kelenjar pencernaan.ppt

7/27/2019 KELENJAR PENCERNAAN.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/kelenjar-pencernaanppt 1/65

KELENJAR PENCERNAAN

BAMBANG WIBISONO, dr.



Key Word

• Ductus

• Kelenjar Eksorin

•

Kelenjar Endokrin• Eksresi

• Sekresi



KELENJAR PENCERNAAN

• KELENJAR LUDAH

• HATI

•

PANKREAS• KANDUNG EMPEDU



Contoh Kasus

• Anak usia 12 tahun datang diantar oleh ibunya

ke praktek dokter dengan keluhan bengkak di

bawah telinga kanan, disertai demam sejak

dua hari yang lalu, nyeri rahang dan

kehilangan nafsu makan.



FUNGSI LUDAH :BASAHI BIBIR & RONGGA MULUT

BASAHI MAKANANSEMI SOLIDMUDAH DITELAN

AMYLASEMENGUBAH TEPUNGMALTOSE

MALTASEMENGUBAH MALTOSEGLUKOSE



• GLANDULLA PAROTIS DEKAT DAERAH AURICULA /CUPING TELINGA

• GLANDULLA SUBMANDIBULARIS DI DASAR MULUT

• GLANDULLA SUBLINGUALIS DI BAWAH M.

MUSCULARIS LIDAH • GLANDULLA LINGUALIS :

* GLANDULLA BLANDIN / NUHN

* GLANDULLA SEROUSA VON EBNER

* GLANDULLA MUCOUSA POSTERIOR

• GLANDULLA PALATINA DI PALATUM DURUM

• GLANDULLA BUCCALIS DI BAWAH PIPI

• GLANDULLA LABIALIS DI BAWAH BIBIR



• KEL. NUHN / BLANDIN (DI BAG ANTERIOR LIDAH, SIFAT MUCOUS)

• KEL. VON EBNER (DI BAG. POSTERIORLIDAH, DIDUGA ENZIM, BERMUARA

PADA PARIT/SULCUSDIJUMPAI PDTIPE PAPILA CIRCUMVALATA)

• KEL. MUCOUS (PD AKAR LIDAH,BERMUARA PD PERMUKAAN LIDAH)

• PADA AKAR LIDAH KUMPULAN JAR. LIMFOID,LINGUAL TONSIL DG NODULI LIMFANYA & KELMUKUS



KELENJAR LUDAH



• Kelenjar Parotis: 25%

• Kelenjar Submandibula: 70%

•

Kelenjar sublingualis: 5%



10

BENTUK : SEMUATUBULUS BERCABANG

MAJEMUK

•KELENJAR YG HANYA MENGHASILKAN MUCUS

(PARS SECRETORIUS : TDD TUBULI BERCABANG

MAJEMUK)

•KELENJARYG HANYA MENGHASILKAN

ENZIM & KELENJAR CAMPURAN YG

MENGHASILKAN ENZIM & MUCUS (PARSSECRETORIUS BENTUK OVAL / LONJONG ATAU

TUBULO ALVEOLERDG KANTUNG-2 YG IRREGULER

(TUBULO ALVEOLER BERCABANG MAJEMUK)

KELENJAR LUDAH



• LETAK DI LUAR RONGGA MULUT SEMUAMUARA DALAM RONGGA MULUT

• PERANAN / FUNGSI :

** MEMBASAHI M. MUCOSA MULUT, LIDAH &

GIGI

**MELICINKAN MAKANAN SAAT DIKUNYAH **MEMBANTU PERNCERNAAN / ENZIM



Sublingual gland



Lingual gland



SUBMANDIBULAR GLAND

Striated ducts



PAROTID GLAND



• PD PANGKAL LIDAH JARINGAN LYMF TONSILALINGUALIS KELENJAR PHARYNX KEL. MUKOSA

• LAMINA MUSCULARIS MUCOSA TIDAK ADA PD LIDAH DIGANTI DG JAR. ELASTIS SBG BATAS TUNICAMUCOSA

• TUNICA MUCOSALAPISAN PD 2 TEMPAT

- LATERAL NASOPHARYNX

-DEKAT DG PERBATASAN DG PANGKAL

OESOPHAGUS• TUNICA MUSCULARIS

-STRATUM MUSCULARIS LONGITUDINALE INTERNA(INNER)

-STRATUM MUSCULARIS CIRCULARE EXTERNA(OUTER)

• TUNICA ADVENTITIA JAR. IKAT FIBROSA TPIS OTOT T. MUSCULARIS LANGSUNG MELEKAT PDTENGKORAK



19

SEL-SEL PD BAGIAN SEKRETORIK

KELENJAR LUDAH

1. SEL MUCOUS

SITOPLASMA (MGD BUTIR MUCYGEN)

INTI PIPIH & BASALBULAT LAGI BILA

SEKRET TELAH DILEPASKAN

MUCYGEN :DG MUCYCARMINMERAH

DG THYONINUNGU

DG P.A.SUNGU



20

2. SEL SEROUS

CANALICULLI INTERSELULER (PADA SELSEROUS)

SITOPLASMABUTIR-2 PROENZIM,

HYALIN, LEMAK & GLIKOGEN

INTI BULATWALAU TERISI PROENZIM

PADA KELENJAR CAMPURANPD

BAGIAN PROXIMAL TDP SEL MUCUS; SEL

SEROUS PD BAGIAN DISTALNYA.



21

• BILA KELENJAR TSB SEBAGIAN BESAR SEL YGMEMBANGUN ADALAH SEL MUCUSMAKA SELSEROUS TDP PD UJUNG DR PARSSECRETORIUSNYA; SHG MRPKTUDUNGDISEBUT DEMILUNE of GIANUZI .

• JUGA TDP SEL BASAL (basket cell ), pd bagbasalDAPAT BERKONTRAKSI SBGMYOEPITELMEMBANTU MENGELUARKANSEKRET DIDAPTKAN JUGA PD BAGIANEXCRETORIUS KEL. LUDAH.



LINGUAL GLANDS



LINGUAL GLANDSA. Mucous gland

B. Serous gland



24

SEKRET KEL. LUDAH :

LUDAH SENDIRI TDD KOMPONEN :95% AIR; 0,5% GARAM-GARAM AN ORGANIK

SUBSTANSI PTYALIN

(AMILASE)ORGANIKMALTOSE &MUCIN

SEKRET KEL. LUDAH + EPITEL MULUT (YG LEPAS),

BAKTERI, LEUKOSIT



25

H A T I / H E P A R



26

H A T I

kelenjar terbesar dalam tubuh

letak : sebelah kanan atas rongga perut (tepat di BAWAHDIAFRAGMA)

2 LOBI UTAMA : LOBUS KANAN LEBIH BESAR DRPD

LOBUS KIRI PD PERMUKAAN VISCERAL / INFERIORTDP CELAH /

FISSURAPORTAE HEPATIS

SEBELAH LUARDILIPUTI O/ JAR. IKAT PADAT

IRREGULER, SERABUT UTAMA ELASTINYAKNI

CAPSULAMASUK KE DALAM HATI MELALUI PORTA

HEPATISBERCABANG-2 MEMBAGI LOBUSHATILOBULUS HATI



27



28

LOBULI HATIBERUPA PRISMA SISI 6 ATAU 7

(POLYGONAL) DIBUNGKUS O/ JAR. IKATINTERLOBULER

SEL HATI TERSUSUN DALAM PITA

PITA-2 SEL HATIDAPAT BERHUBUNGAN DG PITA-PITA SEL HATI DR

LOBULUS YG LAIN (PD BABI)PD. MAMALIA LAINTIDAK

PD.BABI, JAR. IKAT INTERLOBULER MEMBUNGKUS

SECARA SEMPURNA LOBULI HATI TDP PEMBULUH VENA PORTA, ARTERI HEPATIS &LIMFAMASUK VIA PORTA HEPATIS

PEMBULUH EMPEDU KELUAR DR HATI MELALUI

PORTA HEPATIS DI TENGAH-2 LOBULUS TDP VENA

CENTRALISPITA SEL HATI (HEPATOCYT) DAPAT

BERCABANG & BERANASTOMOSETERSUSUNRADIER THD V.CENTRALIS



29

SKEMA “TRIGONUM KIERNANN”,

MEMPERLIHATKAN UNIT STRUKTURAL INTERLOBULER HEPAR



MIKROSKOPIS HEPAR

Secara mikroskopik terdiri dari CapsulaGlisson dan lobulus hepar . Lobulus hepar

dibagi-bagi menjadi:

Lobulus klasik

Lobulus portal

Asinus hepar



Lobulus-lobulus itu terdiri dari Sel hepatosit dan sinusoid .

Sinusoid memiliki sel endotelial yang terdiri dari sel endotelial , sel

kupffer , dan sel fat storing .

Lobulus hepar:

Lobulus klasik:

Berbentuk prisma dengan 6 sudut.Dibentuk oleh sel hepar yang tersusun radier disertai sinusoid.

Pusat lobulus ini adalah v.Sentralis

Sudut lobulus ini adalah portal area (segitiga kiernann), yang

pada segitiga/trigonum kiernan ini ditemukan:

Cabang a. hepatica

Cabang v. porta

Cabang duktus biliaris

Kapiler lymphe



Lobulus portal:

Diusulkan oleh Mall cs (lobulus ini disebut juga lobulus

Mall cs)Berbentuk segitiga

Pusat lobulus ini adalah trigonum Kiernann

Sudut lobulus ini adalah v. sentralis

Asinus hepar:

Diusulkan oleh Rappaport cs (lobulus ini disebut juga

lobulus rappaport cs)

Berbentuk rhomboidTerbagi menjadi 3 area

Pusat lobulus ini adalah sepanjang portal area

Sudut lobulus ini adalah v. sentralis



Sekarang kita bahas tentang sel hepatosit dan sinusoid:

Mikroskopi sel hepatosit:

Berbentuk kuboid

Tersusun radier

Inti sel bulat dan letaknya sentral

Sitoplasma:

Mengandung eosinofilMitokondria banyak

Retikulum Endoplasma kasar dan banyak

Apparatus Golgi bertumpuk-tumpuk

Batas sel hepatosit :Berbatasan dengan kanalikuli bilaris

Berbatasan dengan ruang sinusoid

Berbatasan antara sel hepatosit lainnya



Mikroskopi sinusoid:

Ruangan yang berbentuk irregular

Ukurannya lebih besar dari kapiler

Mempunyai dinding seluler yaitu kapiler yang

diskontinu

Dinding sinusoid dibentuk oleh sel hepatosit dansel endotelial

Ruang Disse (perivascular space) merupakan

ruangan antara dinding sinusoid dengan selparenkim hati, yang fungsinya sebagai tempat

aliran lymphe



Mikroskopi sinusoid:

Ruangan yang berbentuk irregular

Ukurannya lebih besar dari kapiler

Mempunyai dinding seluler yaitu kapiler yang diskontinu

Dinding sinusoid dibentuk oleh sel hepatosit dan selendotelial

Ruang Disse (perivascular space) merupakan ruangan

antara dinding sinusoid dengan sel parenkim hati, yang

fungsinya sebagai tempat aliran lymphe



Sistem duktuli hati (sistem saluran empedu),

terdiri dari:

kanalikuli biliaris cabang terkecil sistem duktus intrahepatik

letak intralobuler diantara sel hepatosit

dibentuk oleh sel hepatositpada permukaan sel terdapat mikrovili pendek

kanal hering

Disebut juga ductulus empedu



37

LIVER

Portal canal

Human, 10% formalin, H. & E., 162 x.



38HISTOLOGICAL FEATURES OF HEPAR

LIVER



39




40

DI ANTARA PITA TDP SINUSOIDMENGHUBUNGKAN V. CENTRALIS

DG V.INTERLOBULER & ARTERI INTERLOBULER

SINUSOID DIBANGUN O/ 2 MACAM SEL :

**SEL BATAS

SEL RETICULER PRIMITIF **SEL KUPFFER / MACROPHAG (SEL RETICULER PHAGOCYTIC)

SEL BATAS : INTI PIPIH DILIPUTI O/ SITOPLASMA TIPIS

SEL KUPFFER : INTI JELAS KOMPAK, MEMPUNYAI ULURAN

SITOPLASMATERLIHAT JELAS DG PEWARNA TINTA CINA

LIVER



41

Phagocytic Kupffer cells

Rabbit, 10% formalin, H. & E., 612 x.



42

MENGHASILKAN GETAH EMPEDUDIANGKUT DR SEL HATI

MELALUI BILE CANALI / CANALICULI EMPEDU (SALURANHALUIS DI ANTARA SEL-SEL HATI)MASUK PEMBULUH

EMPEDU INTERLOBULER (ductus bilioferus

interlobuler)KELUAR DAR HATI MELALUI DUCTUS

HEPATICUSDITAMPUNG DLM KANTUNG EMPEDU (VESICAFELEA) MELALUI DUCTUS CYSTICUS.

D.CYSTICUS & D. HEPATICUS DI UJUNGNYA BERGABUNGMEMBENTUK SALURAN DUCTUS CHOLEDOCHUS

SEL HATI / HEPATOCYT

BENTUK : POLIGONAL, INTI BULAT, SENTRIS (1 – 2 BUAH)

SITOPLASMAGLIKOGEN, LEMAK, PROTEIN NUTRISI

LIVER



43

Dusctus biliferous / bile canaliculi / saluran empedu


LIVER



44

Bile canaliculi

Rabbit, Golgi method, rapid process, 162 x.

Pendarahan (suplai darah)



Pendarahan (suplai darah)

Hati menerima darah dari 2 sumber : 80% darah berasal

dari vena porta, yang membawa darah yang miskin

oksigen namun kaya nutrient dari visera abdominal, dan20% darah berasal dari arteri hepatica, yang memasok

darah kaya oksigen.

Sisem Vena Porta.

Vena porta bercabang-cabang menjadi venula portakecil ke dalam celah portal. Venula portal bercabang ke

dalam vena pendistribusi yang berjalan di tepian lobulus.

Dari vena pendistribusi, venula inlet kecil bermuara ke

dalam sinusoid. Sinusoid berjalan radier, berkonvergensikepusat lobulus untuk membentuk vena sentralis atau

vena sentrolobular. pembuluh ini berdinding tipis, dan

hanya terdiri atas sel-sel endotel yang ditunjang sedikit

serat kola en.



Sewaktu vena sentralis berjalan di sepanjang lobulus,

vena ini menerima makin banyak curahan sinusoid dan

berangsur bertambah besar. Akhirnya vena sentralis

meninggalkan lobulus dari dasar dan menyatu dengan

vena sublobularis yang lebih besar.

Vena sublobularis secara berangsur berkonvergensi danmenyatu, yang membentuk dua atau lebih vena hepatica

besar yang bermuara ke dalam vena kava inferior.

Sistem portal mengangkut darah dari pancreas danlimpa, dan darah dengan nutrient yang diserap di usus.

Nutrien dikumpulkan dan diolah di hati. Zat-zat toksik

juga dinetralisir dan dihancurkan di hati.

Sistem Arteri



Sistem Arteri.

Arteri hepatika bercabang berulang kali dan

membentuk arteri interlobularis. Sebagian arteri

ini mendarahi struktur –struktur portal, danlainnya membentuk arteriol yang berakhir

langsung ke dalam sinusoid pada jarak-jarak

tertentu dari celah portal sehingga sinusoidmendapat campuran darah arteri dan darah

vena porta



Fungsi utama sistem arteri adalah memasok

cukup oksigen kepada hepatosit.

Darah mengalir dari tepi ke pusat lobulus hati.

Akibatnya, oksigen dan metabolit, serta substansi

toksik maupun nontoksik lain yang diserap di

usus, sampai di sel-sel bagian tepi lebih dulu dankemudian baru tiba di sel-sel bagian pusat

lobulus.

Arah aliran darah ini menjelaskan mengapa sel-sel perifer lobulus berprilaku lain dari sel-sel

sentrolobular.

FUNGSI KELENJAR

HATI



49

•1. DLM HAL SEKRESI, SEL HATI MENGHASILKAN ASAMEMPEDUU/MENGEMULSIKAN

•2. EXCRESIDR HASIL ROMBAKAN HbDIHASILKAN PIGMENEMPEDU (BILIRUBIN) YG DIBUANG BERSAMA FESES

*UREAHASIL ROMBAKAN DR AS. AMINO

*LECITHIN, LEMAK & CHOLESTEROLDIBUANG MEL. EMPEDU

3. DLM HAL MENIMBUNMENIMBUN GLIKOGEN, LEMAK,

ENZIM, HORMON-2, VITAMIN4. MEMBENTUK FIBRINOGEN, HEPARIN (ANTI KOAGULAN) YGDIBUAT O/ MAST CELL

5. MEMBERSIHKAN DARAH DARI BAKTERIA O/ SEL KUPFFER

HATI

P A N K R E A S



50

P A N K R E A S



51

• MRPK. KELENJAR BESARPD BAGIAN

KONKAV DUODENUM

• KELENJAR CAMPURAN (EKSOKRIN &

ENDOKRIN)

P A N K R E A S



52



53

BAGIAN EKSOKRIN

• KELENJAR ACINER BERCABANG MAJEMUK

• PARS SECRETORIC : SEL-2 PIRAMID, INTI BULAT &BASALSITOPLASMA BAG DISTAL MGD BUTIR-2 ZYMOGEN, PDBAGIAN PROXIMAL MGD BUTIR-2 CHROMOPHYL

•DI ANTARA ACINI PANKREAS TDP JAR. IKAT HALUS

• BAG. ACINI PANKREAS MENGHASILKAN ENZIM-2 :

TRYPSINMEMECAH PROTEIN

AMYLASEMEMECAH KARBOHIDRAT

LYPASEMEMECAH LEMAK

PANCREAS



54

PANCREAS

Acinar and centroacinar cells

Human, 10% formalin, toluidine blue and eosin stains, 612 x.



55

BAGIAN ENDOKRIN

• DIBANGUN O/ BADAN-2 BENTUK BULAT (ISLET of

LANGERHANS) YG TDP DI ANTARA ACINI

PANKREASDIBANGUN O/ PITA-2 SEL HATI,

BERCABANG, BERANASTOMOSE, JUGA O/KELOMPOK SEL DI ANTARA PITA SEL TDP

SINUSOID.

DG MALLORY AZAN SEL PD ISLET ADA 3



56

DG MALLORY AZANSEL PD ISLET ADA 3MACAM :

• SEL (A)MGD BUTIR-2 (TDK TERLARUT DL ALKOHOL)INTI

PUCATMENGHASILKAN HORMON GLUCAGON (BEKERJA

ANTAGONISTIS DG INSULIN)

• SEL (B) MEMBANGUN SEBAGIAN BESAR ISLETSITOPLASMA DG

BUTIR YG LARUT DLM ALKOHOL; INTI BERKHROMATIN

KASARMENGHASILKAN INSULIN

• SEL (D) PALING SEDIKIT JUMLAHNYA

PULAU-PULAU / ISLET DIPISAHKAN DG ACINI O/ JAR IKAT RETIKULERTIPIS



57

KANDUNG EMPEDU



58

KANDUNG EMPEDU

Gall bladder

• BENTUK SPT BUAH PEER

• MELEKAT KE BAGIAN POSTERIOR HATI

KANDUNG EMPEDU



59

• DINDING TDD. 4 LAPIS :

• Tunica mucosa

• Tunica submucosa

• Tunica muscularis

• Tunica serosa

KANDUNG EMPEDU

Gall bladder

KANTUNG EMPEDU / GALL BLADDER / VESICA FELEA



60


Tunica Mucosa



61

Tunica Mucosa

• Banyak bertonjolan ke lumen

• Lapisan epitel tdd selapis selbatang/columner , tidak bermicrovilli

• Sel ini berfungsi untuk absorbsi air dariempedu

• Empedu yg diterima dari hati dalam empedudipekatkan

tidak tdp lapisan muscularis mucosa. Di

bagian depan empedu pada tunica mucosatdp banyak kelenjar kecil yg menggetahkanlendir

Tunica sub mocosa &



62

Tunica sub mocosa &

muscularis mucosa & tunica serosa

• Lapisan sub mucosa tidak kentara jelas• Tunica muscularis tidak jelas terbagi dua

lapisan seperti pada saluran pencrnaan/usus

•

Di antara serat otot terdapat serat jaringan ikatberupa serat kolagen & sedikit serta elastis.

• Tunica serosa adalah penerusan lapisan peritoneum yang juga menyelaputi hati

KANDUNG EMPEDU



63

• Empedu dalam kandung disalurkan ke

Iductus choledochus oleh ductus cysticus • Saluran itu bermuara di duodenum

• Hormon cholecystokinin mengatur

pengeluaran empedu ke usus

KANDUNG EMPEDU

Gall bladder



64



THX.U

kelenjar pencernaan.ppt

Documents