Kista Epididymis

Disusun oleh Alyssa Diandra (406138067)Pembimbing Dr. Lisa Irawati, Sp. Rad Kista EpididymisKepaniteraan Ilmu Radiologi RS Husada JakartaFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Periode 31 Agustus 3 Oktober 2015

Anatomi

Kista Epididymis Definisi Kista epididymis merupakan suatu degenerasi kistik dari struktur epididimis maupun para-epididimis yang sering ditemukan pada pria usia sekitar 50 tahun dan lebih. Jenis lain : Spermatokel Berisi cairan dan sel sperma

Kista Epididymis Etiologi dan Patofisiologi Dapat multipel dan bilateral. Dapat disebabkan oleh dilatasi tubulus akbat obstruksi kongenital atau inflamasi dari tubulus seminiferusKlsifikasi Kista sebenarnya (true cyst): terdiri dari sel epitelium dengan cairan serosa jernih dan berasal dari duktus limfatik.Spermatokel dimana mengandung sperma, protein, leukosit dan eksfoliasi sel.5Kista Epididymis Manifestasi KlinikUmumnya asimtomatik

Diagnosis PF : massa sebesar biji kacang hijau yang teraba terpisah dari ujung atas testisTransiluminasi : (+) tembus cahayaPenunjang : Ultrasonography

Kista Epididymis Gambaran pada USG Gambaran anekoik tanpa internal echo,adanya posterior acoustic enhancement, dengan batas tegasKista yang lebih besar (+) septa serta dapat menutupi testis DD : hidrokel.Kista yang lebih besar dan berasal dari tubulus seminiferus (+) septa interna dan (+) materi korpuskuler mobile dan hiperereflektif pada gambaran USG Doppler

Kista EpididymisKista Epididymis pada USG

Multipel Kista Epididymis Bilateral pada USG

Multipel Kista Epididymis Bilateral pada USG Doppler

Multipel Kista Epididimis di Caput Epididimis Kanan pada (A). USG 2D-B Mode dan (B). USG Color Doppler.

Kista Epididymis Potongan Longitudinal pada USG 3DKista Epididymis Potongan Transversal pada USG 3D

Spermatokel USG Iregulermengandung cairan berprotein dan sprematozoa dengan gambaran ekogenisitas rendahPerbedaan dengan Kista Epididymis(+) internal echo pada USG(+) falling snow sign pada USG Doppler Spermatokel pada USG

Kista Epididymis Diagnosis BandingHidrokelVarikokelHernia ScrotalisInflamasi ( contoh : epididymitis) Tumor

Hidrokel USG : pengumpulan cairan sekitar testis

Varikokel USG dilatasi pleksus pampiniformis > 2-3 mm, adanya serpentine appearance, didapatkan aliran balik saat melakukan manuver Valsava. USG Doppler menentukan derajat refluks

Varikokel pada USG Varikokel pada USG Doppler

Epididymitis Pada USGPenebalan dinding, peningkatan ukuran dan perubahan ekogenisitas tergantung dari waktu. Peningkatan aliran darah. Dalam analisis aliran epididymis didapatkan resistensi rendah jika dibandingkan dengan normal

(A) Pada USG Doppler didapatkan peningkatan vaskularisasi

(B). Pada USG B-mode didapatkan pembengkakan dan oedema pada epididymis. Hampir seluruh epididymis terkenaKista Epididymis Tatalaksana Tidak dibutuhkan terapi Ukuran besar operasi

KesimpulanModalitas utama penegakkan diagnosis ultrasonografi, baik ultrasonografi 3D ataupun Doppler. DD kista epididimis dan spermatokel (+) internal echo USG Doppler DD spermatokel dengan massa solid (+) falling snow sign. Terima Kasih