Di RS Tegal rejo tanggal 18 maret 2014 ada seorang klien mengalami gangguan serosis (hati) yang bernama Tn. A 41 Tahun. Datang ke puskesmas diantar oleh temannya dengan keluhan perutnya sakit dan begah seperti ditusuk-tusuk dan terasa penuh di perut bagian kanan atas sehingga sulit untuk bergerak dan berkurang rasa sakitnya apabila dibuat duduk dalam posisi semifowler. Perawat ingin melakukan pengkajian pada klien.Perawat 1: selamat pagi pakTn. N: pagi Perawat 1: saya perawat Novi yang akan memeriksa bapak pada pagi hari ini, kira kira butuh waktu 20 menit, mohon kerjasamanya ya pak.. boleh tahu keluhannya apa?Tn. N: perut saya sakit dan begah seperti ditusuk-tusuk dan terasa penuh di perut bagian kanan atas sehingga sulit untuk bergerak dan berkurang rasa sakitnya apabila dibuat duduk dalam posisi agak terlentang. Kemudian saya juga mengeluh mual dan tidak nafsu makan serta nyeri di daerah perut. Selain itu saat malam sering sesak napas karena perut saya yang semakin membesar sehingga sulit digunakan untuk bernafas dan akan berkurang jika pasien duduk dalam posisi agak terlentang.Perawat 1.: sejak kapan bapak merasa seperti ini?Tn.N: rasa sakit ini sudah saya rasakan sejak 2 minggu lalu, tapi rasa sakitnya tidak dapat ditahan lagi mulai tiga hari sebelum masuk rumah sakit. Kemudian Nyeri ini muncul ketika bergerak dan beraktifitas, sehingga saya hanya berbaring di tempat tidur. Nyeri itu muncul saat saya mulai kesulitan makan karena mual. selanjutnya Sesak nafas itu selalu terjadi saat malam hari dan sangat mengganggu aktifitas. Rasa sakit ini saya rasakan terutama di daerah dada dan paru-paru. Perawat 1: sebelumnya bapak pernah mengalami keluhan seperti ini?Tn. N: nggak pernah sus, tapi dulu saya pernah mengalami penyakit kuning 6 bulan yang lalu. .Perawat 1: kalau dari riwayat keluarga sendiri apa pernah mengalami sakit seperti anda?Tn. N: nggak pernah sus. Perawat 1: sebelumnya bapak pernah minum obat apa?Tn. N: selamainitelah mengkonsumsi obat-obatan seperti : Lactolac 3x CI, Sucralent 3 x CI, Spironolakton 4x25 mh/hari, dan Furosemid. Perawat 1:sebentar pak saya cek dulu TTVTn.N: iya,silahkanPerawat 1: selanjutnya saya akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mengukur adanya tanda kelebihan cairan(perawat memeriksa adanya edema,asites,dan status hidrasi). Tn.N: iya, Perawat 1: Pak, pemeriksaannya sudah selesai. Nanti aka nada rekan saya yang akan melakukan perawatan selanjutnya.Pergantian Sift

Perawat 2+ dokter: Selamat sore pak.. oh iya bapak berdasarkan hasil pemerikaan ditemukan bahwa bapak ini menderita kelebihan cairan. Untuk itu saya akan berikan obat untuk mengurangi cairan dalam tubuh bapak.Tn.N: ya dok. terima kasih.Dokter: sebelumnya apakah bapak mempunyai riwayat hipertensi?Tn.N: nggak dokDokter: o yauda. ini pak,ssaya kasih obat spironolakton 25 mg untuk mengurangi kelebihan cairan dalam tubuh bapak.dan nanti bapak akan merasa sering kencing..Tn.N: ya dok. Setelah beberapa jamPerawat: permisi pak. Saya akan mengevaluasi pemberian obat tadi, kalau mungkin ada tanda tanda hiperkalemia/hipokalemi.Tn.N: iya sus.Selanjutnya Perawat berkolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diet yang tepat untuk klien yaitu dengan mengurangi konsumsi garam.Perawat: karena kondisi bapak seperti ini, kurangi konsumsi makanan yang mengandung garam ya pak. Tn. N+keluarga: iya buk