kegawatdaruratan stroke
TRANSCRIPT
SINONIM : CVD = GPDO : STROKE
BATASAN : GANGGUAN FUNGSI NEUROLOGIS AKUT YANG DISEBABKAN OLEH GANGGUAN ALIRAN DARAH OTAK
STROKE MENYEBABKAN KEMATIANDAN KECACATAN
BEBAN BAGI KELUARGA /MASYARAKAT
PERLU DETEKSI DINI DANPENANGANAN CEPAT / TEPAT
OLEH SETIAP DOKTER
MERUPAKAN KASUS GAWAT DARURAT
Stroke : Dinegara Maju - Penyebab kematian nomor 3 - Penyebab kecacatan yang tinggi - Insiden : 2 – 5% / jumlah penduduk/tahun
DI INDONESIA ?- DIPERKIRAKAN 340.000/THN ( Junaidi )- ADA KECENDERUNGAN MENINGKAT ( Teguh Ranakusuma )
DATA JUMLAH PENDERITA STROKEDI RSMH & RS.CHARITAS
Rawat Inap
Tahun R.S.M.H RS.CHARITAS Jumlah
199719981999200020012002
539383384508542814
351246421466533405
890 629 805 97410751219
DATA JUMLAH PENDERITA STROKEDI RSMH Rawat Inap
Tahun S. Iskemik S. Haemorragic
Jumlah
2003200420052006200720082009
107143195180199318286
102169152164116500441
209312347344315818727
Cerebrovascular Disease: Stroke Subtype
Albers GW et al. Chest. 1998;114:683S-698S.Rosamond WD et al. Stroke. 1999;30:736-743.
Ischemic strokeHemorrhagic stroke
Atherothromboticdisease (20%)
Embolism (20%)
Lacunar small vessel disease (25%)
Cryptogenic (30%)
Intracerebralhemorrhage (59%)
SAH (41%)
Ischemic Stroke
Faktor Resiko Stroke
Tak dapat diubah• Usia• Jenis kelamin• Ras• Keturunan
Dapat diubah• Hipertensi• Penyakit jantung• DM• Hypercholesterolemia• Merokok• TIA / pernah stroke• Penyakit A.Carotis• Kelainan darah
Faktor Resiko stroke di Indonesia• Hipertensi 73.9%• merokok 20.45 %• prior stroke 19.9 %• Penyakit jantung iskemik 19.9%• Diabetes Melitus 17.3%• hiperkolesterolemia 16.4 %• Atrial fibrilasi 5.8 %• penyakit katup jantung 3.4 %• polisitemia 1.7 %• pil kontraseptif 1.5 %• Alkohol 1.4 %
Jusuf Misbach;Penelitian multisenter RS di Indonesia;1996
• Faktor resiko terbanyak hipertensi :
- RS seluruhIndonesia: 73,9%(1996)
- RSCM: 74,6% (2001)
- RSMH: 83,6% (2005)
• Stroke menandakan penanganan hipertensi yang tidak efektif.
Faktor risiko stroke dan risiko relatif
Risk factors Relative risk Modification effect
Hypertension 6 X Beneficial, proven
Smoking 2 X Beneficial, proven
Diabetes mellitus 2 - 4 X Beneficial, unproven
Atrial fibrillation 3 X Beneficial, proven
Coronary artery disease 2 - 6 X Beneficial, unproven
Recent TIA or stroke 10 X Beneficial, proven
Aterosklerosis
Kegawatdaruratan stroke
• Penapisan stroke• Awitan stroke• Tingkat kesadaran• Tipe stroke• Lokalisasi stroke• Derajat berat
Penanganan kegawatdaruratan
• Stabilisasi pasien dengan ABC• Intubasi bila kesadaran stupor/koma/gagal
napas• Infus salin normal 0,9 ( jangan gunakan
cairan hipotonis dekstrose )• Berikan oksigen 2-4 liter/menit• Rekaman EKG dan periksa lab darah• Lakukan CT Scan kepala tanpa kontras
Penanganan kegawatdaruratan
• Bila panas , beri asetaminofen• Posisi kepala 20-30º• Optimalisasi tekanan darah
- infark
- perdarahan • Beri insulin bila GDS > 200• Beri manitol 20% jika ada tanda TTIK• Nimodipin diberikan bila ada SAH/IVH• Trombolitik sesuai persaratan
Penanganan kegawatdaruratan
• Operasi sesuai indikasi• Atasi kejang• Cegah infeksi / dekubitus / DVT• Pemberian antibiotik atas indikasi• Rehabilitasi sesuai kebutuhan
- aktif
- pasif
S
T
R
K
E
EIMBANG GIZI
EKANAN DARAH NORMAL
OKOK HINDARI
LAH RAGA TERATURO
URANGI LEMAK
NYAHKAN STRES
PENCEGAHAN