8/16/2019 KDK Bismillah

1/46

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAHSEORANG LAKI-LAKI 40 TAHUN

DENGAN DIARE LENDIR DAN DARAH (DISENTRI)

Fatihatul Firau! Mu"ita

P#"$a%&u ' r Di* Pra%"+MSiM#

8/16/2019 KDK Bismillah

2/46

,A, I

PENDAHULUAN

8/16/2019 KDK Bismillah

3/46

%il.arpenduduk

1 /> episode

USA ' 00 /uta

 diare akut /tahun

Latar Belakang  Tujuan dan Manfaat

K#*t#ra"K#luar$a

Ku"/u"$a"Ru%ah

8/16/2019 KDK Bismillah

4/46

Diare cair akut disentiform

P#"ahulua"P#"ahulua"Latar Belakang

Dia$"!i! :

AnamnesisPemeriksaan isik

PemeriksaanPenunjang

 Tujuan dan Manfaat

P#"$#llaa" '

!omprehensif dan"olistik

8/16/2019 KDK Bismillah

5/46

,A, II

Ti"/aua" Pu!ta*a

8/16/2019 KDK Bismillah

6/46

Diare

• Diare merupakan #uang air #esar le#ihdari $ kali perhari% disertai peru#ahankonsistensi tinja menjadi cair dengan

atau tanpa lendir dan darah

• Diare Akut Diare Persisten

• Diare Berkepanjangan

 Diare !ronik

8/16/2019 KDK Bismillah

7/46

IRUS ,AKTERI PARASITAstro&irus Aeromonas Balantidium coli'alci&irus Bacillus cereus Blastoc(stis

homonis)nteric

adeno&irus

'amp(lo#acte

r jejuni

'r(ptosporidium

para&um'orona&irus 'lostridium

perfringens

)ntamoe#a

histol(tica*ota&irus 'lostridium

de+cile

,iardia lam#lia

-or.alk &irus )scherichia

coli

sospora #elli

"erpes

simplek &irus

Plesiomonas

shigeloides

0trong(loides

stercoralis'(tomegalo&ir

us

0almonella Trichuris

trichiuria  0higella

0taph(lococcu

s aureus2i#rio 'holera

2i#rio

parahaemol(ti

cus 3ersinia

enterocolitica

8/16/2019 KDK Bismillah

8/46

Pato4siologi Diare

50M5T! 200)!*)T5*! 

8/16/2019 KDK Bismillah

9/46

'ara penularan

ecal6oral

7

8/16/2019 KDK Bismillah

10/46

Penatalaksanaan Diare

58)-A

8/16/2019 KDK Bismillah

11/46

!edokteran !eluarga"akikat Biologik

"akikat Psikologik

"akikat 0osiologik"akikat )kologik

"akikat Medik

8/16/2019 KDK Bismillah

12/46

Pendekatan !edokteran

!eluargaPendekatan keluarga merupakanserangkaian kegiatan pela(anan

kesehatan (ang terencana% terarah% untukmenggali% meningkatkan% dan

mengarahkan peran serta keluarga agardapat memanfaatkan potensi (ang ada

guna men(em#ukan anggota keluarga danmen(elesaikan masalah kesehatankeluarga (ang mereka hadapi9

8/16/2019 KDK Bismillah

13/46

,A, III

Ha!il Ku"/u"$a"

8/16/2019 KDK Bismillah

14/46

I#"tita! Pa!i#"

• -ama : Tn9

• ;mur : 7< tahun

• =enis !elamin : Laki6laki

• 0tatus perka.inan : !a.in

• Alamat : Dusun Pongangan *T

8/16/2019 KDK Bismillah

15/46

P*5L !)L;A*,A 3A-,

 T-,,AL 0)*;MA"-

o-ama

!edudukan

dalam

!eluarga

 =enis

kelamin

;mur

?tahun

@

Pendidika

nPekerjaan !et

19 alu(o !epala!eluarga

L 7<  Tamat 0D Petani Disentri

9 Lina stri !epala

keluarga

P 0MP tidak

lulus

#u rumah

tangga0ehat

$9 arhan Anak L Masih 0D 6 0ehat

8/16/2019 KDK Bismillah

16/46

8/16/2019 KDK Bismillah

17/46

*)0;M) P)-3A!T DA-P)-ATALA!0A-AA- 3A-, 0;DA"DLA!;!A-

• K#luha" Uta%a ' BAB cair

• Ri1a.at P#".a*it S#*ara"$

•

A-AM-)00 ?autooanamnesis denganpenderita pada *a#u C April

8/16/2019 KDK Bismillah

18/46

*)0;M) P)-3A!T DA-P)-ATALA!0A-AA- 3A-, 0;DA"DLA!;!A-

• 7 hari (ang lalu pasien mengeluh BAB menjadiencer%ampas ?E@% lendir ?E@% .arna kecokelatan%frekuensi F kali/hari% jumlahn(a G gelas#elim#ing9 0elain itu pasien juga demam% suhu tidak

diukur% pasien merasa lemas% sehingga akhirn(apasien #ero#at ke #idan desa9 Di #edan desa pasien didiagnosa menderita diare dan di#erikan o#atcotrimoHaIol% attapulgit dan paracetamol9

• $ hari (ang lalu pasien masih mengeluh BAB encer%

ampas ?E@% lendir ?E@% .arna kecokelatan% frekuensi kali/hari% jumlahn(a G gelas #elim#ing9 0elain itupasien juga masih mengeluh demam dan merasalemas9 Pasien rutin mengkonsumsi o#at sesuai anjuran

8/16/2019 KDK Bismillah

19/46

*)0;M) P)-3A!T DA-P)-ATALA!0A-AA- 3A-, 0;DA"DLA!;!A-

• 0aat ini pasien merasa sudah mem#aik%akan tetapi BAB masih encer% ampas ?E@%lendir ?6@% .arna kuning% frekuensi $

kali/hari9 Demam ?E@ semremeng% lemas?6@9 !arena merasa sudah sem#uh pasientidak melanjutkan pengo#atan lagi9

8/16/2019 KDK Bismillah

20/46

*)0;M) P)-3A!T DA-P)-ATALA!0A-AA- 3A-, 0;DA"DLA!;!A-

• Ri1a.at P#".a*it Dahulu

• *i.a(at diare se#elumn(a ?E@% 1 tahun(ang lalu sudah #ero#at dan sem#uh

• *i.a(at hipertensi

• Ri1a.at P#".a*it K#luar$a

• !eluarga ada (ang menderita sakit sepertiini (aitu anak laki laki pasien 1 minggu (anglalu tetapi sekarang sudah sem#uh

8/16/2019 KDK Bismillah

21/46

*)0;M) P)-3A!T DA-P)-ATALA!0A-AA- 3A-, 0;DA"DLA!;!A-

• Ri1a.at S!ial E*"%i '

• Penderita #ekerja se#agai petani denganpendapatan *p99

8/16/2019 KDK Bismillah

22/46

Ha!il P#%#ri*!aa" Fi!i*Pa!i#"Pada *a#u C April

8/16/2019 KDK Bismillah

23/46

Ha!il P#%#ri*!aa" Fi!i*Pa!i#"Paru :

: simetris statis dinamis% retaksi suprasternal ?6@%retraksi epigastrial ?6@

P : stem fremitus kananJkiri% tidak ada #agian (angtertinggal saat #ernapas

P : sonor seluruh lapangan paru

A : suara dasar &esikuler

0uara tam#ahan :

"antaran 6/6

*onki #asah halus n(aring 6/6

)ksperium diperpanjang 6/6

heeIing 6/6

il i* i i*

8/16/2019 KDK Bismillah

24/46

Ha!il P#%#ri*!aa" Fi!i*Pa!i#"

 Ja"tu"$ :

• :

iktus kordis tidak nampak

• P :

iktus kordis tera#a di spatium intercostal 2 cm laterallinea mediocla&ikularis sinistra% tidak kuat angkat% tidakmele#ar

• P :

Batas kiri : sesuai iktus kordis

Batas atas: sulit dinilai

Batas kanan : sulit dinilai

•  A :

• suara jantung % normal% #ising ?6@% ,allop ?6@

H il P i* Fi i*

8/16/2019 KDK Bismillah

25/46

Ha!il P#%#ri*!aa" Fi!i*Pa!i#"

A8%#" 'I '

datar% &enektasi ?6@

Au:

#ising usus ?E@ meningkat

Pa'

supel% hepar dan lien tak tera#a% n(eri tekan ?E@%

turgor kulit kem#ali cepat ?E@P#'

timpani

8/16/2019 KDK Bismillah

26/46

"asil Pemeriksaan isik !eluarga 3ang0akit Dalam 0e#ulan Terakhir

• Dilakukan pemeriksaan 4sik kepada anak laki laki Tuanalu(o% hari *a#u tanggal C April

8/16/2019 KDK Bismillah

27/46

Diagnosa

•

Dia$"!i! ,a"i"$Disentri

Diare cair akut et causa rota&irus

• Dia$"!i! K#r/a

• Disentri

8/16/2019 KDK Bismillah

28/46

*encana PenatalaksanaanI& D: '•

Pemeriksaan eses *utinI& R: '• 'otrimoHaIole ?trimethoprim / sulfamethoHaIole 1C< mg/K

8/16/2019 KDK Bismillah

29/46

D)-T!A0 ;-,0 ;-,0!)L;A*,A

• Fu"$!i ,il$i!

Dari .a.ancara dengan istri pasien diperoleh keterangan #ah.apasien #elum pernah mengalami hal seperti ini se#elumn(a

• Fu"$!i P!i*l$i!

Pasien tinggal di rumah #ersama istri dan anakn(a9 Pasien #ekerjase#agai petani% istri se#agai i#u rumah tangga9 "u#ungan pasiendengan keluarga #aik9 "u#ungan dengan tetangga di sekitar rumah#aik9 Pasien mempun(ai kepri#adian (ang ter#uka dan ramahterhadap orang lain9 Pasien sering #erkomunikasi dengan tetangga

di sekitar rumah9

• Fu"$!i E*"%i

Pasien #ekerja se#agai petani dan sekaligus pengusaha ga#ah

dengan pendapatan *p99

8/16/2019 KDK Bismillah

30/46

D)-T!A0 ;-,0 ;-,0!)L;A*,A

• Fu"$!i P#"ii*a"

 Tingkat pendidikan terakhir pasien adalah tamat 0D dan istri pasienadalah 0MP ?tidak lulus@ dan anak pertama masih 0D sehinggadimungkinkan pasien #elum #egitu mengetahui #aha(a dariDisentri dan komplikasin(a9

• Fu"$!i R#li$iu!

Pasien dan keluarga #eragama slam tersedia ruangan khusus dirumah untuk #eri#adah9 *umah #erdekatan dengan masjid9

• Fu"$!i S!ial ,ua.a

Pasien dan keluarga tinggal di Dusun Pongangan% Desa adas di

ka.asan pemukiman (ang tidak padat penduduk9 Pasien dankeluarga dapat diterima dengan #aik di lingkungan rumahn(a9!omunikasi dengan tetangga #aik9 !eluarga pasien aktif dalamkegiatan di lingkungan seperti rapat *T% *% P!! dan pengajian9

• Fu"$!i P#"$ua!a" Ma!alah a" K#%a%&ua" ,#raa&ta!i

Pasien dalam men hada i masalah selalu #ercerita den an istri dan

8/16/2019 KDK Bismillah

31/46

POLA KONSUMSI PASIEN

!e#iasaan makan pasien sehari $ kali denganmenu makan sehari6hari tidak tetap9 Menumakanan (ang #iasa disediakan adalah nasi

dengan lauk pauk seperti a(am% ikan% telor% sa(ur6sa(uran% sedangkan untuk daging jarangmengkonsumsin(a9 Pasien mengkonsumsi #uah6#uahan seminggu 6$ kali dimana #uah (angpaling sering dikonsumsi adalah pisang9 Pasien

 jarang mengkonsumsi sa(ur6ma(ur9 Air minum#erasal dari perlindungan mata air (ang dire#us

8/16/2019 KDK Bismillah

32/46

8/16/2019 KDK Bismillah

33/46

8/16/2019 KDK Bismillah

34/46

8/16/2019 KDK Bismillah

35/46

8/16/2019 KDK Bismillah

36/46

8/16/2019 KDK Bismillah

37/46

8/16/2019 KDK Bismillah

38/46

8/16/2019 KDK Bismillah

39/46

D)-T!A0 A!T5* A!T5* 3A-,M)MP)-,A*;" !)0)"ATA-

Fa*tr P#rila*uPasien memiliki ke#iasaan makan tidak teratur9

Pasien sering makan diluar jika keluar rumah9Pasien tidak pernah #erolahraga karenakesi#ukann(a9 Pasien jarang cuci tangan se#elummakan

Fa*tr N" P#rila*u

8/16/2019 KDK Bismillah

40/46

DIAGNOSIS HOLISTIK 

A!* I (P#r!"al)'

• !eluhan : BAB cair

• !ekha.atiran : tidak ada per#aikan setelah hari sakit

• "arapan : dapat sem#uh dan #erakti&itas sepertise#elum sakit

A!* II (Dia$"!i! K#r/a)'

• Disentri

A!* III (Fa*tr I"t#r"al)

,enetik% Pekerjaan% ,a(a "idup% Pola Makan% Pola stirahat%!e#iasaan dan 0piritual9

8/16/2019 KDK Bismillah

41/46

DIAGNOSIS HOLISTIK 

A!* I (Fa*tr E*!t#r"al)'

!e#iasaan !eluarga

)dukasi dari !eluarga

A!* (Fu"$!i"al)'0elama sakit pasien tidak dapat melakukan akti&itas sehariharin(a dan han(a #eristirahat dirumah9 0aat ini pasiensudah kem#ali #erakti&itas seperti se#elum sakit9

8/16/2019 KDK Bismillah

42/46

PENGELOLAAN SE7ARAKOMPREHENSIFPr%ti; '

• Menjelaskan kepada pasien mengenai cara penularandiare dan pentingn(a P"B0

Pr#

8/16/2019 KDK Bismillah

43/46

TA,EL PERMASALAHAN PADA PENDERITA DAN

8/16/2019 KDK Bismillah

44/46

N R#!i* a" Ma!alah

K#!#hata"

R#"=a"a P#%8i"aa" Sa!ara"

19 Diare DD/ disentri Pem#erian o#at dan edukasi

untuk menghindari faktor

pencetus% menerapkan P"B0%

tidak mengkonsumsi anti#iotik

tanpa resep dokter

Pasien dan

keluarga

 

!andang a(am di ruang

dapur

)dukasi mengenai penempatan

kandang di luar rumah

Pasien dan

keluarga

$9 Tidak adan(a &entilasi di

dapur

)dukasi mengenai pentin(a

&entilasi

Pasien dankeluarga

79

 

Pasien tidak mengetahui

secara jelas tentang

pen(akit (ang dideritan(a

)dukasi mengenai pen(akit

disentri% faktor resiko% faktor

pencetus% cara penularan dan

cara penanganann(a

Pasien dan

keluarga

TA,EL PERMASALAHAN PADA PENDERITA DANKELUARGAN>A

8/16/2019 KDK Bismillah

45/46

PEM,INAAN DAN HASILKEGIATAN

 Tanggal !egiatan (ang Dilakukan !eluarga(ang Terli#at

"asil !egiatan

8/16/2019 KDK Bismillah

46/46

TERIMAKASIH