Kebijakan Kesehatan Terkait Politik di Indonesia

Kebijakan Kesehatan

Merupakan tindakan yang mempunyai efek terhadap institusi, organisasi, pelayanan, dan pendanaan dari sistem pelayanan kesehatan…..(kebijakan kesehatan) penting dalam pemberian pelayanan kesehatan pada:-- public goods-- private goods-- LSM kesehatan

Context

Actors

Individuals Groups

Content Process

•Konteks : kegiatan, waktu-- Hal dibicarakan, di formulasikan

•Aktor : orang yang berpartisipasi-- Mempengaruhi pembuatan kebijakan

•Proses : tindakan, jalan-- Pengembangan dan implementasi kebijakan

•Konten : isi, isue -- Menjelaskan tujuan

Fenomena Kesehatan• Pola penyakit semakin kompleks

Penyakit tidak menular demand pely kuratif (rawat inap)

• Sistem pelayanan kesehatan tidak merata Angka kesakitan & kematian klg miskin >> klg kaya

• Kinerja pelayanan kesehatan sektor publik cendrung Swasta dominasi pelayanan Penduduk miskin: pely kesehatan non-medis

•Pendanaan kesehatan cendrung rendah dan tidak merata sebagian besar dana bukan dari pemerintah, dari dana tsb, sbgn besar dr kantong pribadi

•Munculnya penyakit-penyakit baru HIV (provinsi tertentu: industri, tambang, turism) flu burung flu babi

Reformasi Sektor Kesehatan

Desentralisasi

Desentralisasi

•Pemindahan wewenang untuk membuat keputusan, manajemen yang digunakan dan mengunakan sumber-sumber yang ada

•Perpindahan wewenang dari pemerintahan pusat ke pemerintahan daerah- Administrasi- sub-ordinat unit

Tipe Desentralisasi: kekuasaan•Dekonsentrasi (fungsi/integrasi)

Sama departemen

•DevolusiLevel rendah dari pemerintah

•Delegation to semi-independant agenciesKemandirian dari pemerintah

•(Privatisation)

Figure 1: Functional Deconcentration (example)

Ministry of Health (HQ)

Ministry of Agriculture (HQ) Ministry of Education (HQ)

Regional Health Office Regional Agriculture Office Regional Education Office

District Health Office District Agriculture Office District Education Office

= main line managerial authorityKey

Figure 2: Integrated Deconcentration (example)

Prime Minister’s Office or Ministry of Interior

Ministry of Education (HQ)

Ministry of Health (HQ)

Regional Health Office Regional Education Office

Regional Commissioner’s Office

District Health Office District Educational Office

District Commissioner’s Office

Key

Central Government

State Level

Local Government

Ministry of

Health

Figure 3: Devolution (example)

= relations between levels of government

Ministry of Health

Semi-autonomous hospital

Figure 4: Delegation (example)

Kenapa Desentralisasi?•Meningkatkan akses dan kualitas

pelayanan kesehatan•Memberikan kesempatan kepada

pemerintahan lokal untuk mengunakan dana pada program yang mereka pedulika/butuhkanex: pendidikan, kesehatan, infrastruktur, dll

•Meningkatan alur informasi secara cepat, meningkakan efisiensi

•Memberdayakan masyarakat yang potensial seperti pengusaha lokal

Pelaksanaan di Indonesia?

•Tahun 2001•Dana 10% pusat 50% daerah pely kesehatan < responsif thd kebutuhan -- fokus: gaji pegawai & cendrung kuratif, -- preventif & promotif sering terabaikan

sehingga pely public goods pertimbangan ekonomi sering terabaikan disparitas antar daerah

Masalah yang sering di temui• Melemahkan ‘public sector’

pemerintah lokal tidak siap • Melemahkan departemen kesehatan??

Perubahan peraturan• ‘ineguity’

pemasukan pemerintah lokal tergantung aktivitas ekonomi di kota

• Konflik banyak kepentingan

• Peningkatan pengeluaran administrasi

Diskusikan dengan teman sebangku, apa saja yang mengalami reformasi dalam sektor kesehatan??