kelainan pada lensa 2011
TRANSCRIPT
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 1/46
Dr. Hamzah, Sp.M
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
2012
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 2/46
PENDAHULUANKelainan pada lensa meliputi:
- Luksasi & Subluksasi dari lensa (kelainan
zonula- Lensa ektopik ! desentrasi (kelainan posisi
lensa
- A"akia (tidak ada lensa
- Katara !"#$%a #r&h'
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 3/46
(r#)a"#$%* #+&taa$
Kaa%a$ A%*a %#"ata$ -a$ t#$ara
# $AN%LADESH '
# NEPAL )*'
# +ND+A ),'
# HA+LAND ).'
# /ALA0S+A ).'# INDONESIA 1,/ !,3 atara' 1 Ma%a"ah
%%*a"
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 4/46
Kebutaan (<3/60) : 1.50%
Katarak : 0.78% Glaukoma : 0,20%
Refraksi : 0,14%
Retina : 0,13% Kornea : 0,10%
E)#r4 / %#5$-%E)#r4 / %#5$-%
O$# p#r%$ *$ &r r"-O$# p#r%$ *$ &r r"- Goes blindGoes blind
E)E)#r4 m*$&t#%#r4 m*$&t#%
a 5h*"-a 5h*"-Goes blindGoes blind
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 5/46
Anatomi
Lensa adala2 struktur 3an4 bikon5eks) ter4antun4 pada zonule
fibers
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 6/46
Lensa : - Avaskuler
- o innervation - !etaboli" re#uirement a#ueous $umor
- ermukaan anterior berbentuk elli&s e#uator ' mm
- ermukaan &osterior miri& &arabola ant-&ost ( mm
- )erat lensa *e+asa 2(( m - isokon .su&&ort/ ole$ zonular fiber berasal *ari
lamina basalis e&it$el non&imen &ars &lana *an &ars
&li"ata "or&us "iliar
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 7/46
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 8/46
Lensa ter*iri *ari :
Ka&sul . anterior *an &osterior/
&it$elium . *iba+a$ ka&sul anterior/Korteks
ukleus :
- nukleus *e+asa
- nukleus infantil
- nukleus fetal
- nukleus embronal
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 9/46
ukleus *an korteks :
- an &alin tua embronal *an fetal nukleus
- Lens suture *ibentuk ole$ :
a&i"al "el &ro"esses anterior suture basal "el &ro"esses &osterior suture
- i*ak a*a &erbe*aan mor&$oloi korteks *an
nukleus, transisi ke*ua *aera$ ini ter5a*i se"ara
ra*ual - embaian lain ukleus
&inukleus
Korteks
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 10/46
$iolo4i /olekulerLensa menan*un : 33 % &rotein, 66 % +ater
rotein lensa :
7 8ater soluble .intra"ellular &rotein/ - 90 % &rotein lensa
- meru&akan mainl rou& of &rotein "rstallins
- "rstallins al&$a "rstallins 32 %
beta "rstallins (( % amma "rstallins 1( %
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 11/46
77 8ater insoluble &rotein :
- urea soluble
most "toskeletal &roteins
- urea insoluble &rotein
most lens fiber membrane &rotein, in"lu*es
maor instrinsi" &rotein .!7/
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 12/46
De6nisi Katarak
Katarak a*ala$ kekeru$an *ari lensa "rstallins
7stila$ katarak tabiba$li mata *ari Arab an berartiwater fall atau blockage of flow
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 13/46
Klasi6kasi$erdasarkan ba4ian lensa: 7ortikal) Nuklear)
Sub8apsular posterior) 7orti8onu8lear) otall3dense9
$erdasarkan perkemban4an usia: Katarakkon4enital) katarak u5enil) katarak senil
$erdasarkan deraat kekeru2an lensa (Kataraksenil: Stadium + (in8ipient) ++ (immature) +++
(mature) +; (2ipermature$erdasarkan kepadatan nukleus: %rade ) <) .) =)
>
$erdasarkan ?arna : ?2ite) 0ello@) $ro@n) $la8k
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 14/46
Classification according to maturity
Immature Mature
Hypermature Morgagnian
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 15/46
Klasi6kasi berdasarkanKausaKatarak radiasi <ta2un setela2 eksposureden4an sinarradium!roent4en
Katarak komplikata $er2ubun4an den4anpen3akit mata sepertiiridosiklitis) koroiditis)
u5eitis) dll
Katarak etanik Pas8abeda2 iroidektomi
Katarak traumatik $eberapa 2ari!min44usetela2 kontusio 5ossiusrin4Bs pada kapsul
anterior) stellata) rossete
Katarak toksik Akibatpen44unaan obat-obattoksik seperti steroid)82lorpromazine) mioti8a4ents) busul"an
Katarak metabolik $er2ubun4an den4anpen3akit D/
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 16/46
Katara
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 17/46
%ealaS&+4#t*6 O+4#t*6
Kelu2an Silau !%lare
Pen4li2atan kabur
$uta
Casa pen4li2atan sepertibera@an ! berasap!tertutup tirai
Kabur perla2an-la2anLi2at malam sian4
Se8ond si42t) kembali bsmenba8a dekat
Pemeriksaan den4an snellen82art ;isus F!F G !
Leukorea Pupil puti2 Pemeriksaan slit lamp:
Lensa keru2 ( N 7 I
Lensa keru2 ) +ris s2ado@ (J Katsenil stadium immatur (lensaseba4ian erni2 seba4ian keru2
Lensa keru2 )+ris s2ado@ (- matur(semua ba4ian lensa keru2
Lensa keru2 )Pseudo +ris s2ado@ Hipermatur
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 18/46
BAGAIMANAMEREKA MELIHAT
DUNIA
MATA NORMAL7
MATA KATARAK7
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 19/46
;isus er4antun4 "a%* dan -#ra8at kekeru2an
Normal) /enurun atau ba2kan $uta
Polus anterior lebi2 baik dari polus posteriorSe8ond si42tM Katarak senil stadium ++
%lare ! silau katarak subkapsula posterior
B&ta m#$&r&t 9HO a-a"ah )*%&% : ;<=0-#$a$ r#%* ma%*ma"
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 20/46
Pato4enesiser5a*ina katarak rotein lensa men5a*i +ater insoluble
*an berkum&ul membentuk &artikel an lb$ besar !enakibatkan kekeru$an lensa
Katarak a*a $ubunan *enan faktor usia :
- umur 6( ; <4 ta$un (4 % katarak
- umur = <( ta$un <0 % katarak
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 21/46
KomplikasiAmbliopia Utaman3a pada anak
%laukoma sekunder
- a8omorp2i8 4lau8oma
Katarak senil Stadium++ Peruba2an bentuk lensa /endoron4 lensake depan /enutup sudut trabekula mes2@ork
- a8ol3ti8 4lau8oma Katarak senil Stadium
+;
Pen8airan isi lensa
Eksaserbasi proteinlensa keluar /en3umbat trabekula mes2@ork9
- Lens induced uveitis Protein lensa (bendaasin4 3an4 keluar meran4san4 u5ea
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 22/46
erapi(r#)#$t*67
Hindari "aktor pen8etus seperti radiasi) obat-
obat 3an4 bersi"at toksik) trauma) dll/en4konsumsi antioksidan) pola 2idup se2at
O+at7 $elum ada
S#a"* Katara t#tap Katara aa$t#r&% +#rtam+ah pa-at
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 23/46
Iperasi $est optional
reatment- 7ou82in4 U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amata a"akia- E77E radisional U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amata
a"akia-
+77E
U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amata a"akia- E77E /odern U7;A 5isus !F) $7;A Ka8amataa"akia
- E>>E ? IOL U7;A F!F) $7;A ka8amata tipis- (ha#5#m&"%*@5at*$ ? IOL U7;A F!F) $7;A
ka8amata tipis BEST- SI>S ? IOL U7;A F!F) $7;A ka8amata tipis- SLIM>E ? IOL U7;A F!F) $7;A ka8amata tipis
Op#ra%* p#$+ata$ atara %aat *$* m#m&$*$a$ *ta &$t&m#m+#r*a$ )*%&% Nrma" !=<=' +a* pa%*#$
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 24/46
+ndikasi Iperasi;isus
Pen3ulit (Komplikasi
Kosmetik
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 25/46
erkembanan >&erasi Katarak *ari
+aktu ke +aktuCouching : 900 )? *i 7n*ia
Ammar, tabib mata *ari 7ra# .A ''6 -1020/ as&irasi soft
katarak *enan 5arum
@rians &a*a aba* 12 *an 13 melakukan meto*e as&irasi
a*a aba* &ertena$an "ou"$in *iunakan lai ta&i *enan
kom&likasi an tini
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 26/46
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 27/46
Etra Ca!"u#ar Cataract Etration :
- ae#ues aviel .16'6 ; 1<62/,
- 7nsisi kornea baian inferior *i&erluas *n untin Kornea
*iankat *an insisi ka&sul lensa ukleus *ikeluarkan *n
eks&resi, korteks *ikeluarkan *n kuretase *an *ilakukan tan&a
anastesi
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 28/46
$ntra Ca!"u#ar Cataract Etraction :
- @amuel @$ar&, 1<(3 *i Lon*on, insisi &* limbus
*n ibu 5ari *itekan utk ek&resi lensa *n ka&sul inta"t
- Benr @mit$ menunakan mus"le $ook utk
meneluarkan katarak melalui insisi &* limbus
- )ara#uer menunakan ersi&$akes
- Kr+a+i"s *ari olan*ia, 1'61 menunakan "ro&robe 5ua *iunakan enzm al&$a-"$motr&sin utk
melarutkan zonular fiber
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 29/46
o&ern Etra Ca!"u#ar Cataract Etraction :
- Cntuk men$in*ari &rola&s vitreus, retinal *eta"$ment,
"stoi* ma"ular e*ema, a&$akia bullous kerato&at$
*an menia&kan tem&at utk &emasanan lensa
- insisi &a*a limbus su&erior, ka&sulotomi *n meto*e
"an-o&ener *iameter 6 mm, nukleus *ikeluarkan *n
eks&resi, sisa korteks *iambil *n as&irasi *an iriasi - emasanan Lensa 7ntra >kuler .L7>/ in t$e sul"us in
t$e ba
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 30/46
7an-opener
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 31/46
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 32/46
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 33/46
'hacoeu#"iication Cataract Etraction :
- Kelman1'6< mem&erkenalkan alat &$a"oemulsifikasi
nukleus *ikeluarkan *n alat ultrasonik
- "lear "orneal in"isi 3mm, ka&sulotomi *n meto*e
"ontinuous "ir"ulair "a&sulor$eDis ."""/ *iameter (-6 mm
- B*ro*iseksi "airan iriasi memisa$kan ka&sul E
korteks
- B*ro*eliniasi "airan iriasi memisa$kan korteks *an
nukleus
- ukleus *ikelurkan *n &$a"oemulsifikasi .ultrasoni"/
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 34/46
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 35/46
'hacoeu#"iication Cataract
Etraction eknik *-#a" -a$ m-#r$
Keun44ulan:
- Suturless- $loodless
- 7auter (-
- Ce8o5er3 5isus ast
- S2ort operation time Skilled sur4eon> min
- opi8al anastesia
- Luka insisi minimal
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 36/46
*a## $nci"ion Cataract *urger+ (*$C*):
- Karena alat &$a"oemulsifikasi ma$al, *ibuat @7?@
- 7nsisi 6 mm &a*a s"lera .5arak 2 mm *ari limbus/
)uat s"leral tunnel sm& bilik mata *e&an
- @ama s&t ? *ilakukan ???, $*ro*iseksi,
$*ro*eliniation *an nukleus *ikeluarkan *n
manual, korteks *ikeluarkan *n as&irasi *an iriasi
- im&lantasi lensa intra o"uler in t$e ba
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 37/46
L@A 7RA >KCLR .L7>/ F 7RA >?CLR L@
.7>L/
)a$anna : 1 olmet$lmet$a"rlate .!!A/
2 A"rli"
3 @ili"one
er*iri *ari : - >&tik *n &enam&an ( ; 6 mm
- Ba&ti" utk menun5an *n
&an5an keseluru$an 12 ; 13 mm
ol*able lens aitu L7> o&tikna *&t *ili&at, km**imasukan ke*lm luka in"isi 3 mm, stl$ sm& *i*lm
bakanton lensa li&atanna *ile&as *an L7> terbuka
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 38/46
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 39/46
enem&atan L7> *a&at &a*a :
- bilik mata *e&an *i*e&an iris
- bilik mata belakan sul"us "iliar
*i*lm kanton lensa
!enentukan kekuatan .&o+er/ L7>
- ormula teoritis - ormula em&irisreresi
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 40/46
HANK 0IU
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 41/46
K>!L7KA@7 >RA@7 KAARAK
)ilik mata *e&an *ankal :
1 7ntrao&erative : "airan infus t*k a*ekuat, *&t ok
- luka in"isi terlalu besar
- tekanan *r luar &a*a bola mata
- tekanan vitreus tini
2 osto&erative :
- kebo"oran &a*a luka
- k$oroi*al *eta"$ment
- &u&illar blo"k, "iliar blo"k
- &er*ara$an su&rak$oroi*al
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 42/46
Kornea e*ema : - mekanikal trauma
- iriasi intraokuler terlalu lama
- &eninian 7>
en*ot$el menalami *ekom&ensasi
er*ara$an : - $&$ema .&er*ara$an *i )!/, ika berat *an
lama 7> H, "orneal bloo* stainin
- &er*ara$an retrobulbar ok anastesi retrobulbar,
&arabulbar - &er*ara$an su&rak$oroi*al
- &er*ar$an k$oroi*al an eks&ulsive
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 43/46
eninian ekanan 7ntra >kuler . 7> /:
- ba$an viskoelastik - en*o&$t$almitis
- &u&illar blo"k - sisa materi lensa
- $&$ema - terle&as iris &imen - "iliar blo"k - &enunaan "orti"osteroi*
?stoi* !a"ular *ema . ?! /:
- &enebab &enurunan visus - *i*ua ok &eninian &ermiabilitas ka&iler
&erifovealer *an ti*ak stabil &embulu$ *ara$
intraokuler
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 44/46
Retinal *eta"$ment :
&re*es&osisi faktor : - mo&ia ravior
- ri+aat keluara a*a R
- ri+aat R &a*a mata sebela$
n*o&$t$almitis
Kronik uveitis
osterior ?a&sul o&a"ifi"ation . ?> /
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 45/46
K>!L7KA@7 7!LAA@7 7>L
esentrasi *islokasi 7>L :
- &enem&atan $a&ti" asmetri
- kelainan &a*a zonula
Cveitis-Glau"oma-B&$ema . CGB / sn*rome
terutama &emasanan 7>L *i bilik mata *e&an*i*e&an iris
*ema "ornea *an seu*o&$aki" )ullous Kerato&at$
- en*ot$el alami *sfunsi - terutama &emasanan 7>L *i bilik mata *e&an
- vitreus kontak *n en*ot$el
7/23/2019 Kelainan Pada Lensa 2011
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-pada-lensa-2011 46/46
!A@ALAB !!)A?A KA AA A@7
@C>BAK7A
a&at *iatasi *enan:
Ka"a mata
)ifo"al!ultifo"al 7>L
A""omo*atin 7>L