kecederaan sukan

GF 4213 KECEDERAAN SUKAN

KECEDERAAN PADA SATU SRTUKTUR KECIL DALAM BAHU(LABRAL TEAR)

Pengenalan

Semenjak adanya kajian pembedahan tulang mula menggunakan kamera TV kecil yang

dikenali sebagai Artaskop untuk mengesan dan merawat masalah bahu, para pengkaji

telah menemui beberapa keadaan namun tiada siap yang mengetahui tentang

kewujudannya. Salah satu keadaan baru ialah kecederaan pada satu struktur kecil dalam

bahu yang di panggil “ LUBRUM”. Labral Tear boleh menyebabkan kesakitan dan

mengesan ransangan pada bahu.

(Gambarajah 1)

1


Anatomi.

Apakah yang dimaksudkan dengan Labrum.?

Bahu terdiri daripada 3 tulang iaitu scapula (tulang belikat bahu) Humerus (tulang

lengan atas) dan Clavicle (tulang selangka).

(Gambarajah 2)

Di bahagian Skapula di panggil Glenoid. Glenoid adalah cetek dan rata. Lanrum

adalah dinding kepada tisu lembut yang menyebabkan penyambung soket yang lebih

kepada bentuk cawan. Labrum memusingkan permukaan Glenoid yang rata ke dalam

soket yang terdalam untuk kesesuaian kepada bentuk humerus.

2


(Gambarajah 3)

Pemusingan gegelang sendi menyambung humerus kepada scapula. Gegelang

sendi terbentuk daripada tendon-tendon yang terdiri daripada 4 otot iaitu :

i) Supraspinatus

ii) Infraspinatus

iii) Teres Minor

iv) Subscapularis

(Gambarajah 4)

3


Tendon menghubungkan otot kepada tulang, otot menggerakkan tulang dengan

menarik tendon tersebut. Gegelang sendi ini membantu mengangkat dan memusingkan

lengan. Apabila lengan di angkat, gegelang sendi juga akan memastikan humerus

dirapatkan pada glenoid di scapula.

(Gambarajah 5)

Tisu labral yang lembut boleh didapati di antara glenoid dan humerus. Apabila

keadaan ini berlaku, tisu labral mula terkoyak. Jika koyakkan lebih buruk, ia akan

menjadi tisu yang mati dan yang masih berada di dalam dan tidak boleh disambungkan

lagi. Ia boleh dikenalpasti apabila kita menggerakakan bahu kita. Beberapa tendon dan

ligament mendekati labrum untuk membantu mengekalkan kestabilan bahu. Apabila

labrum terkoyak, bahu sudah menjadi tidak stabil lagi.

4


Penyebab

Kebanyakan koyakkan pada labral berkemungkinan ekoran daripada kecederaan pada

bahu seperti jatuh dalam keadaan terhulur. Dalam kes ini, kecederaan langsung atau

keadaan yang tidak normal boleh menyebabkan bahu kita menjadi tidak stabil.

Kebiasaannya, labrum akan musnah daripada pergerakan tambahan pada humerus.

Sekiranya bahu sudah tidak stabil, ia boleh tergelincir atau terpelecok yang seterusnya

menyebabkan labrum terkoyak.

Manakala tendon bisep mendekati pada bahagian depan labrum. Bisep adalah otot

yang terbesar pada atas lengan kita. Aktiviti sukan juga boleh menyebabkan kecederaan

pada labrum. Apabila tendon bisep menariknya secara berlawanan dengan bahagian

depan secara tajam.

Selain itu, bagi pemaian besbol juga cenderung untuk berlakunya koyakan pada

labaral kerana tindakan melempar bola akan menyebabkan tendon bisep akan ditarik

dengan kuat yang berlawanan dengan bahagian atas labrum. Bagi mereka yang

mengambil bahagian dalam acara angkat berat atau mengangkat bebanan yang berat juga

berisiko untuk menghadapi masalah yang sama semasa menampung beban yang berat

melepasi kepala.

Pemain Golf juga terdedah untuk mendapat koyakkan pada labrum jika kumpulan

itu memukul bola di atas tanah ketika megayunkan kayu golf.

5


(Gambarajah 6)

Simptom

Apakah yang di alami oleh pesakit Labral Tear?

Simptom utama ialah di sebabkan oleh koyakkan labral secara tiba-tiba atau

memerangkap ransangan di bahu semasa melakukan pergerakan-pergerakan yang

tertentu. Ini di ikuti oleh rasa sakit selama beberapa jam walau bagaimanapun koyakkan

tersebut tidak akan meyebabkan kesakitan yang menyeluruh.

Diagnosis

Ujian apakah yang dijalankan oleh Doktor.

Kebiasaannya doctor mengesan labral tear melalui sejarah perubatan pesakit. Selalunya

pesakit akan ditanya tentang sakit dan kecederaan pada bahu sebelum ini.

Dalam pemeriksaan physic, terdapat beberapa pergerakan bahu yang boleh

menyebabkan gejala-gejala labral tear. Pasakit akan mengesan ransangan atau tindak

6


balas apabila lengan di angkat melepasi kepala. Jika lengan di angkat ke hadapan, pesakit

akan berasa sakit apabila doctor cuba menjatuhkan lengan pesakit.

Labral tear sukar untuk dilihat walaupun menggunakan scan MRI. Dengan

menggunakan scan MRI adalah gambaran khas yang menggunkan gelombang magnetic

untuk menunjukkan bahagian-bahagain tisu-tisu pada bahu. Scan MRI juga menunjukkan

tisu yang lembut seperti tendon dan ligament sebenar pada tulang. Labral tear mungkin

boleh dilihat dengan menggunakan bantuan scan CAT dan pewarna khas.

Scan CAT adalah ujian terawal yang menggunakan bantuan X-ray. Tisu lembut

tidak dapat ditunjukkan oleh scan CAT sebaliknya dengan menggunakan pewarna khas

barulah ianya dapat dilihat. Pewarna khas dapat menunjukkan garisan luar labral.

Sekiranya terdapat koyakan, pewarna khas dapat memberitahu hingga sedalam-dalamnya

dan dipaparkan pada scan CAT.

Bagaimanapun MRI dan CAT tidak dapat memberi maklumat yang tepat untuk

mengesan labral tear. Untuk memastikan gejala labral tear adalah terlalu sukar. Doktor

akan mengesan pesakit demngan menggunakan artaskop. Dengan menggunakan artaskop

yang mana kemera TV kecil di masukkan ke dalam bahu melalui turisan kecil pada bahu.

Doktor dapat melihat gambar apabila kamera TV kecil disambung pada skrin TV.

Kaedah ini adalah dibenarkan untuk melihat labrum yang telah rosak.

Pilihan Rawatan

Bolehkah labral tear dipulihkan?

7


Matlamt doctor adalah untuk mengawal kesakitan dan radang yang berkaitan dengan

gejala ini. Rawatan awal adalah bertujuan melegakan dan rawatan untuk melawan radang

seperti aspirin dan ibuprofen. Ubat melawan radang digunakan untuk mengawal

kesakitab sahaja. Doktor mungkin akan menyuntik satu suntikan cortisone apabila pesakit

mangalami kesakitan yang teramat sangat. Cortisone adalah ubat yang kuat untuk

melawan keradangan. Ia boleh disediakan secara tukar ganti walaupun mempunyai kesan

untuk jangka waktu yang sementara sahaja.

Doktor mungkin akan menjalankan terapi iaitu rawatan yang diatur untuk

membantu seseorang pesakit sembuh daripada penyakit dan juga terapi fizikal. Rawatan

terapi yang pertama adalah untuk menghilangkan kesakitan dan keradangan melalui

rawatan panas atau sejuk.

Di samping rawatan dan pelbagai jenis latihan digunakan untuk memulihkan atau

memperbaiki kadar pergerakan di bahu. Ia juga akan memulihkan sendi serta otot-otot

yang berhampiran. Seterusnya pesakit akan dikutakan dengan latihan-latihan untuk

meningkatkan kekutan dan mengawal gegelang sendi dan otot belikat bahu. Pakar terapi

akan membantu pesakit memelihara bebola humerus pada Glenoid. Ini akan

meningkatkan lagi daya kestabilan bahu dan membantu ia bergerak dengan licin semasa

mengadakan pelbagai aktiviti. Rawatan terapi sesuai dijalankan sebanyak 4 hingga 6

minggu. Kebanyakan pesakit boleh menyertai semula aktiviti dengan menggunakan

lengan yang sepenuhnya dalam satu-satu jangka masa.

8


Rawatan Pembedahan.

Sekiranya simpton tidak dapat di atasi, pesakit perlu menjalani pembedahan. Rawatan

pembedahan adalah untuk keadaan yang semakin serius. Doktor juga tidak dapat

mengenalpasti masalah jangka panjang yang cukup untuk mentafsir keputusan daripada

rawatan yang berbeza.

Artaskop boleh digunakan untuk merawat labral tear. Jika koyakan adalah kecil

dan mampu mengatasi pergerakan bahu. Ini akan memudahkan penyingkiran radang dan

bahagian labrum yang longgar boleh menghapuskan gejala yang pesakit alami.

9


Sekiranya labral tear adalah besar, bahu mungkin menjadi tidak stabil. Dalam kes

ini, labral tear perlu diperbaiki lebih daripada penyingkiran mudah tadi. Beberapa teknik

baru cantuman dibenarkan kepada pembedahan. Cantuman ini akan mendekati labrum

hingga ke tulang pada glenoid.

Seandainya koyakan terlalu besar untuk dibaiki dengan menggunakan artaskop,

pembedahan perlu membuat turisan pada bahu depan pesakit. Lakaran belakang utama

adalah untuk membuat turisan yang lebih besar yang mungkin mengambil asa yang lama

untuk menutup semula luka tersebut.

10


(Gambarajah 9)

Pemulihan kecederaan (Rehabilitation)

Walaupun rawatan konservatif memerlukan program pemulihan yang terperinci namun

terdapat beberapa bukti menyarankan supaya bahu yang dalam keadaan stabil boleh

menyebabkan labral tears menjadi bertambah buruk. Matlamat utama terapi akan

menguatkan lagi otot sendi lesung menjadi lebih stabil.

Pada mulanya pesakit akan membuat latihan dengan ahli terapi. Kebiasaannya

pesakit akan mengikuti program dalam rumah untuk menjaga otot supaya kuat dan

fleksibel. Ini membantu mengelakakan masalah pada masa hadapan.

Pemulihan selepas pembedahan adalah lebih kompleks. Pesakit perlu memakai

tali untuk menyokong dan melindungi bahu untuk beberapa hari selepas pembedahan.

Melalui terapi fizikal dapat membantu program menyembuhkan kembali kecederaan. Ini

bergantung kepada prosedur pembedahan. Pesakit perlu menghadiri sesi terapi untuk 1

11


hingga 2 bulan dan pesakit sepatutnya mengendalikan penyembuhan sepenuhnya

sehingga baik sepenuhnya sekurang-kurang 3 bulan.

Bagaimanapun keadaan ini mesti seimbang dengan keperluan untuk melindungi

tisu yang dalam proses untuk pemulihan. Rawatan terapi yang pertama akan

mengfokuskan untuk mengawal kesakitan dan benjolan pada badan. Rawatan simulasi

elektrikal dan ice juga boleh membantu. Pakar terapi pesakit juga akan menggunakan

urutan dan pelbagai jenis rawatan untuk meredakan kekejangan otot dan kesakitan.

Proses terapi akan lebih cepat selepas pembedahan arthroscopic. Mudah untuk

membersihkan pelbagai jenis kecederaan atau bahagian longgar ada labrum. Sesi bermula

dengan kadar pergerakan latihan dan tertumpu kepada meregang dan menguatkan otot.

Atlet biasanya akan memulaan latihan antara 3 hingga 4 minggu. Mereka akan kembali

untuk pertandingan dalam masa 3 bulan.

Selepas pembedahan untuk membaiki labrum, pakar terapi biasanya memulankan

dengan latihan passive. Latihan ini melibatkan sendi yang bergerak tetapi otot berada

dalam keadaan rileks. Pakar terapi dengan perlahan meregangkan lengan pesakit.

Manakala terapi aktif pula bermula kira-kira 6 minggu untuk memulihkan

pembedahan. Latihan pergerakan aktif membantu bahu bergerak dengan keupayaan otot

pesakit sendiri.

Pada minggu ke 10 pesakit akan mula berasa kuat. Latihan ini memberi tumpuan

kepada pembaikpulihan dan kawalan otot sendi gegelang. Ia akan menguatkan lagi

bebola pada humerus pada soket glenoid untuk memastikan kestabilan bahu. Bahu yang

kuat dapat memastikan bebola berada pada tengah-tengah soket semasa melakukan

aktiviti.

12

kecederaan sukan

Documents