klinis protozoa usus

Download KLINIS PROTOZOA USUS

Post on 02-Jun-2018

221 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    1/99

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    2/99

    Protozoa Usus Patogen pada

    Manusia : Entamoeba histolytica

    Balantidium coli

    Giardia lamblia

    Isospora

    Ameba Koprozoik: Naegleria fowleri

    Acanthamoeba spp

    2fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    3/99

    Amebiasis:

    Patogenesis: melekat pada reseptor dan secara mekanis dibantu

    dengan pembentukan filopodia; dihambat oleh pembentukan mikrofilamin;

    tergantung pada protein pengikat KH spesifik (lektin)

    pada permukaan sel ameba yang lebih menyukai

    melekat pada polisakarida & glikoconjugat ygmengandung N-asetilgalaktosamin;

    3fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    4/99

    Amebiasis :

    Patogenesis :

    Terjadinya invasi ameba ke dinding usus tergantung

    keseimbangan antara pertahanan tubuh hospes dengan

    kemampuan destruksi virulensi ameba; keduanyadipengaruhi banyak faktor seperti misalnya: daya tahan

    tubuh hospes, penyakit2yg melemahkan (HIV/AIDS,

    penyakit2kronis, keganasan, dibetes melitus dsb),

    penggunaan obat2imunosupressan (mis. kortikosteroid

    dalam jangka lama), perlukaan dinding usus, strain ameba,kondisi isi usus (mis. Banyaknya kandungan KH

    menguntungkan ameba,passageisi usus)

    4fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    5/99

    Patogenesis (lanjutan):

    Perlekatan E. histolyticapd epitel usus juga

    tergantung pada:

    ~ suhu (optimal: 35-37C);

    ~ waktu sejak inkubasi (perlekatan maksimal terjadi

    setelah 15 menit sejak inkubasi);

    ~ pH (optimal: 5,7 - 6,0);

    Banyak memproduksi protease, hialuronidase &enzim hidrolitik, tapi aktivitasnya pada sitotoksisitas

    tidak dapat terlihat secara in vitro;

    5fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    6/99

    Patogenesis (lanjutan):

    Trofozoit E. histolyticamampu menghancurkan

    lekosit pada waktu kontak, tapi untuk terjadinya

    sitolitik perlu kontak antara ameba dengan sel target;

    Lisis & fagositosis terjadi bersamaan;

    Strain patogen menelan eritrosit manusia lebih

    banyak;

    Secara elektroforetik isozim strain patogen

    memberikan gambaran yg berbeda daripada strain

    non patogen;

    Faktor intrinsik yg menentukan patogenitas ameba

    tidak diketahui.6fxbbss - klinis protozoa usus,

    protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    7/99

    Predileksi:

    7fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    8/99

    Patologi

    Ameba mampu

    melakukan

    penetrasimenembus lamina

    muskularis mukosa

    submukosa ke

    horisontal ulkusberbentuk botol

    8fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    9/99

    Ulserasi menyebabkan

    perdarahan intraluminal,

    khas pada fase akut Ulkus dapat bergabung

    dengan ulkus di dekatnya

    membentuk koalisi ulkus

    dimana mukosa di atasnya

    tampak tetap utuh Bila terjadi infeksi sekunder

    oleh bakteri dapat terjadi

    nekrosis dinding usus yg

    luas

    Timbulnya tenesmusmenunjukkan adanya

    ulserasi rektum.

    9fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    10/99

    Gejala Klinis

    Pada umumnya tidak jelas/samar

    Berat-ringannya gejala tergantung pada luasnya invasi ke

    jaringan.

    Sebagian besar (85-95%) infeksi ameba adalah asimtomatik 5-15% infeksi simtomatik

    95% infeksi simtomatik bermanifesatasi sebagai disentri atau

    kolitis non disentri

    5% dari amebiasis simtomatik berupa amebiasis

    ekstraintestinal.

    Amebiasis ekstraintestinal dapat berupa: hepatitis akut non

    supuratif, abses hepatik, amebiasis pulmonal, amebiasis lain

    yang sangat jarang (otak, kulit, vagina, penis)

    10fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    11/99

    Amebiasis simtomatik:

    Onset-(mulai)nya biasanya per-lahan;

    Biasanya berupa nyeri abdomen atau rasa tidak enak

    di abdomen karena gerakan usus yang lebih cepat;

    Sering dirasakan nyeri rektum dan keinginan berak

    yang sangat, diare berdarah merupakan tanda

    disentri ameba yang klasik;

    Sering tanpa demam maupun gejala lain;

    1/3 kasus amebiasis berlangsung akut dengan

    11fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    12/99

    Ronsenologi Ba in loop Amebiasis kolon

    Amebiasis koli akut Amebiasis koli kronis

    12fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    13/99

    Komplikasi:

    Perforasiperitonitis

    Penyembuhan sekunder

    granulomata kronis konstriksi ususgangguan pasase isi usus ileus

    13fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    14/99

    Amebiasis Hati

    Hepatomegali, sakit tekan

    Demam

    Berat badan turun Kadang batuk (oleh karena pnemonia lobus

    kanan bawah)

    Dapat terbentuk abses Lekositosis

    14fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    15/99

    Ronsen Thoraks penderita amebiasis hati

    Ronsen thorax normal Ro thorax penderita abses hati amebawi

    15fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    16/99

    Pus hasil aspirasi abses

    hepatik amebawi

    16fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    17/99

    Amebiasis Kulit

    Terjadi karena

    penyebaranper

    continuitatum

    Paling sering kulit di

    daerah hepatal

    Bisa di perineum,epigastrik

    17fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    18/99

    Fistula amebawi perianal Amebiasis glas penis

    18fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    19/99

    Diagnosa :

    Keluhan : sakit

    perut, kadang

    sampai kram,terutama waktu mau

    BAB

    Diare disertai darah

    & lendir, keluarsedikit2, sakit, tinja

    masih berbentuk

    19fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    20/99

    Pemeriksaan Tinja

    Pada penderita

    amebiasis koli akut

    tinja harus sudahdiperiksa dalam

    jangka waktu 2 jam

    sejak evakuasi tinja;

    bila tidak bisa harusdiawetkan dg PVA

    atau MIF

    20fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    21/99

    Trofozoit E. histolytica dalam larutan garam fisiologis

    21fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    22/99

    Gerakan Ameba dalam larutan

    garam fisiologis

    22fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    23/99

    TrofozoitE. histolytica Kista E. histolytica

    23fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    24/99

    Pengobatan:

    Anti amebik:

    Metronidazole: 3 500-700 mg/hari

    selama 5 - 10 hari; Tinidazole: 1 2 gr/hari selama 2 - 3 hari;

    Seknidazole: 1 2 gr/hari selama 3 hari;

    Nimorazole; 1 2 gr/hari selama 5 hari; Furazolidon: 4 100 mg/hari selama 7

    hari.

    24fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    25/99

    Pencegahan:

    Menjaga higiene & sanitasi pribadi &

    keluarga.

    Penanganan food handlers.

    Air selalu dimasak, kebersihan ice

    cubes dan alat makan & minum.

    Hindari makan langsung sayuran

    mentah dan buah dari pedagang di

    pinggir jalan.

    25fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    26/99

    MeningoensefalitisAmebawi

    Primer

    Disebabkan oleh ameba yang hidup

    bebas (free living amebae = ameba

    oportunistik)

    Ada 2 bentuk:

    - Meningoensefalitis amebawi primer;- Ensefalitis amebawi granulomatosa.

    26fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    27/99

    Meningoensefalitis amebawi primer

    Disebabkan oleh Naegleria fowleri. Dilaporkan dari Australia (pertamakali),juga

    dari Amerika Serikat, Eropa, Asia, Selandia Bru,

    Afrika, Amerika Tengah dan Selatan.

    Ada riwayat berenang sebelumnya,

    ~ sebagian besar kasus berenang di danau, rawa,

    sungai, baik air tawar maupun payau, tetapi ada juga

    laporan dengan riwayat berenang di kolam renang.

    ~ ada kasus dari Nigeria yang diduga dari air wudhu

    ~ kasus non akuatik juga dilaporkan dari Nigeria

    pada bayi berumur 8 bulan.

    27fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    28/99

    Cairan spinal:

    ~ keruh, purulen bahkan sanguinopurulen,

    dengan jumlah sel > 20.000/mmk, terutama

    terdiri atas netrofil,

    ~ bakteri (-),~ eritrosit biasanya ada,

    ~ dapat ditemukan ameba yang motil dan

    tidak tercat dengan baik dengan pewarnaan

    bakteri yang biasa.

    28fxbbss - klinis protozoa usus,protozoa atrial

  • 8/11/2019 KLINIS PROTOZOA USUS

    29/99

    Gambaran klinisnya dramatik:- masa inkub