vv mmííssttěě lloommuu
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí
mmiinneerraalliizzaaccíí mměěkkkkééhhoo ssvvaallkkuu zzaaččíínnáá ssttaaddiiuumm ttvvrrddééhhoo ssvvaallkkuu
uuvvnniittřř ffiibbrróózznníí cchhrruuppaavvkkyy ppoossttuuppuujjee mmiinneerraalliizzaaccee mmaattrriixx,, vvyyttvváářříí ssee ffiibbrróózznníí kkoosstt
kk eennddoocchhoonnddrráállnníí oossiiffiikkaaccii ddoocchháázzíí vv mmíísstteecchh,, kkddee ssee nnaa ““sskkeelleett”” mmiinneerraalliizzoovvaannéé cchhrruuppaavvkkyy aa ffiibbrróózznníí
kkoossttii uukkllááddáá oosstteeooiidd ((ccaalllluuss oosstteeooiiddeeuuss))
ppřřeecchhooddnnéé ttyyppyy ttkkáánníí ppoossttuuppnněě nnaahhrraaddíí ssppoonnggiióózznníí kkoosstt ((ccaalllluuss oosssseeuuss)) == ““kkoonnssoolliiddaaccee
zzlloommeenniinnyy””
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSeekkuunnddáárrnníí
RRttgg
ttvvoorrbbaa ppeerriioossttáállnnííhhoo aa eennddoossttáállnnííhhoo ssvvaallkkuu ppřřeemmoossťťuujjííccííhhoo lloomm ((ssppoonnggiióózznníí kkoosstt))
== nnáávvrraatt ffuunnkkccee kkoonnččeettiinnyy
zzaa nněěkkoolliikk mměěssííccůů ččii lleett ssee rreemmooddeellaaccíí HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu nnaahhrraaddíí ppooddééllnněě oorriieennttoovvaannoouu
llaammeelláárrnníí kkoossttíí
SSeekkuunnddáárrnníí hhoojjeenníí kkoossttii TTkkáánněě rreeaagguujjíí ppooddllee mmeecchhaanniicckkýýcchh vvllaassttnnoossttíí pprroossttřřeeddíí ppoosslloouuppnnoossttíí
rreeaakkccíí
ZZáánněěttlliivváá ffáázzee MMeecchhaanniicckkéé aassppeekkttyy mméénněě ddůůlleežžiittéé
BBiioollooggiicckkéé ddůůlleežžiittéé VViittáállnníí bbuuňňkkyy
CCyyttookkiinnyy
RReessoorrppccee kkoonnccůů ffrraaggmmeennttůů ffxx
RReeppaarraaččnníí ffáázzee VVDDTT 110000 %%
OOddoollnnoosstt vv ttaahhuu:: ..11NNmm//mmmm22
GGrraannuullaaččnníí ttkkááňň
PPeerriioossttáállnníí aa eennddoossttáállnníí mmeesseenncchhyymmáállnníí kkmmeennoovvéé bbuuňňkkyy
FFiibbrróózznníí cchhrruuppaavvkkaa VVDDTT 55--1177 %%
OOddoollnnoosstt vv ttaahhuu::
22--6600NNmm//mmmm22
TTvvoorrbbaa ssvvaallkkuu
EEnnddoossttáállnníí // ppeerriioossttáállnníí
RReeppaarraaččnníí ffáázzee VVDDTT 22 %%
OOddoollnnoosstt vv ttaahhuu :: 113300NNmm//mmmm22
EEnnddoocchhoonnddrráállnníí oossiiffiikkaaccee vvaazziivvoovvééhhoo ssvvaallkkuu
RReemmooddeellaaččnníí ffáázzee RReemmooddeellaaccee HHaavveerrssoovvaa ssyyssttéémmuu
OObbnnoovvaa ppůůvvooddnníí aarrcchhiitteekkttuurryy
ŽŽááddnnáá jjiizzvvaa
RRttgg ppřříízznnaakkyy sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí 00--77 ddnnůů –– rroozzššíířřeenníí ššttěěrrbbiinnyy,, kkoonnccee ffrraaggmmeennttůů ssee zzaahhllaazzuujjíí aa zzaaoobblluujjíí
RRttgg ppřříízznnaakkyy sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí 77--2211 ddnnůů –– rrůůzznněě vveellkkýý ssvvaalleekk
EEnnddoossttáállnníí ssvvaalleekk jjaakkoo pprrvvnníí,, aallee mmáálloo zzřřeetteellnnýý
PPeerriioossttáállnníí ssvvaalleekk zzaaččíínnáá vv uurrččiittéé vvzzddáálleennoossttii oodd ššttěěrrbbiinnyy
IInnttrraakkoorrttiikkáállnníí ssvvaalleekk bbýývváá rrůůzznnýý,, zzáávviissíí nnaa ššttěěrrbbiinněě
RRttgg ppřříízznnaakkyy sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí 2288++ ddnnůů –– hhllaaddkkýý,, rraaddiiooooppaakknněějjššíí ssvvaalleekk,, ffxx lliinniiee mméénněě zzřřeetteellnnáá,, vvyyppllnněěnnaa ttrraabbeekkuulláárrnníí
kkoossttíí
22--99 mměěss –– rreemmooddeellaaccee ffxx,, mmeedduull kkaannááll oobbnnoovveenn,, kkoorrttiikkaalliiss oobbnnoovveennyy,, WWoollffffůůvv zzáákkoonn
HHoojjeenníí zzlloommeenniinn SSkkuutteeččnnýý ttyypp hhoojjeenníí mmůůžžee bbýýtt nněěkkddee mmeezzii ddvvěěmmaa eexxttrréémmyy -- pprriimmáárrnníímm aa sseekkuunnddáárrnníímm hhoojjeenníímm
kkoossttii
ČČíímm vvěěttššíí ssttaabbiilliittaa,, ttíímm mmeennššíí ssvvaalleekk
MMuussíí bbýýtt rroovvnnoovvááhhaa mmeezzii ppeevvnnoossttíí ffiixxaaccee aa ppooddíílleemm ppřřeennoossuu ssiill zzááttěěžžee ppřřeess zzlloommeennoouu kkoosstt
ssttiimmuullaaccee nnoovvéé ttvvoorrbbyy kkoossttii
JJee--llii ffiixxaaccee ppřříílliišš rriiggiiddnníí,, jjee kkoosstt cchhrráánněěnnaa ppřřeedd vveešškkeerroouu zzááttěěžžíí,, ccoožž bbrráánníí jjeejjíímmuu hhoojjeenníí
WWoollffffůůvv zzáákkoonn
VVoollbbaa mmeettooddyy ffiixxaaccee
FFPPAASS zhodnocení typu fraktury a stavu pacienta
VVýýrrookkyy „„FFrraakkttuurryy aa ppoorraanněěnníí kklloouubbůů jjssoouu zzřřííddkkaa ffaattáállnníí..““
„„VVěěttššiinnaa ffrraakkttuurr ssee zzhhoojjíí ssaammaa ..““
VVýýrrookkyy „„DDeejjttee kkooččkkuu ss ffrraaggmmeennttyy zzlloommeenniinnyy ddoo sstteejjnnéé mmííssttnnoossttii aa ffrraakkttuurraa ssee zzhhoojjíí..““
VVýýrrookkyy „„VVnniittřřnníí ffiixxaaccee zzlloommeenniinn jjee jjeenn hhrraaččkkaa pprroo zzáábbaavvuu ooppeerraattéérraa..““
VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy
vždy platí!
priorita = záchrana života
VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy
vždy platí!
priorita = záchrana života
VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy
vždy platí!
priorita = záchrana života
VVýýrrookkyy vv kkaažžddéémm ččáásstt pprraavvddyy
vždy platí!
priorita = záchrana života
FFiixxaaccee „„ppooddllee kkuucchhaařřkkyy““ IIggnnoorruujjee řřaadduu ffaakkttoorrůů
ssttáářříí aa vveelliikkoosstt ppaacciieennttaa
tteemmppeerraammeenntt aa cceellkkoovvýý zzddrraavvoottnníí ssttaavv
ppoossttiižžeenníí jjiinnéé kkoonnččeettiinnyy
oocchhoottuu zzvvíířřeettee aa mmaajjiitteellee ssppoolluupprraaccoovvaatt
ŠŠppaattnnýý vvýýsslleeddeekk llééččbbyy!!
VVyyvváážžeennáá kkoonncceeppccee llééččbbyy zzlloommeenniinn
OOppeerraattéérr mmuussíí
sseessttaavviitt ddoossttaatteeččnněě ssttaabbiillnníí ffiixxaaccii
žžááddnnáá nneenníí sscchhooppnnaa ddoonneekkoonneeččnnaa ooddoolláávvaatt ssiilláámm zzááttěěžžee
PPřřeehhnnaannáá ssnnaahhaa oo rreekkoonnssttrruukkccii == hhoorrššíí kkrrvveenníí!!
„„ZZáávvoodd““ mmeezzii pprroocceesseemm hhoojjeenníí aa sseellhháánníímm ffiixxaaccee!!
VVyyvváážžeennáá kkoonncceeppccee llééččbbyy zzlloommeenniinn OOppeerraattéérr mmuussíí ttaakkéé
zzaajjiissttiitt vvýýžžiivvuu ppoorraanněěnnýýcchh ttkkáánníí
vvyyššššíí ppootteenncciiááll hhoojjeenníí ++ kkrraattššíí ddoobbaa PPřříílliiššnnáá oocchhrraannaa mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí == nneeddoossttaatteeččnnáá ssttaabbiilliittaa!!
„„ZZáávvoodd““ mmeezzii pprroocceesseemm hhoojjeenníí aa sseellhháánníímm ffiixxaaccee!!
BBooddoovvýý ssyyssttéémm hhooddnnoocceenníí
ffrraakkttuurryy aa ppaacciieennttaa ((FFPPAASS)) DDeesseettiibbooddoovváá ssttuuppnniiccee
zzaalloožžeennáá nnaa hhooddnnoocceenníí ffaakkttoorrůů
mmeecchhaanniicckkýýcchh
bbiioollooggiicckkýýcchh
kklliinniicckkýýcchh
VVýýsslleeddnnéé bbooddoovvéé oohhooddnnoocceenníí == pprrůůmměěrr
88,,99,,1100 ppřřiippoouuššttíí uurrččiittéé cchhyybbyy
11,,22,,33 bbeezzcchhyybbnnéé rroozzhhooddoovváánníí
MMeecchhaanniicckkéé ffaakkttoorryy vveelliikkoosstt ssiill zzááttěěžžee ppřřeennááššeennýýcchh kkoossttíí aa ffiixxaaččnníímm aappaarráátteemm
ttyypp aa llookkaalliizzaaccee ffrraakkttuurryy
vvááhhaa aa aakkttiivviittaa ppaacciieennttaa
vveelliikkoosstt aa ppooččeett ccyykkllůů ppůůssoobbííccíícchh ssiill zzááttěěžžee
ppooččeett ppoorraanněěnnýýcchh kkoonnččeettiinn
uulleevvuujjee kkoonnččeettiinněě
BBiioollooggiicckkéé ffaakkttoorryy
ddeellššíí hhoojjeenníí
ootteevvřřeennéé ffrraakkttuurryy
aabbrraazzee mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí
oozzaařřoovvaannéé kkoossttii
ssttaarráá,, kkaacchheekkttiicckkáá,, nneemmooccnnáá zzvvíířřaattaa ddlloouuhháá ooppeerraaccee,, ootteevvřřeennáá rreeppoozziiccee
nnaaddmměěrrnnáá mmaanniippuullaaccee ss ffrraaggmmeennttyy rroozzttřřííššttěěnnéé ffxx
KKlliinniicckkéé ffaakkttoorryy ssppoolluupprrááccee ss mmaajjiitteelleemm
oommeezzeenníí ppoohhyybbuu
VVýýmmlluuvvaa -- „„mmaajjiitteell nneecchhaall zzvvíířřee bběěhhaatt““
II cchhyybbaa vveetteerriinnáářřee -- vvyyssvvěěttlliitt!!
pprroobblléémmyy vv kkoommuunniikkaaccii zzoohhlleeddnníímmee vv FFPPAASS
ttooaalleettaa rraann,, bbaannddáážžee,, ffyyzziikkáállnníí tteerraappiiee
EESSFF nnáárrooččnněějjššíí ppooooppeerraaččnníí ppééččee
RRiizziikkoovvéé ffaakkttoorryy
RRiizziikkoovvéé ffaakkttoorryy
PPřříízznniivvéé ppooddmmíínnkkyy hhoojjeenníí ffxxss rriiggiiddnníí ffiixxaaccee
vvnniittřřnníí,, EESSFF
ffxxss vv mmíísstteecchh ssppoonnggiióózzyy aa ddoobbrrééhhoo kkrrvveenníí
mmaalléé ppoošškkoozzeenníí mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí
lloomm bbeezz iinnffeekkccee
vvěěkk
mmllaaddíí xx ssttaařříí
NNeeppřříízznniivvéé ppooddmmíínnkkyy hhoojjeenníí ffxxss LLookkáállnníí ffaakkttoorryy
nneessttaabbiillnníí ffiixxaaccee
ššppaattnnéé kkrrvveenníí
ššttěěrrbbiinnyy
mmaallppoozziiccee
rroozzttřřííššttěěnnéé ffxxss
iinnffeekkccee
ppoošškkoozzeenníí mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí aa vveellkkýý hheemmaattoomm
NNeeppřříízznniivvéé ppooddmmíínnkkyy hhoojjeenníí ffxxss SSyyssttéémmoovvéé ffaakkttoorryy
ššppaattnnýý vvýýžžiivvnnýý ssttaavv
sstteerrooiiddyy
nneesstteerrooiiddyy
nněěkktteerráá AATTBB
vvěěkk
mmllaaddíí rryycchhlleejjššíí hhoojjeenníí
BBiioommeecchhaanniikkaa vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ttkkáánníí aa ppoohhyybb ffrraaggmmeennttůů ffxx
vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ss oohhlleeddeemm nnaa ttyypp iimmppllaannttááttuu
ppřříímmáá ((ootteevvřřeennáá)) rreeppoozziiccee
nneeppřříímmáá ((uuzzaavvřřeennáá)) rreeppoozziiccee
BBiioommeecchhaanniikkaa bbiioollooggiicckkéé ppaarraammeettrryy
ccéévvnníí zzáássoobbeenníí lliinniiee lloommuu
hhiissttoocchheemmiicckkéé llááttkkyy –– BBMMPP,, rrůůssttoovvéé ffaakkttoorryy
mmeecchhaanniicckkéé ppaarraammeettrryy
vvoollbbaa tteecchhnniikkyy
řřeeššeenníí kkoommpplliikkaaccíí
BBiioommeecchhaanniikkaa bbiioollooggiicckkéé ppaarraammeettrryy
BBiioommeecchhaanniikkaa mmeecchhaanniicckkéé ppaarraammeettrryy == ppoohhyybb mmeezzii ffrraaggmmeennttyy
rriiggiiddiittaa ffiixxaaccee ++ ššíířřkkaa ššttěěrrbbiinnyy
BBiioommeecchhaanniikkaa úúrroovveeňň vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ttkkáánníí ((„„ssttrraaiinn““)) -- VVDDTT
== nneeppřříímmoo úúmměěrrnnáá ššíířřccee ššttěěrrbbiinnyy
VVeelliikkoosstt šštteerrbbiinnyy
PPřřeežžíívváánníí aa pprroolliiffeerraaccee bbuunněěkk
PPřřeežžíívváánníí aa pprroolliiffeerraaccee bbuunněěkk
PPřřeežžíívváánníí aa pprroolliiffeerraaccee bbuunněěkk
VVlliivv VVDDTT nnaa ttvvoorrbbuu kkoossttnníí ttkkáánněě
VVlliivv VVDDTT nnaa ttvvoorrbbuu kkoossttnníí ttkkáánněě
TTyypp ffrraakkttuurryy
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
SSttaabbiillnníí ffiixxaaccee
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
AAnnaattoommiicckkyy rreeppoonnoovvaatteellnnáá
OOtteevvřřeennáá rreeppoozziiccee
AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx
AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx
AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx
AAnnaattoommiicckkyy nneerreeppoonnoovvaatteellnnáá ffxx
OOBBDDNNTT
NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee
NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee
NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee
SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy
SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy
SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy
SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy
SSnníížžeenníí zzááttěěžžee pplloottéénnkkyy
PPřřííssttuuppyy
KKoommpplliikkaaccee
MMiinniiiinnvvaazziivvnníí ppřřííssttuupp
CCííll llééččbbyy ffxxss zzaajjiissttiitt ssttaabbiilliittuu ddoossttaatteeččnněě ddlloouuhhoo
kklliinniicckkéé zzhhoojjeenníí ffrraakkttuurryy
uummoožžnniitt ffuunnkkccii kkoonnččeettiinnyy ppoo ddoobbuu hhoojjeenníí
CCoo mmáámmee nnaa vvýýbběěrr?? VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
CChhyybbyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
NNeeuuttrraalliizzaaččnníí oosstteeoossyynnttéézzaa
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
ČČaassnnéé zzaattěěžžoovváánníí kkoonnččeettiinnyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
KKoommpprreessnníí oosstteeoossyynnttéézzaa
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
VVííccee rroovviinn
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
PPiillíířřoovváá oosstteeoossyynnttéézzaa
VVoollbbaa ttyyppuu oosstteeoossyynnttéézzyy
BBiioollooggiicckkáá oosstteeoossyynnttéézzaa 11.. oobbnnoovveenníí oossyy kkoonnččeettiinnyy mmáá ppřřeeddnnoosstt ppřřeedd aannaattoommiicckkoouu rreekkoonnssttrruukkccíí
22.. pprreeppaarraaccee mměěkkkkýýcchh ttkkáánníí mmiinniimmáállnníí//žžááddnnáá
33.. ooppttiimmáállnníí ssttaabbiilliittaa
mmaalláá vvnniittřřnníí ddeeffoorrmmaaccee ttkkáánníí vv mmííssttěě lloommuu((ůů))
uummoožžnníí ttvvoorrbbuu kkoossttnníí ttkkáánněě
HHoojjeenníí ffxxss PPooddmmíínnkkyy pprriimmáárrnnííhhoo
aa sseekkuunnddáárrnnííhhoo hhoojjeenníí
MMeecchhaanniicckkéé ffaakkttoorryy
MMeecchhaanniicckkéé ffaakkttoorryy
PPiillíířřoovváá oosstteeoossyynnttéézzaa PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa
-- DDCCPP ss oottvvoorryy ppoo cceelléé ddééllccee
kkoonncceennttrraaccee ssiill zzááttěěžžee
zzlloommeenníí pplloottéénnkkyy
sseellhháánníí ffiixxaaccee
PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa
-- ssttřřeeddoovváá ččáásstt bbeezz oottvvoorrůů
ŘŘeeššeenníí
DDiiaaffýýzzaa PPRR NNeeppřříímmáá rreeppoozziiccee
BBii-- aa mmoonnookkoorrttiikkáállnníí ššrroouubbyy
DDiiaaffýýzzaa PPRR -- zzhhoojjeenníí
PPiillíířřoovváá oosstteeoossyynnttéézzaa PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa
PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa
PPiillíířřoovváá pplloottéénnkkaa
KKoommpplliikkaaccee
KKoommpplliikkaaccee
ŘŘeeššeenníí DDiiaaffýýzzaa
DDiiaaffýýzzaa
DDiiaaffýýzzaa
MMeettaaffýýzzaa
IInnddiikkaaccee „„ppllaattee aanndd rroodd““
IInnddiikkaaccee „„ppllaattee aanndd rroodd““
MMooddeelloovvýý ppřřííppaadd PPllaattee aanndd rroodd
PPllaattee aanndd rroodd
PPllaattee aanndd rroodd
PPllaattee aanndd rroodd
-- ššrroouubbyy
bbiikkoorrttiikkáállnníí // mmoonnookkoorrttiikkáállnníí
-- vveellkkéé ffrraaggmmeennttyy
„„llaassoo““
OOBBDDNNTT
SSppoonnggiióózznníí ššttěěpp
pprrooxxiimmáállnníí hhuummeerruuss
ttiibbiiee
SSppoonnggiióózznníí ššttěěpp PPllaattee aanndd rroodd -- OOBBDDNNTT
PPllaattee aanndd rroodd -- tteecchhnniikkaa
PPllaattee aanndd rroodd -- mmiinniiiinnvvaazziivvnníí
DDyynnaammiizzaaccee
44--66 ttýýddnnůů
hhřřeebb eexx
PPooddssttaattaa PPRR
DDaallššíí iinnddiikkaaccee PPRR AArrttrrooddéézzaa
AArrttrrooddéézzaa
AArrttrrooddéézzaa
NNeehhoojjííccíí ssee ffxxss,, oosstteeoommyyeelliittiiddyy