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Les kératites félines

Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac

Pourquoi ?

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La cornée

Particularités de la cornée féline

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Les k�ratites f�lines

L’herpes-virose f�line

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L’herp�s virose f�line : pathog�nie

FHV-150 %

infections resp. félines

Infection primaire

Phase de latence

Infection secondaire

Sympt�mes : infection primaire

• Chaton• Jeune chat

non vacciné

Qui ?

• Jetage• Signes

généraux

Rhinite aiguë • Conjonctivite

aiguë• Infection

cornéenne

Signes oculaires

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Conjonctivite aiguë isolée bilatérale

Conjonctivite aiguë

Ecoulement

Inflammation conjonctivale

Durée 2-3semaines

Rare chémosis

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Infection cornéenne

Infection cornéenne

Ulcère cornéen superficiel

Décollement épithélial

Ecoulement oculaire

Durée 2 à 3semaines

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Symptômes : infection secondaire

• Chats de tous âges

• Historique de « coryza »

Qui ?

• Pas de jetage• Ni signes

généraux

Absence de rhinite

• Conjonctivite chronique

• Kératite ulcéreuse

• Kératite stromale

Signes oculaires

Conjonctivite chronique

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Conjonctivite chronique

Rougeurconjonctivale

Ecoulementmucopurulent

Durée : plusieurs mois

Kératite ulcéreuse chronique

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Kératite ulcéreuse chronique

Œd�me corn�en

Ulc�ration

Vascularisation limit�e

Evolution sur plusieurs mois

Kératite ulcéreuse chronique

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Kératite stromale

Kératite stromale

Œd�me corn�en

N�ovascularisation

Absence d’ulc�re

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Kératite stromale

Complications

Symblépharon

Occlusion des points

lacrymaux

Fantômes de vaisseaux cornéens

Insuffisance lacrymale

Fibrose cornéenne

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Symblépharon

Fantômes de vaisseaux

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Fantômes de vaisseaux et symblepharon

Fibrose cornéenne

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Fibrose cornéenne

Autres lésions imputées au FHV-1

Kératiteéosinophile

Séquestrecornéen

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Diagnostic : infection primaire

Coryza

Mycoplasmose Chlamydiose Herpesvirose

CaliciviroseAtteinteoculaire O/N ?

Atteinte conjonctivale Atteinte conjonctivalechémosis

Atteinte cornéenne

Chémosis

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Diagnostic expérimental

Cytologie

Isolement viral

IF directe

Identification par PCR

Lymphocytes

Contraintestechniques

FHV-1Autres agents

Diagnostic expérimental

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Diagnostic de l’infection secondaire

Suspicion herpesvirose

Infection secondaire

Conjonctivite chronique

Ulcère chronique

Kératite stromale

Complications

Lésions conjonctivales

Lésions cornéennes

Lésions suspectes

Séquestre cornéen

Kératite éosinophile

PCR

TraitementConjonctivite

aiguë

Conjonctivite chronique

Kératoconjonctiviteaiguë ou chronique

Kératite stromale

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Conjonctivite aiguë

• Oxytetracycline

• ChloramphenicolAntibioth�rapie

locale

• 3 semaines

• Rq : pas de traitement antiviral

Dur�e ?

Conjonctivite chronique• Discutable

Antibioth�rapie

• DiscutableCorticoth�rapie

• L-Lysine (250 mg/jour)• Trifluridine - ganciclovirTraitement anti-

viral

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Kérotoconjonctivite aiguë ou chronique

• Idem conjonctivite aiguë• Plusieurs semaines

Antibiothérapie locale

• Local : idoxuridine, trifluridine, interféron α

• PO : L-Lysine

Traitement antiviral

• ContrindiquésCorticothérapieCiclosporine

• Au moins deux semaines• Une semaine après

guérisonDurée

Kératite stromale

• Corticothérapie

• Ciclosporine

Origine immunitaire

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Kératite stromale : traitement

Les kératites bactériennes

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Kératites bactériennes

Facteurs aggravants

Adhésion Collagénases

Germes

Résidents + contaminants Staph, strepto, Pseudom., E.coli

Fréquence

Faible (inférieure au chien)

Atteinte cornéenne variable

Ulcère avec kératomalacie

Kératite stromale

Abcès cornéen

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Ulcère avec kératomalacie

Ulcère avec kératomalacie

Ulcère

Kératomalacie

Pannus

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Kératite stromale

Kératite stromale

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Abcès cornéen

Abcès cornéen

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Abcès cornéen

Descemetocoele

Abc�scorn�en

Diagnostic

Examen ophtalmologique• Ulc�re• Pannus• K�ratomalacie

Cytologie

• PNN

Bactériologie

• Staphylocoques• Pseudomonas

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Traitement

• Gestion infection• Etanchéité

cornée

Objectifs

• Antibiothérapie locale

• Nettoyage• Inhibition des

collagénases

Moyens médicaux • Nettoyage cornée

• Greffe conjonctivale

• Lentilles cornéennes

Chirurgie

Kératomalacie : traitement chirurgical

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Greffe conjonctivale pédiculée

Recouvrement conjonctival complet

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Recouvrement conjonctival complet

Aspect post-opératoire 4 semaines

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Aspect post-opératoire 6 semaines

Kératite éosinophilique

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Kératite éosinophilique

• Jeunes adultes

• Apparition saisonnière

Qui ?

• Inflammation cornéenne

• Dépôts superficiels

Sympt�mes• Cellules

éosinophiles• FHV-1

Diagnostic

Kératite éosinophilique

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Kératite éosinophilique

Atteinte cornéennestricte

Dépôts cornéens

Atteinte unilatérale

Traitement

Corticothérapie locale

Ciclosporine

Acetate de megestrol

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Kératectomie superficielle

Le séquestre cornéen félin

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Séquestre cornéen

• Elevée• Persan +++

Fr�quence

• Kératite chronique

• FHV-1

Origine• Apoptose• Fixation de

pigments

M�canisme

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Traitement du séquestre cornéen

Médical

Chirurgical

Adjuvant

Kératectomie superficielle

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Greffe conjonctivale pédiculée

Greffe conjonctivale pédiculée (2)

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Greffe de VetBioSys

Idées principales à retenir

Herpes virose

2 formes

Portage chronique

Aspects cliniquesPCR

Traitementantiviral

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Idées principales à retenir

Kératites bactériennes

Urgences

Germes variables

CollagénasesAntibiothérapie

Chirurgie

Idées principales à retenir

K. éosinophile

Cliniquespécifique

Aspect saisonnier

Récidives

Traitement médical

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Id�es principales � retenir

Séquestre cornéen

Clinique

Prédisposition

Pas de tt médical

Tt chirurgical

Récidives

Merci…