kelainan saraf perifer - wulan
DESCRIPTION
sarafTRANSCRIPT
![Page 1: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/1.jpg)
KELAINAN SARAF PERIFER
Maria Agustina Sulistyo Wulandari
![Page 2: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/2.jpg)
Sistem Saraf TepiI. Saraf Somatik
•Saraf kranialis
•Saraf spinalis
II. Saraf Otonom
•Saraf simpatik
•Saraf parasimpatik
![Page 3: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/5.jpg)
NEUROPATI
Proses patologi yang mengenai susunan saraf perifer (demielinisasi, degenerasi aksonal, atau keduanya).
Etiologi: Metabolik Neuropati diabetic
Nutrisional defisiensi piridoksin (pengguna INH), asam folat, dan niasin
Toksik arsen dan merkuri
Keganasan (paraneoplastik polineuropati) myeloma multiple, limfoma
Trauma neuropati jebakan
![Page 6: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnosis
Klinis: Sensorik: paresthesia, nyeri, sensasi terbakar, penurunan rasa
raba, virasi dan posisi.
Motorik: kelemahan otot, atrofi, flaccid, fasikulasi
Reflek tendon menurun
Gejala otonom
Gold standard: ENMG: degenerasi aksonal & demielinisasi
Biopsi saraf
![Page 7: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/7.jpg)
Carpal Tunnel Syndrome
Most common entrapment neuropathy
Kompresi saraf median di dalam carpal tunnel
Etiologi: penyempitan tunnel, gerakan berulang pada pergelangan tangan
Diagnosis:
Klinis: paresthesia, nyeri nocturnal pada daerah distribusi saraf median
Lab: (tidak spesifik, periksa untuk eksklusi etiologi)
Radiologi: penyempitan tunnel. osteofit?
Gold standard: ENMG
Tatalaksana: terapi kausa, antiinflamasi, analgetik, wrist splint, operatif
![Page 8: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Guyon’s Canal Syndrone (Ulnar Tunnel Syndrome
Klinis:
Gangguan sensoris pada area distribusi n. ulnaris
Kelemahan otot intrinsic ulnaris
Claw hand (jari ke 4 & 5)
Radiologi
Ro carpal: artritis, fraktur
CT scan: ganglion, tumor
Gold standard: ENMG
Tatalaksana: terapi kausa, antiinflamasi, analgetik, operatif
![Page 9: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Tarsal Tunnel Syndrome (Posterior Tibial Neuralgia)
Kompresi nervus tibialis di tarsal tunnel
Baal dan nyeri menjalar dari pergelangan kaki medial ke distal
Terapi: istirahatkan kaki, injeksi steroid, operatif
![Page 11: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Radial Nerve Palsy
Kompresi n.radialis, paling sering di humerus atau aksila
Akibat posisi tidur, trauma
Kelemahan trisep, brachioradialis dan ekstensor jari & pergelangan
WRIST DROP
Terapi: wrist splint
Peroneal Nerve Palsy
Kompresi common peroneal nerve saat melewati head & neck of fibula
Akibat sepat yang terlalu kencang, squatting, leg crossing while seat
Tidak bisa dorsofleksi, baal pada lateral dorsum kaki
FOOT DROP
Terapi: foot braces
![Page 12: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/12.jpg)
Radikulopati
Sekumpulan gejala yang disebabkan perubahan struktural pada vertebral column yang membuat kompresi pada radiks. Motorik: reflex tendon menurun, sesuai radiks
Sensori: distribusi sesuai dermatom
Mostly: RADICULAR PAIN Cervical: nyeri tengkuk menjalar ke tangan
Lumbal: nyeri menjalar ke bokong – tungkai
Thorakal: nyeri seperti dada terasa terikat
Terapi: istirahatkan (brace), terapi kausa, NSAID, operatif, fisioterapi
![Page 13: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/13.jpg)
Bell’s Palsy
Penyakit yang mengenai nervus fasialis perifer.
Etiologi: idiopatik, beberapa peneliatan mengemukaan adanya infeksi HSV.
Gejala: kelumpuhan wajah unilateral yang terjadi akut (dalam 48 jam). Sering disertai nyeri aurikuler posterior, penurunan sekresi air mata, gangguan rasa kecap, hiperakusi.
Terapi:
prednisone 1 mg/kgBB (5 hari)
Metcobalamin 3x500 ug
Asiklovir 5x400 mg
Analgetik bila nyeri
Fisioterapi
Prognosis: 85% sembuh dalam 3 minggu
![Page 14: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/14.jpg)
Trigeminal Neuralgia
Nyeri di wajah unilateral yang berat (seperti ditusuk), mengikuti distribusi CN V, kronik rekuren
Pemicu: mengucah, bicara, senyum,, minum dingin/panas, sikat gigi, bercukur, terpajan udara dingin
Umumnya tidak ada deficit neurologis.
Etiologi: idiopatik, vascular (a.serebralis superior), lesi (tumor)
Terapi: carbamazepine, TENS, bedah bila medikamentosa gagal.
![Page 15: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/15.jpg)
Guillain-Barre Syndrome
Autoimun, demielinasi serabut saraf perifer
Klinis:
ascending paralysis dan simetris (distal ke proksimal), paresthesia
Disfungsi sensori: baal, parestesi, nyeri
Gangguan nafas, CN palsies (facial drop, disartria, disfagia
Areflexia/ hiporeflex, muscles wasting
Gejala autonom: bradi/takikardia, hipersalivasi, an/hiperhidrosis, kontipasi, retensi urin, ileus paralitik, konstipasi)
Laboratoium: CSF disosiasi sitoalbumin, NCS-EMG
Terapi: plasmapheresis atau IVIG
![Page 16: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Myastenia Gravis
Penyakit autoimun (adanya antibodi reseptor asetilkolin pada neuromuscular junction) gangguan penghantaran impuls
Ditandai kelemahan/ kelumpuhan otot-otot lurik setelah melakukan aktivitas dan membaik setelah istirahat.
Klinis: kelemahan otot dimulai dari palpebral (ptosis) wajah lengan badan tungkai (atas ke bawah). Sensorik normal.
Pemeriksaan: tes wartenberg
Laboratorium: tes antibody anti-reseptor Ach
Terapi:
Kolinesterase inhibitor (contoh: pyridostigmine)
Kortikosteroid
![Page 17: Kelainan Saraf Perifer - Wulan](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061415/5695d3e71a28ab9b029f96ab/html5/thumbnails/17.jpg)
Terima kasih