kejadian infeksi pasien anak leukemia ...repository.upnvj.ac.id/1679/1/awal.pdfkejadian infeksi...
TRANSCRIPT
KEJADIAN INFEKSI PASIEN ANAK LEUKEMIA
LIMFOBLASTIK AKUT PADA FASE INDUKSI DAN
KONSOLIDASI DI RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
(PERIODE JANUARI 2014-DESEMBER 2015)
SKRIPSI
DIARY ARINA QONITA WIDOWATI
1210211147
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN UMUM
2016
KEJADIAN INFEKSI PASIEN ANAK LEUKEMIA
LIMFOBLASTIK AKUT PADA FASE INDUKSI DAN
KONSOLIDASI DI RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
(PERIODE JANUARI 2014-DESEMBER 2015)
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
DIARY ARINA QONITA WIDOWATI
1210211147
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN UMUM
2016
v
KEJADIAN INFEKSI PASIEN ANAK LEUKEMIA
LIMFOBLASTIK AKUT PADA FASE INDUKSI DAN
KONSOLIDASI DI RSUPN DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
(PERIODE JANUARI 2014-DESEMBER 2015)
Diary Arina Qonita Widowati
Abstrak
Kemoterapi masih menjadi pengobatan utama pada pasien leukemia limfoblastik
akut. Selain membunuh sel leukemik, obat sitostatika yang digunakan pada
kemoterapi juga dapat membunuh sel darah normal dan mengakibatkan
leukopenia. Akibatnya sistem imunitas tidak mampu mempertahankan tubuh dari
invasi benda asing dan pasien sering mengalami infeksi. Kejadian infeksi pada
pasien LLA merupakan masalah yang serius karena berdasarkan penelitian
sebelumnya 66% kematian pada pasien LLA disebabkan karena infeksi. Penelitian
ini bersifat deskriptif analitik, dengan pendekatan potong lintang dengan cara
mengumpulkan rekam medik pasien anak LLA di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo, kemudian mendeskripsikan tentang kejadian infeksi yang terjadi
pada pasien LLA berdasarkan fase induksi dan kemoterapi dan mencari hubungan
antara fase kemoterapi tersebut dengan kejadian infeksi. Didapatkan sampel
sebanyak 30 pasien LLA yang mengalami infeski saat kemoterapi fase induksi
dan konsolidasi. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa infeksi yang terjadi pada
pasien LLA lebih banyak pada saat fase induksi dan infeksi yang paling sering
terjadi adalah infeksi saluran nafas. Hasil uji Chi-square menunjukan nilai p value
0,49 yang artinya tidak terdapat hubungan antara fase kemoterapi dengan kejadian
infeksi.
Kata Kunci : leukemia limfoblastik akut, kemoterapi, infeksi
vi
THE INCIDENCE OF INFECTIONS IN CHILDREN PATIENT
WITH ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA ON
INDUCTION AND CONSOLIDATION RSUPN DR. CIPTO
MANGUNKUSUMO
(PERIOD JANUARY 2014-DECEMBER 2015)
Diary Arina Qonita Widowati
Abstract
Chemotherapy is the common treatment used for acute lymphoblastic leukemia. It
works by killing the leukemic cells, but it also kills many normal cells and cause
leukopenia. One of the main consequences is inability of the immune system
defending the body from the invasion of foreign objects and cause an infection.
The incidence of infection in patients with ALL is a serious problem and from the
previous study caused 66% of deaths. This study is a descriptive retrospective,
with cross sectional approach by collecting the medical records of pediatric
patient with ALL in RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, then described the
incidence of infections that occured in patients with ALL based on the phase of
chemotherapy and find the relationship between the phase of chemotherapy with
the incidence of infection. The samples were 30 patients ALL who suffered
infection during induction phase and consolidation phase. The result was most
patient has infection in induction phase and the most common infection in ALL
patient was respiratory tract infection. The result of Chi-Square test showed the p
value 0,49 which means there was no significant correlation between the phases
of chemotherapy and the incidence of infection.
Keywords : acute lymphoblastic leukemia, chemotherapy, infection
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
PERNYATAAN ORISINALITAS...................................................................... ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI................................................ iii
PENGESAHAN................................................................................................... iv
ABSTRAK........................................................................................................... v
ABSTRACT......................................................................................................... vi
PRAKATA........................................................................................................... vii
DAFTAR ISI........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL................................................................................................ x
DAFTAR BAGAN.............................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ xiii
BAB I PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang......................................................................................... 1
I.2 Perumusan Masalah................................................................................. 3
I.3 Tujuan Penelitian..................................................................................... 3
I.4 Manfaat Penelitian................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.1 Leukemia Limfoblastik Akut................................................................... 6
II.2 Kemoterapi............................................................................................... 18
II.3 Infeksi Pada LLA..................................................................................... 28
II.4 Kerangka Teori........................................................................................ 31
II.5 Kerangka Konsep..................................................................................... 32
II.6 Hipotesis.................................................................................................. 32
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
III.1 Jenis Penelitian.........................................................................................33
III.2 Lokasi Penelitian...................................................................................... 33
III.3 Waktu Penelitian...................................................................................... 33
III.4 Subjek Penelitian..................................................................................... 34
III.5 Kriteria Inklusi dan Eksklusi................................................................... 34
III.6 Teknik Sampel......................................................................................... 35
III.7 Identifikasi Variabel.................................................................................35
III.8 Definisi Operasional................................................................................ 36
III.9 Instrumen Penelitian................................................................................ 37
III.10 Protokol Penelitian................................................................................... 37
III.11 Pengolahan Data...................................................................................... 38
III.12 Analisis Data............................................................................................ 39
ix
BAB IV HASIL & PEMBAHASAN
IV.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian........................................................ 40
IV.2 Hasil & Pembahasan................................................................................ 41
IV.3 Keterbatasan Penelitian............................................................................ 49
BAB V KESIMPULAN
V.1 Kesimpulan.............................................................................................. 50
V.2 Saran........................................................................................................ 50
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 52
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi LLA Berdasarkan WHO .............................................. 7
Tabel 2 Klasifikasi LLA Berdasarkan morfologi nya .................................. 8
Tabel 3 Pembagian Prognosis LLA ............................................................ 17
Tabel 4 Protokol Kemoterapi Risiko Standar .............................................. 26
Tabel 5 Protokol Kemoterapi Risiko Tinggi ................................................ 27
Tabel 6 Penelitian Terkait ............................................................................ 30
Tabel 7 Definisi Operasional ....................................................................... 36
Tabel 8 Karakteristik Pasien LLA ............................................................... 42
Tabel 9 Fase Kemoterapi Saat Terjadi Infeksi ............................................. 45
Tabel 10 Kejadian Infeksi Selama Kemoterapi ............................................ 46
Tabel 11 Kejadian Infeksi Berdasarkan Fase Kemoterapi ............................ 48
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Klasifikasi LLA Berdasarkan Morfologi .................................. 8
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori .......................................................................... 31
Bagan 2 Kerangka Konsep ....................................................................... 32
Bagan 3 Protokol Penelitian .................................................................... 37
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Pra Proposal
Lampiran 2 Surat Persetujuan Penelitian RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Lampiran 3 Surat Izin Etik UPN “Veteran” Jakarta
Lampiran 4 Surat Izin Etik Fakultas Kedokteran UI-RSCM
Lampiran 5 Surat Izin Pengambilan Data RSCM
Lampiran 6 Daftar Pasien
Lampiran 7 Hasil Analisis Data Univariat
Lampiran 8 Hasil Analisa Data Bivariat