kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum

7/25/2019 Kehamilan Ektopik Dan Hiperemesis Gravidarum

1/33

Oleh : Ridha Chaharsyah M (1407101030333)

Supervisor : dr Niken, Spo

!l"u #eseha$an !l"u #andun%an dan &enyaki$#andun%an

'akul$as #edok$eran niversi$as Syiah #uala anda *+eh

#-*M!.*N #/O&!# /R*N*N -!RMS!S R*!*RM


2/33


3/33

#eha"ilan den%an ovu" yan% $elahdi2uahi 2eri"plan$asi dan2erke"2an% diluar kavi$as u$erus

ila ke"udian $e"pa$ nidasi $erse2u$$idak dapa$ "enyesuaikan diriden%an 2esarnya 2uah keha"ilan

rup$ur kehamilan ektopikterganggu

enisi


4/33


5/33


6/33

'*#/OR RS!#O


7/33

/rias klasik :

*"enore

a%inal 2leedin%

Nyeri pan%%ul dan a2do"en

eala


8/33

NyeriNyeri a2do"inalNyeri %oyan% serviks

Massa adneksaMassa unila$eral $era2a*danya "assa pada +avu" dou%las

&eru2ahan u$erus

#e$idaks$a2ilan he"odina"isMens$ruasi a2nor"al

/anda klinis


9/33

Tidak ruptur Ruptur (KET)

eala Onse$ 2er$ahap Onse$ $i2a5$i2a

#esaki$an dala"2e2erapa hari

Nyeri he2a$ dala""eni$

/anda /idak syok Syok

Nyeri suprapu2is *2do"en kerasden%an nyeri lepas

Nyeri servikal yan%$idak parah

Nyeri eks$ri" padaper%erakan serviks

Massa serin% $era2a San%a$ nyeri padapalpasi


10/33

&enye2a2 $erpen$in% keha"ilan ek$opikadalah kerusakan "ukosa $u2a oleh in6eksia$au $rau"a pas+a 2edah

is6un%si o$o$ polos $u2a (s$ro%en danpro%es$ron)

$erus "e"2esar "ini"al, endo"e$riu"2erisi desidua ($e$api $idak ada $ro6o2las)

&a$osiolo%i


11/33

*"enore hasil dari produksi hC $ro6o2las dankorpus lu$eu" "ensekresikan pro%es$eron

/ro6o2las "en%ivasi pe"2uluh darah,

"enye2a2kan perdarahan lokal is$ensipro%resi6 $u2a "enye2a2kan rup$ur

Nyeri peru$ 2a8ah, nyeri pelvis dan nyeripun%%un% "un%kin se+ara sekunder karena

dis$ensi $u2a a$au rup$urMassa pelvis: konsep$us, he"a$o", dis$orsi

usus


12/33

.a2ola$oriu"

-e"o%lo2in, he"a$roki$ dan hi$un% leukiosi$

&e"eriksaan %onio$ropik korionik

&e"eriksaan 5hC seru" &ro%es$eron seru"

&e"eriksaan penunan%


13/33

S/ransa2do"inal ($erliha$ ika hC 900 "l;"l)/ransva%inal ($erliha$ ika hC 100 "l;"l)

Mor6olo%i pada keha"ilan ek$opikkan$on% %es$asional den%an e"2rio hidupkan$on% den%an e"2rio na"un $idak ada

denyu$ an$un% anin

kan$on% 2erisi yolk sa+kan$on% %es$asional koson%pe"2en%kakan $u2a pada$

&e"eriksaan penunan%


14/33


15/33


16/33

&ena$alaksanaan


17/33

Indikasi absolut Indikasi relatif

hemodinamik stabil tanpa

perdarahan aktif atau tanda-tanda

hemoperitoneum

massa yang tidak ruptur


18/33

Kontraindikasi absolut Kontraindikasi relatif

Sedan% "enyusui #an$on% keha"ilan @3, +"

!""unodesiensi &er%erakan an$un% e"2rio

*lkoholis", penyaki$ ha$ialkoholik, penyaki$ ha$i kronik

-ipoplasi su"su" $ulan%,leukopeni, $ro"2osi$openi, ane"i

Sensi$i6 pada M/?

lkus pep$iku"

is6un%si hepa$ik, renal a$auhe"a$olo%i

#on$raindikasi M/?


19/33

.aparo$o"i: he"odina"is $idak s$a2il, in6eksi,endo"e$riosis

Salpin%ek$o"i: $eradi rup$ur, $idak in%in ha"illa%i, # pada $u2a y% $elah rusak se2elu"nya

Salpin%os$o"i: *"pula $u2alesi ke+ilA3 +", 1;3 dis$al $u2a 6allopi

Reseksi se%"en$al : !s$h"us $u2a

-is$erek$o"i: perdarahan "asi6 dan padakeha"ila serviks

&rosedur 2edah


20/33

-!&RMS!S R*!*RM


21/33

enisi-ipere"esis %ravidaru" adalah "ual dan

"un$ah 2erle2ihan sehin%%a pekeraan sehari5hari $er%an%%u dan keadaan u"u" "enadi2uruk -ipere"esis %ravidaru" dapa$

"eni"2ulkan %an%%uan ak$ivi$as sehari5haridan 2ahkan "e"2ahayakan diri


22/33

$iolo%i

e2erapa 6ak$or predisposisi :

'ak$or adap$asi dan hor"onal

&ri"i%ravida

Overdi$ensi rahi" : hidra"nion, keha"ilan%anda, es$ro%en, dan -C $in%%i, "olahida$osa


23/33

'ak$or or%anik

Masuknya vili khoralis dala" sirkulasi"a$ernal

&eru2ahan "e$a2olik aki2a$ ha"il

Resis$ensi yan% "enurun dari pihak i2u

*ler%i

'ak$or psikolo%is

Ru"ah $an%%a yan% re$ak

-a"il y% $idak diin%inkan /aku$ $erhadap keha"ilan dan persalinan

/aku$ $erhadap $an%%un% a8a2 se2a%ai i2u

#ehilan%an pekeraan


24/33

&a$osiolo%i


25/33

eala dan #lasikasi

/in%ka$ ! (Rin%an)

Mun$ah $erus "enerus

/idak na6su "akan

era$ 2adan $urun Rasa nyeri di epi%as$ru"

#e+epa$an nadi "enin%ka$ seki$ar

100>;"eni$ /ekanan darah $urun

/ur%or kuli$ kuran%

.idah kerin%


26/33

/in%ka$ !! (Sedan%)

&enderi$a $a"pak le2ih le"ah dan apa$is

/ur%or kuli$ le2ih 2erkuran% .idah "en%erin% dan na"pak ko$or

Nadi ke+il dan +epa$

Suhu kadan%5kadan% naik

Ma$a sediki$ ik$erus dan "enadi +ekun%

era$ 2adan $urun

-o"okonsen$rasi, oli%uri dan kons$ipasi


27/33

/in%ka$ !!! ( era$)

#eadaan u"u" le2ih parah, "un$ah

2erhen$i #esadaran "enurun dan so"nolen sa"pai

ko"a

Nadi ke+il dan +epa$

Suhu 2adan "enin%ka$ dan $ensi "enurun #o"plikasi 6a$al pada susunan sara6


28/33

#o"plikasi!2u akan kekuran%an nu$risi dan +airan

sehin%%a keadaan sik i2u le"ah, pneu"oniaspirasi, ro2ekan "ukosa pada %as$roeso6a%iy% "enye2a2kan perdarahan rup$ur eso6a%us,

kerusakan hepar, nu$risi anin $idak $erpenuhiy% "en%aki2a$kan peredaran darah anin2erkuran%


29/33

&en+e%ahan eri penelasan $$% keha"ilan se2a%ai sua$u

proses siolo%ik

Me"2eri keyakinan 2ah8a "ual dan "un$ah"erupakan %eala y% siolo%ik dan akanhilan% se$elah keha"ilan 4 2ulan

Men%anurkan "akan d%n u"lah ke+il $apiserin%


30/33

4Men%anurkan 2an%un pa%i an%an se%era$urun dari $e"pa$ $idur

-indari "akanan y% 2er"inyak dan 2er2au

le"ak

9 Makanan disaikan dala" keadaan panas dandin%in

7 e6ekasi $era$ur

B Men%hindari kekuran%an kar2ohidra$


31/33

&ena$alaksanaan

1 !solasi

a i$e"pa$kan dala" ka"ar y% $enan%, +erahdan sirkulasi udara 2aik

2 Ca$a$ +airan y% keluar "asuk+ -anya dok$er y% 2oleh "asuk ke dala"

ka"ar penderi$a

d /idak di2eri "akanan dan "inu"an sela"a

4 a"


32/33

/erapi &sikolo%ik

a &erlu diyakinkan kepada penderi$a 2ah8apenyaki$ dp$ dise"2uhkan

2-ilan%kan rasa $aku$ oleh karena keha"ilan

+#uran%i pekeraan ser$a "en%hilan%kan"asalah dan konDik

3 O2a$5O2a$an

a Seda$iva : &heno2ar2i$al

2 i$a"in : i$ 1, 9 dan #o"pleks

+ *n$ihis$a"in : ra"a"in, avo"in

d *n$i e"e$ik: #hlorpro"asin


33/33

/R!M* #*S!-

kehamilan ektopik dan hiperemesis gravidarum

Documents