kinetoterapia in infarctul miocardic

8/12/2019 Kinetoterapia in Infarctul Miocardic

http://slidepdf.com/reader/full/kinetoterapia-in-infarctul-miocardic 1/4

Cozariciuc PaulaAn III

Kinetoterapie si motricitate specialaSgr. 304 A

RECUPERAREA ÎN INARC!U" #I$CAR%IC

%e&ini'ie(Infarctul micardic acut (IMA) reprezintă evoluţia gravă a cardiopatiei

ischemice. Această evoluţie poate fi schimbată favorabil de o serie de factori ceţin de pacient sau doctor. Este o necroză miocardică produsă prin scădereaseveră a fluxului coronarian ntr!o regiune miocardică (suprafaţa să fie de minin"#$ cm% pentru a putea fi identificată cu un IMA). Este un sindrom clinic& E'i biologic caracterizat prin scăderea bruscă a fluxului sanguin miocardic cunecroză miocardică consecutivă. *ără semne clinice i E' obligatorii& dar cudovezi enzimatice prezente.

aza I )e recuperare *intrespitaliceasc+,

*aza I a infarctului miocardic debutează n unitatea de terapie coronarianăintensivă& coronariană intermediară i se termină la nivelul sapoanelor obinuitede spital.

+reapta I ncepe de,a la c-teva ore de la internarea bolnavului& nmomentul n care durerea toracică a dispărut& bolnavul este stabilizat

hemodinamic i fără tulburări severe de ritm. naintea mobilizării trebuie să neasigurăm de fiecare dată că frecvenţa cardiacă de repaus nu depăete "$/ bătăi0minut (de preferat sub "// bătăi0 minut) i că tensiunea arterială sistolicădepăete 1/ mm2g.

$-iectie(/. 3ă se asigure bolnavului capacitatea de autongri,ire. 4bţinerea independenţei n sensul deplasării& n spital i nafara acestuia& fărăa,utor din partea altor persoane.

3. 5imitarea efectelor generale ale decubitului.4. 'ombaterea repercursiunilor psihologice ale imobilizării.



1. 6regătirea funcţională a aparatului cardiovascular pentru trecerea laurmătoarea etapă.2.7eabilitarea constă din reluarea de către bolnav& asistat de medic& cadre mediisau 8inetoterapeut& a măsurilor de autongri,ire& a unor eforturi mici& a

ortostatismului i a mersului inclusiv pe scări. 'ostul energetic al etalei esteredus& iniţial " # $ ME+s& ulterior $ # 9 ME+s.

#iloace(

! mobilizări pasive:! mobilizări active analitice ale membrelor:! mers:! A;5!uri:! exerciţii de stretching

Perioa)a )e trecere )intre &aza I i &aza a5II5a )e recuperare *apro6imati/5 s+pt+m7ni,

$-iectie(/. conservarea rezultatelor i nivelul de efort atins n timpul fazeiintraspitaliceti a recuperării. instruirea familiei cu privire la atitudinea ce trebuie adoptată faţă de bolnav

3. instruirea bolnavului n vederea monitorizării efortului prin *'& intensitateaefortului (3cala <org)4.obţinerea efectelor psihice benefice1. instruirea privind reluarea activităţii sexuale

#iloace(! exerciţiile fizice pe care bolnavul le!a efectuat n spital& de $ ori0 zi&

"/!$/ minute:! prestaţii casnice& gospodăreti= aspirat& călcat& activităţi de bucătărie&

spălat cu maina:! mersul nesupravegheat

aza a II5a )e recuperare

6erioada de convalescenţă ncepe după > # ? săptăm-ni de la debutulinfarctului i corespunde capacităţii bolnavului de a urca un eta, fără semne deintoleranţă la efort. Ea durează @ # "/ săptăm-ni& interval după care& dacăevoluţia este favorabilă& bolnavul i poate relua activitatea profesională.

Această perioadă este cea mai importantă n recuperarea fizică& deoarece



urmărete să redea bolnavului maximul posibil din capacitatea sa fizică&compatibilă cu starea funcţională a cordului.

$-iectie(

/. reducerea travaliului cardiac pentru un nivel dat de efort& prin ameliorareautilizării periferice a 4$:. creterea capacităţii de efort maximal (4$Mx) prin aceeai ameliorare autilizării periferice a 4$:3. ameliorarea performanţei cardiace maxime apreciate prin debitul cardiacmaximal (opţională):4. dezvoltarea circulaţiei coronariene colaterale:1. obţinerea unor efecte psihologice favorabile& care aă contribuie la rec-tigareancrederii n sine& alungarea 2. ngri,orării i anxietăţii legate de reluareaactivităţii profesionale i de rezolvarea problemelor complexe ale vieţii.

#iloace(! exerciţii izometrice:! exerciţii de rezistenţă care anga,ează grupe musculare mari= alergarea

pe loc& urcat pe scăriţă& bicicleta ergometrică sau de exterior:! ,ocuri recreative:! exerciţii analitice libere:! contracţii intermediare:! plimbări:

! activităţi zilnice curente.

aza a III5a )e recuperare *&aza )e 8ntre'inere,

;enumită i faza de menţinere a recuperării fizice& are ca scop menţinereai eventual ameliorarea condiţiei fizice i a parametrilor funcţionali caracteristiciobţinuţi n faza a II!a. 3e desfăoară n paralel cu terapia medicamentoasăcronică i măsurile de profilaxie secundară a cardiopatiei ischemice& concur-ndmpreună cu acestea la ncetinirea progresiunii arterosclerozei sau la regresiunea

acesteia. *aza a III!a urmează imediat fazei a II!a a recuperării& ncep-nd deregulă la @ # "$ săptăm-ni de la debutul IMA. Acest moment este caracterizatsau definit prin mai mulţi parametri.

Este vorba despre consumul energetic care& n momentul n carecapacitatea de efort atinge B ME+s& este considerat a fi suficient de mare pentrua asigura bolnavului după un accident coronarian acut sau după bC pass aorto!coronarian& o viaţă activă& inclusiv relizarea activităţii profesionale

$-iectie(

/. Menţinerea& i chiar& creterea capacităţii de efort maximă n raport cuseveritatea afectării

kinetoterapia in infarctul miocardic

Documents