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KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARAHALLE (SAALE)
Klinische Zytologie in der PneumologieGrundlagenkurs Teil I
Halle/Saale10. bis 12. Mai 2012
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KRANKENHAUS ST. ELISABETH & ST. BARBARAHALLE (SAALE)
Ortsständige Zellen des RespiartionstraktesR. Heine
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Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Grundsätzliche Aspekte
− Kenntnis der ortsständigen Zellen ist wesentliche Voraussetzung für korrekte Befundinterpretation!
− Spektrum ortsständiger Zellen ist abhängig von der Methode der Materialgewinnung!
− Reaktive und degenerative Veränderungen der Zellen können zu differentialdiagnostischen Schwierigkeiten führen!
− Zellzusammensetzung kann Auskunft über Materialqualität liefern!
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Ein- bis mehrreihiges Flimmerepithel mit Becherzellen Fotos: Prof. Stiller (Halle/S.)
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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HE-Färbung 400fach PAS-Färbung 400fach
Alveolen mit Kapillaren und Pneumozyten
Basalzellhyperplasie, Vermehrung der Becherzellen
HE 1000fach Fibrose/iAlveolitis
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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− Zytologisches Präparat
− Übersicht− Giemsa- Färbung
(100fache und 200fache Vergrößerung)
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Epitheliale Zellen
− Plattenepithelien der Mundschleimhaut− Metaplastisches Plattenepithel− Basalzellen− Flimmerepithel− Becherzellen− Alveolarzellen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Nichtepitheliale Zellen− Makrophagen/Alveolarmakrophagen− Granulozyten− Lymphozyten− Mastzellen− Bindegewebszellen− Glatte Muskelzellen− Endothelien− Knorpelzellen− Fettzellen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Plattenepithelien der Mundschleimhaut
Vorkommen in geringem Umfang:− Sputum− Bronchialsekret− Bronchiallavage− Bronchoalveoläre Lavage
Marker für schlechte Materialqualität bei reichlichem Nachweis von Plattenepithelien
der Mundschleimhaut!
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Plattenepithelien der Mundschleimhaut
Morphologie:− Polygonal begrenzte
Zellen− Kleine pyknotische
Kerne− Schwach basophiles,
homogenes Zytoplasma− Teilweise auch
Verhornung
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Plattenepithelmetaplasie
Definition:− Ersatz eines reifen Gewebes durch ein
anderes reifes Gewebe, z.T. mit Verlust der ursprünglichen Funktion=Metaplasie
− Umwandlung des respiratorischen Epithels in Plattenepithel=Plattenepithelmetaplasie
Ursache: − chronischer Reizzustand, chronische
Entzündung
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Plattenepithelmetaplasie
Vorkommen:− Sputum− Bronchialsekret− Bronchiallavage− Bronchoalveoläre Lavage− Perbronchiales Punktat− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Plattenepithelien der Mundschleimhaut vs Metaplasie
Plattenepithelien der Mundschleimhaut vsMetaplasie
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Metaplastisches Plattenepithel
Morphologie:− einzeln oder in Verbänden
liegende Zellen− Ovale Zellen mit dunklen
Kernen− Verschiebung der KPR
zugunsten der Kerne− Dichtes basophiles
Zytoplasma
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Dysplastisches Plattenepithel
Morphologie:− Polymorphie der Kerne− Basophiles Zytoplasma,
z.T. mit Zeichen der Verhornung
− Verschiebung der KPR zugunsten der Kerne
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Basalzellen
Vorkommen:− Imprintpäparate− TBNA (transbonchiale Nadelaspiration)− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Basalzellen
Morphologie:− Runde Zellen− Wenig basophiles
Zytoplasma− Runde Kerne− Zentrale Kernlage− Dichte Chromatinstruktur− Meist in kleineren
Verbänden liegend
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Basalzellen und metaplastisches Plattenepithel
Morphologie:− Runde Zellen− Feingranuläre
Chromatinstruktur− Geringe Größenvarianz
der Zellen und der Kerne
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithelien
Vorkommen:− Imprintpäparate− TBNA (transbonchiale Nadelaspiration)− Katheterbiopsie− Bürstenbiopsie − BAL− Selten im Sputum nachweisbar
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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FlimmerepithelMorphologie:− Zylinderzellen mit
Schlußleiste und− Flimmerbesatz− Basophiles Zytoplasma,
an der Basis geschwänzt− Ovale Kerne mit fein-
granulärer Chromatin-struktur
− 1-2 Nukleoli
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen
Morphologie:
− Dichte Chromatinstruktur
− Deutliche Größenunterschiede der Zellen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen
Morphologie:− Verlust der Zilien− Polymorphie der Zellen
und der Kerne− Hyperchromasie der
Kerne− Gelegentlich Verbände
mit Flimmerepithelien und Basalzellen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen
Morphologie:− Verlust der Zilien− Polymorphie der Zellen
und der Kerne− Hyperchromasie der
Kerne− Gelegentlich Verbände
mit Flimmerepithelien und Basalzellen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen
Morphologie:− Flimmerepithel an Zilien
erkennbar− Basalzellen kleiner als
Flimmerepithelien− Deutliche Zell- und
Kernpolymorphie
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen
Morphologie:− Erhebliche Unterschiede
der Zell- und Kerngröße
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel
Morphologie:
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Flimmerepithel- reaktive Veränderungen
Mehrkernigkeit allein ist kein Malignitätskriterium!
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Becherzellen
Morphologie:− Zylindrische Zellen
mit Schleimvakuole− Einzeln oder in
Verbänden liegend− Exzentrische
Kernlage− 1-10 im Verhältnis
zu Flimmerepi-thelien
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Becherzellen
Morphologie:− Becherzellen am
Rand eines großen Flimmerepithelzellver-bandes mit reaktiven Veränderungen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Alveolarmakrophagen
Morphologie:− Immer einzeln liegend− Rund bis rund oval− Oft Speicherung von kleinen
schwarzen Partikeln− Basophiles Zytoplasma bei
jüngeren AM− Schaumiges Zytoplasma bei
älteren AM
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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MPS-Zellen
Morphologie:− 10-25µm große Zellen− Basophiles oder
vakuolisiertes Zyto-plasma
− Nicht von Alveolarmakrophagendifferenzierbar
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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MPS-Zellen
Morphologie:− Oft Mehrkernigkeit− Gelegentlich Aus-
bildung riesiger mehr-kerniger Makrophagen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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MPS-Zellen
Morphologie:− Speicherung
(Phagozytose)
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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MPS-Zellen
Siderophagen:− Eisenspeicherung− Eisenfärbung positiv− „Herzfehlerzellen“
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Granulozyten/Lymphozyten/Eosinophile/ Plasmazellen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Mastzellen
Foto aus Pokieser, L., Bernhardt, K., Kreuzer, A., Schalleschak, J. Klinische Zytologie der Lunge und Pleura: Handbuch und Farbatlas. Springer Wien New York:(2002)
Mastzelle: mit basophilen Granula gefüllte Zelle,Alveolarmakrophagen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Bindegewebszellen
Morphologie:− Spindelförmige Zellen mit
spindeligen Kernen− Schwach basophiles
Zytoplasma− Ungeordnete Kernlage
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Glatte Muskelzellen
Morphologie:− Immer im Verband
liegend− Parallele Kernlagerung− Zentral gelegene Kerne
mit abgerundetem Kernpolen
− Längliche Zellverbände− Basophiles Zytoplasma
Foto: J. Schalleschak
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Endothelien/Kapillaren
Morphologie:− Schmale, lang gestreckte
Zellen− Längliche Kerne− Zelllagerung im Sinne
eines kapillären Gefäßes
1000fache Vergrößerung
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Knorpelzellen
Morphologie:− In eosinophiler
Grundsubstanz liegend
− Rundovale Zellen− Opakes Zytoplasma− Grobes Chromatin
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Fettzellen/Bindegewebszellen
Morphologie:− Fettzelle:
Große runde oder polygonale Zelle mit leerem Zytoplasma
− Pyknotischer Kern (exzentrisch gelegen)
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Nichtzelluläre Komponenten
Charcot-Leyden-Kristalle:− Kristalle, die aus
Abbauprodukten eosino-philen Granulozytenbestehen
Ortsständige Zellen des Respirationstraktes
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Nichtzelluläre Komponenten
Curschmann-Spiralen:− Spiralförmige Ausgüsse
von Bronchiolen− Dichte zentrale Struktur
und transparente Peripherie
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Halle/Saale- Geburtsort von Georg Friedrich Händel (23.Februar 1685-14. April 1759)
Denkmal und Geburtshaus von Georg Friedrich Händel