kelainan laring

Upload: mesmesy

Post on 30-Oct-2015

64 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Kelainan Laring

Kelainan LaringKelainan LaringKelainan kongenitalPeradanagn Tumor Lesi JinakKelumpuhan pita suaraKelainan KongenitalLaringomalasiPaling sering

Stadium awal epiglotis lemah pd inspirasi epiglotis tertarik ke bawah menutup rima glotis nafas berbunyi (stridor) gejala awal dpt menetap dan mungkin pula hilang timbul karena lemahnya rangka laring

Tanda sumbatan jalan napas : cekungan (retraksi) di daerah suprasternal, epigastrium, interkostal dan supraklavikular

Bila sumbatan laring makin hebat intubasi endotrakea, jgn trakeostomi sebab laringomalasia sering disertai trakeomalasia.

Edukasi org tua pasien : dinasihatkan segera dtg ke dokter bila ada peradangan di saluran napas spt pilek dll.Stenosis SubglotikPd daerah subglotik, 2-3 cm dr pita suara, srg terdapat penyempitan (stenosis)

Gejala : Stridor DispneaRetraksi suprasternal,epigastrium, interkostal, subklaviaStad lebih berat sianosis danapnoe sbg sumbatan jl. Napas bs gagal napas (respiratory distress) Terapi : Bergantung pada kelainan penyebab Umumnya disebabkan oleh kelainan submukosa ialah dengan laser CO2Disebabkan oleh kelainan bentuk tulang rawan krikoid terapi pembedahaan dengan lakukan rekonservasi.Selaput Di laring (Laryngeal Web)Suatu selaput yang transparan (web), dapat tumbuh di daerah glotis,supraglotik / subglotis

Terbanyak tumbuh didaerah glotis (75%) , subglotis (15%), supraglotis (12%)

Gejala-gejala sumbatan hidung

Terapi : bedah mikro laring untuk membuang selaput itu dengan memakai laringoskop suspensi Kista KongenitalSering tumbuh di pangggal lidahTalak : mengangkat kista dengan bedah mikro laringHemangiomaBiasanya di subglotikSering disertai hemangioma di tempat lain ; leherGejala hemoptosis, sumbatan laringTerapi L bedah laser, kortikosteroidFistel laringotrakea-esofagalTeradi karena kegagalan penutupan dinding osterior kartikago krikoidGejala : terdapat gejala pneumonia karena aspirasi cairan dari esofagus, kadang2 terdapat gejala sumbatan laringPeradangn laringLaringitis AkutUmumnya kelanjutan dari rinofaringitis (common cold)Pada anak-anak dapat nyebabin sumbatan jalan napas, pd dewasa td secepat pada anak.Etiologi : bakteri yg menyebabkan radang lokal/virus yang menyebabkan peradangan sistemikGejala :Gejala radang umum ; demam, malaiseGejala radang lokal ; suara parau sampai afoni, nyeri menelan atau berbicaraGejla sumbatan laringBatuk kering dan lama kelamaan disertai batuk dahak kental.TandaMukosa laring hiperemis, membengkak terutama diaatas dan bawah pita suara Biasanya juga terdapat tanda radang akut di hidung atau sinsu paranasal atau paruTerapiIstirahat bicara dan bersuara selama 2-3 hariMenghindari iritasi pd faring dan laring misalnya merokok, makan makanan pedas, minum esAntibiotik diberi bila peradangan berasal dari paruBila ada sumbatan laring pasang pipa endotrakea atau trakeotomiLaringitis kronisSering disebabkan : sinuisitis kronis, deviasi septum yg berat, polip hidung atau bronkitis kronis.

Gejala : suara parau menetapPasien sering mendehem tanpa keluarin sekret karena mukosa yg menebalTanda : Mukosa laring hipermis dan menebal, permukaan tdk rataKdg pd px patologik terdapat metaplasi skuamosaBila terdapat daerah dicurigai tumor biopsi

Terapi Obati radang di hidung, faring serta bronkus yg mungkin mjd penyebabVokal rest Laringitis Kronik SpesifikLaringitis TuberkulosisHampir selalu akibat TB paruPatogenesis : infeksi kuman ke laring dpt terjadi mll udara pernapasan, sputum yg mengandung kuman atau penyebaran lewat aliran darah / limfaGambaran Klinis : stadium1. Stadium infiltrasi Yg pertama bengkak dan hiperemis adalah mukosa laring posterior. Mukosa laring pucatLalu daerah submukosa terbentuk tuberkel mukosa tdk rata , tampak berbintik yg berwarna kebiruan, tuberkel membesar beberapa tuberkel berdekatan bersatu mukosa diatasnya meregang pecah timbul ulkus2. Stadium Ulserasi Ulkus yang timbul pada akhir stadium infiltrasi membesarUlkus dangkal, dasarnya ditutupi oleh perkijuan, serta sangat nyeri3. Stadium PerikondritisUlkus makin dalam mengenai kartilago laring dan paling sering terkena : kartilago adenoid dan epiglotisDengan demikiantjd kerusakan tulang rawan trbtk nanah berbau berlanjut jd sekuester KU sgt buruk dan bs meninggal4. Stadium FibrotuberkulosisTerbentuk fibrotuberkulosis pada dinding posterior pita suara dan subglotikGejala KlinikTergantung stadium, disamping itu ;Rasa kering, panas dan tertekan di daerah laringSuara parau berminggu-minggu bisa afoni HemoptosisNyeri nelan yg lebih hebat bila dibanding dgn nyeri karena radang lainnya,khasKU BurukPx paru terdapat proses aktifDiagnosisAnamnesisGejala dan px klinis LanFoto rontgen thorax Laringoskopi langsung/tdk langsungPx PATerapi Obat antituberkulosis primer sekunderIstirahat suaraPrognosisTergantung keadaan sosial ekonomiKebiasaan hidup sehatKetekuanan berobatBila diagnosis stadium dini lebih baikB. Laringitis LeutikaJarangGejala : suara parau dan batuk kronisLesi jinak laringNodul Pita Suara (Vokal Nodule)Etio : biasanya karena penyalahgunaan suara dlm wkt lama ; guru, penyanyi, dll

Disebut juga singers note

Gejala : suara parau, kadang plus batuk

Tanda : ada nodul di pita suara sebesar kacang hijau atau lebih kecil berwarna keputihanPredileksi nodl 1/3 anterior pita suara dan 1/3 medial

Nodul biasanya bilateral, banyak dijumpai pada wanita dewasa muda.

Diagnosis : px laring tak langsung atau langsung

Polip Pita SuaraGejala : suara parauFaktor predisposisi : rokok dan menggunakan suara berlebihanPatogenesis : polip terjadi karena peradangan menahun dari lapisan subepitelTalak L standar bedah mikro laring dan px PAKista Pita SuaraGejala utama : suara parauPatogenesis : terbentuk akibat tersumbatnya kelenjar liur minor laring.Kelumpuhan pita suaraAdalah terganggunya pergeraan pita suara karena disfungsi sarag ke oto-otot laringMerupakan gejala dan bukan diagnosis : Bisa karena ;Kongenital gejala tersering stridor Didapat karena keganasan pada paru di mediastinum kelumupuhan pita suara. Terapi : terapi suara , bedah pita suara