Kelalla valmius toteuttaa valtakunnallinen sote-tietojärjestelmäHeli KauhanenYksikön päällikkö14.12.2016 – päivitetty 22.12.2016

2

Visio Kelan sote-palveluista

Sosiaaliturvan ekosysteemi Sosiaali- ja terveyshuollon ekosysteemi

PalveluntuottajaMaakunta Asiakas

Kanta.fi & Kela.fi• Palveluntuottajan valinta• Omien tietojen hallinta• Palaute

• Palveluntuottajien hallinta• Asiakkuuksien hallinta• Korvausten hallinta• Palveluiden ja rahavirtojen

seuranta

• Asiakastietojen tarkastus • Palveluiden tuottaminen• Palvelu- ja kustannus-

tietojen kirjaus• Laskutus Kelalta

Asiakasryhmät

Sähköinen asiointi

Palvelupaketit

Kelan tietovarannot ja integraatiot

3

• Asiakassetelit• Maksuseteli• Henkilökohtainen budjetti

• Palveluiden järjestäminen• Tuottaa sosiaali-, terveys-, kuntoutus-, matka-,

ym. palvelut• Saa maksut palveluista

Palvelutuottajan valinta• Valitsee palvelun• Vertailee palveluntuottajia • Valitsee (vaihtaa) palveluntuottajan

Ajanvaraus *• Tekee ajanvarauksen

Omien tietojen hallinta• Omien oikeuksien ja saldotietojen seuranta

(asiakassetelit, henkilökohtainen budjetti, kuntoutuskäynnit, matkat, maksukattokertymä jne.)

Palaute *• Asiakaspalaute palvelusta

Palveluntuottajien hallinta• Palveluntuottajarekisterin ylläpito

Palvelupakettien hallinta• Palvelupakettirekisterin ylläpito

Asiakkuuksien hallinta• Oikeuksien myöntäminen ja kirjaaminen asiakkaille

(mm. asiakasprofiilit ja asiakas-setelit)

Korvausten hallinta• Ilmoittaa korvausten määrät

(kapitaatiokorvaus, asiakasmaksut jne.)

Palveluiden ja rahavirtojen seuranta• Seuraa palveluiden käyttöä• Seuraa rahavirtoja• Saa tilastoja ja raportteja

Asiakastietojen tarkastus * • Tarkistaa asiakasta koskevat tiedot (asiakasprofiili,

asiakassetelit, henkilökohtainen budjetti jne.)

Palveluiden hallinta• Palvelutarjonnan ylläpito• Listautuu palveluntuottajaksi (jonotilanne)

Palvelu- ja kustannustietojen kirjaus *Laskutus Kelalta *• Lähettää laskun Kelaan

Omien palvelujen seuranta• Tilastot ja raportit (mm. kustannukset ja suoritteet)

Integraatio-rajapinnat tausta- järjestelmiin

PalvelutAsiakas Maakunta Palveluntuottaja

Kela tuottaa tietopalveluita viranomaisille, maakunnille, asiakkaille ja palveluntuottajille

Kela mahdollistaa tiedotteiden ja viestien lähettämisen eri toimijoiden välillä

Kela hoitaa tarvittavat maksatukset

Kela toteuttaa integraatiot taustajärjestelmiin

Kelalla on valmiit integraatiot kansallisiin perusrekistereihin (väestö- ja asuintiedot, verotiedot jne.). Integraatio toteutetaan myös tulevaan tulorekisteriin.

Kela.fi Kanta.fi Kela.fi Kela.fi

Omat terveystiedot

Potilastiedon arkisto

Etuustiedot

Sosiaaliturvan ekosysteemiSosiaali- ja terveyshuollon ekosysteemi

Resepti-keskus

Lääke-tietokanta

Sosiaalihuollon arkisto

Palvelun-tuottajat

Asiakastiedot

Kelan keskeiset tietovarannot sekä rooli sosiaaliturvan ja sosiaali- ja terveydenhuollon ekosysteemeissä

Maksatus-tiedot

Sote-tiedot

NeuvolatKunnat

Erikois-sairaanhoito

Valvira

Fimea

Pankit

Kuletuspalv.tuottajat

Kuntoutuspalv.tuottajat

VRK

ETK

Julkiset terveydenhuollon

palv.tuottajat

Yksityiset terveydenhuollon

palv.tuottajat

KaPa- hanke

Pegasos

Apteekit

Effica

UNA-hanke

ODA-palvelut

Perus-terveydenhuolto

Yksityiset palv.tuottajat

Tervhuollonammattilaiset

Sairaanhoito-piirit

Yksityislääkärit

6

• Kela on keskeisessä roolissa kansallisten ratkaisujen toteuttajana ja tietovarantojen hoitajana.• Kelalla on valmiit integraatiot eri toimijoihin sekä sosiaali- ja terveyshuollon että sosiaaliturvan

ekosysteemeissä.• Kelan asiakkaina ovat jo lähes kaikki Suomen kansalaiset ja palveluiden tuottajat.• Kelan asiointiportaalit Kanta.fi ja Kela.fi ovat Suomen arvostetuimpien verkkobrändien joukossa.• Kelan valmiita järjestelmäpalveluja, automaattiratkaisuja ja integraatioita hyödyntämällä on

saavutettavissa merkittäviä kustannussäästöjä (vrt. maakuntakohtaiset järjestelmät).• Kela hyödyntää kansallisen palveluarkkitehtuurin ratkaisuja. Valmiina ovat jo Suomi.fi-

tunnistaminen, rajapinta kansalliseen koodistopalveluun, rajapinta kansalliseen palveluväylään, palvelutietovarantoon ja toisen puolesta asiointiin.

• Kelalla on valmiit integraatiot kansallisiin perusrekistereihin (väestö- ja asuintiedot, verotiedot jne.). Integraatio toteutetaan myös tulevaan tulorekisteriin.

• Kelalla on kokemusta kansallisten ratkaisujen toteuttamisesta ja vahva ICT-palvelujen toimeenpanokyky.

Kelalla on valmius toteuttaa valtakunnallinen sote-tietojärjestelmä

7

• Kehitämme palvelut asiakaslähtöisesti. Julkiset palvelut ovat olemassa ennen kaikkea palvelun käyttäjää eli asiakasta varten. Kelan ratkaisussa palvelut löytyvät tuttujen, Suomen tunnetuimpien ja käytetyimpien verkkopalveluiden alta. Asiakkaan palvelut toteutetaan osaksi loogisesti yhteenkuuluvia Omakanta-palveluja.

• Poistamme turhan asioinnin ja rakennamme helppokäyttöisiä ja turvallisia palveluita. Palvelut toteutetaan sähköisinä palveluina osana Kelan tietoturvallista infrastruktuuria huomioiden kansalaisten, maakuntien ja palveluntuottajien erityistarpeet.

• Tuotamme asiakkaalle hyötyä nopeasti. Hyödyntämällä Kelan valmiita alustaratkaisuja, tietovarantoja ja integraatioita kykenemme toteuttamaan nopeasti ja kustannustehokkaasti asiakkaita hyödyntäviä ratkaisuja.

• Palvelemme myös häiriötilanteissa. Kelalla on kattava kokemus ICT-palveluiden häiriö- ja poikkeustilanteiden hoidosta ja viestinnästä.

Kelan järjestelmäratkaisun valinta edistää julkishallinnon digitalisoinnin periaatteiden toteuttamista

• Pyydämme uutta tietoa vain kerran. Käytämme jo olemassa olevaa tietoa sekä Kelan omista tietovarannoista että ekosysteemimme muilta toimijoilta löytyvää tietoa.

• Hyödynnämme jo olemassa olevia julkisia ja yksityisiä sähköisiä palveluita sekä avaamme tiedon ja rajapinnat yrityksille ja kansalaisille. Teemme kustannustehokasta palvelukehitystä käyttämällä Kansallista Palveluarkkitehtuuria (KaPA) ja Kelan valmiita alustaratkaisuja. Varmistamme, että palvelumme on hyödynnettävissä myös rajapintojen kautta.

• Nimeämme palvelulle ja sen toteutukselle omistajan. Kela vastaa palvelun jatkuvasta kehittämisestä asiakkaiden, maakuntien ja palveluntuottajien tarpeiden pohjalta.