kehamilan lewat bulan (serotinus).ppt

7/21/2019 Kehamilan Lewat Bulan (Serotinus).ppt

http://slidepdf.com/reader/full/kehamilan-lewat-bulan-serotinusppt 1/26



Sinonim :Post Term Pregnancy

Prolonged Pregnancy

Extended Pregnancy

Kehamilan Postdatisme

Kehamilan Postmatur

Kehamilan Serotinus

KEHAMILAN LEWAT !LAN "SE#$TIN!



Defnisi :"International &ederation $' $(stetrics and

)ynaecology *&I)$* +,,-% adalah :

Kehamilan yang (erlangsung .- minggu "-,. hari% atau le(ih/ dihitung mnrt0 #umus Naegele dengan si1lus haid rata2rata

-3 hari



Penye(a( Serotinus

+0Teori 4enurunan 4rogesteron-0Teori rangsangan o1sitosin50Teori 1ortisol * A6TH 7anin.0Teori asam arasidonat*4rostaglandin

80!terus : stru1tur/ nutrisi/ sir1ulasi dan s"&le1sus &ran1en Hauser%



TEORI PE PROGESTERON

rogesteron

sensitivitas uterus

thd.

Oksitosin

memacu proses

persalinan

TEORI RANGSANGAN OKSITOSINOksitosin (Neurohipofisis) ♀ hamil

persalinan



TEORI KORTISOL /ACTH JANIN

Kortisol janin

plasenta

proesteron

prostalan!in

persalinan

TEORI ASA" ARASIDONAT/PROSTAGLANDIN

Kortisol

Proesteron

Estroen

Prostalan!in

Kontra#si $ter$s Persalinan



Str$#t$r %ter$s& N$trisi& Sir#$lasi' s(ara)

%ter$s *e*+esar

Is#e*ia otot$ter$s Gan$an sir#$lasi $teroplasenter

Deenerasi plasenta

Persalinan

N$trisi janin Persalinan

Te#anan anlion ser,i#alis -.le#s$s.ran#ena$ser0 Kontra#si $ter$s

Persalinan



9IA)N$SIS12 Ri3a(at ai!

Ti!a# s$lit +ila si#l$s ai! terat$r 'HPHT!i#eta$i pasti& !ianosis #ea*ilanle3at +$lan !itent$#an 4 *in$ / le+i!ari ta#siran persalinan *en$r$t R$*$sNaeele

42 Tes #ea*ilan

5ila pasien *ela#$#an pe*eri#saanantenatal !ala* 4 *in$ ses$!aterla*+at ai! ' !i!apat#an tesi*$noloi# positi) #ea*ilan+erlans$n 6 *in$



50 )era1 7anin

Gera# janin perta*a #ali !irasa#an

ole i+$ -7Quickening”) pa!a $*$r#ea*ilan18 9 4 *in$ *enent$#anper#iraan persalinan ;$i<#enin

!ita*+a 44 *in$ pa!apri*ira,i!a ata$ 4= *in$ pa!a*$ltira,i!a

.0 9enyut 7antung 7aninStetos#op laenne< Djj *$lai!i!enar $#2 18 > 4 *in$ Doppler Djj ter!enar $#2 14 *in$



80 Tinggi &undus !teri "T&!%

R$*$s JOHNSON:

: ++ cm (ila 1e4ala sudah masu1 PAP

: +- cm (ila 1e4ala (elum masu1 PAP

T&! : ;ara1 antara sim<sis = &undus !teri

Syarat : Hanya 4ada leta1 1e4ala

>T&! "cm% = x? +88 gr



Pe*2 T.% ti!a# +er*an)aat$nt$# *enent$#an#ea*ilan le3at +$lan pa!a

pen!erita (an ti!a#*ela#$#an ANC



?2 %ltrasonoraf -%SG0

Tri*ester I pe*2CRL -7Cro3n9R$*p

Lents@ > panjan #epala t$nin0

#etepatan = ari !ari ta#siranpersalinan

%#216 > 46 *2 $#$ran 5PD

-75ipariental Dia*eter@0 ' panjan.e*$r -7.e*$r Lent@0

#etepatan ? ari !ari ta#siran persalinan

Para ali *enanj$r#an pe*2%SG!ila#$#an $#2 4 > B *2 o# !iatas B*2 pe*2 5PD *e*2 Kesalaan B*2!an #$r$n 3a#t$ ts+ pert$*+$an

5PD a!ala tetap



?2 Ra!ioloi

.oto lateral ' antero posterior

*enent$#an p$sat pen$lanan

Epip(sis )e*$r +a2!istal

palin!ini

!apat !iliat pa!a $#2 B4 *in$

Epip(sis ti+ia +a2 pro#si*al

jaranterliat se+el$* $#2 B6 *in$

Epip(sis C$+oi! ta*pa# $#2 =*in$



30 Pem06airan Amnion

%*$r #ea*ilan !apat !itent$#an

!enan *eneta$i *at$ritas janin

!enan *enent$#an #a!arle<itin

spino*(elin& <reatinine '

pe*2a#ti,itas tro*+oplasti#&sitoloi

<airan a*nion



12 Pe*2!en($t jant$n janin42 Gera# na)as janinB2 Gera# janin=2 Ton$s otot janin2 Pe*2air #et$+an:

a2 J$*la air #et$$+an+2 arna air #et$+an

62 Pe*anta$an a+$nan ,aria+el +iofsi# ?2 Pe*2#a!ar estriol82 Pe*2 #a!ar 7H$*an Pla<enta La<toen@ ata

7H$*an Corioni< So*ato*a**otropin@2 Pe*2 PH !ara janin12 Pe*2%SG

PEMANTA!AN KESE;AHTE#AAN ;ANIN



12 5erat janin

a2"enin#at

+2Tetap

<2 "en$r$n

42 Ga3at janin

B2 Pert$*+$an janin tera*+at

=2 Ke*atian janin

2 Kel2 #onenital

PEN)A#!H PA9A ;ANIN



G2 Pert$*+$an Dei!rasi K$lit #erin Kerip$t Tanan ' #a#i panjan Tl2 Ten#ora# le+i #eras Ferni# #aseosa ' lan$o ilan

Co#lat #eija$an ata$ #e#$ninan pa!a #$lit ' tali p$sat K$#$ panjan Ra*+$t te+al

aja *en!erita

SIN9#$MA P$STMAT!#ITAS



T#2I -Ins$fsiensi Plasenta Kronis0:

Kulit 1ering/ 4ecah24ecah @ 1eri4ut

Kurang gii

PeBarnaan me1oneum CPrognosis :

Nor*al ses$!a lair

Dapat asf#sia rinan

Ke*atian

P$ST MAT!#ITAS ;ANIN 9IA)I 5 TIN)KAT" Dorherr/+,8 %



T#2 II -Ins$fsiensi Plasenta A#$t0 :

T#2IPe3arnaan #eija$an !ari*e#one$*

pa!a #$lit #et$+an ' tl2 P$satPronosis :

Asf#sia -terisap me1oneum%

Trauma 1e4ala * ota1

Ang1a 1ematian 58F



T#2III -Ins$fsiensi Plasenta S$+a#$t0:

arna #$nin teran p!2 #$lit ' #$#$arna #$nin #eija$an > #e<o#latanp!2 #$lit #et$+an&tali p$sat ' plasenta

Pronosis :

An#a #e*atian 1

A#i+at RDS ' tra$*a ota#



KE"ATIAN PERINATAL PADAKEHA"ILAN LEAT 5%LAN O#:

12 "a#roso*ia -CPD ' Distosia0

42 Pert$*+$an janin +erenti /

B2 J$*l2 Air #et$+an #$ran -Ko*presi

tl2p$sat0=2 Aspirasi *e#one$*

2 Lesi !eenerasi plasenta +erta*+a

62 Ca<at +a3aan



PENGAR%H TERHADAP I5% :

12 In<oor!inate %terine A<tion Disto#ia

Part$s la*a

Tin!a#an O+stetri

42 SC -a3at janin0

B2 Inersia $teri

=2 Per!araan post part$*

2 E*osi

<Makrosomi



I2 In!$#si Persalinan

5ila ti!a# a!a #ontra in!i#asi:

CPD

Ca<at rai* -5e#as "io*e#to*i&SC&Histeroraf0

Ga3at janin

PENGELOLAAN SEROTIN%S



"en$na#an:

12 Drip O#sitosin $nit o#sitosin !ala* << D

*$lai 8 tts /*nt !inai#an = tts / B*nt sa*pai His A!e#$at *a#s2 =

tts /*nt

"es#ip$n s#or 5isop

Drip o#sitosin se+aai Pri*in-pe*atanan ser,i#s0

42 Prostalan!in -Prostine E0



IN9!KSI PE#SALINAN )A)AL ILA:

a2 4 Drip O#sitosin !enanistiraat 1 4= ja* janin +el$*

lair

+2 Ga3at janin

<2 R%I -R$pt$ra %teri I**inen0



II2 SC +ila :

a2 Ga3at janin

+2 5e#as SC

<2 Pri*ira,i!a t$a!2 Ri32 O+stetri jele#

e2 Ri32in)ertilitas

)2 Kelainan leta# -leta# s$nsan& leta#

lintan02 Gaal !rip o#sitosin

2 S(arat per,aina* ta# terpen$i

kehamilan lewat bulan (serotinus).ppt

Documents