kematian ibu
DESCRIPTION
obsgynTRANSCRIPT
KEMATIAN IBU Rustam Sunaryo
DEFINISIKematian ibu atau kematian maternal adalah kematian ibu sewaktu hamil atau dalam waktu 42 hari sesudah berakhirnya kehamilan, tidak tergantung pada tempat atau usia kehamilan dan tindakan untuk mengakhiri kehamilan tersebut (Saifuddin 2008)
PENYEBAB Langsung
Hipertensi dalam kehamilan Preeklampsia/eklampsia Perdarahan Infeksi
Tidak langsung Penyakit – penyakit yang mnyertai
kehamilan misalnya Keganasan, penyakit jantung, TBC
3 terlambat 4 Terlalu
KERANGKA ANALISIS DETERMINAN KEMATIAN DAN KESAKITAN IBU (MC GARTHY DAN MAINE, 1992)
Status perempuan dalam keluarga dan masyarakat
• Pendidikan• Pekerjaan• Pendapatan• Sosial/Legal
Status keluarga dalam masyarakat
• Pendapatan• Pendidikan• Pekerjaan
Status masyarakat
• Kesehatan• Sumber daya• transportasi
Determinan Jauh
• Gizi• Penyakit
infeksi/Parasit• Penyakit
menahun• Riwayat
komplikasi kehamilanDetermina
n antara
•Umur•Paritas•Status marital
Status reproduksi
•Lokasi•Jenis pelayanan yang tersedia•Kualitas pelayanan•Akses terhadap informasi
Akses terdapat pelayanan kesehatan
•KB•Asuhan persalinan•Pelayanan tradisional•Abortus
Perilaku terhadap pelayanan kesehatan
Faktor yang tidak di ketahui
Determinan antara
HASIL
Kehamilan
Komplikasi• Perdarahan
• Infeksi• Preeklamps
ia/Eklampsia
• Partus macet
• Ruptura uteri
Mati/Cacat
KERANGKA ANALISIS DETERMINAN KEMATIAN DAN KESAKITAN IBU (MC GARTHY DAN MAINE, 1992)
Visi MPS •semua wanita di Indonesia dapat menjalani kehamilan dan persalinan dengan aman dan bayi lahir sehat.
Misi MPS •Menurunkan mortalitas dan morbiditas ibu dan bayi
Target tahun 2010 •Menurunkan AKI 125/100.000 Kel. hidup.•Menurunkan AKN 15/1000 Kel. hidup.•Menurunkan Anemia gizi besi bumil menjadi 20%•Menurunkan Kehamilan tidak diinginkan 17.1% 11%
(Dirjenbinkes, 2011)•Berdasarkan kajian antara MENKES RI, HOGSI, POGI, FKM UI dan IBI bahwa AKI di Indonesia masih tinggi oleh karena kualitas pel. kesehatan pd berbagai tingkat pel. kesehatan masih rendah
359 th 2012
KEMATIAN IBU (TRIHONO 2014) Penyebab kematian HDK 32.4 Perdarahan post partum 20.3 Kematian ibu dalam masa nifas tertinggi
dalam waktu 2 x 24 jam sehingga pemantauan pasca persalinan menjadi prioritas
KONTRIBUSI TERHADAP KEMATIAN IBU
FaktorKontribusi thd
penurunan AKIHasil uji statistik & Nilai p
Persalinan dg nakes 45% Ada kontribusi (p=0,001)
Persalinan di faskes 39% Ada kontribusi (p=0,037)
Tatalaksana
komplikasi
1% Tidak ada (p=0,101)
Sectio Caesarea 25% Ada kontribusi (p=0,001)
Gabungan 48% Ada kontribsui (p=0,001)
MDGS Pengentasan kemiskinan dan kelaparan yang ekstrim Pemerataan pendidikan dasar Mendukung adanya persaman jender dan
pemberdayaan perempuan Mengurangi tingkat kematian anak(34/1000 th 2007
manjadi 23/1000 kelahiran hidup tahun 2015) Meningkatkan kesehatan ibu (AKI 228/100000
kelahiran hidup th 2007 mjd 102/100000 th 2015) Perlawanan terhadap HIV/AIDS, malaria, dan
penyakit lainnya Menjamin daya dukung lingkungan hidup Mengembangkan kemitraan global untuk
pembangunan
KERANGKA RENCANA AKSI NASIONAL PERCEPATAN PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU TAHUN 2013 – 2015
3 strategiMeningkatkan cakupan dan kualitas pelayanan
Kesehatan IbuMeningkatkan peran Pemda thd peraturan
yang mendukung secara efektif pelaksanaan
programPemberdayaan keluarga dan masyarakat
adalah tujuh program utama
(JPNN, 2013)
PERBANDINGAN AKI DENGAN NEGARA TETANGGA (WHO 2010)
Indon
esia
Malaysi
a
Thail
and
Filiph
inaBru
nei
Singa
pura
Srilan
gka
Vietna
mJep
ang
China
Timor
Leste
050
100150200250300350
220
29 4899
24 335
59
537
300
Jumlah fasilitas meningkat akan tetapi angka kematian ibu tetap tinggi
Oleh karena : Kompetensi petugas masih rendah Kualitas ibu hamil belum bagus Keadaan lain-lain
ISU SRATEGIS YANG BERHUBUNGAN DENGAN KB1. Jumlah dan pertumbuhan penduduk tinggi2. TFR masih tinggi (2.6 targetnya 2.1)3. CPR belum sesuai harapan (57% target nya
65%)4. Unmed need masih tinggi (8.5% targetnya
5%)5. ASFR meningkat (48 targetnya 30)6. Disparitas pencapaian KB nasional7. MKJP rendah8. Drop out kontrasepsi meningkat9. AKI tinggi10. Kesiapan pelayanan KB masih rendah
SDKI 2012 Cara KB(%) Jml (%) DO (%) Jml (%)Suntik (31.9)
45.549.7
78.6Pil (13.6) 29.7IUD (3.9)
7.25.7
13.6Implat (3.3) 7.9
PONED Asuhan persalinan normal (APN) Asuhan pasca keguguran Hemoragi Post Partum (HPP) Pastus macet Partograf Vakum ekstraksi Penanganan PEB/Eklampsia Penanganan keguguran Resusitasi neonatal dasar
PONEKPONED ditambah Seksio sesarea (SC) Transfusi darah Resusitasi neonatal lanjut
TERIMA KASIH