KEJADIAN DEPRESI BERULANG

Nurlia Puspita R., S.Ked

Pembimbing : dr. Ellysa

EPISODE DEPRESIF

Gejala utama : (Derajat Ringan,sedang,berat)

-Afek depresif-Kehilangan minat dan kegembiraan-Berkurangnya energi mudah lelah (rasa lelah yg nyata sesudah kerja sedikit saja) dan menurunnya aktivitas

Gejala lainnya :

a. Konsentrasi dan perhatian kurangb. Harga diri dan kepercayaan diri kurangc. Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak bergunad. Pandangan terhadap masa depan yang suram dan pesimise. Gagasan atau perbuatan yg membahayakan diri/ bunuh

dirif. Tidur terganggu g. Nafsu makan berkurang

Diagnosis episode depresif :• Dari ketiga tingkat episode utama tersebut

telah berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu

• Diagnosis dapat ditegakkan pada periode lebih pendek jika gejala luar biasa berat dan berlangsung cepat

• Diagnosis episode depresif berdasarkan derajat ringan, sedang dan berat hanya untuk depresif tunggal/ yang pertama

• Episode depresif berikutnya gangguan depresif berulang

F32.0 Diagnosis Episode Depresif Ringan

• Sekurang2nya harus ada 2 atau 3 gejala utama depresi• Ditambah sekurang2nya 2 gejala lainnya (a-g)• Tidak boleh ada gejala berat• Lamanya seluruh episode berlangsung sekurang2nya 2

minggu• Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan sosial dan lainnyaF32.00 tanpa gejala somatikF32. 01 dgn gejala somatik

F32.1 Diagnosis Episode Depresif Sedang• Sekurang2nya 2 dari 3 gejala utama• Ditambah sekurang2nya 3 (sebaiknya 4) gejala lainnya• Lamanya seluruh episode berlangsung min. 2 minggu• Menghadapi kesulitan nyata utk meneruskan kegiatan

sosial, pekerjaan dan urusan rumah tanggaF32.10 tanpa gejala somatikF32. 11 dgn gejala somatik

F32.2 Diagnosis Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik

• Semua 3 gejala utama depresi harus ada• Ditambah 4 dari gejala lain dan intensitas berat• Bila ada agitasi atau retardasi psikomotor, pasien tdk

mau & tdk mampu melaporkan gejalanya secara rinci• Sekurang2nya 2 minggu, jika gejala amat berat & onset

cepat diagnosis ditegakkan < 2 minggu• Sangat tidak mungkin meneruskan kegiatan sosial,

pekerjaan & urusan rumah tangga

F32.3 Diagnosis Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik

• Episode depresif berat yg memenuhi kriteria F32.2

• Disertai dengan waham, halusinasi, atau stupor depresif

• Episode berulang dari epiosode depresif ringan, sedang, berat

• Episode masing2 rata2 lamanya sekitar 6 bulan• Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian

afek dan hiperaktivitas yg memenuhi kriteria mania• Pemulihan keadaan biasanya sempurna di tiap episode• Episdoe masing2 dlm tingkat keparahan dicetuskan oleh

peristiwa hidup spt stres atau trauma mental

GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

F33.0 Diagnosis gangguan depresif berulang, Episode kini ringan

• Kriteria gangguan depresif berulang + kriteria episode depresif ringan

• Sekurang2nya dua episode telah berlangsung masing-masing 2 minggu dgn sela waktu beberapa bulan.

•Kriteria gangguan depresif berulang + kriteria episode depresif sedang•Sekurang2nya dua episode telah berlangsung masing-masing 2 minggu dgn sela waktu beberapa bulan.

F33.1 Diagnosis gangguan depresif berulang, Episode kini sedang

•Kriteria gangguan depresif berulang + kriteria episode depresif berat•Sekurang2nya dua episode telah berlangsung masing-masing 2 minggu dgn sela waktu beberapa bulan.

F33.2 Diagnosis gangguan depresif berulang, Episode kini berat

F33.3 Gangguan depresif berulang episode kini berat dengan gejala psikotik

• Kriteria gangguan depresif berulang + kriteria episode depresif berat dg gejala psikotik

• Sekurang2nya 2 episode telah berlangsung min. 2 minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa gejala afektif yg bermakna

F33.4 Gangguan depresif berulang, kini dalam remisi

• Kriteria gangguan depresif berulang + tidak memenuhi kriteria episode depresif derajat apapun

• Sekurang2nya 2 episode telah berlangsung min. 2 minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa gejala afektif yg bermakna

The Zung Self Rating Depression Scale

SKALA PENILAIAN OBJEKTIF UNTUK DEPRESI

Penatalaksanaan• Rawat Inap • Farmakoterapi, dipantau selama 3-4 minggu

1. SSRI2. Obat trisiklik dan tetrasiklik3. MAOIs

• Psikoterapi

Terima kasih