kerangka acuan agnes

7/17/2019 Kerangka Acuan Agnes

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KERANGKA ACUAN

PROGRAMPENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

SARI MUTIARA MEDAN

2015

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PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN

I. PENDAHULUANSemakin meningkan!a ingka "en#i#ikan #an $%$ia& ek%n%mi ma$!a'aka( maka $i$em

ni&ai #an %'iena$i #a&am ma$!a'aka")n m)&ai *e')*a+. Ma$!a'aka m)&ai men)n) "e&a!anan !ang &e*i+ *aik( &e*i+ 'ama+ #an &e*i+ *e'm)). Dengan $emakinmeningkan!a )n)an ma$!a'aka akan m)) "e&a!anan ke$e+aan( maka ,)ng$i ')ma+

$aki $e*agai "em*e'i "e&a!anan ke$e+aan $e-a'a *e'a+a" e')$ #iingkakan aga'

mena#i e,eki%, #an e,i$ien $e'a mem*e'i ke")a$an e'+a#a" "a$ien(ke&)a'ga #an

ma$!a'aka. /e'#a$a'kan +a& i)( maka "eningkaan m)) "e&a!anan ke$e+aan ')ma+$aki "e'&) #i&ak)kan

II. LATAR /ELAKANGR)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an a#a&a+ $a&a+ $a) in$i)$i #i*aa+ Peme'ina+ Dae'a+

!ang mem*e'ikan "e&a!anan &ang$)ng k+)$)$n!a "e&a!anan ke$e+aan. Da&am )"a!a

mem*e'ikan "e&a!anann!a( ')ma+ $aki #i)n) mem*e'ikan "e&a!anan $e*aik*aikn!a$e*agai public service. Ha& e'$e*) #i#a$a'kan *a+a )n)an ma$!a'aka e'+a#a"

"e&a!anan !ang &e*i+ *aik( &e*i+ 'ama+ #an &e*i+ *e'm)) $ei'ing #engan meningkan!a

ingka "en#i#ikan #an $%$ia& ek%n%mi ma$!a'aka. Meningkan!a )n)an #a"a #i&i+a

#engan m)n-)&n!a k'iikk'iik *aik $e-a'a &ang$)ng ma)")n i#ak &ang$)ng e'+a#a" "e&a!anan !ang #i*e'ikan.

/e'kenaan #engan +a& e'$e*)( maka R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an "e'&) menaa*

anangan #an )n)an ma$!a'aka e'+a#a" "eningkaan "e&a!anan $e-a'a *e'a+a"me&a&)i )"a!a "'%g'am "eningkaan "e&a!anan ')ma+ $aki.

III. TUUAN

1. T))an Um)mMeningkan!a m)) "e&a!anan ke$e+aan ')ma+ $aki me&a&)i "'%g'am "eningkaan

m)) "e&a!anan2. T))an K+)$)$

Te'-a"ain!a "eningkaan m)) "e&a!anan ')ma+ $aki me&a&)i 3

a. E4a&)a$i in#ika%' k&ini$ "e&a!anan #i R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an

*. E4a&)a$i ke")a$an "a$ien e'+a#a" "e&a!anan #i R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an-. Pe&ak$anaan A)#i Me#ik

#. Peningkaan m)) SDM

I. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. E4a&)a$i in#ika%' k&ini$ "e&a!anan R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#ana. Peng)m")&an6 "en-aaan#an Pe&a"%'an In#ika%' Pe&a!anan6 K&ini$ *. Peng%&a+an Daa In#ika%' Pe&a!anan6 K&ini$

-. Ana&i$i$ Daa Daa In#ika%' Pe&a!anan6 K&ini$

#. Tin#ak Lan) 7Pen!e*a'&)a$an in,%'ma$i Ke*iakan #an Pe'*aikan8



2. E4a&)a$i ke")a$an "a$ien e'+a#a" "e9a!anan #i R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an

a. S)'4e! Ke")a$an Pa$ien Raa a&an

*. S)'4e! Ke")a$an Pa$ien Raa Ina"-. S)'4e! Ke")a$an Pa$ien Gaa! Da')'a

:. Pe&ak$anaan A)#i Me#ik a. A)#i Ka$)$ Me#ik Pen!aki /e#a+

*. A)#i Ka$)$ Me#ik Pen!aki Ke*i#anan ; Kan#)ngan

-. A)#i Ka$)$ Me#ik Pen!aki Da&am#. A)#i Ka$)$ Me#ik Pen!aki Anak

<. Peningkaan M)) SDM

a. O'iena$i Pegaai /a') *. Pe&ai+an ine'na& #an ek$e'na& ')ma+ $aki

-. Pen#i#ikan *e'ke&an)an

. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN1. Mem*en)k Tim Pengen#a&ian M)) R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an

2. Ra"a Tim6 Paniia Pengen#a&ian M)) R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an )n)k mem*a+a$ 'en-ana ke'a #an "enen)an "enangg)ngaa* kegiaan "%k%k "'%g'am

"eningkaan m)) R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an

3. Pe&ak$anaan E4a&)a$i In#ika%' K&ini$ Pe&a!anan R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#ana. Ra"a Tim "engen#a&ian m)) RS6 "enangg)ngaa* k+)$)$ e4a&)a$i in#ika%'

k&ini$

*. Mem*)a ,%'m)&i' "en-aaan #an "e&a"%'an in#ika%' "e&a!anan6 k&ini$

-. Ra"a $%$ia&i$a$i e4a&)a$i in#ika%' k&ini$ ke"a#a $e&)')+ ke"a&a ')angan#. Me&ak$anakan "eng)m")&an #an "e&a"%'an in#ika%' k&ini$ %&e+ )ni6 ')ang 'aa

ina"( gaa #a')'a #an 'ekam me#i$ ke"a#a ke"a&a in$a&a$i 'aa ina"

e. Peng%&a+an #aa In#ika%' Pe&a!anan6 K&ini$ %&e+ Ke"a&a In$a&a$i Raa Ina",. Ra"a Tim Penge#a&ian M)) )n)k me&ak)kan ana&i$i$ #aa In#ika%' Pe&a!anan6

K&ini$ $eia" *)&an6 'i)&an

g. Mem*e'ikan +a$i& 'ek%men#a$i +a$i& ana&i$i$ in#ika%' k&ini$ ke"a#a Di'ek)' $e*agai *a+an in#ak &an) ke*iakan #an me&ak$anakan "e'*aikan.

4. E4a&)a$i ke")a$an "a$ien e'+a#a" "e&a!anan R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an

a. Ra"a Tim "engen#a&ian m)) RS6 "enangg)ngaa* k+)$)$ e4a&)a$i ke")a$an

"a$ien R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an *. Mem*)a "'%"%'$a& e4a&)a$i6 "eng)k)'an ke")a$an "a$ien e'ma$)k mem*)a

k)i$i%ne' e4a&)a$i ke")a$an "a$ien 'aa a&an( 'aa ina" #an gaa #a')'a.

-. Men!e*a'kan k)i$i%ne' "eng)k)'an e4a&)a$i ke")a$an "a$ien 'aa a&an( 'aaina" #an gaa #a')'a

#. Me&ak)kan "eng%&a+an #an ana&i$i$ #aa +a$i& "engk)'an e4a&)a$i ke")a$an

"a$ien 'aa a&an( 'aa ina" #an gaa #a')'a( $e'a ke")a$an $e-a'ake$e&)')+an

e. Mem*)a &a"%'an +a$i& "ng)k)'an e4a&)a$i ke")a$an "a$ien 'aa a&an( 'aa

ina" #an gaa #a')'a( e'ma$)k 'ek%men#a$i )n)k in#ak &an).



5. A)#i Me#ik

a. Ra"a Tim "engen#a&ian m)) RS6 "enangg)ngaa* k+)$)$ A)#i Me#ik R)ma+

Saki Sa'i M)ia'a Me#an *. Me&ak)kan a)#i "a#a ka$)$ "en!aki *e#a+( %*$g!n( #a&am #an anak

-. Mem*e'ikan 'ek%men#a$i +a$i& a)#i ke"a#a Di'ek)' $e*agai *a+an in#ak &an).

=. Peningkaan M)) SDM

a. Ra"a Tim Peningkaan M)) SDM )n)k mem*a+a$ 'en-ana ke'a

*. Me&ak)kan ana&i$i$ keenagaan( k)ania$( k)a&i,ika$i.-. Me&ak)kan "e&ai+an ine'na& 3 %'iena$i "egaai *a') #i $eia" )ni ke'a

#. Me&ak)kan "e&ai+an ine'na& #a&am *i#ang ekni$ e'en) $e$)ai ke*))+an

ma$!a'aka #an aa) ')ma+ $aki

e. Men#%'%ng "e&ai+an ek$e'na& $e$)ai ke*))+ann ma!a'aka #an aa) ')ma+ $aki

I. SASARAN

1. Te'-a"ain!a "en-aaan #an "e&a"%'an in#ika%' k&ini$ #a'i $eia" ')angan minima& >0? #a'i $e&)')+ ')angan $eia" *)&an

2. Te'-a"ain!a "eng%&a+an #aa in#ika%' k&ini$ $eia" *)&an:. Te'-a"ain!a ana&i$i$ #aa in#ika%' k&ini$ $eia" *)&an

<. Te'&ak$anan!a "enng)k)'an ke")a$an "a$ien 'aa a&an( 'aa ina" #an gaa

#a')'a $eia" = 7enam8 *)&an $eka&i

5. Te'&ak$anan!a A)#i Me#ik minima& < ka&i6 a+)n )n)k < ka$)$

=. Te'&ak$anan!a "eningkaan m)) SDM 1 ka&i6 a+)n )n)k < )ni ke'a

II. AD@AL PELAKSANAAN KEGIATAN

N% Kegiaan Ta+)n 2015

/)&an1 2 : < 5 = B > 10 11 12

1. Mem*en)k Tim M))

720158

2. Ra"a Tim M))

:. E4a&)a$i In#ika%' K&ini$

a. Peng)m")&an6 "en-aaan #an

"e&a"%'an in#ika%'

"e&a!anan6 k&ini$

*. Peng%&a+an #aain#ika%' "e&a!anan6

k&ini$

-. Ana&i$i$ #aa

in#ika%' "e&a!anan6k&ini$

<. Peng)k)'an ke")a$anPe&a!anan6 R)ma+



Saki

a. Peng)k)'an

ke")a$an "a$ien

'aa a&an

*. Peng)k)'an

ke")a$an "a$ien'aa ina"

-. Peng)k)'anke")a$an "a$ien

gaa #a')'a

5. A)#i Me#ik

a. Peng)k)'an

ke")a$an "a$ien/e#a+

*. Peng)k)'anke")a$an "a$ien

-. Peng)k)'anke")a$an "a$ien

#. Peng)k)'an

ke")a$an "a$ien

=. Peningkaan M))

SDM

a. O'iena$i "egaai

*a')

*. Pe&ai+an ine'na&

-. Pe&ai+an ek$e'na&



RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU RUMAH SAKIT SARI MUTIARA MEDAN

N% URAIAN KEGIATAN TUUAN SASARAN PELAKSANA6PENANGGUNG

A@A/

@AKTU KETERANGAN

I PERSIAPAN

a. Mem*en)k Tim6 "aniia "engen#a&ian M))

R)ma+ Saki Sa'iM)ia'a Me#an

Te'*en)k "enangg)ngaa*

"engen#a&ian m)) #iR)ma+ Saki Sa'iM)ia'a Me#an

aa'anmanaemen #an

$a,

Ke)a Tim6 "aniia

"engen#a&ianm)) R)ma+Saki Sa'i M)ia'a

Me#an

Se" 2015

*. Pe'em)an"e'em)an6

'a"a Tim Pengen#a&iM))

Men#a"akan

"e'$amaan "e'$e"$i)"a!a "engen#a&ian6

"eningkaan m))

')ma+ $aki

Tim6 Paniia

Pengen#a&ianM)) #an

aa'an

manae'ia&

Ke)a Tim6

"aniia "engen#a&ian

m)) R)ma+

Saki Sa'i M)ia'aMe#an

Seia" *)&an

-. Pe&ai+an eang "eningkaan m)) *agi

aa'an manae'ia& #an$a, ')ma+ $aki

Men#a"akan "engea+)an #an

ke'am"i&an #a&am)"a!a "eningkaan

m)) RS

Pe&a!anan')ma+ $aki

D%ke' Ine'na&#an Ek$e'na&

Tia"T'i)&an6

)n#anngan

Mengi'imkan "e$e'a "e&ai+an

ke #ik&a m))

#. I#eni,ika$i ma$a&a+6

kegiaan !angakan#i&ak$anakan )n)k

"eningkaan m))

Men#a"akan

kegiaan "'i%'ia$ "eningkaan m)) #i

R)ma+ Saki Sa'i

M)ia'a Me#an

Tim( $a, #an

$e&)')+ )ni "e&a!anan

Ke)a Tim6

"aniia "engen#a&ian

m)) R)ma+


Ok 2015

e. Men!)$)n 'en-anakegiaan )"a!a

"eningkaan m))

Te'$)$)nn!a kegiaan "engen#a&ian m)) #i

R)ma+ Saki Sa'iM)ia'a Me#an

Ke)a Tim6 "aniia

"engen#a&ianR)ma+ Saki Sa'i

Ok 2015



M)ia'a Me#an

1. Meng)k)' ke")a$an

"a$ien 'aa a&an('aaina"(( gaa #a')'a

2. Menge4a&)a$i in#ika%' k&ini$

:. A)#i me#i$

<. M)) SDM

II PELAKSANAANa. Meng)k)' ke")a$an

"a$ien 'aa a&an( 'aaina"( gaa #a')'a

Dikea+)i ingka

ke")a$an "a$ien6ke&)a'ga6 ma$!a'aka

e'+a#a" "e&a!anan'aa a&an6 'aa

ina"6 gaa #a')'a

Pa$ien6 ke&)a'ga

"eng)n)ng')ma+ $aki

Tim6 Paniia

"engen#a&ianm)) R)ma+


= *)&an $eka&i

#an ak+i' a+)n

*. Menge4a&)a$i in#ika%'

k&ini$

Dikea+)i in#ika%'

+a$i& "e&a!ananme&a&)i in#ika%'

k&ini$

Ha$i& "e&a!anan

')ma+ $aki6&a"%'an ')in

"e&a!anan

Tim6 Paniia


Saki Sa'i M)ia'a

Me#an

Seia" *)&an6

'i)&an #anak+i' a+)n

-. A)#i Me#i$ Dikea+)i ma$a&a+

#an )"a!a "e'*aikan#a&am 'angka

"eningkaan "e&a!anan me#i$

Ha$i& "e&a!anan

me#i$ 7#%ke' $"e$ia&i$( #%ke'

)ni "e&a!ananRS8

Tim6 Paniia


Saki Sa'i M)ia'aMe#an #an

K%mie Me#ik

Seia"

'i)&an #anak+i' a+)n

#. M)) SDM Dikea+)i ma$a&a+

#an )"a!a "e'*aikan

#a&am 'angka "eningkaan m))

SDM

Ha$i& "e&a!anan Tim6 Paniia

Peningkaan M))

SDM

Seia"

'i)&an(

$eme$e'

Mengi'imkan

ka'!aan $e$)ai

ke*))+an

III. EALUASI



P'e$ena$i +a$i& kegiaan "eningkaan m)) !ang e&a+

#i&ak$anakan 7ke")a$an "a$ien( e4a&)a$i in#ika%'

k&ini$ #an a)#i me#i$8

Dikea+)i "e&ak$anaan kegiaan

)"a!a "eningkaanm)) #an +a$i&6

#am"akn!a

aa'anmanae'ia&( $a,

#an $e&)')+ )ni "e&a!anan

Tim6 "aniia "engen#a&ian

m)) R)ma+Saki Sa'i M)ia'a

Me#an

Seia" : *)&an $eka&i

#an ak+i' a+)n



III. EALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Seia" : *)&an Tim Pengen#a&ian M)) mem*)a &a"%'an "e&ak$anaan e4a&)a$i

in#ika%' k&ini$2. Seia" : *)&an Tim Pengen#a&ian M)) mem*)a &a"%'an "e&ak$anaan "eng)k)'an

ke")a$an "a$ien

:. Seia" : *)&an Tim Pengen#a&ian M)) mem*)a &a"%'an "e&ak$anaan a)#i me#i$<. Seia" $eme$e' Tim Peningkaan M)) SDM mem*)a &a"%'an "e&ak$anaan

"eningkaan m)) SDM

I. PENCATATAN( PELAPORAN DAN EALUASI KEGIATAN

1. In#ika%' K&ini$

a. Seia" R)angan Raa Ina"6 IGD6 Rekam Me#ik ai* men-aa #an

me&a"%'kan in#ika%' k&ini$ me&a&)i ,%'m A ke"a#a Ke"a&a In$a&a$i RaaIna".

*. Ke"a&a In$a&a$i Raa Ina" mem*)a &a"%'an 'eka"i)&a$i in#ika%' k&ini$.

-. Tim "engen#a&i m)) me&ak)kan ana&i$i$ #aa.

2. Peng)k)'an Ke")a$an

a. Seia" a+)n minima& me&ak)kan "eng)k)'an ke")a$an "a$ien e'+a#a" "a$ien 'aa ina"( 'aa a&an( #an gaa #a')'a 7: "eng)k)'an8.

*. Mem*)a &a"%'an +a$i& "eng)k)'an ke")a$an "a$ien.

:. A)i Me#ik

a. Tim "egen#a&i m))6k%mie m)) me#ik mem*)a +a$i& a)#i me#ik.

<. M)) SDMa. Seia" )ni ke'a mem*)a &a"%'an "eningkaan m)) $e$)ai ke*))+an

Demikian Ke'angka A-)an P'%g'am Peningkaan M)) #i*)a #i R)ma+ Saki Sa'iM)ia'a Me#an a+)n 2015

K%a Me#an( ..2015

Tim Peningkaan M))

Mengea+)i( R)ma+ Saki Sa'i M)ia'a Me#an

Ke)a( Sek'ea'i$(

D'. Sa+a Pa$a'i*)( M.Ke$ ..

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