8/19/2019 KEP KOM

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi yang banyak

membawa perubahan terhadap kehidupan manusia baik dalam hal perubahan pola

hidup maupun tatanan sosial termasuk dalam bidang kesehatan yang sering

dihadapkan dalam suatu hal yang berhubungan langsung dengan norma dan budaya

yang dianut oleh masyarakat yang bermukim dalam suatu tempat tertentu.

Pengaruh sosial budaya dalam masyarakat memberikan peranan penting dalam

mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Perkembangan sosial budaya

dalam masyarakat merupakan suatu tanda bahwa masyarakat dalam suatu daerah

tersebut telah mengalami suatu perubahan dalam proses berfikir. Perubahan sosial dan

 budaya bisa memberikan dampak positif maupun negative.

Hubungan antara budaya dan kesehatan sangatlah erat hubungannya, sebagai

salah satu contoh suatu masyarakat desa yang sederhana dapat bertahan dengan cara

 pengobatan tertentu sesuai dengan tradisi mereka. Kebudayaan atau kultur dapat

membentuk kebiasaan dan respons terhadap kesehatan dan penyakit dalam segala

masyarakat tanpa memandang tingkatannya. Karena itulah penting bagi tenaga

kesehatan untuk tidak hanya mempromosikan kesehatan, tapi juga membuat mereka

mengerti tentang proses terjadinya suatu penyakit dan bagaimana meluruskan

keyakinan atau budaya yang dianut hubungannya dengan kesehatan.

B. Tujuan

. !ujuan "mum

"ntuk mengetahui #suhan Keperawatan pada $ansia dengan %angguan

Sosiocultural .

&. !ujuan Khusus

• "ntuk mengetahui konsep keperawatan komunitas

• "ntuk mengetahui konsep keperawatan tentang lansia dengan gangguan

• "ntuk mengetahui tujuan asuhan keperawatan lansia

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Lansia engan !angguan "osio#ultural

8/19/2019 KEP KOM

2/30

$ansia adalah tahap akhir siklus hidup manusia, merupakan bagian dari proses

kehidupan yang tak dapat dihindarkan dan akan dialami oleh setiap individu. Pada

tahap ini individu mengalami banyak perubahan baik secara fisik maupun mental,

khususnya kemunduran dalam berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah

dimilikinya. Perubahan penampilan fisik sebagian dari proses penuaan normal, seperti

rambut yang mulai memutih, kerut-kerut ketuaan di wajah, berkurangnya ketajaman

 panca indera, serta kemunduran daya tahan tubuh, merupakan acaman bagi integritas

orang usia lanjut. 'elum lagi mereka harus berhadapan dengan kehilangan-kehilangan

 peran diri, kedudukan sosial, serta perpisahan dengan orang-orang yang dicintai.

Semua hal tersebut menuntut kemampuan beradaptasi yang cukup besar untuk dapat

menyikapi secara bijak (Soejono, &)))*. Penuaan merupakan proses normal

 perubahan yang berhubungan dengan waktu, sudah dimulai sejak lahir dan berlanjut

sepanjang hidup. "sia tua adalah fase akhir dari rentangkehidupan.

Pengertian lansia ($anjut "sia* adalah fase menurunnya kemampuan akal dan

fisik, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagai mana di

ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa, ia mempunyai kemampuan reproduksi

dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan kehilangan tugas

dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu usia lanjut, kemudian mati. 'agi

manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap menerima keadaan baru dalam

setiap fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan diri dengan kondisi lingkunganya

(+armojo, &))*.

Sosial dapat berarti kemasyarakatan. Sosial adalah keadaan dimana terdapat

kehadiran orang lain. Kehadiran itu bisa nyata anda lihat dan anda rasakan, namun

 juga bisa hanya dalam bentuk imajinasi. Setiap anda bertemu orang meskipun hanya

melihat atau mendengarnya saja, itu termasuk situasi sosial. 'egitu juga ketika anda

sedang menelpon, atau chatting (ngobrol* melalui internet. Pun bahkan setiap kali

anda membayangkan adanya orang lain, misalkan melamunkan pacar, mengingat ibu

 bapa, menulis surat pada teman, membayangkan bermain sepakbola bersama,

mengenang tingkah laku buruk di depan orang, semuanya itu termasuk sosial.

Sekarang, coba anda ingat-ingat situasi dimana anda betul-betul sendirian. Pada saat

itu anda tidak sedang dalam pengaruh siapapun. 'isa dipastikan anda akan mengalami

kesulitan menemukan situasinya. adi, memang benar kata #ristoteles, sang filsuf 

unani, tatkala mengatakan bahwa manusia adalah mahluk sosial, karena hampir 

semua aspek kehidupan manusia berada dalam situasi sosial.

8/19/2019 KEP KOM

3/30

+ari aspek sosial, penduduk lanjut usia merupakan satu kelompok sosial

sendiri. +i negara 'arat, penduduk lanjut usia menduduki strata sosial di bawah kaum

muda. Hal ini dilihat dari keterlibatan mereka terhadap sumber daya ekonomi,

 pengaruh terhadap pengambilan keputuan serta luasnya hubungan sosial yang

semakin menurun. #kan tetapi di /ndonesia penduduk lanjut usia menduduki kelas

sosial yang tinggi yang harus dihormati oleh warga.

B. Pengaru$ %asala$ "osial Bua&a Paa Lansia

0ungkin semua orang mengerti apa kebudayaan itu , tapi tidak setiap orang

dapat menjelaskannya . Sebagian orang menjelaskan bahwa kebudayaan itu adalah

sikap hidup yang khas dari sekelompok individu yang dipelajari secara turun

temurun , tetapi sikap hidup ini ada kalanya malah mengundang resiko bagi timbulnya

suatu penyakit . Kebudayaan tidak dibatasi oleh suatu batasan tertentu yang sempit ,

tetapi mempunyai struktur-struktur yang luas sesuai dengan perkembangan dari

masyarakat itu sendiri.

Hubungan antara faktor sosial budaya dan pelayanan kesehatan pada

lansia sangatlah penting untuk di pelajari khususnya bagi tenaga kesehatan. 'ila suatu

informasi kesehatan yang baru akan di perkenalkan kepada masyarakat haruslah di

 barengi dengan mengetahui terlebih dahulu tentang latar belakang sosial budaya yang

dianut di dalam masyarakat tersebut.

Kebudayaan yang dianut oleh masyarakat tertentu tidaklah kaku dan bisa

untuk di rubah, tantangannya adalah mampukah tenaga kesehatan memberikan

 penjelasan dan informasi yang rinci tentang pelayanan kesehatan yang akan di berikan

kepada masyarakat . #da banyak cara yang bisa dilakukan ,mulai dari perkenalan

 program kerja, menghubungi tokoh-tokoh masyarakat maupun melakukan pendekatan

secara personal .

Sikap budaya terhadap warga usia lanjut mempunyai implikasi yang dalam

terhadap kesejahteraan fisik maupun mental mereka. Pada masyarakat tradisional

warga usia lanjut ditempatkan pada kedudukan yang terhormat, sebagai Pinisepuh

atau Ketua #dat dengan tugas sosial tertentu sesuai adat istiadatnya, sehingga wargausia lanjut dalam masyarakat ini masih terus memperlihatkan perhatian dan

8/19/2019 KEP KOM

4/30

 partisipasinya dalam masalah - masalah kemasyarakatan. Hal ini secara tidak 

langsung berpengurah kondusif bagi pemeliharaan kesehatan fisik maupun mental

mereka.

Sebaliknya struktur kehidupan masyarakat modern sulit memberikan peran

fungsional pada warga usia lanjut, posisi mereka bergeser kepada sekedar peran

formal, kehilangan pengakuan akan kapasitas dan kemandiriannya. Keadaan ini

menyebabkan warga usia lanjut dalam masyarakat modern menjadi lebih rentan

terhadap tema - tema kehilangan dalam perjalanan hidupnya.1ra globalisasi

membawa konsekuensi pergeseran budaya yang cepat dan terus 2 menerus ,

membuat nilai - nilai tradisional sulit beradaptasi. 3arga usia lanjut yang hidup pada

masa sekarang,seolah-olah dituntut untuk mampu hidup dalam dua dunia yakni 4

kebudayaan masa lalu yang telah membentuk sebagian aspek dari kepribadian dan

kekinian yang menuntut adaptasi perilaku. Keadaan ini merupakan ancaman bagi

integritas egonya, dan potensial mencetuskan berbagaimasalah kejiwaan

0enurut Setiabudhi (555*, permasalahan sosial budaya lansia secara umum

yaitu masih besarnya jumlah lansia yang berada di bawah garis kemiskinan, makin

melemahnya nilai kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang

diperhatikan, dihargai dan dihormati, berhubung terjadi perkembangan pola

kehidupan keluarga yang secara fisik lebih mengarah pada bentuk keluarga kecil,

akhirnya kelompok masyarakat industri yang memiliki ciri kehidupan yang lebih

 bertumpu kepada individu dan menjalankan kehidupan berdasarkan perhitungan

untung rugi, lugas dan efisien yang secara tidak langsung merugikan kesejahteraan

lansia, masih rendahnya kuantitas tenaga professional dalam pelayanan lansia dan

masih terbatasnya sarana pelayanan pembinaan kesejahteraan lansia, serta belum

membudayanya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia .

'. Peru(a$an Peran Diri Paa Lansia

Sama seperti orang berusia madya harus belajar untuk memainkan peranan

 baru demikian juga dengan kaum lansia. +alam kebudayaan dewasa ini, dimana

efisiensi, kekuatan, kecepatan dan kemenarikan bentuk fisik sangat dihargai,

mengakibatkan orang lansia sering dianggap tidak ada gunanya lagi. Karena mereka

tidak dapat bersaing dengan orang-orang yang lebih muda dalam berbagai bidang

8/19/2019 KEP KOM

5/30

tertentu dimana kriteria nilai sangat diperlukan, dan sikap sosial terhadap mereka

tidak menyenangkan.

$ebih jauh lagi, orang lansia diharapkan untuk mengurangi peran aktifnya

dalam urusan masyarakat dan sosial. +emikian juga dengan dunia usaha dan

 profesionalisme. Hal ini mengakibatkan pengurangan jumlah kegiatan yang dapat

dilakukan oleh lansia, dan karenanya perlu mengubah beberapa peran yang masih

dilakukannya.

Karena sikap sosial yang tidak menyenangkan bagi kaum lansia, pujian yang

mereka hasilkan dihubungkan dengan peran usia tua bukan dengan keberhasilan

mereka. Perasaan tidak berguna dan tidak diperlukan lagi bagi lansia menumbuhkan

 perasaan rendah diri dan kemarahan, yaitu suatu perasaan yang tidak menunjang

 proses penyesuaian sosial seseorang.

• Peran dalam Keluarga

Kehidupan dalam keluarga pada usia lanjut yang merupakan hal yang paling

serius adalah keharusan untuk melakukan perubahan peran. 0ereka semakin sulit dari

tahun ketahun. Semakin radikal perubahan tersebut dan semakin radikal perubahan

tersebut dan semakin berkurang prestise peran tersebut, maka semakin besar pula

 penolakan terhadap perubahan.

Pria atau wanita yang telah terbiasa dengan peran sebagai kepala keluarga

akan menemukan kesulitan untuk hidup bergantung dirumah anaknya. Seperti juga

halnya dengan pria yang memperoleh kedudukan dan prestise serta tanggung jawab

dalam dunia kerjanya, merasa akan sulit menghadapi fakta sebagai pembantu istrinya

apabila sudah pensiun. Peran ini dirasakan akan menghilangkan otoritas dan

kejantanannya.

• Peran dalam Sosial 1konomi

3alaupun mereka sudah mempersiapkan diri untuk pensiun, tetapi lansia

menghadapi masalah yang oleh 1rikson disebut krisis identitas (identity crisis*, yang

tidak sama dengan krisis identitas yang dihadapi dimasa dewasanya, pada waktu

8/19/2019 KEP KOM

6/30

mereka kadang-kadang diperlakukan sebagai anak-anak dan kadang-kadang sebagai

orang dewasa. Krisis identitas yang menimpa orang setelah pensiun adalah sebagai

akibat untuk melakukan perubahan peran yang drastis dari seseorang yang sibuk dan

 penuh optimis, menjadi seorang pengngangur yang tidak menentu. +an lebih lebih

lanjut lagi bahwa perubahan terhadap kebiasaan dan pola yang sudah mantap yang

telah dilakukan sepanjang hidup yang pernah dialaminya, sering mengakibatkan

 perasaan yang traumatik bagi lansia.

• Peran dalam Sosial masyarakat

Sebagian besar tugas perkembangan usia lanjut lebih banyak berkaitan dengan

kehidupan pribadi seseorang daripada kehidupan orang lain. 6rang tua diharapkan

untuk menyesuaiakan diri dengan menurunkan kekuatan, dan menurunnya kesehatan

secara bertahap. Hal ini sering diartikan sebagai perbaikan dan perubahan peran yang

 pernah dilakukan didalam maupun diluar rumah. 0ereka juga diharapkan untuk 

mencari kegiatan untuk menganti tugas-tugas terdahulu yang menghabiskan sebagian

 besar waktu dikala masih muda dahulu.

'agi beberapa lansia berkewajiban mengikuti rapat yang meyangkut kegiatan

sosial dan kewajiban sebagai warga negara sangat sulit dilakukan karena kesehatan

dan pendapatan yang menurun setelah mereka pensiun. #kibat dari menurunnya

kesehatan dan pendapatan, maka mereka perlu menjadwalkan dan menyusun kembali

 pola hidup yang sesuai dengan keadaan saat itu, yang berbeda dengan masa lalu.

D. Per)asala$an "osial terkait Keseja$teraan Lansia

'erbagai permasalahan sosial yang berkaitan dengan pencapaian

kesejahteraan $anjut "sia, antara lain sebagai berikut 4

. 0asih besarnya jumlah $ajut "sia yang berada dibawah garis kemiskinan.

&. 0akin melemahnya nilai kekerabatan, sehingga anggota keluarga yang berusia

lanjut kurang diperhatikan, dihargai dan dan dihormati, berhubung terjadi

8/19/2019 KEP KOM

7/30

 perkembangan pola kehidupan keluarga yang secara fisik lebih mengarah pada

 bentuk keluarga kecil.

7. $ahirnya kelompok masyarakat industri, yang memiliki ciri kehidupan yang

lebih bertumpu kepada individu dan menjalankan kehidupan berdasarkan

 perhitungan untung rugi, lugas dan efisien, yang secara tidak langsung

merugikan kesejahteraan lanjut usia.

. 0asih rendahnya kuantitas dan kualitas tenaga profesional pelayanan lanjut

usia dan masih terbatasnnya sarana pelayanan dan fasilitas khusus bagi lanjut

usia dengan berbagai bidang pelayanan pembinaan kesejahteraan lanjut usia.

8. 'elum membudaya dam melembaganya kegiatan pembinaan kesejateraan

lanjut usia

0enurut +epartemen Sosial 9epublik /ndonesia (55:*, berbagai

 permasalahan khusus yang berkaitan dengan kesejahteraan lanjut usia adalah sebagai

 berikut4

. 'erlangsungnya proses menjadi tua, yang berakibat timbulnya masalah baik 

fisik, mental maupun sosial. 0undurnya keadaan fisik yang menyebabkan

 penuaan peran sosialnya dan dapat menjadikan mereka lebih tergantung

kepada pihak lain.

&. 'erkurangnya integrasi sosial $anjut "sia, akibat produktivitas dan kegiatan

$anjut "sia menurun. Hal ini berpengaruh negatif pada kondisi sosial

 psikologis mereka yang merasa sudah tidak diperlukan lagi oleh masyarakat

lingkungan sekitarnya.

7. 9endahnya produktivitas kerja lanjut usia dibandingkan dengan tenaga kerja

muda dan tingkat pendidikan serta ketrampilan yang rendah, menyebabkan

mereka tidak dapat mengisi lowongan kerja yang ada, dan terpaksa

menganggur.

. 'anyaknya lanjut usia yang miskin, terlantar dan cacat, sehingga diperlukan

 bantuan dari berbagai pihak agar mereka tetap mandiri serta mempunyai

 penghasilan cukup.

8. 'erubahnya nilai sosial masyarakat yang mengarah kepada tatanan masyarakat

individualistik, sehingga $anjut "sia kurang dihargai dan dihormati serta

mereka tersisih dari kehidupan masyarakat dan bisa menjadi terlantar.

;. #danya dampak negatif dari proses pembangunan seperti dampak lingkungan,

 polusi dan urbanisasiyang dapat mengganggu kesehatan fisik lanjut usia.

E. Hu(ungan "osial Bua&a engan Lansia

8/19/2019 KEP KOM

8/30

Kebudayaan merupakan sikap hidup yang khas dari sekelompok individu yang

dipelajari secara turun temurun , tetapi sikap hidup ini ada kalanya malah

mengundang resiko bagi timbulnya suatu penyakit . Kebudayaan tidak dibatasi oleh

suatu batasan tertentu yang sempit , tetapi mempunyai struktur-struktur yang luas

sesuai dengan perkembangan dari masyarakat itu sendiri.

Kebudayaan yang dianut oleh masyarakat tertentu tidaklah kaku dan bisa untuk di

rubah, tantangannya adalah mampukah seorang perawat memberikan penjelasan dan

informasi yang rinci tentang pelayanan kesehatan asuhan keperawatan yang akan di

 berikan kepada lansia .

Sikap budaya terhadap warga usia lanjut mempunyai implikasi yang dalam

terhadap kesejahteraan fisik maupun mental mereka. Pada masyarakat tradisional

warga usia lanjut ditempatkan pada kedudukan yang terhormat, sebagai Pinisepuhatau Ketua #dat dengan tugas sosial tertentu sesuai adat istiadatnya, sehingga warga

usia lanjut dalam masyarakat ini masih terus memperlihatkan perhatian dan

 partisipasinya dalam masalah - masalah kemasyarakatan. Hal ini secara tidak 

langsung berpengurah kondusif bagi pemeliharaan kesehatan fisik maupun mental

mereka.

Sebaliknya struktur kehidupan masyarakat modern sulit memberikan peran

fungsional pada warga usia lanjut,posisi mereka bergeser kepada sekedar peran

formal, kehilangan pengakuan akan kapasitas dan kemandiriannya. Keadaan ini

menyebabkan warga usia lanjut dalam masyarakat modern menjadi lebih rentan

terhadap tema - tema kehilangan dalam perjalanan hidupnya. 1ra globalisasi

membawa konsekuensi pergeseran budaya yang cepat dan terus 2 menerus , membuat

nilai - nilai tradisional sulit beradaptasi. 3arga usia lanjut yang hidup pada masa

sekarang,seolah-olah dituntut untuk mampu hidup dalam dua dunia yakni 4

kebudayaan masa lalu yang telah membentuk sebagian aspek dari kepribadian dan

kekinian yang menuntut adaptasi perilaku. Keadaan ini merupakan ancaman bagi

integritas egonya, dan potensial mencetuskan berbagai masalah kejiwaan .

*. Konsep+konsep &ang Rele,an engan Bua&a

• Holisme < Seutuhnya.

#ntropologi percaya bahwa kebudayaan adalah fungsi yang terintegrasi

seluruhnya dengan bagian interelasi dan interdependensi. +emikian juga budaya lebih

8/19/2019 KEP KOM

9/30

 baik dipandang dan dianalisa secara menyeluruh. 'erbagai komponen dari budaya

seperti politik, ekonomi, agama, persaudaraan dan system kesehatan, melakukan

fungsi yan terpisah tetapi kemudian bercampur membentuk perbuatan yang

menyeluruh. adi untuk mengetahui system dari seseorang harus memandang masing-

masing hubunganya dengan orang lain dan dari keseluruhan kulturnya ('enedict,

57*.

Perubahan budaya biasanya mengundang tantangan 2 tantangan baru dan

 berbagai masalah. Perubahan meliputi adaptasi kreatif dari perilaku yang terdahulu

yang disebabkan Karena bahasa, adapt, kepercayaa, sikap, tujuan, undang 2 undang,

tradisi dank ode moral. Pada saat yang terdahulu sudah keluar dari mode atau kurang

 bias diterima dan menjadi sumber konflik yang potensial (1lling, ((5==*.

• 1nkulturasi

#dalah proses mendapatkan pengetahuan dan menghayati nilai-nilai. 0elalui

 proses ini oran bias mendapatkan kompetensi dari budayanya sendiri. #nak-anak 

melihat orang tua dan mengambil kesimpulan tentang peraturan demi perilaku. Pola-

 pola perilaku menyajikan penjelasan untuk kejadian dalam penghidupan seperti,

dilahirkan, maut, remaja, hamil, membesarkan anak, sakit penyakit .

• 1tnosentris

#dalah suatu kepercayaan bahwa hanya sendiri yang terbaik. Sangat penting

 bagi perawat untuk tidak berpendapat bahwa hanya caranya sendiri yang terbaik dan

menganggap ide orang lkain tidak diketahui atuau di pandang rendah.

• Stereotip

Stereotip atau sesuatu yang bersifat statis < tetap merupakan kepercayaan yang

dibesar 2 besarkan dan gambaran yang dilukiskan dengan populer dalam media massa

8/19/2019 KEP KOM

10/30

dan ilmu kebangsaan. Sifat ini juga menyebabkan tidak bekembangnya pemikiran

seseorang.

•  >ilai 2 nilai 'udaya

Sistem budaya mengandung berbagai orientasi nilai. >ilai merupakan bentuk 

kepercayaan bagaimana seseorang harus berperilaku , kepercayaan adalah sesuatu

 pertanyaan yang tujuannya berpegang kepada kebenaran tapi mungkin boleh atau

tidak boleh berlandaskan kenyataan empiris. Salah satu elemen yang paling penting

terbangun dalam budaya dan nilainya. >ilai ini bersama 2 sama memiliki budaya

yang paling penting terbangun dalam budaya dan nilainya. >ilai ini bersama

memberikan stabilitas dan keamanan budaya, menyajikan standart perilaku. 'ila dua

orang bersama 2 sama memiliki budaya yang serupa dan pengalamanya cenderung

serupa nilai 2 nilai mereka akan serupa , walaupun dua orang tersebut tidak mungkin

 pola nilai yang tetap serupa , namun mereka cukup serupa untuk mengenal kesamaan

dan utuk mengidentifkasi? yang lain sama sepeti saya? (%ooenough, 5;;* .

Konsep budaya menurut $inton adalah 4 suatu tatanan pola perilaku yang

dipelajari, diciptakan, serta ditularkan di antara suatu anggota masyarakat tertentu .

'atasan budaya menurut Koentjaraningrat adalah 4 keseluruhan system gagasan ,

tindakan dan Hasil karyamanusia, dalam rangka kehidupan bermasyarakat, yang

dijadikan milik diri manusia dengan belajar.Karakteristik budaya menurut !6. /hromi

adalah 4

. 'udaya diciptakan dan ditransmisikan lewat proses belajar .

&. 'udaya dimiliki bersama oleh sekelompok manusia dan merupakan pola

kelakuan umum.

7. 'udaya merupakan mental blue print.

. Penilaian terhadap budaya bersifat relatif . 'udaya bersifat dinamis, adaptif 

dan integratif.Pemahaman akan konsep budaya, membawa kita pada

kesimpulan bahwa gagasan, perasaan dan perilakumanusia dalam kehidupan

sosialnya sangat dipengaruhi oleh budaya yang berlaku di masyarakat.

+emikianpula pergeseran ataupun perubahan pada tatanan budaya dalam suatu

masyarakat akan diiringi denganperubahan perilaku dari individu yang hidup

di dalamnya.'udaya tercipta sebagai upaya manusia untuk beradaptasi

terhadap masalah -masalah yang timbul dari lingkungan hidupnya.

8/19/2019 KEP KOM

11/30

Selanjutnya budaya mempengaruhi pembentukan dan perkembangan

kepribadian manusia dalam kelompoknya. /nteraksi keduanya membentuk 

suatu pola spesifik perilaku, proses pikir,emosi dan persepsi individu atau

kelompok dalam bereaksi terhadap tekanan-tekanan kehidupan. +engan

demikian dapat dimengerti peranan budaya dalam masalah kesehatan jiwa.

!. Per(eaan Bua&a

Sesungguhnya karena tradisi berbeda budaya dan peningkatan mobilitas dan

memiliki standart perilaku yang sama. /ndividu yang dibesarkan dalam kelompok 

seperti itu mengikuti budaya oleh norma-norma yang menentukan jalan pikiran dan

 perilaku mereka .

• Kolektifitas 1tnis

adalah kelompok dengan asal yang umum, perasaan identitas dan

memiliki standart perilaku yang sama. /ndividu yang bedasarkan dalam

kelompok seperti itu mengikuti budaya oleh norma-norma yang menentukan

 jalan ikiran dan perilaku mereka ( Harwood, 5: * .

•

Shok 'udayaadalah salah satu sebab karena bekerja dengan individu yang latar 

 belakang kulturnya berbeda. Shock budaya sebagai perasaan yang tidak ada

yang menolong ketidaknyamanan dan kondisi disoirentasi yang dialami oleh

orang luar yang berusaha beradaptasi secara komprehensif atau secara efektif 

dengan kelompok yang berbeda akibat akibat paraktek nilai-nilai dan

kepercayaan.( $eininger, 5=;*. Perawat dapat mengurangi shock budaya

dengan mempelajari tentang perpedaan kelompok budaya dimana ia terlibat.

Pemting untuk perawat mengembangkan hormat kepada orang lain yang

 berbeda budaya sambil menghargai perasaan dirinya. Praktik perawatan

kesehatan memerlukan toleransi kepercayaan yang bertentangan dengan

 perawat.

• Pola Komunikasi

Kendala yang paling nyata timbul bila kedua orang berbicara dengan

 bahasa ang berbeda. Kebiasaan berbahasa dari klien adalah salah satu cara

untuk melihat isi dari budaya. 0enurut Kluckhohn,5=&, bahwa tiap bahasa

8/19/2019 KEP KOM

12/30

adalah merupakan jalan khusus untuk meneropong dan interprestasi

 pengalaman tiap bahasa membuat tatanan seluruhnya dari asumsi yang tidak 

disadari tetang dunia dan penghidupan. Kendala untuk komunkasi bisa saja

terjadi walaupun individu berbicara dengan bahasa yang sama. Perawat

kadang kesulitan untuk menjelaskan sesuatu dengan bahasa yang sederhana,

 bebas dari bahasa yang jlimet yang klien bisa menagkap. Sangat penting untuk 

menentukan ahwa pesan kita bisa diterima dan dimengerti maksudnya .

• arak Pribadi dan Kontak 

arak pribadi adalah ikatan yang tidak terlihat dan fleksibel. Pengertian

tentang jarak pribadi bagi perawat kesehatan masyarakat memungkinkan

 proses pengkajian dan peningkatan interaksi perawat klien. Profesional

kesehatan merasa bahwa mereka mempunyai ijin keseluruh daerah badan

klien. Kontak yang dekat sering diperlukan perawat saat pemeriksaan fisik,

 perawat hendaknya berusaha untuk mengurangi kecemasan dengan mengenal

kebutuhan individu akan jarak dan berbuat yang sesuai untuk melindungi hak 

 privasi.

• Padangan Sosiokultural tentang Penyakit dan Sakit

'udaya mempengaruhi harapan dan persepsi orang mengenai gejala

cra memberi etika kepada penyakit, juga mempengaruhi bilamana, dan kepada

siapa mereka harus mengkomunikasikan masalah 2 masalah kesehatan dan

 berapa lama mereka berada dalam pelayanan. Karena kesehatan dibentuk oleh

faktor 2 faktor budaya, maka terdapat variasi dari perilaku pelayanan

kesehatan, status kesehatan, dan pola 2 pola sakit dan pelayanan didalam dan

diantara budaya yang berbeda 2 beda.

Perilaku pelayanan kesehatan merujuk kepada kegiatan-kegiatan sosial

dan biologis individu yang disertai penghormatan kepada mempertahankan

akseptabilitas status kesehatan atau perubahab kondisi yang tidak bisa

diterima. Perilaku pelayanan kesehatan dan status kesehatan saling

keterkaitkan dan sistem kesehatan ( 1lling, 5== *.

H. Ke(ua&aan an Asu$an Kepera-atan paa Lansia

8/19/2019 KEP KOM

13/30

'ila suatu bentuk pelayanan kesehatan baru diperkenalkan ke dalam suatu

masyarakat dimana faktor-faktor budaya masih kuat. 'iasanya dengan segera

mereka akan menolak dan memilih cara pengobatan tradisional sendiri. #pakah

mereka akan memilih cara baru atau lama, akan memberi petunjuk kepada kita

akan kepercayaan dan harapan pokok mereka lambat laun akan sadar apakah

 pengobatan baru tersebut berfaedah , sama sekali tidak berguna, atau lambat

memberi pegaruh. >amun mereka lebih menyukai pengobatan tradisional karena

 berhubungan erat dengan dasar hidup mereka. 0aka cara baru itu akan

dipergunakan secara sangat terbatas, atau untuk kasus-kasus tertentu saja.

Pelayanan kesehatan yang modern oleh sebab itu harus disesuaikan dengan

kebudayaan setempat, akan sia-sia jika ingin memaksakan sekaligus cara-cara

modern dan menyapu semua cara-cara tradisional . 'ila tenaga kesehatan berasal

dari lain suku atau bangsa, sering mereka merasa asing dengan penduduk setempat

. ini tidak akan terjadi jika tenaga kesehatan tersebut berusaha mempelajari

kebudayaan mereka dan menjembatani jarak yang ada diantara mereka. +engan

sikap yang tidak simpatik serta tangan besi, maka jarak tersebut akan semakin

lebar. Setiap masyarakat mempunyai cara pengobatan dan kebiasaan yang

 berhubungan dengan ksehatan masing-masing. Sedikit usaha untuk mempelajari

kebudayaan mereka akan mempermudah memberikan gagasan yang baru yang

sebelumnya tidak mereka terima.

Pemuka - pemuka di dalam masyarakat itu harus diyakinkan sehingga

mereka dapat memberikan dukungan dan yakin bahwa cara - cara baru tersebut

 bukan untuk melunturkan kekuasaan mereka tetapi sebaliknya akan memberikan

manfaat yang lebih besar .Pilihan pengobatan dapat menimbulkan kesulitan.

0isalnya , bila pengobatan tradisional biasanya mengunakan cara-cara

menyakitkan seperti mengiris-iris bagian tubuh atau dengan memanasi penderita ,

akan tidak puas hanya dengan memberikan pil untuk diminum . Hal tersebut

diatas bisa menjadi suatu penghalang dalam memberikan pelayanan kesehatan,

tapi dengan berjalannya waktu mereka akan berfikir dan menerima.

I. "osial an Kultural &ang %e)pengaru$i Asu$an Kepera-atan Paa Lansia

8/19/2019 KEP KOM

14/30

ang dipakai sebagai pokok pembicaraan dari bab ini adalah tentang

kesehatan lansia yang bukan hanya berdasarkan pengetahuan dari penyakit fisik saja ,

tetapi juga atas pengaruh dari sosial kultural. Sering kali perawat harus merencanakan

dan memberikan asuhan kepada individu < keluarga @pasien lansia @ yang kepercayaan

kesehatannya berbeda dari faham perawat . %una memberikan pelayanan yang efektif 

dan cocok perawat harus mengenal pentingnya pengaruh budaya dan lain - lain

kultural .

Secara sosial seseorang yang memasuki usia lanjut juga akan mengalami

 perubahan- perubahan. Perubahan ini akan lebih terasa bagi seseorang yang

menduduki jabatan atau pekerjaan formal. la akan merasa kehilangan semua

 perlakuan yang selama ini didapatkannya seperti dihormati, diperhatikan dan

diperlukan. 'agi orang-orang yang tidak mempunyai waktu atau tidak merasa perlu

untuk bergaul diluar lingkungan pekerjaannya, perasaan kehilangan ini akan

 berdampak pada semangatnya, suasana hatinya dan kesehatannya. +i dalam keluarga,

 peranannya-pun mulai bergeser. #nak-anak sudah Ajadi orangA, mungkin sudah punya

rumah sendiri, tempat tinggalnya mungkin jauh. 9umah jadi sepi, orangtua seperti

tidak punya peran apa-apa lagi.

J. "osial an Kultural &ang %e)pengaru$i Asu$an Kepera-atan Paa Lansia

ang dipakai sebagai pokok pembicaraan dari bab ini adalah tentang

kesehatan lansia yang bukan hanya berdasarkan pengetahuan dari penyakit fisik saja ,tetapi juga atas pengaruh dari sosial kultural. Sering kali perawat harus merencanakan

dan memberikan asuhan kepada individu < keluarga @pasien lansia @ yang kepercayaan

kesehatannya berbeda dari faham perawat . %una memberikan pelayanan yang efektif 

dan cocok perawat harus mengenal pentingnya pengaruh budaya dan lain - lain

kultural .

Secara sosial seseorang yang memasuki usia lanjut juga akan mengalami

 perubahan- perubahan. Perubahan ini akan lebih terasa bagi seseorang yang

menduduki jabatan atau pekerjaan formal. la akan merasa kehilangan semua

8/19/2019 KEP KOM

15/30

 perlakuan yang selama ini didapatkannya seperti dihormati, diperhatikan dan

diperlukan. 'agi orang-orang yang tidak mempunyai waktu atau tidak merasa perlu

untuk bergaul diluar lingkungan pekerjaannya, perasaan kehilangan ini akan

 berdampak pada semangatnya, suasana hatinya dan kesehatannya. +i dalam keluarga,

 peranannya-pun mulai bergeser. #nak-anak sudah Ajadi orangA, mungkin sudah punya

rumah sendiri, tempat tinggalnya mungkin jauh. 9umah jadi sepi, orangtua seperti

tidak punya peran apa-apa lagi.

K. Asu$an Kepera-atan !angguan "osial#ultural paa Lansia

 

+efinisi

Proses asuhan keperawatan pada usia lanjut adalah kegiatan yang

dimaksudkan untuk memberikan bantuan, bimbingan, pengawasan,

 perlindungan dan pertolongan kepada lanjut usia secara individu, seperti di

rumah

8/19/2019 KEP KOM

16/30

#dapun asuhan keperawatan dasar yang diberikan, disesuaikan pada

kelompok lanjut usia, apakah lanjut usia aktif atau pasif, antara lainB

. $anjut usia aktif, asuhan keperawatan dapat berupa dukungan tentang

 personal hygiene, kebersihan gigi dan mulut atau pembersihan gigi

 palsu, kebersihan diri termasuk kepala, rambut, badan, kuku, mata,

serta telingaB kebersihan lingkungan seperti tempat tidur dan ruanganB

makanan sesuai, misalnya porsi kecil bergiCi, bervariasi dan mudah

dicerna, dan kesegaran jasmani.

&. $anjut usia pasif, yang tergantung pada orang lain. Hal yang perlu

diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan pada lanjut usia

 pasif pada dasarnya sama seperti pada lanjut usia aktif, dengan bantuan

 penuh oleh anggota keluarga atau petugas.

• Pendekatan Perawatan $ansia

. Pendekatan fisik 

Perawatan yang memperhatikan obyektif, kebutuhan, kejadian-

kejadian yang dialami klien lanjut semasa hidupnya, perubahan fisik pada

organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa dicapai dan

dikembangkan, dan penyakit yang dapat dicegah atau ditekan

 progrevitasnya.Perawatan fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat

dibagi atas dua bagian, yakni4

&. Klien lanjut usia yang masih aktif, yang keadaan fisiknya masih mampu

 bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga untuk kebutuhannya sehari-

hari masih mampu melakukan sendiri.

7. Klien lanjut usia yang pasif atau tidak dapat bangun, yang keadaan

fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit, perawat harus mengetahui

dasar perawatan klien lanjut usia ini terutama tentang hal-hal yang

 berhubungan dengan keberhasilan perorangan untuk memepertahankan

kesehatannya. Kebersihan perorangan sangat penting dalam usaha

menceggah timbulnya peradangan, mengingat sumber infeksi dapat timbul

 bila kebersihan kurang mendapat perhatian.

+i samping itu, kemunduran kondisi fisik akibat proses ketuaan, dapat

mempengaruhi ketahanan tubuh terhadap gangguan atau serangan infeksi dari

luar."ntuk klien lanjut usia yang masih aktif dapat diberikan bimbingan

8/19/2019 KEP KOM

17/30

mengenai kebersihan mulut dan gigi, kebersihan kulit dan badan, kebersihan

rambut dan kuku, kebersihan tempat tidur serta posisi tidurnya, hal makanan,

cara memakan obat, dan cara pindah dari tempat tidur ke kursi atau

sebaliknya. Hal ini penting karena meskipun tidak selalu, keluhan-keluhan

yang dikemukakan atau gejala-gejala yang ditemukan memerlukan perawatan,

tidak jarang para klien lanjut usia dihadapkan pada dokter dalam keadaan

gawat yang memerlukan tindakan darurat dan intensif.

#dapun komponen pendekatan fisik yang lebih mendasar adalah

memperhatikan dan membantu para klien lanjut usia untuk bernafas dengan

lancar, makan termasuk memilih dan menentukan makanan, minum, melakuan

eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan, duduk, merubah posisi

tiduran, beristirahat, kebersihan tubuh, memakai dan menukar pakaian,

mempertahankan suhu badan, melindungi kulit dan kecelakaan.!oleransi

terhadap kekurangan 6& sangat menurun pada klien lanjut usia, untuk itu

kekurangan 6& yang mendadak harus dicegah dengan posisi bersandar pada

 beberapa bantal, jangan makan terlalu banyak dan jangan melakukan gerak 

 badan yang berlebihan.

. Pendekatan Psikis

+i sini perawat mempunyai peranan penting mengadakan pendekatan

edukatif pada klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai supporter,

interpreter terhadap segala sesuatu yang asing, sebagai penampung rahasia

yang pribadi dan sebagai sahabat yang akrab. Perawat hendaknya memiliki

kesabaran dan waktu yang cukup banyak untuk menerima berbagai bentuk 

keluhan agar para lanjut usia merasa puas. Perawat harus selalu memegang

 prinsip D!ripple S?, yaitu Sabar, Simpatik, dan Service.

Pada dasarnya klien lanjut usia membutuhkan rasa aman dan cinta

kasih dari lingkungan, termasuk perawat yang memberikan perawatan.

"ntuk itu perawat harus selalu menciptakan suasana aman, tidak gaduh,

membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam batas kemampuan dan

hobi yang dimilikinya.

Perawat harus dapat membangkitkan semangat dan kreasi klien lanjut

usia dalam memecahkan dan mengurangi rasa putus asa, rasa rendah diri,

8/19/2019 KEP KOM

18/30

rasa keterbatasan sebagai akibat dari ketidakmampuan fisik, dan kelainan

yang dideritanya.

Hal ini perlu dilakukan karena perubahan psikologi terjadi bersama

dengan berlanjutnya usia. Perubahan-perubahan ini meliputi gejala-gejala,

seperti menurunnya daya ingat untuk peristiwa yang baru terjadi ,

 berkurangnya kegairahan keinginan , peningkatan kewaspadaan,

 perubahan pola tidur dengan suatu kecenderungan untuk tiduran di waktu

siang, dan pergeseran libido.

Perawat harus sabar mendengarkan cerita-cerita dari masa lampau

yang membosankan, jangan mentertawakan atau memarahi klien lanjut

usia bila lupa atau kesalahan. Harus diingat, kemunduran ingatan jangan

dimanfaatkan untuk tujuan-tujuan tertentu.'ila perawat ingin mengubah tingkah laku dan pandangan mereka

terhadap kesehatan, perawat bisa melakukannya secara perlahan-lahan dan

 bertahap, perawat harus dapat mendukung mental mereka kearah

 pemuasan pribadi sehingga seluruh pengalaman yang dilaluinya tidak 

menambah beban, bila perlu diusahakan agar di masa lanjut usia ini

mereka dapat merasa puas dan bahagia.

8. Pendekatan Sosial

0engadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercerita merupakan salah satu

upaya perawat dalam pendekatan sosial. 0emberikan kesempatan untuk 

 berkumpul bersama dengan sesama klien lanjut usia berarti menciptakan

sosialisasi mereka. adi, pendekatan sosial ini merupakan suatu pegangan

 bagi perawat bahwa orang yang dihadapinya adalah makhluk sosial yang

membutuhkan orang lain. +alam pelaksanaannya perawat dapat

menciptakan hubungan social antara lanjut usia dan lanjut usia dan

 perawat sendiri.Perawat memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada para

lanjut usia untuk mengadakan komunikasi dan melakukan rekreasi, misal

 jalan pagi, menonton film, atau hiburan-hiburan lain.

Para lanjut usia perlu dirangsang untuk mengetahui dunia luar, seperti

menonton televisi, mendengarkan radio, atau membaca surat kabar dan

majalah. +apat disadari bahwa pendekatan komunikasi dalam perawatan

tidak kalah pentingnya dengan upaya pengobatan medis dalam proses

 penyembuhan atau ketenangan para klien lanjut usia.

8/19/2019 KEP KOM

19/30

!idak sedikit klien tidak dapat tidur karena stress, stress memikirkan

 penyakit, biaya hidup, keluarga yang di rumah sehingga menimbulkan

kekecewaan, ketakutan atau kekhawatiran, dan rasa kecemasan. "ntuk 

menghilangkan rasa jemu dan menimbulkan perhatian terhadap

sekelilingnya perlu diberi kesempatan kepada lanjut usia untuk menikmati

keadaan di luar, agar merasa masih ada hubungan dengan dunia luar.

!idak jarang terjadi pertengkaran dan perkelahian di antara lanjut usia

(terutama yang tinggal dipanti werda*, hal ini dapat diatasi dengan

 berbagai usaha, antara lain selalu mengadakan kontak dengan mereka,

senasib dan sepenanggungan, dan punya hak dan kewajiban bersama.

+engan demikian perawat tetap mempunyai hubungan komunikasi baik 

sesama mereka maupun terhadap mempunyai hubungan komunikasi baik 

sesama mereka maupun terhadap petugas yang secara langsung berkaitan

dengan pelayanan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia dipanti werda.

;. Pendekatan Spiritual

Perawat harus bias memberikan ketentuan dan kepuasan batin dalam

hubungannya dengan tujuan atau agama yang dianutnya, terutama bila

klien lanjut usia dalam keadaan sakit atau mendekati kematian.sehubungan

dengan pendekatan spiritual bagi klien lanjut usia yang menekati kematian,

+9 !oni Setyobudhi mengemukakan bahwa maut sering kali menggugah

rasa takut. 9asa takut semacam ini di dasari oleh berbagai macam faktor 

seperti, ketidakpastian pengalaman selanjutnya, adanya rasa

sakit

8/19/2019 KEP KOM

20/30

membantu lanjut usia dalam menunaikan kewajiban terhadap agama yang

dianutnya.

#pabila kegelisahan yang timbul disebabkan oleh persoalan keluarga,

maka perawat harus dapat meyakinkan lanjut usia bahwa keluarga tadi

ditinggalkan, masih ada orang lain yang mengurus mereka. Sedangkan bila

ada rasa bersalah yang menghantui pikiran lanjut usia, segera perawat

segera menghubungi seorang rohaniawan untuk dapat mendampingi lanjut

usia dan mendengarkan keluhan-keluhannya maupun pengakuan-

 pengakuannya.

"mumnya pada waktu kematian akan datang, agama atau kepercayaan

seseorang merupakan faktor yang penting sekali. Pada waktu inilah

kehadiran seorang imam sangat perlu untuk melapangkan dada klien lanjutusia.

+engan demikian pendekatan perawat lanjut usia bukan hanya

terhadap fisik, yakni membantu mereka dalam keterbatasan fisik saja,

melainkan perawat lebih dituntut menemukan pribadi klien lanjut usia

melalui agama mereka.

• !ujuan #suhan Keperawatan $ansia

. #gar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri.&. 0empertahankan kesehatan dan kemampuan dari mereka yang usianya

telah lanjut usia dan jalan perawatan dan pencegahan.

7. 0embantu mempertahankan serta membesarkan semangat hidup klien

lanjut usia.

. 0erawat dan menolong klien lanjut usia yang menderita penyakit atau

mengalami gangguan tertentu (kronis maupun akut*.

8. 0erangsang para petugas kesehatan untuk dapat mengenal dan

menegakkan diagnosa yang tepat dan dini, bila mereka menjumpai suatu

kelainan tertentu.

;. 0encari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lanjut usia yang

menderita suatu penyakit atau gangguan , masih dapat mempertahankan

kebebasan yang maksimal tanpa perlu suatu pertolongan

• Eokus Keperawatan $ansia

• Peningkatan kesehatan (health promotion*.

• Pencegahan penyakit (preventif*.

• 0engoptimalkan fungsi mental.

• 0engatasi gangguan kesehatan yang umum.

8/19/2019 KEP KOM

21/30

BAB III

PER%A"ALAHAN DAN PE%BAHA"AN

A. Per)asala$an

Kasus4

 >y.# (;8 tahun* tinggal di rumah sederhana di sebuah desa dengan penduduk 

lumayan padat. Sejak 8 tahun yang lalu, kedua anaknya meningglakan >y. # sendiri

di rumah, karena harus pergi merantau mencari pekerjaan. >y.# banyak 

menghabiskan waktunya di rumah. "ntuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, >y.#

dibantu oleh tetangganya, karena merasa kasihan terhadap >y.#. >y.# sering

mengeluhkan nyeri dibagian sendi tangan dan kakinya sejak )tahun yang lalu.

!etangga >y.# menawarkan bantuan pada >y.# untuk mengantarkan dia pergi

 berobat ke dokter untuk memeriksakan penyakitnya. >amun >y.# lebih senang

memijatkan tangan dan kakinya ke tukang pijat yang ada di daerahnya. >y.# lebih

 percaya pada tukang pijat yang menjadi langganannya sejak dulu. Petugas pelayanan

kesehatan juga beberapa kali mendatangi >y.#, untuk memberikan pelayanan

kesehatan gratis. >amun >y.#, menolak dan menyuruh petugas itu pergi.

Hubungan >y. #, juga tidak terlalu baik dengan tetangganya . >y.# hanyamau menerima bantuan, namun enggan untuk berinteraksi terlalu lama dengan

tetangganya. >y.# hanya mau menjawab pertanyaan dan berbicara seperlunya saja.

 >y.# tampak menarik diri dari lingkungan sekitarnya. >y.# hanya mau banyak 

 bercerita pada tetangga yang memiliki hubungan paling dekat dengannya. >y.#

mengaaku lebih nyaman berkomunikasi dengan anak-anaknya.

+i dalam rumah >y. # terdapat sebuah !F, >amun !F tersebut tidak pernah

difungsikan. !idak ada fasilitas telepon di rumah >y.#, >y.# biasanya mendapat

8/19/2019 KEP KOM

22/30

kabar tentang anaknya dari tetangga yang juga merantau dan sedang pulang kampung.

 >y.# biasanya menggunakan jasa tukang becak untuk berpergian sekedar membeli

kebutuhan sehari-hari setiap satu minggu sekali. >y.# mengaku tidak terbiasaa

menggunakan jasa kendaraan bermotor paada saat bepergian, karena takut jatuh.

B. Pe)(a$asan

 

Eaktor teknologi (tecnological factors*

!eknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat

 penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Perawat perlu

mengkaji4 persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi masalah

kesehatan, alasan mencari bantuan kesehatan, alasan klien memilih

 pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan

teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini.

+alam kasus ini diungkapakan bahwa, klien seseorang yang meyakini bahwa

sakit yang dideritanya itu bisa disembuhkan ke dukun pijat tanpa harus pergi ke

 petugas kesehatan. +engan berbagai alasan, dikarenakan lokasi yang kurang

terjangkau dan juga faktor dari dalam diri klien sendiri yang menganggap bahwa

dukun pijat lebih mampu mengatasi penyakit klien.

• Eaktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors*

#gama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat

realistis bagi para pemeluknya. #gama memberikan motivasi yang sangat kuat

untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan di atas kehidupannya

sendiri. Eaktor agama yang harus dikaji oleh perawat adalah4 agama yang

dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap penyebab penyakit,

cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap

kesehatan.

+alam kasus tidak diungkapakan secara langsung agama apa yang dianut oleh

klien. >amun pada kondisis sakit seperti itu, klien tertutup dengan masalah

kesehatannya. Kllien sudah dinasehati oleh tetangganya untuk pergi ke dokter, namun

ia beranggapan dukun pijat lebih bisa diandalkan.

8/19/2019 KEP KOM

23/30

• Eaktor sosial dan keterikatan keluarga (kinship and social factors*

Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor4 nama lengkap, nama

 panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga,

 pengambilan keputusan dalam keluarga, dan hubungan klien dengan kepala

keluarga.

!ipe keluarga yang ada pada kasus ini, adalah keluarga dengan lansia

didalamnya. +imana lansia tersebut memiliki & orang anak yang merantau sejak lioma

tahun yang lalu.

•  >ilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways*

 >ilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh

 penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. >orma-norma budaya adalah

suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya

terkait. ang perlu dikaji pada faktor ini adalah4 posisi dan jabatan yangdipegang oleh kepala keluarga, bahasa yang digunakan, kebiasaan makan,

makanan yang dipantang dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan dengan

aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri.

 >y. # adalah seorang ibu rumah tangga namun, sejak ) tahun yang lalu ia

sudah terjangkit artritis. +ia memiliki & orang anak namun sudah merantau keduanya

dan tidak tinggal dalam satu rumah lagi. +emi memenuhi kehidupan sehari-hari >y. #

hanya menerima bantuan dari tetangganya. Sesekali ( minggu sekali* ny. # pergi

 berbelanja.

• Eaktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors*

Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang

mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya

(#ndrew and 'oyle, 558*. ang perlu dikaji pada tahap ini adalah4 peraturan

dan kebijakan yang berkaitan dengan jam berkunjung, jumlah anggota

keluarga yang boleh menunggu, cara pembayaran untuk klien yang dirawat.

8/19/2019 KEP KOM

24/30

Petugas kesehatan sekitar sudah mencoba berkunjung ke rumah >y. # namun,

selalu tidak ada respon yang baik dari klien.

•

Eaktor ekonomi (economical factors*Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material

yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh. Eaktor ekonomi

yang harus dikaji oleh perawat diantaranya4 pekerjaan klien, sumber biaya

 pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga, biaya dari sumber lain

misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantor atau patungan antar anggota

keluarga.

+alam memenuhi kehidupan sehari-hari klien lebih suka menerima bantuan

dari orang lain. Klien mengira bahwa biaya ke rumah sakit atau berobat ke dokter 

terlalu mahal jika dibandingkan dengan pergi berobat ke dukun pijat.

• Eaktor pendidikan (educational factors*

$atar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh

 jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan klien

maka keyakinan klien biasanya di dukung oleh bukti bukti ilmiah yang

rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang

sesuai dengan kondisi kesehatannya. Hal yang perlu dikaji pada tahap iniadalah4 tingkat pendidikan klien, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk 

 belajar secara aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak 

terulang kembali.

Klien menderita atritis selama ) tahun terakhir, namun tidak ada upaya untuk 

 pergi berobat ke fasilitas kesehatan. Klien kurang bisa belajar secara aktif dan mandiri

terhadap penyakitnya.

'. Proses Kepera-atan

. Pengkajian

• /dentitas Klien

8/19/2019 KEP KOM

25/30

0eliputi nama klien, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama,

tangggal 09S, informan, tangggal pengkajian dan alamat klien.

• 6rang-orang terdekat

Status perkawinan, kebiasaan pasien di dalam tugas-tugas keluarga dan

fungsi-fungsinya, pengaruh orang terdekat, proses interaksi dalam

keluarga.

• Kultural

$atar belakang etnis, tingkah laku mengusahakan kesehatan (sistem

rujukan penyakit*, nilai-nilai yang berhubungan dengan kesehatan dan

keperawatan, faktor-faktor kultural yang dihubungkan dengan penyakit

secara umum dan respons terhadap rasa sakit, kepercayaan mengenai

 perawatan dan pengobatan.

• Keluhan "tama

Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain*

komunikasi kurang atau tidak ada, berdiam diri dikamar ,menolak interaksi

dengan orang lain, tidak melakukan kegiatan sehari-hari, dependen.

• Eaktor predisposisi

Kehilangan, perpisahan,harapan orang tua yang tidak realistis, kegagalan

, dipenjara tiba 2 tiba* perlakuan

orang lain yang tidak menghargai klien< perasaan negatif terhadap diri

sendiri yang berlangsung lama.

• #spek fisik < biologis

Hasil pengukuran tanda vital (!+, >adi, suhu, Pernapasan, !', ''* dan

keluhanfisik yang dialami oleh klien.

8/19/2019 KEP KOM

26/30

• Status 0ental

Kontak mata klien kurang 6G*4

. Pasien menunjukkan keterampilan interaksi sosial

&. Pasien menunjukkan keterlibatan sosial

7. Pasien memahami dampak perilaku diri pada interaksi sosial

. Pasie menunjukkan perilaku yang dapat meningkatkan atau

memperbaiki interaksi sosial

8. Pasien mendapatakan < meningkatkan keterampilan interaksisosial (misB kedekatan dan kerja sama*.

;. Pasien mengungkapakan keinginan untuk berhubungan dengan

orang lain

o /ntervensi (>/G* 4

. 0odifikasi perilaku keterampilan sosial 4 0embantu pasien

mengembangkan atau meningkatakan keterampilan sosial

interpersonal.

8/19/2019 KEP KOM

27/30

&. Pembinaan hubungan kompleks 4 0embina hubungan yang

terapeutik dengan pasien yang kesulitan berinteraksi dengan

orang lain.

7. Promosi integritas keluarga 4 0eningkatkan persatuan dan

kesatuan keluarga.

. Promosi keterlibatan keluarga 4 0emfasilitasi perawatan

keluarga dalam perawatan emosi dan kondisi fisik pasien.

8. Peningkatan Harga +iri 40embantu pasien meningkatkan

 penilaian pribadi tentang harga diri.

;. Peningkatan sosialisi 4 0emfasilitasi kemampuan pasien

untuk berinteraksi dengan orang lain.

#ktivitas lain 4

o 'uat interaksi terjadwal

o /dentifikasi perubahan perilaku tertentu

o /dentifikasi tugas-tugas yang dapat meningkatakan atau

memperbaiki interaksi sosial

o $ibatkan pendukung sebaya dalam memberkan umpan balik 

kepada pasien dalam interksi sosial

o Peningkatan sosialisa ( >/G* 4

. #njurkan bersikap jujur dan apa adanya dalam

 berinteraksi dengan oran lain

&. #njurkan menghargai hak orang lain

7. #njurkan sabar dalam membina hubungan

. 'antu pasien meningkatkan kesadaran tentang kekuatan

dan keterbatasan dala berkomunikasi dengan orang lain

8. 'eri umpan balik positif jika pasien dapat berinterksi

dengan orang lain

;. Easilitasi pasien dalam memberi masukan dan membuat

 perencanaan aktivitas mendatang

/solasi sosial berhubungan dengan ketidakmampuan untuk terikat

dalam hubungan pribadi yang memuaskan, perilaku atau nilai sosial

yang tidak berterima.

 Intervensi 

 

!ujuan< Kriteria 1valuasi (>6G*4

8/19/2019 KEP KOM

28/30

1. Pasien menunjukkan keterlibatan sosial ( interaksi dengan teman

dekat, tetangga, anggota keluarga,berpartisipasi sebagai

sukarelawan pada aktivitas atau organisasi,dan sebagainya*

2. 0ulai membina hubungan dengan orang lain

3. 0engembangkan hubungan satu sama lain4. 0engembangkan keterampilan sosial yang dapat mengurangi

isolasi (mis, bekerja sama*

5. 0elaporkan adanya dukungan sosial (mis, bantuan dalam bentuk 

dari orang lain dalam bentuk bantuan emosi, waktu, keuangan,

tenaga, atau informasi *

• /ntervensi (>/G* 4

. 0odifikasi perilaku keterampilan sosial 4 0embantu pasien

mengembangkan atau meningkatakan keterampilan sosial

interpersonal.

&. Pembinaan hubungan kompleks 4 0embina hubungan yang

terapeutik dengan pasien yang kesulitan berinteraksi dengan orang

lain.

7. Peningkatan koping 4 0embantu pasien beradaptasi dengan

 persepsi stresor, perubahan, atau ancaman yang menghambat

 pemenuhan kenutuhan hidup dan peran.

. Promosi integritas keluarga 4 0eningkatkan persatuan dan kesatuan

keluarga.

8. Promosi keterlibatan keluarga 4 0emfasilitasi perawatan keluarga

dalam perawatan emosi dan kondisi fisik pasien.

;. Peningkatan kesadaran diri 4 0embantu pasien menggali dan

memahami gagasan, perasaan, motivasi, dan perilaku pasien.

=. Peningkatan sosialisi 4 0emfasilitasi kemampuan pasien untuk 

 berinteraksi dengan orang lain.

:. Peningkatan sistem dukungan 4 0emfasilitasi dukungan kepada

 pasien oleh keluarga, teman, dan komunitas.

#ktivitas lain 4

o 'antu pasien membedakan persepsi dan kenyataan

o /dentifikasi bersama pasien faktor-faktor yang mempengaruhi

 perasaan isolasi sosial

o 'eri penguatan terhadap usaha-usaha yang dilakukan pasien,

keluarga, dan teman-teman untuk berinterksi

o Peningkatan sosialisasi ( >/G* 4

8/19/2019 KEP KOM

29/30

. +ukung hubungan dengan orang lain yang mempunyai

minat dan tujuan yang sama

&. 'erikan umpan balik tentang peningkatan dalam aktivitas

7. +ukung pasien untuk mengubah lingkungan seperti jalan-

 jalan

BAB I0

PENUTUP

A. Kesi)pulan

Pengaruh sosial budaya dalam masyarakat memberikan peranan penting dalam

mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Perkembangan sosial budaya

dalam masyarakat merupakan suatu tanda bahwa masyarakat dalam suatu daerah

tersebut telah mengalami suatu perubahan dalam proses berfikir. Perubahan sosial dan

 budaya bisa memberikan dampak positif maupun negatif.

Hubungan antara kebudayaan dan kesehatan pasien lansia biasanya dipelajari

 pada masyarakat yang terisolasi dimana cara - cara hidup mereka tidak berubah

selama beberapa generasi, walaupun mereka merupakan sumber data-data bilogis

yang penting dan model antropologi yang berguna , lebih penting lagi untuk 

memikirkan bagaimana mengubah kebudayaan mereka itu.

Perawat harus selalu menjaga hubungan yang efektif dengan masyarakat

@pasiendengan selalu mengadakan komunikasi efektif demi meningkatkan status

kesehatan lansia dan mendukung keberhasilan pemerintah dalam bidang kesehatan

 berbasis publik .

B. "aran

0akalah dibuat berdasarkan kebutuhan seorang mahasiswa sebagai tanggung

 jawabnya dalam menyelesaikan tugas sebuah mata kuliah. +iperlukan bimbingan dan

arahan dari dosen pembimbing sehingga kiranya makalah tersebut dapat menjadi

sesuatu yang lebih berguna di masa yang akan datang.

8/19/2019 KEP KOM

30/30

Penyusunan makalah ini masih jauh dari kesempurnaan olehnya itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang membangun sebagai bahan ajar untuk 

 penyusunan berikutnya.

DA*TAR PU"TAKA

'asford, $ynn I 6liver Slevin. &));. !eori dan Praktik Keperawatan 4 Pendekatan

/ntegral pada #suhan Pasien. akarta 4 1%G

honson, 0arion dkk. &))). >ursing 6utcomes Glassification (>6G*. St. $ouise,

0issouri 4 0osby, /nc.

$eininger. 0 I 0cEarland. 0.9, (&))&*, !ranscultural >ursing 4 Goncepts, !heories,

9esearch and Practice, 7rd 1d, "S#, 0c-%raw Hill Gompanies.

 >#>+#. >ursing +iagnoses4 +efinition and Glassification &))8-&));. Philadelphia 4

 >#>+# /nternational.

9oyal Gollege of >ursing (&));*, !ranscultural >ursing Gare of #dult B Section 6ne

"nderstanding !he !heoretical 'asis of !ranscultural >ursing Gare +itelusuri tanggal

6ktober &));.

Stanley,0ickey. &))&. 'uku #jar Keperawatan %erontik.1disi&. akartaB 1%G.

3ilkinson, udith 0. &). 'uku Saku 4 +iagnosis Keperawatan 1disi 5. akarta 4

1%G