kelompok i _ gagal jantung kongestif
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
1/29
OBAT GAGAL JANTUNG
KONGESTIF
KELOMPOK 1
(Congestive Heart Fai!re
Me"i#ine$
Lihat Anggota
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
2/29
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
3/29
Ter%a"i &arena 2
Gaga %ant!ng &iri
Gaga %ant!ng &anan
SISTOLIC
HEARTFAILURE
DIASTOLIK
HEARTFAILURE
Disfungsi diastolik
dimana relaksasi
untuk pengisianseara normal tidak
memadai
Disfungsi sistolik
dimana pem!entukan
kekuatan untukmendorong dara"
keluar seara normal
tidak memadai
Kategori gaga %ant!ng
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
4/29
SISTOLIK
HEARTFAILURE,er&!rangna airan "ara+
&e otot %ant!ng
Keainan '!ngsi %ant!ng
se#ara non-is&e)i&
Langs!ng )engenai %ant!ng ang )ene,a,&an
otot %ant!ng )en%a"i e)a+
Iskemia
#on$iskemia
kardiomiopati
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
5/29
Fooing ris& 'a#tor
3 Coronar Arter /isease (CA/$3 Mo#ar"ia in'ra#tion
3 H*ertensi
3 O,esitas3 /ia,etes
3 Car"io)o*at+ (&eainan otot %ant!ng$
/iatasi Car"io)o*at+ H*e#tro*+i# #ar"io)o*at+
4estrivtive #ar"io)o*at+
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
6/29
HEART
Cura" %antung
&CO'
ormal' memastikan
agar CO dalam
%umla" (ang ukup )
sesuai dengan
ke!utu"an meta!oliktu!u"
*A*AL
+A#TU#*
KO#*ES
TIF
kompensasi
neuro"ormonal akan
ter%adi , mekanisme
untuk meningkatkanCO
-enurunan
aliran dara" ke
gin%al
Aktifasi sistem
saraf simpatikAktifasi .
reseptor
Retensi
#a
Aktifasi /
reseptor
0asokonstriksi
Afterload
0entrikel
1esar tekanan
0entrikel (ang
"arus
di"asilkanuntuk
memompa
dara"
S2 HR
4e)o"eing
%ant!ng
Hipermetropi
miokard
P eni ng& at an a' t er oa" ser t a e' e& ags!ng angi ot ensi n "an nor e*i ne*r i n ( t +" )i o& ar "i !)$ )enga& i ,at & an *er !,a+an % ant !ng/i t an"ai "engan ,er t a),a+n a "i at asi r !ang "an +i angn a ' s. & o
nt r a& t i
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
7/29
Cura" %antung
&CO'
Aliran dara"
ke gin%al
Aktifasi renin
Renin akan
memea"
angiotensin (ang
!erasal dari gin%al
Angiotensin I
Angiotensin II
Aldosteron
2asokonstriksi
Afterload
Retensi air
dan #a
2olume dara"
Tekanan
dara"
1e!an ker%a
%antung
Hipermetropi
miokard/i*e#a+ oe+
en5i)
*eng&onversi
angiotensin (ACE$Kontraksi
makin kuat
Dilatasi ruang!ertam!a"
peman%angan(ang !erle!i"an
pada otot %antung
4e)o"eing
%ant!ng
Kontra&si a&an
se)a&in e)a+
(gaga sistoi&$ %&
,ere,i+an
6entri&e ti"a&
"a*at )e)o)*a
se#ara eve&ti'
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
8/29
O,at-o,at ang "ig!na&an
ACHIs dan
AR1
Cardia
glikosida
Diuretik
Β blocker
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
9/29
Car"ia# gi&osi"a
Car"ia# gi&osi"a )e)*!nai si'at 'ar)a&o"ina)i& !ta)a
se,agai inotro*i& *ositi'0 ait! )ening&at&an &e&!atan
&ontra&si )io&ar"i!)
Gi&osi"a )er!*a&an goongan o,at in+i,itor trans*orta&ti' Na7 K7
Gi&osi"a ,eri&atan *a"a te)*at &+!s!s "i sisi e&strasito*as)a
"i s!, !nit a *a"a Na7 K7 ATP-ase (se%enis en5i) *o)*a Na$
Pening&atan &a"ar K7 e&strase "a*at )e),ai&&an e'e&
gi&osi"a "aa) &ea"aan to&sisitas0 &arena )a)*!
)en"e'os'oriasi en5i) terse,!t
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
10/29
Me&anis)e Ker%a
Me&anis)e &er%a gi&osi"a "i"asari *a"a
'a&tor 'ar)a&o"ina)i& ang )eni),!&an
e'e& inotro*i& *ositi' (*ening&atan
&ontra&tiitas )io&ar"$
*ening&atan &ontra&tiitas %ant!ng
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
11/29
Ca )as!& &e "aa) otot %ant!ng )ea!i sa!ran Ca ang
)e)i#! *ee*asan Ca ain &e "aa) sitoso "ari 4eti&!!)
Sar&o*as)a A&ti'asi oe+ Ca Kontra&si
Pa"a ta+a* rea&sasi Ca "i*o)*a &e),ai &e 4S oe+ en5i)
Ca87 ATP-ase "an "i&e!ar&an "ari intrase oe+ *en!&ar ionNa
Gi&osi"a ang teri&at *a"a Na7 K7 ATP-ase )en!r!n&an a%!
*enge!aran Na0 *enge!aran Ca oe+ Na trans)e),ran,er&!rang0 Ca ,ana& "i intrase
Kee,i+an Ca intrase "isera* oe+ S4 se,agai "aa &ontra&si
"an )enga&i,at&an )ening&atna &ontra&tiitas %ant!ng
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
12/29
E'e& sa)*ing 2 /aa) "osis ,ere,i+ "a*at )ene,a,&an 2 anore&sia0
)!a 0 )!nta+0 "iare0 neri a,"o)en0 gangg!an *engi+atan0 sa&it &e*aa0
rasa #a*e&0 )engant!& 0 ,ing!ng0 "eiri!)0 +a!sinasi0 "e*resi 9 arit)ia0
+eart ,o#& 9 %arang ter%a"i ras+0 is#&e)ia intestina 9 gne#o)astia *a"a*engg!naan %ang&a *an%ang 0 tro),osito*enia
In"i&asi 2 Gaga %ant!ng0 arit)ia s!*raventri&!ar (ter!ta)a atria 'i,riasi$
E'e& sa)*ing 2 /aa) "osis ,ere,i+ "a*at )ene,a,&an2 anore&sia0)!a0 )!nta+0 "iare0 neri a,"o)en0 gangg!an *engi+atan0 sa&it &e*aa0
rasa #a*e&0 )engant!&0 ,ing!ng0 "eiri!)0 +a!sinasi0 "e*resi9 arit)ia0
+eart ,o#&9 %arang ter%a"i ras+0 is#&e)ia intestina9 gne#o)astia *a"a
*engg!naan %ang&a *an%ang0 tro),osito*enia
1ACK1ACK
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
13/29
ACEIs
A4B
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
14/29
Angiotensin Converting
En5)e In+i,itors (ACE
In+i,itors$ "an Angiotensin
4ese*tor Bo#&er )er!*a&an
o,at ang )eng+a),at
siste) 4enin-Angiotensin
ACE
Pen!r!nan a'teroa" (retensi
airan ventri&e$ *a"a ventri&e
&iri )ene,a,&an #!ra+
%ant!ng )ening&at a&i,at
*ening&atan vo!)e se&!n#!*
Peg+a),atan ACE %!ga )ening&at&an
&a"ar ,ra"i&inin ang *enting "aa)
e'e& +e)o"ina)i&a "an
antire)o"eing
ACEIs
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
15/29
E'e& sa)*ing 2 ES tersering (:-1;
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
16/29
A4B
Antagonis 4ese*tor Angiotensin (A4B$ a"aa+ o,at ang ,e&er%a "engan#ara )e),o& i&atan Angiotensin II "engan resse*tor AT1 se#ara s*esi'i&
ang ,er'!ngsi !nt!& )e)*erantai se)!a e'e& 'isioogis Angiotensin II
4ese*tor AT8 ter"a*at "ise!r!+ siste) &ar"iovas&!ar ang
)engi),angi e'e& 'isioogis AT1
Angiotensin 4ese*tor Bo#&er e,i+ e'e&ti' "aa) )eng+enti&an e'e&
angiotensin. Na)!n ,o&a"e rese*torna ti"a& )ening&at&an
*e),ent!&an ,ra"i&inin se*erti +ana ACEIs ang *enting *a"a gaga
%ant!ng. Se+ingga *engg!naan ACE In+i,itor e,i+ sering "ig!na&an
O,at Angiotensin 4ese*tor Bo#&er ini &era* "ig!na&an *a"a
*engo,atan +i*ertensi "i,an"ing&an gaga %ant!ng. Pa"a
*en"erita ang ti"a& "a*at )eneri)a ACEIs0 A4B "a*at "i%a"i&an
aternati'
1ACK1ACK
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
17/29
/IU4ETIK /i!riti& )er!*a&an saa+ sat! *ii+an *a"a gaga %ant!ng &roni&0 &arena
*en"erita gaga %ant!ng )ene,a,&an retensi #airan "i "aa) t!,!+.
/i!reti& )e)a#! e&s&resi NaC "an air se+ingga ,e,an +!! ,er&!rang
"an ge%aa ,en"!ngan *ar! "an ,en"!ngan siste)i& ,er&!rang. /i!reti&
%!ga )eg!rangi vo!)e ventri&e &iri "an tegangan "in"ingna se+ingga
resistensi *eri'er )en!r!n.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
18/29
CONTOH OBAT /IU4ETIK
FU4OSOMI/E
HI/4OKLO4OTIA=I/ METOLA=ON
CA4A KE4JA /IU4ETIK
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
19/29
B4UMETANI/E
1rumetanide
a"aa+ goongan o,at s!'ona)i"e ang )er!*a&an o,at %enis oo*
"i!reti# (ater *i$ ang )en#ega+ t!,!+ "ari *enera*an gara) ang
tera! ,ana&0 se,agai gantina0)e),iar&an gara) &e!ar )ea!i !rine.I#DIKASI 2 Unt!& )engo,ati &e&!rangan #airan (edema) *a"a *en"erita
gaga %ant!ng &ongesti'0 *ena&it +ati0 ata! gangg!an gin%a se*erti
sin"ro) ne'roti&.
EFEK SA3-I#*
Tan"a-tan"a &eti"a&sei),angan2 sa&it &e*aa0 &ra) otot0 )!!t &ering0
+i*otensi0 &e+a!san0 &ee)a+an0 &ea"aan )engant!&0 "an ain-ain.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
20/29
FU4OSOMI/3 Furosemide
o,at goongan "i!reti& ini ,er'!ngsi "aa) )eng!rangi rea,sor*si natri!) se+ingga
)ening&at&an e&s&resi natri!) "an %!ga air. Mei+at ,a+a o,at ini "ig!na&an "aa)
)ening&at&an e&s&resi #airan0 o,at ini "a*at "ig!na&an !nt!& )engo,ati
+i*ertensi0e"e)a0 e"e)a *ar!0 "an gaga %ant!ng ang ,ersi'at a&!t.
3 Indikasi
Pengo,atan e"e)a ang )enertai *aa+ %ant!ng &ongesti'0 sirosis +ati "an gangg!an
gin%a ter)as!& sin"ro) ne'roti&.Pengo,atan +i*ertensi0 ,ai& "i,eri&an t!ngga ata! &o),inasi "engan o,at anti+i*ertensi.
3 Kontraindikasi
Pasien "engan gangg!an "e'isiensi &ai!)0 go)er!one'ritis a&!t0 ins!'isiensi gin%a a&!t0
anita +a)i "an *asien ang +i*ersensiti' ter+a"a* '!rose)i"a.
An!ria
I,! )en!s!i
3 Efek Samping
E'e& sa)*ing %arang ter%a"i "an reati' ringan se*erti 2 )!a0 )!nta+0 "iare0 ras+ &!it0
*r!rit!s "an *engi+atan &a,!r. Pe)a&aian '!rose)i"a "engan "osis tinggi ata!
*e),erian "engan %ang&a a&t! a)a "a*at )ene,a,&an tergangg!na &esei),angan
ee&troit.
Hi*ergi&e)ia.
4ea&si "er)atoogi& se*erti 2 !rti&aria "an erite)a )!ti'or).
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
21/29
HI/4OKLO4OTIA=I/
Hidroklorotia4id a"aa+ *i "i!reti& ang )ene,a,&an t!,!+ )e)*ro"!&si
e,i+ ,ana& !rine !nt!& )ening&ir&an &ee,i+an gara) "an air.O,at ini
%!ga "a*at )eng!rangi #airan e&stra "aa) t!,!+ (e"e)a$ ang "ise,a,&an
oe+ &on"isi se*erti gaga %ant!ng0 *ena&it +ati0 ata! *ena&it gin%a.
3 Sediaan5
3 Ta,et 8: )g0 :; )g
3
3 Indikasi5
3E"e)a0 +i*ertensi
3 Kontraindikasi5
3 +i*o&ae)ia ang re'ra&t!r0 +i*onatre)ia0 +i*er&ase)ia0 gangg!an gin%a
"an +ati ang ,erat0 +i*er!ri&e)ia ang si)*to)ati&0 *ena&it a"ison.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
22/29
METOLA=ON3 3etola4one )er!*a&an o,at %enis t+ia5i"e "i!reti# (ater *i$ ang
)e),ant! )en#ega+ t!,!+ "ari *enera*an gara) ang ,ere,i+an0
ang ,isa )ene,a,&an '!i" retention (e"e)a$.
3 Indikasi2
1. Unt!& )engo,ati '!i" retention (e"e)a$ *a"a *en"erita gaga
%ant!ng &ongesti' (CHF$0 ata! gangg!an gin%a se*erti sin"ro) ne'roti&.
8. Unt!& )engo,ati te&anan "ara+ tinggi (+i*ertensi$.
3 Efek Samping5
E'e& en"o&rin "an )eta,oi& (+i*er!ri#e)ia "an ,isa )ene,a,&anen#o& *a"a ,e,era*a *asien0 +i*onatre)ia0 +i*o&ae)ia0
+i*o)agnese)ia0 +i*ergi&e)ia > gi&os!ria *a"a *en"erita "ia,etes
)eit!s ata! *asien rentan ainna.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
23/29
CA4A KE4JA /IU4ETIK
Cara &er%a "i!reti& *a"a gaga
%ant!ng a"aa+ "engan )en!r!n&an
retensi gara) "an air0 ang&arenana )en!r!n&an *reoa"
venti&!er. Pen!r!nan *a"a te&anan
vena )e)ii&i "!a e'e& ang
,er)an'aat 2 *en!r!nan e"e)a "an
ge%aana 0"an )en!r!n&an !&!ran
%ant!ng0 ang "a*at )e),aa *a"a
*er,ai&an e'isiensi "ari '!ngsi
*o)*a.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
24/29
BETA BLOCKE4O,at %enis ini "ig!na&an !nt!& )e)*er,ai&ige%aa0 toeransi &er%a 'isi& serta ,e,era*a
'!ngsi ventri&e *a"a *asien gaga %ant!ng
&arena *e),esaran &ar"io)io*ati io"io*ati
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
25/29
Aana *engg!naan o,at %enis ini "a*at )en!r!n&an '!ngsi sistoi& %ant!ng0 na)!n *engg!naanna se#ara ,erangs!r-angs!r "a*at
)e)*er,ai&i '!ngsi sistoi& %ant!ng )ei,i+i &ea"aan "asarna.
Beta ,o#&er ,e&er%a ,e&er%a
ter!ta)a "engan )eng+a),at e'e&
)er!gi&an "ari a&ti'vasi si)*atis
*a"a *asien gaga %ant!ng "an e'e&
ini %a!+ e,i+ )eng!nt!ng&an
"i,an"ing&an "engan e'e& inotro*i&
negati'na.
Sti)!asi a"renergi& *a"a %ant!ng aana )ening&at&an &er%a %ant!ng0
teta*i a&tivasina ang ,er&e*an%angan *a"a %ant!ng ang tea+
)engaa)i "is'!ngsi a&an )er!sa& %ant!ng0 "an +a ini "a*at "i#ega+
oe+ BETA BLOCKE4.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
26/29
#arve"io
Be&er%a "engan #ara )e)*engar!+i
res*on *a"a ,e,era*a i)*!s sara'
"i,e,era*a ,agian t!,!+ tertent!.
In"i&asi2
Unt!& *engo,atan gaga %ant!ng
is#+e)i# ata! #ar"io)i*at+.
E'e& sa)*ingBron#+os*as)a0 &e"inginan0 gangg!an
ti"!r0 +i*ogi&e)i0 *!sing.
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
27/29
Ho!ntonie arigato! go5ai)as!
Terimakasihh....
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
28/29
PATOFISIOLOGI /AN TEMPAT KE4JA OBAT
-
8/20/2019 Kelompok I _ Gagal Jantung Kongestif
29/29
Keo)*o& 1
Arista )a!i"a (1?;@1;;1;;1$
Ma!i"a (1?;@1;;1;;8$
N!5! Hi"aati (1?;@1;;1;;8:$
=a&ia 4!&)ana (1?;@1;;1;;1$
Miss an a5rin #+e)a (1?;@1;;1;;D$