khuyen cao cua hoi tmqg ve cd va dt suy tim cap nhat 2008

7/18/2019 Khuyen Cao Cua Hoi Tmqg Ve CD Va Dt Suy Tim Cap Nhat 2008

http://slidepdf.com/reader/full/khuyen-cao-cua-hoi-tmqg-ve-cd-va-dt-suy-tim-cap-nhat-2008 1/33

KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIAKHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA

ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUYViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUYTIM:TIM: CAÄP NHAÄT 2008CAÄP NHAÄT 2008

Tröôûng tieåu ban : PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh

UÛy vieân : PGS. TS. uy!nh Va"n #inhGS. TS. Nguyeãn $aân Vie%t

GS. Thaï&h NguyeãnThS. ' u(nh )uang Tr*

GS Tr+n ,- Trinh

GS Phm Gia /h0iGS. TS/. Nguyeãn #aïnhPhan

GS.TS oàng Trọng Kim

GS Nguy1n uy 2ungGS Nguyễn Phú Kháng

3S Nguy1n Th4 Tuy5t #inh



2

Cô cheá vaø moâ hình suy timCô cheá vaø moâ hình suy tim

Cô cheá suy tim: tieán trien theo thôøi !ianCô cheá suy tim: tieán trien theo thôøi !ian"oâ hình tim tha#n $car%iorena& mo%e&': suy tim %o ()"oâ hình tim tha#n $car%iorena& mo%e&': suy tim %o ()n(ô)c vaø muoáin(ô)c vaø muoái"oâ hình huyeát *o#n! $hemo%ynamic mo%e&': suy tim"oâ hình huyeát *o#n! $hemo%ynamic mo%e&': suy tim%o suy +ôm vaø co ma,ch n!oa,i vi%o suy +ôm vaø co ma,ch n!oa,i vi"oâ hình tha-n .inh hormone $neurohormona& mo%e&':"oâ hình tha-n .inh hormone $neurohormona& mo%e&':ta/n! hoa,t tha-n .inh vaø no#i tieát suy tim $cuoáita/n! hoa,t tha-n .inh vaø no#i tieát suy tim $cuoái80s vaø *a-u 10s'80s vaø *a-u 10s'Hie#n nay: moâ hình cô sinh ho,c $+iomechanica&Hie#n nay: moâ hình cô sinh ho,c $+iomechanica&

mo%e&': suy tim %o +ieán *oi haân t(34 ta)i caáumo%e&': suy tim %o +ieán *oi haân t(34 ta)i caáutru)ctru)c

T$: #ann 2$6 3ri7t89 #. #e&hani7m7 an; m8;e< 7 in eart =ai<ure. >ir&u<ati8n ?@@AB CCC: ?DEF T$: #ann 2$6 3ri7t89 #. #e&hani7m7 an; m8;e< 7 in eart =ai<ure. >ir&u<ati8n ?@@AB CCC: ?DEF ?DHI?DHI

KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM



3

5inh +e#nh ho,c cu3a suy tim5inh +e#nh ho,c cu3a suy tim

$Patho!enesis o6 Heart 7ai&ure'$Patho!enesis o6 Heart 7ai&ure'5uy tim .hô3i5uy tim .hô3i*a-u +an! 9 soá*a-u +an! 9 soá+ieán coá &aøm+ieán coá &aøm!ia3m +ôm!ia3m +ômCô cheá +uø tr(ø:Cô cheá +uø tr(ø:hoa,t ho)a !iaohoa,t ho)a !iaoca3m4 .ch hoa,tca3m4 .ch hoa,trenin ; an!iotensinrenin ; an!iotensin

vaø he# cyto.inevaø he# cyto.ine Ta)i caáu tru)c Ta)i caáu tru)cthaát tra)i .hi côthaát tra)i .hi côcheá +uø tr(ø ca,ncheá +uø tr(ø ca,n.ie#t.ie#t

T$: #ann 2$6 3ri7t89 #. #e&hani7m7 an; m8;e< 7 in eart =ai<ure. >ir&u<ati8n ?@@AB CCC: ?DEF ?DHI




4

<uan *iem *ie-u tr= theo cô<uan *iem *ie-u tr= theo cô

cheá mô)icheá mô)iCô cheá +iomechanica&:Cô cheá +iomechanica&:

Thay *oi >uan *iem *ie-u tr= suy tim Thay *oi >uan *iem *ie-u tr= suy tim

?hoân! ch@ %uøn! thuoác $C"C4 che,n thu, the?hoân! ch@ %uøn! thuoác $C"C4 che,n thu, theAB4 che,n +eâta4 *oái .ha)n! a&%osterone4 &ô,iAB4 che,n +eâta4 *oái .ha)n! a&%osterone4 &ô,itieuD'E coøn ca-n +ie#n ha) cô ho,c $ta,o nh= 2tieuD'E coøn ca-n +ie#n ha) cô ho,c $ta,o nh= 2+uo-n! thaát4 haFu thua#tD'+uo-n! thaát4 haFu thua#tD'




5

<uy trình chan *oa)n suy tim<uy trình chan *oa)n suy tim

Peti%es +aøi Natri $Natriuretic eti%es' : GNP4 NTro GNPPeti%es +aøi Natri $Natriuretic eti%es' : GNP4 NTro GNPT$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utive 7ummary Mu;ateT$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utive 7ummary Mu;ate?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@

N!hi n!ôø roái &oa,n ch()cN!hi n!ôø roái &oa,n ch()cna/n! TT $vì tc th(,c the'na/n! TT $vì tc th(,c the'

N!hi n!ôø suy tim $vì tcN!hi n!ôø suy tim $vì tcth(,c the vaø cô na/n!'th(,c the vaø cô na/n!'

I(ô,n! *=nh +e#nh tim +an! JCB4 K>uan!I(ô,n! *=nh +e#nh tim +an! JCB4 K>uan!n!(,c hoaLc eti%es +aøi natri $.hi co) the'n!(,c hoaLc eti%es +aøi natri $.hi co) the'

Gình th(ôøn!Gình th(ôøn!Mt .ha3 na/n! suy tim hayMt .ha3 na/n! suy tim hayroái &oa,n ch()c na/n! TTroái &oa,n ch()c na/n! TT

Trac n!hie#m +aát th(ôøn! Trac n!hie#m +aát th(ôøn!

5ieâu aâm tim $chu, ma,ch Oa, .y) hoaLc5ieâu aâm tim $chu, ma,ch Oa, .y) hoaLca3nh co#n! h(ô3n! t(ø ; neáu co) thea3nh co#n! h(ô3n! t(ø ; neáu co) the

Gình th(ôøn!Gình th(ôøn!Mt .ha3 na/n! suy tim hayMt .ha3 na/n! suy tim hayroái &oa,n ch()c na/n! TTroái &oa,n ch()c na/n! TT

Trac n!hie#m +aát th(ôøn! Trac n!hie#m +aát th(ôøn!

I(ô,n! *=nh : n!uyeân nhaân4 m()c *o#4 yeáu toáI(ô,n! *=nh : n!uyeân nhaân4 m()c *o#4 yeáu toá&aøm naLn! vaø .ieu roái &oa,n ch()c na/n! tim&aøm naLn! vaø .ieu roái &oa,n ch()c na/n! tim

I(,a cho,n *ie-u tr=I(,a cho,n *ie-u tr=

Ca)c trac n!hie#m hu,Ca)c trac n!hie#m hu,trô, cho chan *oa)ntrô, cho chan *oa)n$T : chu, Q"R'$T : chu, Q"R'

TT : Thaát TT : Thaáttra)itra)i




6

?ha3o sa)t +an *a-u nham &(ô,n!?ha3o sa)t +an *a-u nham &(ô,n!*=nh suy tim*=nh suy tim

Ioa,i :Ioa,i :9S9S Ge#nh s(3 vaø .ha)m th(,c the toaøn %ie#n nham Oa)c *=nhGe#nh s(3 vaø .ha)m th(,c the toaøn %ie#n nham Oa)c *=nhca)c roái &oa,n tim hoaLc n!oaøi tim co) the %aFn *eán suy timca)c roái &oa,n tim hoaLc n!oaøi tim co) the %aFn *eán suy timhoaLc &aøm naLn! $"CC: C'hoaLc &aøm naLn! $"CC: C'

2S2S Ge#nh s(3 s(3 %u,n! r(ô,u4 ma tu)y4 ho)a tr=D $"CC: C'Ge#nh s(3 s(3 %u,n! r(ô,u4 ma tu)y4 ho)a tr=D $"CC: C'SS ?ha3 na/n! sinh hoa,t haøn! n!aøy $"CC:C'?ha3 na/n! sinh hoa,t haøn! n!aøy $"CC:C'USUS Caân naLn!4 chie-u cao4 G"4 huyeát a) t( theá *()n!4 tìnhCaân naLn!4 chie-u cao4 G"4 huyeát a) t( theá *()n!4 tình

tra,n! %=ch cô the $"CC:C'tra,n! %=ch cô the $"CC:C'VSVS Huyeát *o-4 TPTNT4 *ie#n !ia3i *o- $+ao !o-m ca&cium vaøHuyeát *o-4 TPTNT4 *ie#n !ia3i *o- $+ao !o-m ca&cium vaø

ma!nesium'4 GN4 creatinine huyeát thanh4 *(ôøn! ma)u &u)cma!nesium'4 GN4 creatinine huyeát thanh4 *(ôøn! ma)u &u)c*o)i4 &ii% ma)u4 ch()c na/n! !an4 T5H $"CC:C'*o)i4 &ii% ma)u4 ch()c na/n! !an4 T5H $"CC:C'

WSWS JCB 92 chuyen *a,oE O> n!(,c $sau tr(ô)c vaø n!hieân!' $"CC:C'JCB 92 chuyen *a,oE O> n!(,c $sau tr(ô)c vaø n!hieân!' $"CC:C'XSXS 5ieâu aâm timE chu, +uo-n! thaát >ua Oa, hình neáu ca-n5ieâu aâm timE chu, +uo-n! thaát >ua Oa, hình neáu ca-n

$ra%ionuc&i%e ventricu&o!rahy' $"CC:C'$ra%ionuc&i%e ventricu&o!rahy' $"CC:C'8S8S Chu, Q"R *au that n!(,c hoaLc T"CG naLn! ; n!oa,i tr(ø +nChu, Q"R *au that n!(,c hoaLc T"CG naLn! ; n!oa,i tr(ø +n

.hoân! .ha3 na/n! ta)i &(u thoân! ma,ch $"CC:G'.hoân! .ha3 na/n! ta)i &(u thoân! ma,ch $"CC:G'

"CC: m()c ch()n! cô)"CC: m()c ch()n! cô)




7

JCB chan *oa)n suy timJCB chan *oa)n suy tim

JCB +ình th(ôøn! : can tha#n .hi chan *oa)nJCB +ình th(ôøn! : can tha#n .hi chan *oa)nsuy timsuy tim

T$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utiveT$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utive

7ummary Mu;ate ?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@7ummary Mu;ate ?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@




8

Natriuretic eti%eschan *oa)nNatriuretic eti%eschan *oa)nsuy timsuy tim

GNP4 NTroGNPGNP4 NTroGNP

No-n! *o# +ình th(ôøn!.hoân! *ie-u tr= suy timNo-n! *o# +ình th(ôøn!.hoân! *ie-u tr= suy tim: t .ha3 na/n! suy tim: t .ha3 na/n! suy tim

Yeáu toá tieân &(ô,n!suy tim Yeáu toá tieân &(ô,n!suy tim

Biu) chan *oa)n : 5T taâm thu4 5T taâm tr(ôn!Biu) chan *oa)n : 5T taâm thu4 5T taâm tr(ôn!

T$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utiveT$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utive7ummary Mu;ate ?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@7ummary Mu;ate ?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@




9

5ieâu aâm tim chan *oa)n suy5ieâu aâm tim chan *oa)n suytimtim

Zaát >uan tro,n!Zaát >uan tro,n!

Ph(ôn! tie#n h([u ch : .ha3o sa)t roái &oa,nPh(ôn! tie#n h([u ch : .ha3o sa)t roái &oa,nch()c na/n! tim &u)c n!h@ch()c na/n! tim &u)c n!h@

Phaân Ouaát toán! ma)u : haân +ie#t 5T taâmPhaân Ouaát toán! ma)u : haân +ie#t 5T taâm

thu vaø 5T taâm tr(ôn!thu vaø 5T taâm tr(ôn!

PKT"PKT" \\ U0] 5T tU0] 5T tâm thuâm thu




10

Trac n!hie#m !an! s()cchan Trac n!hie#m !an! s()cchan

*oa)n suy tim*oa)n suy timMt s(3 %u,n! tron! th(,c haønh &aâm saøn!Mt s(3 %u,n! tron! th(,c haønh &aâm saøn!

Tuy nhieân : TNB5 +ình th(ôøn!.hoân! *ie-u Tuy nhieân : TNB5 +ình th(ôøn!.hoân! *ie-utr= suy tim ^ &oa,i tr(ø chan *oa)n suy timtr= suy tim ^ &oa,i tr(ø chan *oa)n suy tim




11

M! "i#u $i%u "&'M! "i#u $i%u "&'

Gi() "&i*u !+,-. !/ -0-. 12 !(i "+i*- 3+( -0-. 14-Gi() "&i*u !+,-. !/ -0-. 12 !(i "+i*- 3+( -0-. 14-$5-.$5-.

N.0- !(- "i6- "&i7- 8.i() "9i !:u "&;! < &=)>?=@i-. N.0- !(- "i6- "&i7- 8.i() "9i !:u "&;! < &=)>?=@i-.

KB> ?2i $i DE-.KB> ?2i $i DE-.




12

C9! .iFi $>- "&>-. D "i6- "&i7- !F DuJ "i)C9! .iFi $>- "&>-. D "i6- "&i7- !F DuJ "i)

Biai *oa,n AN!uy cô cao suytim .hoân! +e#nhtim th(,c thehoaLc trie#u

ch()n! cô na/n!suy tim

Biai *oa,n GCo) +e#nhtim th(,cthe nh(n!.hoân!

trie#uch()n! suytim

Biai *oa,n CCo) +e#nh tim

th(,c thetr(ô)c .ia

hoaLc hie#n ta,i

co) trie#uch()n! côna/n! suy tim

Biai *oa,n 5uy tim .ha)n!

tr=4 ca-n canthie# *aLc

+ie#t T%:S THAS +e#nh Oô v([a*o#n! ma,chS QTQ

S +e)o hìS ho#i ch()n!chuyen ho)a

hoaLcS +e#nh nhaân s(3%u,n! thuoác *o#cvô)i timE tie-n s(3

co) +e#nh cô tim

T%:S Tie-n s(3N"CTS Ta)i caáu

tru)c thaáttra)iS Ge#nhvan tim.hoân!trie#uch()n! cô

na/n!

T%: +nco) +e#nhtim th(,cthe

.eøm.ho) thô34me#t!ia3m!an!s()c

T%: +n co)trie#u ch()n!cô na/n! raátnaLn! &u)cn!h@ maLc

%uø *ie-u tr=no#i toái *a$nha# vie#nnhie-u &a-n4Ouaát vie#nca-n +ie#n

ha) *ie-utr= *aLc +ie#t'

Ge#nh

timth(, cthe

Tieántrien*eán

trie#uch()n!côna/n! suytim

Trie#uch()

n! côna/n!.ha)n!tr=&u)cn!h@

Co) n!uy cô suy tim 5uy tim


TL : Hunt SA et al. ACC/AHA 2005 Guideline update for !roni !eart failure. Cirulation 2005" ##2 Sept TL : Hunt SA et al. ACC/AHA 2005 Guideline update for !roni !eart failure. Cirulation 2005" ##2 Sept



13

Đi%u "&' *-+ -+L- ! -.uJ !/ !F> DuJ "i) 8.iFi $>- AĐi%u "&' *-+ -+L- ! -.uJ !/ !F> DuJ "i) 8.iFi $>- A

Ca)c +e#nh &y) no#i .hoa hoaLc &oái soán! co) n!uyCa)c +e#nh &y) no#i .hoa hoaLc &oái soán! co) n!uycô cao %aFn *eán suy tim +ao !o-m:cô cao %aFn *eán suy tim +ao !o-m:

Ge#nh THAGe#nh THA

Zoái &oa,n &ii% ma)uZoái &oa,n &ii% ma)u Qa)i tha)o *(ôøn!Qa)i tha)o *(ôøn!

Ioa,n nh= nhanhIoa,n nh= nhanh

Ge#nh tuyeán !ia): c(ôøn! !ia) hoaLc suy !ia)Ge#nh tuyeán !ia): c(ôøn! !ia) hoaLc suy !ia)

N!hie#n thuoác4 n!hie#n r(ô,u4 n!hie#n ma tu)yN!hie#n thuoác4 n!hie#n r(ô,u4 n!hie#n ma tu)y




14

C+ $'-+ @>i I GĐA !F DuJ "i)C+ $'-+ @>i I GĐA !F DuJ "i)

C9! *-+ -+L- ! -.uJ !/ !F> DuJ "i) 8THAP &Ei @>- @ii? )9uPC9! *-+ -+L- ! -.uJ !/ !F> DuJ "i) 8THAP &Ei @>- @ii? )9uP$9i "+9> $-. !- $! $i%u "&' "+=> $;-. !9! )! "i#u !F$9i "+9> $-. !- $! $i%u "&' "+=> $;-. !9! )! "i#u !F3+uJ6- !9> @i#- uF-3+uJ6- !9> @i#- uF-

W*-+ -+L- ! -.uJ !/ !F> DuJ "i)P !- $! 3+uJ#- "&9-+ !9!W*-+ -+L- ! -.uJ !/ !F> DuJ "i)P !- $! 3+uJ#- "&9-+ !9!

!+:" @2) "0-. DuJ "i) T?X "+uE! @9P uE-. &u u9 ),!P )F ";J!+:" @2) "0-. DuJ "i) T?X "+uE! @9P uE-. &u u9 ),!P )F ";J N+' "+:" !- $! 3i7) D>9" +>! +! +Zi -+' [>F-. "&#- *-+ N+' "+:" !- $! 3i7) D>9" +>! +! +Zi -+' [>F-. "&#- *-+-+L- ! -+' -+F-+ "&#- "+:"-+L- ! -+' -+F-+ "&#- "+:"

Đi%u "&' *-+ @\ "uJ6- .i9 "+=> $;-. !9! 3+uJ6- !9>Đi%u "&' *-+ @\ "uJ6- .i9 "+=> $;-. !9! 3+uJ6- !9>




15

Ch@ *=nh &oa,i vaø a BQA cu3a suy timCh@ *=nh &oa,i vaø a BQA cu3a suy tim

$ca# nha#t'$ca# nha#t'Ioa,i Ioa,i 9S9S ?ha3o sa)t *=nh .yø trie#u ch()n! cô na/n! vaø th(,c?ha3o sa)t *=nh .yø trie#u ch()n! cô na/n! vaø th(,c

the suy tim +n n!uy cô cao $"CC:C'the suy tim +n n!uy cô cao $"CC:C'2S2S ?ha3o sa)t .hoân! Oaâm nha# $t%: sieâu aâm tim'?ha3o sa)t .hoân! Oaâm nha# $t%: sieâu aâm tim'ch()c na/n! tim +n co) tie-n s(3 !ia *ình +e#nh côch()c na/n! tim +n co) tie-n s(3 !ia *ình +e#nh côtim hoaLc tie-n s(3 s(3 %u,n! thuoác co) *o#c tnhtim hoaLc tie-n s(3 s(3 %u,n! thuoác co) *o#c tnhvô)i cô tim $"CC:C'vô)i cô tim $"CC:C'

Ioa,i aIoa,i a9S9S C"C +e#nh Oô v([a *o#n! ma,ch4 QTQ4 THA co)C"C +e#nh Oô v([a *o#n! ma,ch4 QTQ4 THA co)

.eøm YTNC tim ma,ch $"CC:A'.eøm YTNC tim ma,ch $"CC:A'2S2S Che,n thu, the An!iotensin co) the thay theá C"CChe,n thu, the An!iotensin co) the thay theá C"C

$"CC:C'$"CC:C'




16

Chỉ định loại I/ GĐB c! "u# timChỉ định loại I/ GĐB c! "u# tim

T:" !( !9! i*- +9 !F .iFi $>- A !- $! 9 ?-. !+> *-+T:" !( !9! i*- +9 !F .iFi $>- A !- $! 9 ?-. !+> *-+-+L- ! "]- "+/-. "+! "+7 "i) ?^ !+F "&i*u !+,-. !/ -0-.-+L- ! "]- "+/-. "+! "+7 "i) ?^ !+F "&i*u !+,-. !/ -0-.8MCCX AP WP C8MCCX AP WP C

C+_- #"F 12 UCMCX )ì *-+ -+L- DFu NMCT :" 37 abTM +FJC+_- #"F 12 UCMCX )ì *-+ -+L- DFu NMCT :" 37 abTM +FJ"&i*u !+,-. !/ -0-. !F DuJ "i) 8MCCX A"&i*u !+,-. !/ -0-. !F DuJ "i) 8MCCX A

C+_- #"F 12 UCMCX )ì *-+ -+L- .i() abTM ?^ 3+c-. ! "i%-C+_- #"F 12 UCMCX )ì *-+ -+L- .i() abTM ?^ 3+c-. ! "i%-Dd NMCT 12 3+c-. DuJ "i) 8MCCX ADd NMCT 12 3+c-. DuJ "i) 8MCCX A

C+_- "+ "+7 F-.i>"=-Di- IIX !9! *-+ -+L- 3+c-. ?u-. - $!C+_- "+ "+7 F-.i>"=-Di- IIX !9! *-+ -+L- 3+c-. ?u-. - $!UCMC 8MCCX WUCMC 8MCCX W

T9i @u "+c-. $5-. )!+ 12-+ 8ĐMV 8MCCX AT9i @u "+c-. $5-. )!+ 12-+ 8ĐMV 8MCCX A

SdF 1F- +FJ "+FJ 1F-X -SdF 1F- +FJ "+FJ 1F-X - co) he, hay hô3 van co) y) n!h_aco) he, hay hô3 van co) y) n!h_ahuyeát *o#n!S $"CC: G'huyeát *o#n!S $"CC: G'


Ế Á Ủ Ố Ề Ẩ Á À Ề



17

Ch@ *=nh &oa,i a vaø + suy tim BQGCh@ *=nh &oa,i a vaø + suy tim BQG$ca# nha#t'$ca# nha#t'

Ioa,i a:Ioa,i a:

QaLt C GCT T"CG t nhaát U0 n!aøy sau N"CT4QaLt C GCT T"CG t nhaát U0 n!aøy sau N"CT4co) PKT"co) PKT" \\ 0]4 co) NYHA 9 %(ô)i *ie-u tr= no#i0]4 co) NYHA 9 %(ô)i *ie-u tr= no#i

toái *a4 co) .ha3 na/n! soán! treân 9 na/m vô)itoái *a4 co) .ha3 na/n! soán! treân 9 na/m vô)ithe tra,n! toátS $"CC:G'the tra,n! toátS $"CC:G'

Ioa,i +Ioa,i +

QaLt C GCT .hoân! T"CG co) PKT"QaLt C GCT .hoân! T"CG co) PKT" \\ 0]4 co)0]4 co)

NYHA 9 %(ô)i *ie-u tr= no#i toái *a4 co) .ha3 na/n!NYHA 9 %(ô)i *ie-u tr= no#i toái *a4 co) .ha3 na/n!soán! treân 9 na/m vô)i the tra,n! toátS $"CC:C'soán! treân 9 na/m vô)i the tra,n! toátS $"CC:C'


Ế Á Ủ Ố Ề Ẩ Á À Ề



18

Chỉ định loại III/ GĐB c! "u# timChỉ định loại III/ GĐB c! "u# tim

K+c-. Dd ?-. ?i.>[i- !+> *-+ -+L- ! abTM "+:PK+c-. Dd ?-. ?i.>[i- !+> *-+ -+L- ! abTM "+:P-+' [>F-. )2 3+c-. ! "&i*u !+,-. DuJ "i)-+' [>F-. )2 3+c-. ! "&i*u !+,-. DuJ "i)

e! !+6 !F@!iP @>i .i() !> !/ "i)P ! "+7 ! +i f *-+e! !+6 !F@!iP @>i .i() !> !/ "i)P ! "+7 ! +i f *-+-+L- DFu NMCT ! abTM "+: 12 3+c-. "&i*u !+,-.-+L- DFu NMCT ! abTM "+: 12 3+c-. "&i*u !+,-.DuJ "i)DuJ "i)


Ế Á Ủ Ộ Ố Ệ Ề Ẩ Á À Ề



19

Ch@ *=nh &oa,i BQC cu3a suy tim $ca#Ch@ *=nh &oa,i BQC cu3a suy tim $ca#

nha#t'nha#t'

9S9S A) %u,n! taát ca3 ca)c +ie#n ha) *ie-u tr= BQA $"CC: A4 G4 C'A) %u,n! taát ca3 ca)c +ie#n ha) *ie-u tr= BQA $"CC: A4 G4 C'2S2S Iô,i tieu vaø ha,n cheá muoái () %=ch $"CC: J'Iô,i tieu vaø ha,n cheá muoái () %=ch $"CC: J'SS C"C mo,i +n tr(ø hi choán! ch@ *=nh $"CC: A'C"C mo,i +n tr(ø hi choán! ch@ *=nh $"CC: A'USUS "o#t tron! che,n +eâta $+isoro&o&4 carve%i&o& hoaLc metoro&o&"o#t tron! che,n +eâta $+isoro&o&4 carve%i&o& hoaLc metoro&o&

succinate'4 tr(ø hi choán! ch@ *=nh $"CC: A'succinate'4 tr(ø hi choán! ch@ *=nh $"CC: A'

VSVS Che,n thu, the AB $can%esartan hoaLc va&sartan': +n .hoân!Che,n thu, the AB $can%esartan hoaLc va&sartan': +n .hoân!%un! na, C"C $"CC: A'%un! na, C"C $"CC: A'

WSWS Tra)nh Tra)nh ha-u heátha-u heát .ha)n! vieâm .hoân! steroi%4 thuoác choán!.ha)n! vieâm .hoân! steroi%4 thuoác choán!&oa,n nh=4 *oái .ha)n! ca&ci $"CC: G'&oa,n nh=4 *oái .ha)n! ca&ci $"CC: G'

XSXS Ta# &uye#n the &(,c $"CC: G' Ta# &uye#n the &(,c $"CC: G'

8S8S QaLt C !ioán! ch@ *=nh cu3a BQG $"CC: A4 G'QaLt C !ioán! ch@ *=nh cu3a BQG $"CC: A4 G'1S1S Qie-u tr= ta)i *o-n! +o# tim $CZT': <Z5 ^ 0492 !iaây4 PKT"Qie-u tr= ta)i *o-n! +o# tim $CZT': <Z5 ^ 0492 !iaây4 PKT" \\

V]4 nh= Ooan!4 NYHA ; U maLc %uø *ie-u tr= no#i toái *aV]4 nh= Ooan!4 NYHA ; U maLc %uø *ie-u tr= no#i toái *a$"CC: A'$"CC: A'

90S90S Theâm thuoác *oái .ha)n! a&%osterone $sirono&actone4 Theâm thuoác *oái .ha)n! a&%osterone $sirono&actone4e&erenone' ô3 +n creatinine ma)u \ 24Vm!%Inam hoaLce&erenone' ô3 +n creatinine ma)u \ 24Vm!%Inam hoaLc \\ 22

m!%In([4 ?`m!%In([4 ?` \\ V mJ>IV mJ>I


Ế Á Ủ Ộ Ố Ệ Ề Ẩ Á À Ề



20

5(3 %u,n! thuoác *oái .ha)n!5(3 %u,n! thuoác *oái .ha)n!a&%osteronesuy tima&%osteronesuy tim

Caân nhac s(3 %u,n! .hi +n coøn NYHA R maLc %uøCaân nhac s(3 %u,n! .hi +n coøn NYHA R maLc %uøC"C vaø &ô,i tieuC"C vaø &ô,i tieu?a&i ma)u \ Vmmo&I vaø creatinine ma)u \?a&i ma)u \ Vmmo&I vaø creatinine ma)u \2V0micromo&I2V0micromo&I

Theâm &ie-u thaá : sirono&actone 924V2Vm!n! hoaLc Theâm &ie-u thaá : sirono&actone 924V2Vm!n! hoaLce&erenone 2Vm!n!aøye&erenone 2Vm!n!aøy?iem tra ?` ma)u vaø creatininesau UW n!aøy?iem tra ?` ma)u vaø creatininesau UW n!aøy?` VV4Vmmo&I : !ia3m V0] &ie-u *oái .ha)n! a&%osterone?` VV4Vmmo&I : !ia3m V0] &ie-u *oái .ha)n! a&%osterone5au 9 tha)n! neáu coøn trie#u ch()n! cô na/n! vaø .a&i5au 9 tha)n! neáu coøn trie#u ch()n! cô na/n! vaø .a&ima)u +ình th(ôøn! : ta/n! sirono&actone V0m!n!aøy4ma)u +ình th(ôøn! : ta/n! sirono&actone V0m!n!aøy4.iem tra ?` sau 9 tua-n.iem tra ?` sau 9 tua-n

T$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utiveT$ : ><e<an; J et a<. Gui;e<ine7 K8r the ;iagn87i7 an; treatment 8K heart Kai<ure : eLe&utive

7ummary Mu;ate ?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@7ummary Mu;ate ?@@AO. ur. eart J. ?@@A B ?Q : CCCACCH@


Ế CÁO CỦA Ộ ẠC Q ỐC G A iỆ A Ề C Ẩ OÁ À iỀ S



21

5oán! coøn treân +n suy tim co) *ie-u tr=5oán! coøn treân +n suy tim co) *ie-u tr=+an! sirono&actone hoaLc e&erenone $nc+an! sirono&actone hoaLc e&erenone $nc

ZAIJ5 vaø nc JPHJ55'ZAIJ5 vaø nc JPHJ55'

T$ : #ann 2$. 3raun9a<;R7 eart 2i7ea7e ?@@D6 Saun;er7 DT$ : #ann 2$. 3raun9a<;R7 eart 2i7ea7e ?@@D6 Saun;er7 D thth e;6 .Q?Ee;6 .Q?E


KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH Q ỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM



22

C+ $'-+ @>i III GĐC !F DuJ "i)C+ $'-+ @>i III GĐC !F DuJ "i)

K+c-. -#- +Ei + "+-. ui UCMCP !+_- "+ "+7K+c-. -#- +Ei + "+-. ui UCMCP !+_- "+ "+7F-.i>"=-Di- II 1gi "+uE! $Ei 3+9-. F@?>D"=&>-=F-.i>"=-Di- II 1gi "+uE! $Ei 3+9-. F@?>D"=&>-=

K+c-. -#- ?^-. "+-. ui ,! !+6 !F@!iK+c-. -#- ?^-. "+-. ui ,! !+6 !F@!iT&uJ%- @Lu ?2i "+uE! "0-. !> !/ "i) ! "+7 ! +iP -.>iT&uJ%- @Lu ?2i "+uE! "0-. !> !/ "i) ! "+7 ! +iP -.>i"&h 3+i *-+ -+L- ' DuJ "i) .iFi $>- !uEi"&h 3+i *-+ -+L- ' DuJ "i) .iFi $>- !uEi

Đi%u "&' -. +>&)>-= ! "+7 ! +iP -.>i "&h "&-.Đi%u "&' -. +>&)>-= ! "+7 ! +iP -.>i "&h "&-.

+ ?^-. +>&)>-= "+FJ "+6+ ?^-. +>&)>-= "+FJ "+6





23

Ca)c +ie#n ha) .hoân! thuoác tron!Ca)c +ie#n ha) .hoân! thuoác tron!*ie-u tr=*ie-u tr=

5uy tim ma,n $tron! mo,i BQ cu3a suy tim'5uy tim ma,n $tron! mo,i BQ cu3a suy tim' Tieá ca#n Tieá ca#n ?huyeán ca)o?huyeán ca)o

inh %(ô[n!inh %(ô[n! 24V! natrin!aøy $2! neáu suy tim naLn!'24V! natrin!aøy $2! neáu suy tim naLn!'

Ha,n cheá n(ô)c4 *aLc +ie#t ô3 +n ha, natri ma)uHa,n cheá n(ô)c4 *aLc +ie#t ô3 +n ha, natri ma)u

A/n t mô[4 t ca&oric $.hi ca-n'A/n t mô[4 t ca&oric $.hi ca-n'

?hoân! uoán! r(ô,u?hoân! uoán! r(ô,uHoa,t *o#n! vaøHoa,t *o#n! vaø Tieá tu,c coân! vie#c th(ôøn! n!aøyS Tieá tu,c coân! vie#c th(ôøn! n!aøyS

ta# the &(,cta# the &(,c Ta# the &(,c4 hu,c ho-i timS Ta# the &(,c4 hu,c ho-i timS

H(ô)n! %aFn +n vaøH(ô)n! %aFn +n vaøCat n!h_a ve- suy tim vaø trie#u ch()n!SCat n!h_a ve- suy tim vaø trie#u ch()n!S

!ia *ình!ia *ình

Iy) %o ha,n cheá muoáiSIy) %o ha,n cheá muoáiS

Ca)c thuoác vaø s(, tuaân thu3Ca)c thuoác vaø s(, tuaân thu3

Caân moFi n!aøyCaân moFi n!aøy

Nha#n +ieát ca)c %aáu suy tim naLn! hônSNha#n +ieát ca)c %aáu suy tim naLn! hônS

T$: #a77ie 3#. #anagement 8K the atient 9ith &hr8ni& heart Kai<ure. n >ar;i8<8gy6 #87by ?n; e;?@@H6 DD@





24

Ch@ *=nh *ie-u tr= !iai *oa,n suy tim $!iaiCh@ *=nh *ie-u tr= !iai *oa,n suy tim $!iai*oa,n cuoái':*oa,n cuoái':

ca# nha#tca# nha#tIoa,i Ioa,i 9S9S Ka)c *=nh can tha#n vaø .iem soa)t () %=ch $"CC:Ka)c *=nh can tha#n vaø .iem soa)t () %=ch $"CC:

G'G'2S2S I(ô,n! *=nh .ha3 na/n! !he) tim $"CC: G'I(ô,n! *=nh .ha3 na/n! !he) tim $"CC: G'SS B(3i *eán ch(ôn! trình suy tim chuyeân !ia *ie-u tr=B(3i *eán ch(ôn! trình suy tim chuyeân !ia *ie-u tr=

suy tim .ha)n! tr= $"CC: A'suy tim .ha)n! tr= $"CC: A'USUS Gaøn &ua#n vô)i !ia *ình ve- cha/m so)c cuoái *ôøiGaøn &ua#n vô)i !ia *ình ve- cha/m so)c cuoái *ôøi

$en%o6&i6e care' n!oaøi GR $"CC: C'$en%o6&i6e care' n!oaøi GR $"CC: C'VSVS

Gaøn vô)i +n ve- tat ma)y ha) run! $"CC: C'Gaøn vô)i +n ve- tat ma)y ha) run! $"CC: C'

Ioa,i aIoa,i aKe)t .ha3 na/n! *aLt %u,n! cu, trô, thaát tra)i treânKe)t .ha3 na/n! *aLt %u,n! cu, trô, thaát tra)i treânnho)m cho,n &o,c +n suy tim BQ cuoái co) ^ V0] .ha3nho)m cho,n &o,c +n suy tim BQ cuoái co) ^ V0] .ha3na/n! soán! 9 na/m vô)i *ie-u tr= no#i $"CC: G'na/n! soán! 9 na/m vô)i *ie-u tr= no#i $"CC: G'





25

Đi%u "&' DuJ "i) .iFi $>- !uEi 83+9-. "&' j GĐkĐi%u "&' DuJ "i) .iFi $>- !uEi 83+9-. "&' j GĐk

C+ $'-+ @>i IIC+ $'-+ @>i II

T&uJ%- @i#- "! "+uE! "0-. !> !/ "i) ! "+7 .i()T&uJ%- @i#- "! "+uE! "0-. !> !/ "i) ! "+7 .i()"&i*u !+,-. !/ -0-."&i*u !+,-. !/ -0-.

C+ $'-+ @>i IIIC+ $'-+ @>i III

K+c-. -#- "&uJ%- "+-. ui 12 "h-. $" "+uE!K+c-. -#- "&uJ%- "+-. ui 12 "h-. $" "+uE!"0-. !> !/ "i)"0-. !> !/ "i)





26

<ui trình *ie-u tr= suy tim co) PKT"<ui trình *ie-u tr= suy tim co) PKT"!ia3m!ia3m

T$ :T$ : #ann 2$.#ann 2$.arri78nR7arri78nR7Prin&i<e7 8KPrin&i<e7 8Knterna< #e;i&inenterna< #e;i&ineCFCFthth e; #&Gra9 e; #&Gra9 i<<6 ?@@Fi<<6 ?@@F





27

Ga#c than! *ie-u tr= suy tim ca)c !iaiGa#c than! *ie-u tr= suy tim ca)c !iai*oa,n AGC*oa,n AGC


T$: Je77u # et a<. N ng< J #e; ?@@EB EHD: ?@@F ?@CD




28

Qie-u tr= suy tim vô)i haân OuaátQie-u tr= suy tim vô)i haân Ouaáttoán! ma)u +a3o to-n $toán! ma)u +a3o to-n $^̂ UV]': suyUV]': suy

tim taâm tr(ôn!tim taâm tr(ôn!





29

Ti#u !+ul- !+l- $>9- DuJ "i) "L) "&/-.Ti#u !+ul- !+l- $>9- DuJ "i) "L) "&/-.

C "&i*u !+,-. !/ -0-. +FJ "+! "+7 !F DuJ "i)C "&i*u !+,-. !/ -0-. +FJ "+! "+7 !F DuJ "i)

abTMabTM mm no < opqno < opq

REi @>- "+ ?r- +>! .i() ?r- -0-. "+:" "&9iREi @>- "+ ?r- +>! .i() ?r- -0-. "+:" "&9i

s C- @>i "&h *-+ +]i 8WNaP NT < &>WNas C- @>i "&h *-+ +]i 8WNaP NT < &>WNa





30

Chaån ñoaùn roái loaïn chöùc naêng taâmChaån ñoaùn roái loaïn chöùc naêng taâmtröông döïa vaøo sieâu aâm timtröông döïa vaøo sieâu aâm tim

T$ : e;e<;T$ : e;e<;## et a<.## et a<. J# J#

?DIB CIH6?DIB CIH6?@@E?@@E





31

Phaân loaïi vaø chaån ñoaùn phaân biet su! timPhaân loaïi vaø chaån ñoaùn phaân biet su! timvôùi phaân suaát toáng maùu ba"o to#n $su! timvôùi phaân suaát toáng maùu ba"o to#n $su! tim

taâm tröông%taâm tröông%


T$: e;e<; ##. 3raun9a<;R7 eart 2i7ea7e6 ?@@D6 W3 Saun;er DT$: e;e<; ##. 3raun9a<;R7 eart 2i7ea7e6 ?@@D6 W3 Saun;er D thth e;6 QH?e;6 QH?




32

Đi%u "&' DuJ "i)Đi%u "&' DuJ "i) "L) "&/-."L) "&/-.

Ioa,i Ioa,i ?iem soa)t toát huyeát a) taâm thu vaø huyeát a) taâm?iem soa)t toát huyeát a) taâm thu vaø huyeát a) taâmtr(ôn!S $"CC: A'tr(ôn!S $"CC: A'?iem soa)t toát ta-n soá thaát +e#nh nhaân run! nh_ co) suy?iem soa)t toát ta-n soá thaát +e#nh nhaân run! nh_ co) suytim taâm tr(ôn!S $"CC: C'tim taâm tr(ôn!S $"CC: C'Iô,i tieu raát hie#u >ua3 *e choán! huø vaø !ia3m sun! huyeátIô,i tieu raát hie#u >ua3 *e choán! huø vaø !ia3m sun! huyeát

hoiS $"CC: C'hoiS $"CC: C'Ioa,i aIoa,i a

Ta)i &(u thoân! Q"R ca-n thieát ô3 +e#nh nhaân suy tim taâm Ta)i &(u thoân! Q"R ca-n thieát ô3 +e#nh nhaân suy tim taâmtr(ôn! co) .eøm GQ"RS $"CC: C'tr(ôn! co) .eøm GQ"RS $"CC: C'

Ioa,i +Ioa,i +

Ca)c thuoác che,n +eâta4 C"C4 che,n thu, the an!iotensin Ca)c thuoác che,n +eâta4 C"C4 che,n thu, the an!iotensin hoaLc ()c cheá ca&ci co) the !ia3m trie#u ch()n! cô na/n! ô3hoaLc ()c cheá ca&ci co) the !ia3m trie#u ch()n! cô na/n! ô3+e#nh nhaân suy tim taâm tr(ôn!S $"CC: C'+e#nh nhaân suy tim taâm tr(ôn!S $"CC: C'?hoâi hu,c vaø %uy trì nh= Ooan! +n run! nh_ $"CC: C'?hoâi hu,c vaø %uy trì nh= Ooan! +n run! nh_ $"CC: C'





33

?eát &ua#n?eát &ua#n

5uy tim : coøn &aø vaán *e- &ô)n tron! t(3 von! tim5uy tim : coøn &aø vaán *e- &ô)n tron! t(3 von! timma,chma,ch

Cô cheá mô)i cu3a suy tim: moâ hình cô sinh ho,cCô cheá mô)i cu3a suy tim: moâ hình cô sinh ho,c

Che,n +eâta4 C"C4 che,n thu, the AB4 *oái .ha)n!Che,n +eâta4 C"C4 che,n thu, the AB4 *oái .ha)n!a&%osterone : thieát yeáu tron! *ie-u tr= suy tima&%osterone : thieát yeáu tron! *ie-u tr= suy tim

Qie-u tr= ta)i caáu tru)c thaát tra)i +an! %u,n! cu,Qie-u tr= ta)i caáu tru)c thaát tra)i +an! %u,n! cu,

hoaLc haFu thua#tShoaLc haFu thua#tS

Caân nhac .y[ tr(ô)c ca)c +ie#n ha) cô ho,c: CZT4Caân nhac .y[ tr(ô)c ca)c +ie#n ha) cô ho,c: CZT4CC4 haFu thua#tCC4 haFu thua#t


khuyen cao cua hoi tmqg ve cd va dt suy tim cap nhat 2008

Documents