7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

1/41

GAWATDARURATAN

R SPIRASI

DIVISI PULMONOLOGIBAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMFK UNHAS

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

2/41

ASMA EKSASERBASI (ASTHMA ATTACK)

PNEUMONIA ASPIRASI

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

3/41

ASMA EKSASERBASI(ASTHMA ATTACK)

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

4/41

PENDAHULUANPENDAHULUAN Asma penyakit k!nik sa"#an napas

Penyempitan sa"#an napas

Dea$at %e&aiasi

In'"amasi k!nik

Hipeeakti&iti sa"#an napas

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

5/41

KARAKTERISTIK

ASMA

KARAKTERISTIKASMA

Makin (epat pen)!%atan *im#"ai

makin m#*a+ men)atasi sean)an

Makin "ama *an makin %eat

sean)an makin s#ka pen)!%atannya*an penyem%#+annya $#)a makin "ama

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

6/41

Perburukan gejala dan fungsi paru secara akut

atau subakut

Terminologi-Flare updigunakan untuk edukasi

-Eksaserbasisulit dipahami oleh penderita

-Seranganmemiliki arti luas-Episodetidak menggambarkan kondisi medis

Asma yang mengalami perburukan butu

tatalaksana kompreensi!berkesinambungan "

-Tatalaksana mandiri dengan rencana aksi

tertulis-

Asma akut #INA$%&'

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

7/41

Eksaserbasi Asma

(serangan asma)

akut dari gejala dan fungsi aru dibandingkan

status asien umumn!a"

GINA ,-./

Tujuan terai

Membebaskan #bstruksi jalan naas dan

$i#ksemia se%eat mungkin

Men%ega$ kekambu$an

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

8/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

9/41

D)R(*(T $)R(T+,( (S-(

).S(S)R$(SI

D)R(*(T $)R(T+,( (S-(

).S(S)R$(SI MILD

MODERATE

SEVERE

RESPIRATORY ARRESTIMMINENT

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

10/41

ASMA EKSASER*ASI

RIN#AN

ASMA EKSASER*ASI

RIN#AN Sesak napas 0 1 2akt# %e$a"an

1 Bisa %e%ain)

Be%i(aa 0 Ka"imat

Kesa*aan 0 Baik

Fek#ensi napas 0 3 ,- 45menit

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

11/41

Pemakaian !t!t %ant# napas5etaksi

s#pastena"0 ti*ak a*a

Men)i 0 in)an1se*an)6 saat ak+i

ekspiasi

Na*i 0 3 .-- ka"i5menit P#"s#s paa*!ks#s0 t*k a*a

73 .-mmH)8

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

12/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

13/41

ASMA EKSASER*ASI

SEDAN#

ASMA EKSASER*ASI

SEDAN# Sesak napas 0 1 2akt# %e%i(aa

1 Le%i+ s#ka *#*#k

Be%i(aa 0 %e%eapa kata

Kesa*aan 0 %iasanya a)itasi

Fek#ensi napas 0 ,- @ - 45menit

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

14/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

15/41

APE ses#*a+ teapi a9a" 0 C- 1 ;- mmH)

Sat#asi O, 0 ?. 1 ?> < 7#*aa %iasa8

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

16/41

ASMA EKSASER*ASI*ERAT

ASMA EKSASER*ASI*ERAT

Sesak napas 0 1 Saat istia+at

1 D#*#k mem%#n)k#k

Be%i(aa 0 kata *emi kata Kesa*aan 0 )e"isa+5a)itasi

Fek#ensi napas 0 : - 4 5 menit

Pemakaian !t!t %ant# napas0 a*a Na*i 0 : .,- ka"i5menit

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

17/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

18/41

ASMA EKSASER*ASI

MEN#AN+AM ,I-A

ASMA EKSASER*ASIMEN#AN+AM ,I-A

Kesa*aan 0 Ti*ak %e)it# sa*a

Pemakaian !t!t %ant# napas 0 pe)eakant!ak!1a%*!mina" yan) paa*!ksa"

Men)i 0 Ti*ak a*a Na*i 0 Ba*ika*i P#"s#s paa*!ks#s 0 Ti*ak a*a 7!"e+ kaena

ke"e"a+an !t!t penapasan8

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

19/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

20/41

TUJUAN PENGOBATANEKSASERBASI ASMA

MENGHILANGKAN OBSTRUKSI SALURANNAPAS SECEPAT MUNGKIN

MENGATASI HIPOKSEMIA MEMULIHKAN FUNGSI PARU SECEPAT

MUNGKIN MENCEGAH KEKAMBUHAN BERIKUTNYA MENCEGAH PERLANGSUNGAN LEBIH

BERAT/ MENCEGAH KEMATIAN.

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

21/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

22/41

Penanganan Asma Eksaserbasi (i .asilitas PenangananAkut /U#D0

RINGAN atau SEDANGBeta+2+agonis kerja $epat -SABA.

Kontrol O2untuk %e%pertahankan saturasi

hingga /4+/01 -pada anak /9+/:1.Kortikosteroid oral

erti%bangkan ipratropiu% bro%ida

BERAT

Beta+2+agonis kerja $epat -SABA.

erti%bangkan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi

Ipratropiu% bro%ida

Kontrol O2untuk %e%pertahankan saturasi

hingga /4+/01 -pada anak /9+/:1.

Kortikosteroid oral atau I;

erti%bangkan %agnesiu% I;

PENILAIAN ULANG ATAS KEMAJUAN KLINIS SECARA BERKALAUKUR O2,

dan persiapkan intubasi

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

23/41

USIN# NE*ULI1ER

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

24/41

Follow upsetela Eksaserbasi Follow up rutin semua penderita setelah eksaserbasi#

sampai semua gejala dan fungsi paru kembali normal Penderita masih berisiko selama proses

penyembuhan setelah eksaserbasi

Peluang/kesempatan

)ksaserbasi seringkali merupakan gambaran

tatalaksana asma kronis yang kurang baik#

sehingga memberi peluang/kesempatan bagi

dokter untuk meninjau kembali manajemen

pengobatannya

Saat kunjunganollow-up# cek : Penderita memahami penyebab!are-up

0aktor risiko yang bisa dimodi1kasi# seperti

merokok

.epatuhan berobat# dan pemahaman akan tujuanen obatanGINA 2014, Box 4-5 GINA "pda#ed 2014

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

25/41

+E3M*+IA ASIRASI

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

26/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

27/41

J Risiko spi!si & *n**un $eknis$e#u"u+

%n* $e)indun*i s)u!n nps ",+( n#! )in&

J *n**un penu#upn *)o##is(J #e!*n**un% !e-eks "#uk( #uJ $eknis$e pe!$"e!si+n ')e!n'e

$e'+nis$ )inn%.

J M#e!i) %n* #e!spi!si p!oses

in-$si

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

28/41

Fk#o! !isiko&JT!nsien# nes#esi u$u$(in#oksiksi( d!u* "use

J Pe!sis#en# *n**unneu!o$usku)!/sei0u!e( k)si

F)o! no!$) !on** $u)u# *in**i1)

'!e1i'e in2eksi p!u ne!o"

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

29/41

Fu)$in#in* ne!o"i' pneu$oni( 334%e!4o)d ,o$n ,i#+ onse# o2 pneu$oni 5 d%s "e2o!ed$ission. A. Day of admission. Patchy consolidation in right lower lung eld and behind thecardiac silhouette. B. One d% 2#e! d$ission& E6#ensi1e p#'+% )1eo)! in7)#!#es "i)#e!))% ,i#+!es o2 !!e2'#ion on !i*+# su**es#i1e o2 '1i##ion.

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

30/41

88Gn*!ene9 o2 #+e )un* 2#e! spi!#ion(n#e!opos#e!io! A) and lateral (B ) views. Extensivecavitation

2o))o,in* ne'!o#i0in* pneu$oni.

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

31/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

32/41

7/23/2019 Kegawat Daruratan Respirasi Ppt

33/41

Met!'e (e"ega) aspirasi

. Se$i!e'u$"en# posi#ion #u posisi #e*k.". Men*u!n*i 1o)u$e/isi )$"un*

$e#ok)op!$ide #u pip nso*s#!ik

'. Ce*+ #e!:din% !e*u!*i#sid. Ne#!)issi s$ )$"un* den*n H