keluarga binaan olak kemang
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
1/32
BAB I
STATUS PASIEN
I. Identitas
1.1 Data Keluarga :
Nama Kepala Keluarga tn.J
Umur 35 tahun
Alamat RT.08 Olak kemang
Agama Islam
ahasa sehar!"har! Jam#!
Jarak $ankes ter%ekat 1 km
Alat transp&rtas! 'epe%a m&t&r
1.( Data Angg&ta Keluarga :
No Nama Hub dgn
KK
JK Pendidikan
terakhir
Pekerjaan
1. N).'* pas!en + ',+ IRT
. Tn.J suam! - ',+ petan!
!. An. Anak - elum sek&lah "
1.3 Data In%!/!%u )ang sak!t :
Nama : N).'*
Umur : 3 tahun
Agama : Islam
+ekeraan : IRT
II. "atar Be#akang Sosio$ekonomi$demogra%i$#ingkungan$ke#uarga
'tatus ek&n&m! keluarga :
+as!en a%alah se&rang !#u rumah tangga. 'uam! pas!en a%alah se&rang
petan!. +enghas!lan keluarga pas!en 2 1 uta per #ulan.
K&n%!s! Rumah :
Rumah panggung %engan %!n%!ng ka)u %an lanta! ka)u %engan le#ar 2 4 meter
%an panang 2 meter tampak en%ela 5 #uah %! %epan rumah %an 1 #uah p!ntu %!
1
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
2/32
%epan rumah. Kamar t!%ur pas!en t!%ak ter%apat en%ela %an kasur )ang %!letakkan
%! lanta! tanpa %!pan. +as!enn t!%ur han)a %engan kasur t!p!s )ang %apat %!l!pat.
Ruang tamu pas!en tampak 1 #uah tele/!s! %an karpet plast!k )g %!letakkan
%! %epan tele/!s! )ang %!gunakan untuk #er#ar!ng keluarga pas!en pa%a s!ang har!.
D! ruang tamu uga ter%apat 5 #uah en%ela. Dapur pas!en tampak agak rap! %!mana
atap rumahn)a %ar! seng keluarga pas!en menggunakan k&mp&r gas.
Kamar man%! pas!en ter%apat %! luar rumah %an 67 &ngk&k atap 67
menggunakan seng %an #erlanta!kan semen. 'um#er a!r %ar! +DA, %an 'ept!
tank #era%a %! #elakang rumah.
Kesan :
+enaha)aan kurang #a!k
'an!tas! #a!k
K&n%!s! -!ngkungan Keluarga :
+as!en t!nggal %! l!ngkungan )ang kurang pa%at pen%u%uk arak antara
rumah ukup %ekat.
6arga %! sek!tar l!ngkungan pas!en sangat ramah %an h!%up kekeluargaan %!
tempat !n! ukup #a!k.
III. As&ek Psiko#ogis di Ke#uarga '
*u#ungan pas!en %engan angg&ta keluarga #a!k.
I(. )i*a+at Pen+akit Sekarang
,.1 Ke#uhan Utama 'Am#!l at #ulan ke ( %! puskesmas
,. )i*a+at Perja#anan Pen+akit ' -a##oanamnesa
+as!en %atang kepuskesmas untuk mengam#!l at. +as!en su%ah 1
#ulan mem!num at %an kepuskesmas untuk mengam#!l at #ulan ke (.
+as!en %! anurkan m!num at #ulan %!karenakan 2 3 #ulan )ang lalu
pas!en #atuk #atuk pas!en #er%ahak pas!en uga ser!ng %emam %emam t!%ak
(
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
3/32
pernah mengg!g!l. erat #a%an pas!en saat !tu uga %!aku! t!%ak a%a
penam#ahan.
+as!en %!#a9a ke puskesmas %an %!anurkan untuk %!per!ksa
%ahakn)a. D!mana %ar! has!l %ahakn)a pas!en )ang men%apat penelasan %ar!
%&kter puskesmas #ah9a pas!en terkena T paru. Oleh karena !tu pas!en
%!sarankan untuk mem!num at #ulan. 'etelah %!terap! 1 #ulan kea%aan
pas!en mem#a!k pas!en su%ah t!%ak pernah #atuk %an %emam lag! uga
terl!hat per#a!kan #erat #a%an pas!en. Keluhan )ang sekarang %!rasakan uga
#a%an terasa pegal"pegal.
(. )i*a+at Pen+akit /ahu#u0ke#uarga:
" R!9a)at %engan keluhan )ang sama a%a pa%a paman pas!en.
(I. Pemeriksaan isik :
Keadaan Umum
1. Kea%aan sak!t : tampak sak!t r!ngan
(. Kesa%aran : &mp&s ment!s
3. 'uhu : 3 4 7
. Na%! : 83 ;
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
4/32
'klera : !kter!k B"
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
5/32
+erkus! atas"#atas antung :
Atas : I7' II k!r!
Kanan : l!nea sternal!s kanan
K!r! : I7' EI l!nea m!%la/!ula k!r!
Auskultas! J I
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
6/32
" 'e#a!kn)a pas!en angan mem#uang lu%ah %!sem#arang tempat
karena %apat menularkan #akter!n)a pa%a &rang la!n.
" Jangan sem#arangan #atuk %an #ers!n %!%ekat &rang la!n %an uga
#!asakan menutup mulut saat #atuk atau menggunakan masker karena
#!la t!%ak akan %apat menularkan melalu! u%ara.
11. Pre5enti%
" +as!en %!sarankan untuk memakan makanan )ang #erg!@! sepert! #uah
%an sa)uran
" Ra!n #er&lahraga.
" +as!en %!harapkan mem!num at %engan teratur %an ra!n k&ntr&l
untuk mem#antu kesem#uhan.
11.! Kurati%
N&n >armak&l&g!
" 'e#a!kn)a pas!en angan mem#uang lu%ah %!sem#arang tempat
karena %apat menularkan #akter!n)a pa%a &rang la!n.
" Jangan sem#arangan #atuk %an #ers!n %!%ekat &rang la!n %an uga
#!asakan menutup mulut saat #atuk atau menggunakan masker
karena #!la t!%ak akan %apat menularkan melalu! u%ara.
>armak&l&g!
- Tahap !ntens!= < t!ap har! selama 8 m!nggu %!#er!kan at 3 ta#
>D7B R!=amp!s!n 50 mg Is&n!a@!% 300 mg p!ra@!nam!% 500 mg
etam#ut&l (50 mgC.
- Tahap lanutan < 3; sem!nggu selama 1 m!nggu %!#er!kan at 3
ta# ( >D7 B R!=amp!s!n 50 mg Is&n!a@!% 300 mg< har!C.
11., )ehabi#itasi
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
7/32
/inas Kesehatan Kota Jambi
Puskesmas o#ak kemang
Nama D&kter : %r. Dh&%) 'ul!n R!ta
'I+ : 388
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
8/32
3I(. o##o* U&
>&ll&9 up tanggal 11 Desem#er (01
Ke#uhan Pemeriksaan isik
dan Penunjang
Tera&i dan Saran 4asa#ah Perkembangan
$ KU : #a!k
K&mp&sment!sN : 88 ; < men!t
t: 34 07
RR : ( ; < men!t
+> &rgan : %#n
: 50 kg
Terap! :
R*
'aran :
" Rut!n m!num at
" K&nsums! makanan #erg!@!
lengkap
" menganurkan paman pas!en
agar #erat uga ke
puskesmas
" menganurkan agar suam!
pas!en t!%ak mer&k&k %!%alam
rumah
" +aman pas!en %engan
keluhan )ang samamas!h ser!ng kerumah
pas!en
" suam! pas!en mer&k&k
%! %alam rumah
" +as!en su%ah rut!n m!num
at set!ap har!." #atuk %an %emam su%ah
#erkurang
" na=su makan pas!en su%ah
mem#a!k
" +as!en su%ah mengurang!
k&nsums! makanan
#erk&lester&l
>&ll&9 Up tanggal (0 Desem#er (01
8
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
9/32
Ke#uhan Pemeriksaan isik
dan Penunjang
Tera&i dan Saran 4asa#ah Perkembangan
" KU : #a!k
K&mp&sment!s
N : 84 ; < men!t
t: 34 07
RR : (( ; < men!t
+> &rgan : %#n
: 50 kg
Terap! :
R*
'aran :
" melarang suam! pas!en
mer&k&k %! %alam rumah
" suam! pas!en sesekal!
mas!h mer&k&k.
" pas!en mas!h rut!n m!num
at
" suam! pas!en su%ah arang
mer&k&k %! %alam rumah
" paman pas!en su%ah
memer!ksakan %!r! %!
puskesmas
>&ll&9 Up tanggal (( Desem#er (01
Ke#uhan Pemeriksaan isik
dan Penunjang
Tera&i dan Saran 4asa#ah Perkembangan
$ KU : #a!k
K&mp&sment!s
TD : 150
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
10/32
RR : 18 ; < men!t
+> &rgan : %#n
:51 kg
%!teruskan sesua! terap!.
" tetap makan makanan
#erg!@!
" suam! pas!en uga
%!sarankan meneruskan
angan t!%ak mer&k&k
%!%alam rumah lag!
" paman pas!en uga su%ah
m!num at %ar! puskesmas
10
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
11/32
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
.1 /e%inisi
Tu#erkul&s!s paru a%alah suatu pen)ak!t )ang %!se#a#kan &leh
!n=eks! mycobacterium tuberculosis)akn! kuman aer )ang %apat h!%up
terutama %!paru atau %!#er#aga! &rgan tu#uh )ang la!nn)a )ang mem!l!k!
tekanan pars!al &ks!gen )ang t!ngg!. Kuman !n! uga mem!l!k! kan%ungan
lemak )ang t!ngg! pa%a mem#ran seln)a seh!ngga men)e#a#kan #akter! !n!
mena%! tahan terha%ap asam %an pertum#uhan kuman #erlangsung lam#at.
. E&idemo#ogi
In%&nes!a a%alah negara %engan pre/alens! T ke"3 B10GC tert!ngg!
%!%un!a setelah In%!a B30GC %an 7h!na B15GC. -ap&ran 6*O tahun (010
menatat per!ngkat !n%&nes!a menurun ke p&s!s! l!ma %engan umlahpen%er!ta T se#esar (? r!#u &rang. Tu#erkul&s!s !n! merupakan pen)e#a#
kemat!an ke"3 sesu%ah pen)ak!t kar%!&/askular %an pen)ak!t saluran napas
pa%a semua kel&mp&k us!a serta n&m&r satu %ar! g&l&ngan pen)ak!t
!n=eks!.
.! Patogenesis
a. Tuberku#osis Primer
Kuman M. Tuberculosis )ang masuk melalu! saluran pernapasan
akan #ersarang %! ar!ngan paru )ang kemu%!an mem#angk!tkan reaks!
pera%angan. -euk&s!t +,N tampak pa%a tempat terse#ut %an mem=ag&s!t
#akter! namun t!%ak mem#unuh #akter! terse#ut. 'etelah har! pertama
leuk&s!t %!gant!kan &leh makr&=ag al/e&l! )ang terserang akan mengalam!
k&ns&l!%as! seh!ngga ter#entuk sarang pneum&n! )ang %!se#ut sarang
pr!mer atau a=ek pr!mer. Dar! sarang pr!mer akan kel!hatan pera%angan
11
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
12/32
saluran getah #en!ng menuu h!lus Bl!m=ang!t!s l&kalC. +era%angan terse#ut
%!!kut! &leh pem#esaran kelenar getah #en!ng %! h!lus Bl!m=ang!t!s
reg!&nalC. 'arang pr!mer #ersama %engan l!m=ang!t!s reg!&nal %!kenal
se#aga! k&mpleks pr!mer. K&mpleks pr!mer !n! akan mengalam! salah satu
kea%aan %!#a9ah !n! :
1. 'em#uh %engan t!%ak men!nggalkan aat sama sekal!.
(. 'em#uh %engan men!nggalkan se%!k!t #ekas. Bsarang h&n gar!s
=!#r&t!k sarang perkapuran %! h!lusC
3. ,en)e#ar %engan ara :
a. +erk&nt!nu!tatum men)e#ar ke sek!tarn)a
Dalah satu &nt&hn)a a%alah ep!tu#erkul&s!s )a!tu suatu kea%!an
penekanan #r&nkus #!asan)a #r&nkus lus me%!us &leh kelenar
h!lus )ang mem#esar seh!ngga men!m#ulkan struks! pa%a saluran
napas #ersangkutan %engan ak!#at atelektas!s. Kuman tu#erkul&s!s
akan menalar sepanang #r&nkus )ang tersum#at !n! ke lus )ang
atelektas!s %an men!m#ulkan pera%angan pa%a lus )ang
atelektas!s terse#ut )ang %!kenal se#aga! ep!tu#erkul&s!s.
#. +en)e#aran seara #r&nk&n&gen #a!k %! paru #ersangkutan maupun
ke paru )ang %!se#elahn)a.. +en)e#aran seara hemat&n&gen %an l!m=an&gen. +en)e#aran !n!
#erka!tan %engan %a)a tahan tu#uh umlah %an /!rulens! kuman.
'arang )ang %!t!m#ulkan %apat sem#uh seara sp&ntan akan tetap!
#!la t!%ak ter%apat !mun!t! )ang a%ekuat pen)e#aran !n! akan
men!m#ulkan kea%aan ukup ga9at sepert! tu#erkul&s!s m!l!er.
+en)e#aran !n! uga %apat men!m#ulkan tu#erkul&s!s pa%a alat
tu#uh la!nn)a m!saln)a tulang g!nal gen!tal!a %an se#aga!n)a.
K&mpl!kas! %ar! pen)e#aran !n! mungk!n #erakh!r %engan sem#uh
men!nggalkan sekuele atau men!nggal %un!a.
b. Tuberku#osis Post&rimer
Tu#erkul&s!s akan munul #ertahun tahun kemu%!an setelah
tu#erkul&s!s pr!mer #!asan)a pa%a us!a 15"0 tahun. Tu#erkul&s!s
1(
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
13/32
p&stpr!mer %!mula! %ar! sarang %!n! )ang umumn)a terletak %! segmen
ap!kal lus super!&r maupun lus !n=er!&r. 'arang %!n! !n! a9aln)a
#er#entuk suatu sarang pneum&n!a ke!l. 'arang pneum&n!a !n! akan
mengkut! salah satu alan se#aga! #er!kut:
1. D!rea#s&ps! kem#al! %an sem#uh tanpa men!nggalkan aat.
(. 'arang terse#ut akan meluas %an segera tera%! pr&ses pen)em#uhan %engan
pen)er#ukan ar!ngan =!#r&s!s. 'elanutn)a akan tera%! pengapuran %an
akan sem#uh %alam #entuk perkapuran. 'arang terse#ut %apat mena%! akt!=
kem#al! %engan mem#entuk ar!ngan keu %an men!m#ulkan ka/!t! #!la
ar!ngan keu %!#atukkan keluar.
3. 'arang pneum&n! meluas mem#entuk ar!ngan keu. Ka/!t! akan munul
%engan %!#atukkann)a ar!ngan keu keluar. Ka/!t! terse#ut akan mena%!:
a. ,eluas kem#al! %an men!m#ulkan sarang pneum&! #aru.
#. ,ema%at %an mem#ungkus %!r! %an %!se#ut tu#erkul&ma.
. Ka/!t! men)em#uh %engan mem#ungkus %!r! %an akh!rn)a menge!l
., 4ani%estasi K#inis
eala kl!n!s tu#erkul&s!s %apat %!#ag! mena%! %ua g&l&ngan )a!tu
geala l&kal %an geala s!stem!k #!la &rgan )ang terkena a%alah paru maka
geala l&kal a%alah geala resp!rat&r! Bgeala l&kal sesua! &rgan )ang terl!#atC
1. eala resp!rat&r!
atuk le#!h %ar! ( m!nggu
atuk %arah
'esak napas
N)er! %a%a
(. eala s!stem!k
Demam
,ala!se ker!ngat malam an&reks!a %an #erat #a%an menurun.
3. eala tu#erkul&s!s ekstra paru
Tergantung %ar! &rgan )ang terl!#at m!saln)a pa%a l!m=a%en!t!s
tu#erkul&s!s akan tera%! pem#esaran )ang lam#at %an t!%ak n)er! %ar!
kelenar getah #en!ng pa%a men!ng!t!s tu#erkul&s!s akan terl!hat geala
men!ng!t!s sementara pa%a pleur!t!s tu#erkul&s!s ter%apat geala sesak
13
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
14/32
napas %an ka%ang n)er! %a%a pa%a s!s! )ang r&ngga pleuran)a ter%apat
a!ran.
.6 K#asi%ikasi
.6.1 Tuberku#osis Paru
Tu#erkul&s!s paru a%alah tu#erkul&s!s )ang men)erang ar!ngan
paru t!%ak termasuk pleura.
1. er%asarkan has!l pemer!ksaan %ahak BTAC
T paru %!#ag! atas:
a. Tu#erkul&s!s paru TA B2C a%alah:
'ekurang kurangn)a ( %ar! 3 spes!men %ahak
menunukkan has!l ETA p&s!t!=
*as!l pemer!ksaan satu spes!men %ahak menunukkan
TA p&s!t!= %an kela!nan ra%!&l&g! menunukkan
gam#aran tu#erkul&s!s akt!=
*as!l pemer!ksaan satu spes!men %ahak menunukkan
TA p&s!t!= %an #!akan p&s!t!=#. Tu#erkul&s!s paru TA B"C a%alah:
*as!l pemer!ksaan %ahak 3 kal! menunukkan TA
negat!= gam#aran kl!n!s %an kela!nan ra%!&l&g!
menunukkan tu#erkul&s!s akt!=
*as!l pemer!ksaan %ahak 3 kal! menunukkan TA
negat!= %an #!akanM. tuberculosisp&s!t!=
(. er%asarkan t!pe pas!en
T!pe pas!en %!tentukan #er%asarkan r!9a)at pengatan se#elumn)a.
A%a #e#erapa t!pe pas!en )a!tu:
a. Kasus #aru
A%alah pas!en )ang #elum pernah men%apat pengatan %engan
OAT atau su%ah pernah menelan OAT kurang %ar! satu #ulan.
b. Kasus kam#uh
A%alah pas!en tu#erkul&s!s )ang se#elumn)a pernah men%apat
peng!#atan tu#erkul&s!s %an telah %!n)atakan sem#uh atau
pengatan lengkap kemu%!an kem#al! lag! #erat %engan
has!l pemer!ksaan %ahak TA p&s!t!= atau #!akan p&s!t!=.
1
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
15/32
!la TA negat!= atau #!akan negat!= tetap! gam#aran ra%!&l&g!
%!ur!ga! les! akt!= < per#urukan %an ter%apat geala kl!n!s maka
harus %!p!krkan #e#erapa kemungk!nan:
-es! n&ntu#erkul&s!s Bpneum&n!a #r&nk!etaks!s amur
ganasC
T paru kam#uh )ang %!tentukan &leh %&kter spes!al!s
)ang #erk&mpeten menangan! kasus tu#erkul&s!s.
c. Kasus drop out
A%alah pas!en )ang telah menalan! pengatan le#!h %ar! 1
#ulan %an t!%ak mengam#!l at ( #ulan #erturut turut atau le#!h
se#elum masa pengatann)a selesa!.%. Kasus gagal
A%alah pas!en TA p&s!t!= )ang mas!h tetap p&s!t!= atau kem#al!
mena%! p&s!t!= pa%a akh!r #ulan ke"5 Bsatu #ulan se#elum akh!r
pengatanC atau akh!r pengatan.
e. Kasus kr&n!k
A%alah pas!en %engan has!l pemer!ksaan TA mas!h p&s!t!=
setelah selesa! pengatan ulang %engan pengatan kateg&r! (
%engan penga9asan )ang #a!k.
=. Kasus #ekas T *as!l pemer!ksaan TA negat!= B#!akan uga negat!= #!la a%aC
%an gam#ar ra%!&l&g! paru menunukkan les! T )ang t!%ak
akt!= atau =&t& ser!al menunukkan gam#aran )ang menetap.
R!9a)at pengatanOAT a%ekuat atau le#!h men%ukung.
+a%a kasus %engan gam#aran ra%!&l&g! meragukan %an telah
men%apat pengatan OAT ( #ulan serta pa%a =&t& t&raks
ulang t!%ak a%a peru#ahan gam#aran ra%!&l&g!
.6. Tuberku#osis Ekstra&aru
Tu#erkul&s!s ekstraparu a%alah tu#erkul&s!s )ang men)erang
&rgan tu#uh la!n sela!n paru m!saln)a kelenar getah #en!ng selaput
&tak tulang g!nal %an la!n"la!n.
D!agn&s!s se#a!kn)a %!%asarkan atas kultur p&s!t!= atau
pat&l&g! anat&m! %ar! tempat les!. Untuk kasus"kasus )ang t!%ak
15
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
16/32
%apat %!lakukan pengam#!lan spes!men maka %!perlukan #ukt! kl!n!s
)ang kuat %an k&ns!sten %engan T ekstraparu akt!=.
.7 /iagnosa
D!agn&s!s tu#erkul&s!s %apat %!tegakan #er%asarkan geala kl!n!s
peme!ksaan =!s!k %an asman! pemer!ksaan #akter!&l&g! ra%!&l&g! %an
pemer!ksaan penunang la!nn)a.
(..1 +emer!ksaan #akter!&l&g!
a. ahan pemer!ksaan
+emer!ksaan #akter!&l&g! untuk menemukan kuman tu#erkul&s!s
mempun)a! art! )ang sangat pent!ng %alam menegakkan
%!agn&s!s. ahkan untuk pemer!ksaan #akter!&l&g! !n! %apat
#erasal %ar! %ahak a!ran pleura liquor cerebrospinal #!lasan
#r&nkus #!lasan lam#ung ur!n =eses %an ar!ngan #!&ps!.
#. 7ara pengumpulan %an peng!r!man #ahan
7ara pengam#!lan %ahak 3 kal! B'+'C:
'e9aktu < sp&t B %ahak se9aktu saat kunungaC
+ag! B kees&kan har!n)aC
'e9aktu < sp&t B saat mengantar %ahak pag!C
ahan pemer!ksaan )ang #er#entuk a!ran %!kumpulkan atau %!
tampung %!%alam p&t )ang #ermulut le#ar #erpenampang m
atau le#!h %engan tutup #erul!r t!%ak mu%ah peah %an #&&r.
Apa#!la a%a =as!l!tas spes!men %apat %!#uat se%!an apus pa%a
gelas ek se#elum %!k!r!m ke la#&rat&r!um. !la =as!l!tas
la#&rat&r!um #era%a auh %ar! tempat pela)anan pas!en %ahak
%apat %!k!r!m %engan kertas sar!ng melalu! asa p&s.
. 7ara pemer!ksaan %ahak
1
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
17/32
Am#!l %ahak )ang telah %!kumpulkan %engan
menggunakan &ase )ang telah %!#akar terle#!h %ahulu.
-etakan %ahak %! atas kaa se%!an %an ratakan #!arkan
menger!ng
>!ksas! se%!an apusan terse#ut
Tuangkan larutan !ehl sampa! apusan tertutup semua
#!arkan 5 men!t
7u! %engan a!r mengal!r
ers!hkan %engan *7-"Alk&h&l 3G sampa! 9arna
=uhs!n h!lang
7u! %engan a!r mengal!r
Tuangkan larutan ,eth)lene lue 01 G selama 10 H (0
%et!k
7u! %engan a!r mengal!r %an ker!ngkan %! u%ara pa%a
suhu kamar
%. *as!l pen!la!an
Interprestas! pemer!ksaan m!kr&sk&p!s %!#aa %engan skala
IUAT-D B rek&men%as! 6*OC
T!%ak %!temukan TA %alam 100 lapang pan%ang %!se#ut
negat!= D!temukan 1"? TA %alam 100 lapang pan%ang %!tul!s
umlah kuman )ang %!temukan
D!temukan 10"?? TA %alam 100 lapang pan%an %!se#ut
2 B12C
D!temukan 1"10 TA %alam 1 lapang pan%ang %!se#ut 2
2 B(2C
D!temukan 10 TA %alam 1 lapang pan%ang 222 B32C
+emer!ksaan #!akan kuman M.tuberculosis %engan met&%e
k&n/ens!&nal !alah %engan ara:
gg #ase me%!a : -&9enste!n"Jensen Oga9a Ku%&h
Agar #ase me%!a : ,!%%le #r&&k
.8 Penata#aksanaan
14
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
18/32
+engatan tu#erkul&s!s ter#ag! mena%! ( =ase )a!tu =ase !ntens!=
B("3 #ulanC %an =ase lanutan atau 4 #ulan. +a%uan at )ang %!gunakan
ter%!r! %ar! pa%uan at utama %an tam#ahan.
(.4.1 O#at Ant! Tu#erkul&s!s BOATC
O#at )ang %!paka! :
1. Jen!s at utama Bl!n! 1 C )ang %!gunakan a%alah:
IN*
R!=amp!s!n
+!ra@!nam!%
'trept&m!s!n
tam#ut&l
(. Jen!s at tam#ahan la!nn)a Bl!n! (C:
Kanam!s!n
Am!kas!n
Ku!n&l&n
3. >D7
(.4.( +a%uan O#at Ant! Tu#erkul&s!s
+engatan tu#erkul&s!s %!#ag! mena%! :
T paru Bkasus #aruC TA p&s!t!= atau pa%a =&t& t&raks les! luas.
+a%uan at )ang %!anurkan a%alah (R*< R* atau (R*akt&r la!n )ang #erpengaruh )a!tu suam!
(5
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
26/32
pas!en mem!l!k! ke#!asaan mer&k&k %!rumah. Asap %ar! r&k&k %apat
men!ngkatkan res!k& %ar! T %an %apat men!ngkatkan atau memper#erat %ar!
geala T paru terse#ut. A%a hu#ungan %!agn&s!s %engan per!laku kesehatan
%alam keluarga pas!en.
d. Ana#isis kemungkinan berbagai %aktor risiko atau etio#ogi &en+akit
+en)ak!t T paru merupakan suatu pen)ak!t !n=eks! kr&n!k )ang
%!se#a#kan &leh #akter! )ang %!se#ut Mycobacterium tuberculosis. A%apun
=akt&r r!s!k& tera%!n)a pen)ak!t !n! a%alah #!sa %ar! us!a en!s kelam!n t!ngkat
pen%!%!kan pekeraan ke#!asaan mer&k&k kepa%atan hun!an penaha)aan
/ent!las! kelem#a#an u%ara status g!@! kea%aan s&s!al ek&n&m! %an per!laku.A%apun =akt&r r!s!k& %an pen)e#a# tera%!n)a pen)ak!t T paru )ang %!%er!ta
&leh pas!en a%alah:
1. Us!a
D!l!hat %ar! =akt&r us!a %!ketahu! #ah9a 45G %ar! pen%er!ta T paru %!
In%&nes!a merupakan us!a pr&%ukt!= )a!tu antara 15"50 tahun. D!ketahu!
#ah9a us!a pas!en 35 tahun )ang merupakan us!a pr&%ukt!= %an mena%!
salah satu =akt&r r!s!k& tera%!n)a pen)ak!t T +aru.
(. Jen!s kelam!n
D!ketahu! #ah9a lak!"lak! mem!l!k! =akt&r r!s!k& t!ngg! untuk terkena
pen)ak!t T paru hal !n! %!se#a#kan karena ke#!asaan mer&k&k pa%a lak!"
lak!.
3. T!ngkat pen%!%!kan
T!ngkat pen%!%!kan pas!en #erpengaruh terha%ap pengetahuan pas!en
mengena! rumah )ang memenuh! s)arat kesehatan %an pengetahuan
mengena! pen)ak!t T paru )ang %!%er!tan)a. D!s!n! %apat terl!hat #ah9a
pas!en t!%ak mengetahu! s)arat %ar! rumah sehat )ang tergam#ar %ar!
k&n%!s! rumah pas!en sela!n !tu pas!en uga t!%ak mengetahu! mengena!
pen)ak!t )ang se%ang %!%er!tan)a. +en%!%!kan )ang mas!h kurang pa%a
pas!en men)e#a#kan pengetahuan )ang kurang seh!ngga =akt&r r!s!k& untuk
tera%!n)a T paru t!ngg!.
. +ekeraan
+ekeraan #erpengaruh terha%ap tera%!n)a pen)ak!t T paru. D!ketahu!
#ah9a pas!en #ekera se#aga! se&rang #uruh #angunan )ang rentan
(
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
27/32
terha%ap %e#u seh!ngga akan men!ngkatkan m&r#!%!tas untuk terkena
pen)ak!t T paru pa%a pas!en.
5. +er!lakuDar! anamnes!s %!ketahu! #ah9a pas!en %an keluarga #elum mengert! %an
menerapakan per!laku kesehatan. In! terl!hat %ar! ke#!asaan suam! pas!en
pas!en )ang mas!h mer&k&k %! %alam rumah. Ke#!asaan mer&k&k !n! %apat
men!ngkatkan r!s!k& untuk terkena pen)ak!t T paru pa%a pas!en. 'ela!n
!tu pr!laku pas!en )ang mas!h mem#uang %ahak %!sem#arang tempat uga
%apat men!ngkatkan r!s!k& penularan pen)ak!tn)a terha%ap &rang la!n.
. K&n%!s! rumah
Apa#!la kea%aan rumah lem#a# maka akan mu%ah #ag! #akter! pat&genpen)e#a# pen)ak!t sepert! kuman T untuk #erkem#ang #!ak. 'eh!ngga
%engan k&n%!s! rumah sepert! !tu akan men!ngkatkan r!s!k& untuk terkena
pen)ak!t T.
4. K&n%!s! l!ngkungan sek!tar
Kea%aan l!ngkungan sek!tar merupakan pa%at penghun!. *al !n! %apat
mena%! =akt&r r!s!k& untuk perkem#ang #!akan #akter! pat&gen pen)e#a#
pen)ak!t T paru.
8. Kea%aan s&s!al ek&n&m!
Dar! anamnes!s %!ketahu! #ah9a pen%apatan se#ulan a%alah se#an)ak Rp
1.000.00000" )ang mas!h terg&l&ng %alam ek&n&m! )ang mas!h kurang.
D!mana apa#!la pen%apatan mas!h kurang maka kemampuan %a)a #el!
%alam memenuh! k&nsums! makanan kurang seh!ngga #erpengaruh pa%a
status g!@! pas!en. 'tatus g!@! )ang #uruk akan men)e#a#kan keke#alan
tu#uh pas!en menurun seh!ngga mu%ah terkena !n=eks! T paru.
Dapat %!s!mpulkan #ah9a a%a #e#erapa =akt&r )ang #erka!tan %engan
tera%!n)a T pa%a pas!en !n! antara la!n: +aman pas!en %engan keluhan )ang sama
suam! pas!en ser!ng mer&k&k %! %alam rumah
=akt&r penghas!lan seh!ngga kurang asupan makanan #erg!@! sepert!
#uah %an sa)uran.
e. Ana#isis untuk menghindari %a:tor &en:etus atau a#ergi dengan &en+akit '
Untuk mengh!n%ar! =at&r )ang memper#erat )a!tu %engan mem&%!=!kas!
ga)a h!%up )ang sehat sepert! suam! pas!en %!larang mer&k&k %! %alam rumah
(4
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
28/32
lag!. +aman pas!en %!haruskan uga #erat ke puskesmas +as!en uga
%!sarankan menggunakan masker apa#!la keluar rumah. ,en!ngkatkan asupan
makanan )ang #erg!@! sepert! #uah"#uahan %an sa)ur"sa)uran. +as!en uga
harus #erat seara teratur.
)EN;ANA E/UKASI PEN
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
29/32
kasur terutama pa%a pag! har! untuk mengurang! paparan terha%ap =akt&r r!s!k&
%an pen)e#a# %ar! #akter! pen)e#a# T paru. 'ela!n !tu pas!en uga harus
mengk&nsums! makanan )ang #erg!@! %an se!m#ang.
/ATA) PUSTAKA
1. Am!n ahar ' Tu#erkul&s!s paru Dalam: 'u%&)& A6 'et!)&ha%! Al9! I
'!ma%!#rata K, 'et!at! ' uku Aar Ilmu +en)ak!t Dalam J!l!% II %!s! IE
Jakarta: +usat+ener#!tan Departemen Ilmu +en)ak!t Dalam KUI (00: ??8"1005
105"?.
(?
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
30/32
(. A%!tama T$%kk. Tu#erul&s!s +e%&man Dan +enatalaksanaan D!
In%&nes!a.Jakarta:In%ah O==set 7!tra ra=!ka.(00:1"0.
3. +r!e A6!ls&n -, Tu#erkul&s!s +aru Dalam: +at&=!s!&l&g! K&nsep Kl!n!s +r&ses"
+r&ses +en)ak!t #a# %!s! EI Jakarta: 7 (00 : 85(.
. Nels&n -J 'hne!%er 6ells 7D an% ,&&re ,.Nels&n Te;t#&&k &=
+e%!atr!s.7hapter FE!n=et!&n : 'et!&n ater!al n=et!&n: Tu#erul&s!s 18th
e%!t!&n +h!la%elph!a:6 'aun%ers 7&mpan) (004.
5. T!erne) Jr -a9rene , 7urrent ,e%!al D!agn&s!s an% Treatment 7hapter ?
-ung : +ulm&nar) n=et!&ns: +ulm&nar) Tu#erul&s!s , ra9 *!ll (008.
"A4PI)ANDepan Rumah
30
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
31/32
Dapur Dan Tempat T!%ur +as!en
ruang tamu %an ruang t/ pas!en
31
-
7/24/2019 Keluarga Binaan Olak Kemang
32/32