kiỂm so t lu di viÊm da Ơ ĐỊadl.nhidong.org.vn/documents/2014/hoinghinhikhoa2014/bai... ·...
TRANSCRIPT
KIỂM SOÁT LÂU DÀI
VIÊM DA CƠ ĐỊA
BS. Nguyễn Trọng Hào
Bệnh viện Da liễu thành phố Hồ Chí Minh
Ngày 28 tháng 8 năm 2014
Giới thiệu
Eczema
Chàm thể tạng
Viêm da cơ địa (VDCĐ)
2
Giới thiệu
VDCĐ là bệnh da viêm mạn tính gây ngứa
Chiếm 25% trẻ em
Chiếm 2 – 3% người lớn
VDCĐ thường khởi phát ở 3-6 tháng tuổi
Khoảng 60% năm đầu tiên
Khoảng 90% trong 5 tuổi
Đa số lui bệnh khi đến tuổi trưởng thành, trừ 10 – 30% trường hợp.
3
Eichenfield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
Triệu chứng lâm sàng
Thay đổi theo lứa tuổi
4
Trẻ dưới 2 tuổi
5
Trẻ từ 2 tuổi đến dậy thì
20/08/2014
6
Người lớn7
8
Sinh bệnh học
Di truyềnYếu tố môi
trường
Rối loạn chứcnăng hàng rào
bảo vệ da
Đáp ứng miễndịch
- Dị nguyên: thức ăn, bụi mạt nhà
- Nhiễm trùng: S.aureus
Mod from Bieber T. N Engl J Med.2008;358 :1483-94Dermatology, 3rd, 2012
Đột biến gien FLG
Điều trị
Giữ ẩm cho da
Tránh dị nguyên
Kháng sinhKháng viêm
Khuyến cáo điều trị VDCĐ
Nặng
Trung bình
Nhẹ
Không có thương tổn
Chất giữ ẩm, thuốc bôi corticosteroids mạnh, thuốc bôi ức chế calcineurin, băng kín, quangtrị liệu, điều trị toàn thân
Chất giữ ẩm, thuốc bôi corticosteroids trung bình, thuốc bôi ức chế calcineurin, băng kín
Chất giữ ẩm, thuốc bôi corticosteroids nhẹ
Chất giữ ẩm, dầu tắm,Giáo dục sức khỏe
Darsow et al. World Allergy Organization Journal 2013, 6:6
Thuốc bôi corticosteroids trong VDCĐ
Thuốc bôi corticosteroids là điều trị chuẩn cho VDCĐ
Làm giảm nhanh triệu chứng cấp tính của những đợt
bùng phát, nhưng cũng gây tác dụng phụ nếu dùng lâu
dàiHiệu quả trong những đợt bùng phát
• Tác động nhanh• Giảm viêm• Giảm ngứa
Không phải là giải pháp lâu dài:• Không phù hợp cho trẻ em• Tác hại khi sử dụng lâu dài
(teo da, chậm phát triển ở trẻ em)
Chất giữ ẩm
Vai trò chính trong điều trị những trường hợp nhẹ
Góp phần trong điều trị những trường hợp trung bình-nặng
Vai trò quan trọng trong điều trị duy trì và phòng ngừa tái phát
Vai trò nền tảng trong điều trị VDCĐ, ở tất cả các giai đoạnbệnh.
11
Eichenfield et al. J Am Acad Dermatol 2014;70:338-51
Chất giữ ẩm lý tưởng trong VDCĐ
Cải thiện hàng rào bảo vệ da
Kháng viêm
Kháng khuẩn
Chống ngứa
Cào gãi
Rối loạn chức nănghàng rào bảo vệ da
Ngứa
Viêm
Bội nhiễm S. aureus
Eucerin®ACUTE CARE
Atopic Dermatitis
& Ceramides
Cải thiện hàng rào bảo vệ da
1
Kháng khuẩn
2Kháng viêm
3
Chống ngứa
4
Chất giữ ẩm cải tiến trong VDCĐ
Cào gãi
Ngứa
Viêm
Bội nhiễm S. aureus
Rối loạn chức nănghàng rào bảo vệ da
Phá vỡ chu kỳ bệnh lý trong VDCĐ với 4 hoạt chất1
1. Omega-6 fatty acids & Ceramides
Lipid gian bào chínhcủa da
Cải thiện hàng ràobảo vệ da để phòngngừa những đợt táiphát
Tinh chất tự nhiêntừ dầu hoa anh thảova dầu hạt nho
2
2. Decanediol
Kháng khuẩn
Giảm S.aureus
3
3. Licochalcone A
Kháng viêm
Tinh chất tự nhiêntừ cam thảo
4
4.Menthoxypropanediol
Chống ngứa
Giảm ngứa nhờ một sốcơ chế:
1. Giảm mật độ sợi thầnkinh
2. Giảm các chất dẫn truyền- NGF - CGRP
3. Hoạt hóa thụ thể lạnh
15
CÁC NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG
Các nghiên cứu lâm sàng
Tập trung vào hiệu quả và độ dung nạp
Nghiên cứu lâm sàng của Eucerin® ACUTE CARE
*Study presented at WCPD 2013 and EADV 2013
HIỆU QUẢ CỦA EUCERIN ® ACUTE CARE
Trung tâm: Bệnh viên Đại học Lübeck, Đức
Đối tượng: 20 bệnh nhân VDCĐ nhẹ đến trung bình
Tuổi: 12-65
Phương pháp: So sánh sau 1 tuần: ACUTE CARE vs. 1% Hydrocortisone (chia 2 bên)
Thời gian: 2/2013 – 7/2013
1% Hydrocortisone
2 lần/ngàyEucerin® ACUTE CARE
2 lần/ngày
17
*Nghiên cứu báo cáo tại WCPD 2013 và EADV 2013
Eucerin® ACTIVE CARE
1%hydrocortisone
Giảm ngứa có ý nghĩa: (VAS) 50% sau 1 tuần so với trước điều trị
1) Giảm ngứa1
Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE
*Nghiên cứu báo cáo tại WCPD 2013 và EADV 2013
Giảm có ý nghĩa chỉ số SCORAD 50% sau 1 tuần tương đương với1% hydrocortisone
2) Giảm viêm
Eucerin® ACTIVE CARE
1%hydrocortisone
2
Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE
*Nghiên cứu báo cáo tại WCPD 2013 và EADV 2013
Giảm có ý nghĩa mật độ S.aureus đến 68% sau 1 tuần so với trước điều trị
3) Kháng khuẩn
Eucerin® ACTIVE CARE
1%hydrocortisone
3
Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE
*Nghiên cứu báo cáo tại WCPD 2013 và EADV 2013
Cải thiện hàng rào bảo vệ đến 38%
Tăng có ý nghĩa độ ẩm của da đến 38% sau 1 tuần so với trước điều trị
4) Tăng cường hàng rào bảo vệ
Eucerin® ACTIVE CARE
1%hydrocortisone
4
Nghiên cứu lâm sàng: Eucerin®ACUTE CARE
*Nghiên cứu báo cáo tại WCPD 2013 và EADV 2013
22
HIỆU QUẢ CỦA EUCERIN PH5 WASHLOTION + EUCERIN LOTION
Trung tâm: 47 bệnh nhân VDCĐ tại bệnh viện Da liễu TP.HCM
Sản phẩm: Eucerin pH5 Washlotion + Eucerin Omega Lotion 2 lần/ngày x 4 tuần
Thời gian: từ tháng 4 đến 6/2013
Đánh giá hiệu quả và độ dung nạp
P < 0.001
SCO
RA
D
23
ĐỘ DUNG NẠP CỦA EUCERIN PH5 WASHLOTION + EUCERIN LOTION
Trung tâm: 47 bệnh nhân VDCĐ tại bệnh viện Da liễu TP.HCM
Sản phẩm: Eucerin pH5 Washlotion + Eucerin Omega Lotion 2 lần/ngày x 4 tuần
Thời gian: từ tháng 4 đến 6/2013
Đánh giá hiệu quả và độ dung nạp
KẾT LUẬN
VDCĐ có diễn tiến mạn tính hay tái phát
Bên cạnh việc điều trị bằng thuốc, phải duy trì độ ẩm da vàchức năng hàng rào bảo vệ da bằng cách sử dụng chất giữẩm hàng ngày.
Chất giữ ẩm được chọn lựa trong kiểm soát lâu dài VDCĐ
Phá vỡ chu kỳ bệnh lý VDCĐ
Giảm nhu cầu sử dụng thuốc
Hạn chế độ nặng và tần suất tái phát VDCĐ
24
25
Ví dụ về cách sử dụng chất dưỡng ẩmB
ướ
c 1
Bư
ớc
2
Rửa sạch da với EUCERINE® PH5 WASHLOTIONNghiên cứu lâm sàng: bảo tồn hàng rào daKhông có pareben, an toàn cho trẻ
Giữ ẩm với EUCERINE® ACUTE CAREGiữ ẩm và làm mềm daGiảm đỏ, ngứaKhông có nước hoa, parebenThích hợp cho trẻ từ 2 tuổi
