KEGAWAT DARURATAN THT-KL

KEGAWATDARURATAN DI BIDANG THT-KLDr. FATAH SATYA WIBAWA, Sp.THT-KL

C A B A N G I L M U T H T K L O T O L O G I - A U D I O V E S T I B U L E R R H I N O L O G I - S I N U S P A R A N A S A L A L E R G I - I M U N O L O G I L A R Y N G O - P H A R Y N G O L O G I B E D A H R E K O N S T R U K S I M A K S I L O F A S I A L H E A D & N E C K O N C O L O G Y B R O N K O - E S O F A G O L O G I GAWAT DARURAT PERLU PENANGANAN SEGERA / CITO MENGANCAM JIWA- KESADARAN- TANDA VITAL TERLAMBAT KOMPLIKASI SEMI CITO / FALSE EMERGENCY

KEGAWATDARURATAN DI BIDANG THT-KL C O R P U S A L I E N U M : - T E L I N G A - H I D U N G, S I N U S ?- T E N G G O R O K- E S O F A G U S- B R O N K U S I N F E K S I : D E E P N E C K I N F E C T I O N P E R D A R A H A N : E P I S T A K S I S

T R A U M A D A E R A H M A K S I L O F A S I A L D A N L E H E R Y G M E N Y E B A B K A N G A N G G U A N J A L A N N A F A S

C O R P U S A L I E N U ME T I O L O G I : - K E T I D A K T A H U A N - K E C E R O B O H A N - K E C E L A K A A N

L O K A S I

J E N I S : - B E N D A M A T I - B E N D A H I D U P

T D K N Y A M A N, G G N F U N G S I

C O R P U S A L I E N U MD I A G N O S I S : - A N A M N E S I S - P E M. F I S I K : A L A T B A N T U ! - P E M. P E N U N J A N G

I D E N T I F I K A S I

P E N A T A L A K S A N A A N E K S T R A K S I : A L A T B A N T UT E R G A N T U N G J E N I S, L O K A S IM E D I K A M E N T O S AC O R P U S A L I E N U M T E L I N G A S R G P A D A A N A K, D I K E T A H U I S G R / K M D T I D A K J A R A N G P D D E W A S A : C E R O B O H

P A D A U M U M N Y A B E N D A M A T I B E N D A H I D U P : S E R A N G G A

K E L U H A N : - T D K N Y A M A N / G G N D E N G A R - N Y E R I O.K : * L A S E R A S I * I N F L A M A S I P E N A T A L A K S A N A A N :- E K S T R A K S I : A N A T O M I, A L A T & C A R A ! - M E D I K A M E N T O S A ?

C O R P U S A L I E N U M H I D U N G S A N G A T J A R A N G B E N D A H I D U P, B I A S A N Y A U N I L A T E R A L

K E L U H A N U T A M A : - S U M B A T A N- S E K R E T S E R O U S S P P U R U L E N J K D I K E T A H U I K E M U D I A N

K O M P L I K A S I : S I N U S I T I S

P E N A T A L A K S A N A A N :- E K S T R A K S I H A T I H A T I !!!- M E D I K A M E N T O S A C O R P U S A L I E N U M L A R I N G J A R A N G P A D A N A S O O R O F A R I N G

J K T E R J A D I D I L A R I N G : F A T A L !!!- O B S T R U K S I S A L. N A F A S- W A K T U T E R B A T A S G E J A L A & T A N D A : - S T R I D O R I N S P I R A T O I R- S I A N O S I S- A P N E U P E N A T A L A K S A N A A N : H E I M L I C H- K R I K O T I R O T O M I - T R A K E O T O M I

C O R P U S A L I E N U M E S O F A G U S G G N I N T A K E, N Y E R I D I L E H E R / D A D A, T I D A K M E N G A N C A M J I W A

M A C A M B E N D A A S I N G : - U A N G L O G A M - G I G I P A L S U- D A G I N G A L O T / K E N Y A L- DLL

P E N A T A L A K S A N A A N :- E S O F A G O S K O P I : > I D E N T I F I K A S I & E K S T R A K S I / D O R O N G- N A S O G A S T R I C T U B E ?- M E D I K A M E N T O S A C O R P U S A L I E N U M B R O N K U S J E N I S : K A C A N G, P E L U I T, J A R U M, DLL

S G T J A R A N G P D T R A K E A B R O N K U S K A

S U M B A T A N P A R S I A L / T O T A L

G E J A L A U T A M A : S T R I D O R, S E S A K, A P N E U

B R O N K O S K O P I : > I D E N T I F I K A S I > E K S T R A K S I > D O R O N G ???

K O M P L I K A S I : I N F E K S I, A T E L E K T A S I S, T I N D A K A N

I N F E K S I E T I O L O G I :

G A W A T D A R U R A T : N Y E R I H E B A T ! S H O C KE D E M O B S T R. S A L. N A F A SL A B I R I N T I T I S V E R T I G O

P E N A T A L A K S A N A A N A N A L G E T I K A N T I I N F L A M A S I A N T I B I O T I K

P E R D A R A H A NE T I O L O G I : - T R A U M A - K E L A I N A N D A R A H - N E O P L A S M A ( V A S K U L E R ) - H I P E R T E N S I ( M I K R O S I R K. ) - I N F E K S I - I D I O P A T I K

P E R D A R A H A N H I P O V O L E M I, S H O C K

S T O P P E R D A R A H A N !

P E R D A R A H A N T E L I N G AP A L I N G S E R I N G O.K T R A U M A

TRAUMA TELINGA, KEPALA

PERDARAHAN MENGALIR PERDARAHAN TDK MENGALIR (OTORHAGIA) (HEMOTIMPANUM )

- KANALI S LASERASI/VULNUSKANALIS BAIK- MT PERFORASI /RUPTUR MT INTAK- DEFEK KRANIUM DEFEK KRANIUM

P E R D A R A H A N T E L I N G AP E N A T A L A K S A N A A N> P E R D A R A H A N A K T I F : T A M P O N> B L O O D C L O T ( ) :- J A N G A N D I M A N I P U L A S I- A N T I B I O T I K- O B S E R V A S I 5 H A R I Y A D> H E M O T I M P A N U M :- P A S T I K A N T U B A B A I K- A N T I B I O T I K- H E M O L Y T I C A G E N T ???E P I S T A K S I S E T I O L O G I : - L O K A L - S I S T E M I K

L O K A S I : - A N T E R I O R - P O S T E R I O R

P E N A T A L A K S A N A A N : S T O P P E R D A R A H A N- T A M P O N A N T / P O S T A T A S I P E N Y E B A BVASKULARISASI HIDUNGA. ETHMOIDALIS ANT A. OPHTHALMICA A. CAROTIS INTA. ETHMOIDALIS POST

A. SFENOPALATINA A. MAXILLARIS INT A.CAROTIS EXTPLEX. KIESSELBACH

A. LABIALIS SUPERIORA. MAXILLARIS EXT (A. FACIALIS)A. PALATINA

A : a. meningeal anteriorB : a. etmoidal anteriorC : a. etmoidal posteriorD : a. nasal lat. posteriorE : a. sphenopalatinaF : a. palatina mayor & minorArteri pada dinding lateral hidung

A : a. etmoidal anterior B : a. etmoidal posteriorC : a. septal nasal posteriorD : anastomosis dengan a. palatina mayorArteri pada septum nasi

T A M P O N H I D U N G A N T E R I O R

T A M P O N H I D U N G P O S T E R I O R

23T R A U M A M A K S I L O F A S I A L P E N Y E B A B : L A K A L A N T A S- 72 % M E N G E N A I K E P A L A- 54 % T R A U M A D A E R A H W A J A H- T E K N O L O G I I N S I D E N S I ??? K E C E L A K A A N K E R J A, R U M A H, O L A H R A G A PE R K E L A H I A N G I G I T A N B I N A T A N G, D S B

T R A U M A M A K S I L O F A S I A L D A P A T M E N G E N A I S E T I A P / S E M U A B A G I A N P A D A W A J A H J A R I N G A N L U N A K- K O N T U S I O- L A S E R A S I, V U L N U S, D S B J A R I N G A N T U L A N G- F R A K T U R T E R B U K A / T E R T U T U P- G R E E N S T I C K / C O M M I N U T E D

24Y A N G H A R U S D I P E R H A T I K A N

J A G A J A L A N N A F A S : T R A K E O T O M I ? H E N T I K A N P E R D A R A H A N : - A. F A S I A L I S - A. T E M P O R A L I S S U P E R F I A L I S S H O C K K E L A I N A N L O K A L

K E L A I N A N L A I N N Y A

2425D I A G N O S I S T R A U M A M F I N S P E K S I : A S I M E T R I S, D E F E K ?

P A L P A S I : B I M A N U A L ! S U P R A O R B I T A L / O S F R O N T A L M E D I O - L A T E R A L R I M I N F R A O R B I T A L / O S M A K S I L A Z I G O M A O S N A S A L M A N D I B U L A T E M P O R O M A N D I B U L A R J O I N T

R A D I O L O G IR A D I O L O G I26 F O T O P O L O S- W A T E R SO S M A X , F R O N T, O R B I T A L R I M - S C H E D E L P A, L A T E R A L- S U B M E N T O V E R T E K S : A R C. Z Y G O M A- S P O T N A S A L ( L A T E R A L )- M A N D I B U L A, DLL C T S C A N

M R I : 3 DP E N A T A L A K S A N A A NH E M A T O M : K O N S E R V A T I F K D G D I P E R L U K A N I N S I S I J K B E S A R D A N L U A S

L A S E R A S I : B E T A D I N E / S O F R A T U L L E

V U L N U S : - J A H I T S B L M 2 4 J A M, A F F S S D H 5 H A R I - B A H A N : > K U T I S : - S I L K - P R O L E N E / D E R M A L O N 5 0 > S U B K U T I S : - C A T G U T - D E X O N / V Y C R I L 4 - 0 - A P R O K S I M A S I L U K A H A R U S B A I K - A N T I B I O T I K

28F R A K T U R O S N A S A L I SB E N T U K : - A N G U L A S I / D E V I A S I - D E P R E S S E D / C O M M I N U T E D

D I A G N O S I S :- D E F O R M I T A S- K R E P I T A S I- E P I S T A K S I S, S E P T A L H E M A T O M- G A N G G U A N F U N G S I- R A D I O L O G I : > S P O T N A S A L > W A T E R S

P E N A T A L A K S A N A A N :- R E P O S I S I : S E B E L U M 10 H A R I- F I K S A S I I N T E R N A / E K S T E R N A ?- P E R H A T I K A N F U N G S I O R G A N T E R K A I T29F R A K T U R O S F R O N T A L I SB E N T U K : - C O M M I N U T E D / D E P R E S S E D - L I N I E R

D I A G N O S I S :- D E F O R M I T A S ?- E P I S T A K S I S- S E K R E T H I D U N G S E R O U S ( L I Q U O R H O E ) D D G B L K G S I N U S - D U R A- R A D I O L O G I : > W A T E R S > S C H E D E L L A T E R A L

P E N A T A L A K S A N A A N :- E K S P L O R A S I, R E P O S I S I, F I K S A S I- D U R A P L A S T I ?- P E R H A T I K A N : > D U C T . F R O N T O N A S A L I S > N. S U P R A T R O C H L E A R I S > N . S U P R A O R B I T A L I S30F R A K T U R O S M A K S I L A R I S B E N T U K : - L E F O R T I : P R O C . A L V E O L A R I S II : P Y R A M I D A L F R A C T U R E III : C R A N I O F A C I A L D I S J U N C T I O N - K O M B I N A S I

D I A G N O S I S : P A L P A S I B I M A N U A L - M A L O K L U S I- E P I S T A K S I S / S U M B A T A N H I D U N G- E D E M I N F R A O R B I T A- H I P E S T E S I N E R V U S V2- L I Q U O R H O E- R A D I O L O G I : * S C H E D E L P A / L A T E R A L * W A T E R S

P E N A T A L A K S A N A A N : R E P O S I S I + F I K S A S I31F R A K T U R Z I G O M AD I A G N O S I S : - E K I M O S I S P E R I O R B I T A L - A S I M E T R I / D E P R E S S E D - D I P L O P I A - H I P E S T E S I N E R V U S V 2 - R O N T G E N : * W A T E R S : H E M A T O S I N U S ?* B A S I S C R A N I U M ( S M V ) A R C U S Z Y G O M A

P E N A T A L A K S A N A A N : - R E P O S I S I + F I K S A S I T E R B U K A- G I L L I E S T E C H N I Q U E

32F R A K T U R B L O W O U T T R A U M A T U M P U L B O L A M A T A F R A K T U R L A N T A I O R B I T A

D I A G N O S I S : - E K I M O S I S K O N J U N C T I V A, S K L E R A , O R B I T A - D I P L O P I A - E N D O L P T H A L M O S - H I P E S T E S I N E R V U S V 2 - W A T E R S : # L A N T A I O R B I T A H E M A T O S I N U S H E R N I A S I P E N A T A L A K S A N A A N- I N S I S I I N F R A O R B I T A L- R E P O S I S I T R A N S A N T R A L33F R A K T U R M A N D I B U L A D I A G N O S I S : - M A L O K L U S I - O S N A ? - R A D I O L O G I L O K A S I F R A K T U R

P E N A T A L A K S A N A A N - R E P O S I S I + F I K S A S I- T E R U T A M A B E R T U J U A N U N T U K M E N G E M B A L I K A N F U N G S I M E N G U N Y A H34T U J U A N P E N A T A L A K S A N A A N T R A U M A M A K S I L O F A S I A L

M E N G A T A S I G A N G G U A N F U N G S I V I T A L

R E H A B I L I T A S I :> S A L U R A N N A F A S> G E R A K B O L A M A T A> O T O T - O T O T W A J A H> M E N G U N Y A H K O S M E T I K

TRAUMA LEHER (LARING, TRAKEA, ESOFAGUS)DAPAT BERUPA TRAUMA INTERNAL / EKSTERNALINTERNAL : - VOCAL ABUSE - INHALAN, REFLUKS - INTUBASI, BENDA ASINGEKTERNAL : DAPAT BERUPA TRAUMA TAJAM ATAU TUMPUL YANG MERUSAK RANGKA ATAU STRUKTUR INTERNAL

GEJALA : * DISFONI, STRIDOR, DISPNEU, APNEU* DISFAGIA, ODINOFAGI

PENANGANAN DISESUAIKAN DENGAN PENYEBABNYA