kcmh drug info

Formulary for Intranet 2012

CLASS GENERIC NAME TRADE NAME

DOSA

GE F

ORM

STRENGTH /PACKAGE SIZE

บญชย

าหลก

แหงช

าต51

เงอนไขการสงยา/หมายเหต ราคาขาย

01A 01. GASTROINTESTINAL DRUGS

01A Antacids and Adsorbents

01A Antacids

01A Alexitol Sodium (equiv. to Aluminium Hydroxide 216 mg)

ACTAL tab 360 mg ก 1.50

01A Aluminium Hydroxide ALUMINIUM HYDROXIDE GEL

susp 600 mg/15 mL,240 mL ก 22.00

01A Aluminium hydroxide & Magnesium Hydroxide

ASIALUM susp 240 mL ก 18.00

01A Aluminium Hydroxide & Magnesium Hydroxide & Simethicone

BELCID susp 240 mL X 11.00

01A Magnesium Hydroxide MILK OF MAGNESIA tab 300 mg X 0.50

01A Magnesium Hydroxide MILK OF MAGNESIA susp 1.2 gm/15 mL,240 mL ก 19.00

01A Magnesium Hydroxide & Aluminium Hydroxide

ALMATAB tab 200 mg ก 1.00

01A Sodium Bicarbonate SODAMINT tab 300 mg ก 0.50

01A Adsorbents

01A Charcoal, Activated ACTIVATED CHARCOAL

pdr 15 gm ก 4.50

01B Drugs for Treatment of Peptic Ulcer

01B H2 - receptor Antagonists

01B Cimetidine SIAMIDINE tab 400 mg X 1.00

01B Ranitidine XANIDINE (G) tab 150 mg ก 0.50

01B Ranitidine XANIDINE tab 300 mg ก 1.50

01B Ranitidine ZANTAC tab 150 mg ก 28.00

01B Ranitidine ZANTAC inj 50 mg, 2 mL ข 30.50

01B Proton Pump Inhibitors

01B Esomeprazole NEXIUM tab 20 mg X 46.50

01B Esomeprazole NEXIUM tab 40 mg X 73.00

01B Esomeprazole NEXIUM inj 40 mg X 363.00

01B Lansoprazole PREVACID FDT cap 15 mg X 32.00

01B Lansoprazole PREVACID FDT cap 30 mg X 52.50

01B Lansoprazole PREVACID inj 30 mg X 257.00

01B Omeprazole MIRACID (G) cap 20 mg ก 1.50

1


01B Omeprazole ZEFXON (G) inj 40 mg ข 149.00

01B Omeprazole LOSEC inj 40 mg ข 399.00

01B Omeprazole Magnesium LOSEC MUPS tab 20 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร ฝายศลยศาสตร ฝายศลยศาสตรออรโธปดกสและฝายเวชศาสตรฟนฟ กรณแพทยสาขาอนสงใชใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

66.50

01B Pantoprazole CONTROLOC tab 20 mg X 43.00

01B Pantoprazole CONTROLOC tab 40 mg X 57.50

01B Pantoprazole CONTROLOC inj 40 mg ค 356.00

01B Rabeprazole PARIET tab 10 mg X 44.00

01B Rabeprazole PARIET tab 20 mg X 47.50

01B Other Ulcer - healing Drugs

01B Bismuth subsalicylate GASTRO-BISMOL 524 tab 524 mg X ส าหรบใชรกษา H.Pylori 8.50

01B Itopride GANATON tab 50 mg X ใชในกรณ functional dyspepsia ทใชยาอนไมไดผลและเฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร

20.50

01B Rebamipide MUCOSTA tab 100 mg X 10.50

01B Sucralfate ULSANIC tab 1 gm ค 6.75

01B Sucralfate ULCEFATE susp 1 gm/5mL,60 mL ค 156.00

01C Antidiarrheal Drugs

01C Cholestyramine QUESTRAN pdr 4 gm ข 32.00

01C Colistin Sulfate COLISTIN syr 1 mu/1 gm X 22.50

01C Dioctahedral Smectite SMECTA pdr 3 gm X 12.00

01C Kaolin & Pectin KAOPECTAL susp 60 mL X 15.50

01C Racecadotril HIDRASEC gr 10 mg X ส าหรบ acute diarrhea ในเดกเลกอายตงแต 1 เดอน

30.00

01C Racecadotril HIDRASEC cap 100 mg X เฉพาะหนวยทางเดนอาหาร หนวยโรคตดเชอและผปวยทมารบบรการทหองฉกเฉนและหองเบอร 9 สงใชไดไมเกนครงละ 6 เมด

33.50

01C Live Lactobacillus acidophilus & Bifidobacterium infantis

INFLORAN cap each min 1000 million X 18.50

01C Loperamide LOMIDE (G) cap 2 mg ข 1.50

01C Loperamide IMODIUM cap 2 mg ข 6.75

01C Saccharomyces boulardii BIOFLOR pdr 250 mg X เฉพาะกรณ antibiotic-associated diarrhea ในเดก

33.50

2


01D Antiemetics

01D Dimenhydrinate NAVAMIN tab 50 mg ก 1.00

01D Dimenhydrinate DIMENO inj 50 mg/mL,1 mL ก 4.00

01D Diphenhydramine BENADRYL cap 25 mg ก 3.00

01D Domperidone MOLAX-M (G) tab 10 mg ก 1.00

01D Domperidone MOTILIUM-M tab 10 mg ก 4.50

01D Domperidone DOMINOX (G) susp 5 mg/5 mL,30 mL ก 8.50

01D Domperidone MOTILIUM susp 5 mg/5 mL,30 mL ก 46.00

01D Metoclopramide NAUSIL tab 10 mg ก 1.00

01D Metoclopramide VOMITIN inj 5 mg/mL, 2 mL ก 5.75

01D Prochlorperazine Maleate STEMETIL tab 5 mg X 2.00

01D Serotonin Receptor Antagonists

01D Ondansetron ONSIA (G) tab 8 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาฝายรงสวทยาและฝายวสญญ

9.50

01D Ondansetron ONSIA (G) inj 4 mg, 2 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

24.00

01D Ondansetron ONSIA (G) inj 8 mg, 4 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

40.00

01D Ondansetron ZOFRAN ZYDIS tab 8 mg X เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

511.00

3


01D Ondansetron ZOFRAN inj 4 mg, 2 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

439.00

01D Ondansetron ZOFRAN inj 8 mg, 4 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

867.00

01D Ramosetron HCl NASEA tab 0.1 mg X เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

417.00

01D Ramosetron HCl NASEA inj 0.3 mg, 2 mL X เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

700.00

01D Palonosetron HCl ALOXI inj 0.25 mg, 5 mL X เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคทางเดนอาหารและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

2,481.00

01D Neurokinin Receptor Antagonists

01D Aprepitant EMEND tab 80 mg X 897.00

01D Aprepitant EMEND tab 125 mg X 1,214.00

01E Antiflatulents

01E Capsicum Tr. & Compound Cardamom Tr. & Strong Zingiber Tr.

CARMINATIVE mixt 180 mL ก 13.00

01E Mamylase & Diastase MAGESTO-F tab X 1.50

01E Simethicone AIR - X dr 40 mg/ 0.6 mL,15 mL ก 27.50

4


01E Simethicone SIMETHICONE syr 0.3 gm/15 mL, 1000 mL ก 200.00

01E Simethicone DIOXZYE tab 80 mg ก 1.00

01E Sodium Bicarbonate SODAMINT tab 300 mg ก 0.50

01E Sodium Bicarbonate & Catnep GASTAB tab X 0.50

01F Antispasmodics

01F Chlordiazepoxide & Clidinium Bromide

LIBRAX tab X 3.00

01F Hyoscine-N-butyl Bromide BUSCOPAN tab 10 mg ก 3.50

01F Hyoscine-N-butyl Bromide CENCOPAN syr 5 mg/5 mL,30 mL ก 7.00

01F Hyoscine-N-butyl Bromide HYBUTYL inj 20 mg/mL,1 mL ก 6.00

01F Mebeverine HCl COLOFAC tab 135 mg ข เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคทางเดนอาหาร

6.50

01F Mebeverine DUSPATIN (G) tab 135 mg ข เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยโรคทางเดนอาหาร

2.75

01G Cathartics and Laxatives

01G Bisacodyl GENCOLAX (G) tab 5 mg ก 1.00

01G Bisacodyl DULCOLAX tab 5 mg ก 2.50

01G Bisacodyl DULCOLAX suppo 10 mg ก 11.00

01G Castor oil CASTOR OIL oil 30 mL ก 20.50

01G Ispaghula Husk MUCILLIN SF pdr 100 gm X 49.00

01G Ispaghula Husk MUCILLIN SF pdr 5 gm X 5.50

01G Liquid Paraffin E.L.P. emul 120 mL ก 35.00

01G Liquid Paraffin E.L.P. emul 300 mL ก 60.00

01G Macrogol FORLAX pdr 10 gm X 14.00

01G Magnesium Hydroxide MILK OF MAGNESIA tab 300 mg X 0.50

01G Magnesium Hydroxide MILK OF MAGNESIA susp 1.2 gm/15 mL,240 mL ก 19.00

01G PEG 4000 & Potassium Chloride & Sodium Bicarbonate & Sodium Chloride & Sodium Sulfate

PEG LAVAGE pdr 1 Litre ค 50.00

01G PEG 4000 & Potassium Chloride & Sodium Bicarbonate & Sodium Chloride & Sodium Sulfate

NIFLEC pdr 137.155 gm X 399.00

01G Sennosides SENOKOT tab ก 1.50

01G Sodium Phosphate Monobasic & Dibasic (Fleet Formula)

UNIMA enema 133 mL ก 46.00

01G Sodium Phosphate, Monobasic & Dibasic

SWIFF sol 90 mL ค 79.00

5


01H Cholelitholytics and Hepatic Protectors

01H Silymarin LEGALON cap 140 mg X เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร ฝายอายรศาสตร

20.00

01H Phospholipid & Vitamins ESSENTIAL cap 175 mg X 4.00

01H Ursodeoxycholic Acid (Ursodiol) URSOLIN (G) cap 250 mg ง เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร 10.50

01H Ursodeoxycholic Acid (Ursodiol) URSOFALK cap 250 mg ง เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร 33.50

01H Ursodeoxycholic Acid (Ursodiol) URSODEOXYCHOLIC ACID syr 10 mg/mL,50 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

50.00

01I Digestants

01I Pancreatin CREON 10000 cap 150 mg ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคทางเดนอาหาร กรณรกษา Chronic Pancreatitis

18.00

01I Pancreatin & Amylase COMBIZYM tab X 4.75

01J Antihemorrhoidal Preparations

01J Flucortolone Pivalate & Lidocaine

SCHERIPROCT N suppo ข 5.75

01J Hydrocortisone & Cinchocaine & Framycetin

PROCTOSEDYL oint 15 gm ข 82.00

01K Miscellaneous GI Drugs

01A Sod. Alginate & NaHCO3 & CaCO3

GAVISCON susp 500/267/160 mg in 10

mL (sachet)

X เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร และฝายโสต ศอ นาสกวทยา

12.50

01A Alginic acid & Al(OH)3 gel and MgCO3

ALGYCON tab 200/30/40 mg X เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

14.00

01K Mosapride Citrate GASMOTIN tab 5 mg X เฉพาะหนวยทางเดนอาหารและฝายโสต ศอ นาสกวทยาและฝายศลยศาสตร

19.00

01K Cisapride CIPASID (G) tab 5 mg X 1.00

01K Mesalazine (Mesalamine or 5-Aminosalicylic Acid or 5-ASA)

MESACOL tab 400 mg X 10.50

01K Mesalazine PENTASA tab 500 mg ค เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร

36.50


SALOFALK tab 250 mg ค เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร

20.50

Mesalazine (Mesalamine, 5-Aminosalicylic acid, 5-ASA)

SALOFALK EC Tab 500 mg ค เฉพาะหนวยทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร

39.50


SALOFALK suppo 250 mg ค เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร

80.00

01K Sulfasalazine SALAZOPYRIN EN tab 500 mg ค 8.50

01K Trimebutine maleate CEREKINON tab 100 mg X 5.25

6


02 02. PLASMA AND PLASMA SUBSTITUTES

02 Albumin, human ALBUTEIN inj 5%, 250 mL X เสนออนมต ผอ.รพ. ตามใบขออนมตใชยา ALBUMIN ในรพ.

1,709.00

02 Albumin, human ALBUMIN inj 20%, 50 mL X เสนออนมต ผอ.รพ. ตามใบขออนมตใชยา ALBUMIN ในรพ.

1,045.00

02 Dextran & Sodium chloride DEXTRAN 40 (ONKOVERTIN) sol 500 mL ค 490.00

02 Gelatin, Modified Fluid GELOFUSINE sol 4%, 500 mL X 239.00

02 Hydroxyethyl starch HEMOHES inj 6%, 500 mL X 245.00

02 Hydroxyethyl starch HEMOHES inj 10%, 500 mL X 358.00

02 Hydroxyethyl starch VOLUVEN inj 6%, 500 mL X เฉพาะผปวยมภาวะ massive bleeding ตามขอบงใชในใบประกอบการสงใชยาซงแพทยผใชตองแนบมาพรอมกบใบสงยา

490.00

02 Polygeline HAEMACCEL sol 3.5%, 500 mL X 315.00

03 03. BLOOD FORMATION AND COAGULATION

03A Antianemic Drugs see also class 03G : Hematopoietics

03A Ferrous Fumarate FERROUS FUMARATE tab 200 mg (65 mg Iron) ข 0.50

03A Ferrous Fumarate & Folic Acid & Vitamins & Calcium

FBC tab X 1.00

03A Ferrous Fumarate & Folic Acid & Vitamin B6

FERLI-6 tab X 1.00

03A Ferrous Fumarate & Vitamins INTRICON cap X 1.50

03A Ferrous Sulfate FERROUS SULFATE tab 200 mg (65 mg Iron) ก 0.50

03A Ferrous Fumarate FERDEK dr 15 mg/0.6 mL, 15 mL ก 61.00

03A Folic Acid FOLIAMIN tab 5 mg ก 1.00

03A Iron(III) Hydroxide Sucrose Complex

VENOFER TH inj 20 mg/mL, 5mL ค 454.00

03B Anticoagulants

03B Enoxaparin Sodium (Low Molecular Weight Heparin)

CLEXANE inj 40 mg, 0.4 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตร หนวยประสาทวทยา หนวยโลหตวทยา หนวยมะเรง หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด

241.00



289.00



432.00

03B Fondaparinux Sodium ARIXTRA inj 2.5 mg, 0.5 mL X 491.00

7


03B Heparin Sodium HEPARIN inj 5,000 iu/mL, 5 mL ค 159.00

03B Nadroparin Calcium (Low Molecular Weight Heparin)

FRAXIPARINE inj 2,850 IU anti-Xa, 0.3

mL

X 251.00


FRAXIPARINE inj 3,800 IU anti-Xa, 0.4

mL

X 273.00


FRAXIPARINE FORTE inj 11,400 antiXaIU, 0.6

mL

X 624.00

Rivaroxaban XARELTO tab 10 mg X เฉพาะแพทยฝายออรโธปดกสกรณปองกนการเกด venous thromboembolism หลงการท า Total hip arthroplasty, total knee arthroplasty และ major orthopedic surgery of lower limbs และมใบประกอบการใชยาแนบพรอมใบสงยา

303.00

03B Sodium Citrate ANTICOAGULANT SODIUM CITRATE

Inj 4%, 500 mL ก 72.00

03B Tinzaparin Sodium INNOHEP inj 20,000 iu, 2 mL X 1,045.00

03B Warfarin Sodium ORFARIN tab 3 mg ค 5.75

03B Warfarin Sodium ORFARIN tab 5 mg ค 6.00

03C Antiheparin Agents

03C Protamine Sulfate PROTAMINE SULFATE inj 10 mg/mL, 5 mL ค 233.00

03D Antiplatelet Drugs

03D Acetylsalicylic Acid ASPENT M tab 81 mg ก 0.50

03D Acetylsalicylic Acid ASPENT tab 300 mg ก 1.00

03D Acetylsalicylic Acid ASPIRIN (G) tab 81 mg ก 0.50

03D Acetylsalicylic Acid ASPIRIN (G) tab 300 mg ก 0.50

03D Acetylsalicylic Acid (100 mg) & Glycine

CARDIPRIN tab X 2.50

03D Aspirin & Dipyridamole AGGRENOX cap 25/200 mg X 33.50

03D Cilostazol PLETAAL tab 50 mg X 26.50

03D Clopidogrel APOLETS (G) tab 75 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทไดรบการประเมนจากแพทยทก าหนด

27.50

03D Clopidogrel PLAVIX tab 75 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทไดรบการประเมนจากแพทยทก าหนด

88.50

8


03D Dipyridamole AGREMOL(G) cap 75 mg X 5.25

03D Dipyridamole POSANIN tab 25 mg X 2.00

03D Dipyridamole PERSANTIN inj 5 mg/mL, 2 mL ง 70.50

03D Ticlopidine VILADIL tab 250 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตร และหนวยศลยกรรมทรวงอก

2.50

03D Platelet Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Antagonists

03D Abciximab REOPRO inj 2 mg/mL, 5 mL X 23,954.00

03D Eptifibatide INTEGRILIN Bolus inj 2 mg/mL, 10 mL ง 3,270.00

03D Eptifibatide INTEGRILIN IV Infusion inj 0.75 mg/mL, 100 mL ง 9,800.00

03D Tirofiban AGGRASTAT inj 0.25 mg/mL, 50 mL X 10,066.00

03E Hemostatics and fibrinolytics Drugs

03E Carbazochrome NEOHESNA tab 10 mg X 2.00

03E Collagen TACHOCOMB piece 3.0x2.5x0.5 cm X 3,911.00

03E Collagen TACHOCOMB piece 4.8x4.8x0.5 cm X 7,211.00

03E Desmopressin (DDAVP) MINIRIN tab 0.1 mg ง เฉพาะหนวยศลยศาสตรทางเดนปสสาวะและหนวยตอมไรทอ หนวยโรคไต ฝายกมารเวชศาสตร

78.50

03E Desmopressin ( DDAVP ) MINIRIN inj 0.004 mg/mL,1 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และฝายอายรศาสตร

306.00

03E Desmopressin (DDAVP) MINIRIN nasal sol 0.1 mg/mL, 2.5 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยตอมไรทอ

1,403.00

03E Desmopressin (DDAVP) MINIRIN nasal spray

0.1 mg/mL,2.5 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยตอมไรทอ

1,403.00

03E Factor VII NOVO SEVEN inj 1.2 mg X 29,486.00

03E Factor VIII concentrate FANHDI inj 250 iu จ(1) เฉพาะหนวยโลหตวทยา 3,827.00

03E Factor VIII IMMUNATE (G) inj 250 iu จ(1) เฉพาะหนวยโลหตวทยา และเนองจากเปนยาเฉพาะส าหรบผปวยในโครงการพเศษ ดงนนผปวยในระบบหลกประกนสขภาพตองเสนอขออนมตผอ านวยการ ร.พ.

2,558.00

Factor VIII complex, concentrate IMMUNATE inj 500 iu จ(1) เฉพาะหนวยโลหตวทยา และเนองจากเปนยาเฉพาะส าหรบผปวยในโครงการพเศษ ดงนนผปวยในระบบหลกประกนสขภาพตองเสนอขออนมตผอ านวยการ ร.พ.

03E Factor VIII METHOD M (HEMOFIL M) inj 250 iu in 10 mL จ เฉพาะหนวยโลหตวทยา และเนองจากเปนยาเฉพาะส าหรบผปวยในโครงการพเศษ ดงนนผปวยในระบบหลกประกนสขภาพตองเสนอขออนมตผอ านวยการ ร.พ.

2,768.00

9


03E Factor VIII METHOD M (HEMOFIL M) inj 500 iu in 10 mL จ เฉพาะหนวยโลหตวทยา และเนองจากเปนยาเฉพาะส าหรบผปวยในโครงการพเศษ ดงนนผปวยในระบบหลกประกนสขภาพตองเสนอขออนมตผอ านวยการ ร.พ.

5,475.00

03E Factor VIII Inhibitor Bypassing Activity

FEIBA TIM 4 IMMUNO inj 500 iu in 20 mL X 16,539.00

03E Factor VIII Inhibitor Bypassing Activity

FEIBA TIM 4 IMMUNO inj 1000 iu in 20 mL X 32,429.00

03E Factor IX PROFILNINE SD inj 500 iu จ เฉพาะหนวยโลหตวทยา และเนองจากเปนยาเฉพาะส าหรบผปวยในโครงการพเศษ ดงนนผปวยในระบบหลกประกนสขภาพตองเสนอขออนมตผอ านวยการ ร.พ.

6,888.00

03E Fibrin Sealant FIBRINGLURAS inj 1000 iu, 2 mL ง 8,861.00

03E Octreotide OCTRIDE inj 0.1 mg, 1 mL X 299.00

03E Octreotide SANDOSTATIN inj 0.1 mg/mL, 1 mL X 684.00

03E Somatostatin STILAMIN inj 3000 mcg ง 3,141.00

03E Tranexamic Acid TRANSAMIN cap 250 mg X 4.25

03E Tranexamic Acid TRANSAMIN inj 50 mg/mL, 5 mL X 32.00

03E Terlipressin GLYPRESSIN inj 1 mg X 2,180.00

03E Vitamin K1 KONAKION MM inj 2 mg, 0.2 mL ก 26.50

03E Vitamin K1 KONAKION MM inj 10 mg, 1 mL ก 27.50

03F Thrombolytic Agents/Fibrinolytics drugs

03F Alteplase ( rt-PA ) ACTILYSE inj 1 mg/mL, 50 mL ง เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยรงสรวมรกษา

23,013.00

03F Streptokinase STREPTASE inj 0.75 mu ก 4,691.00

03F Streptokinase STREPTASE inj 1.5 mu ก 7,360.00

03F Tenecteplase METALYSE inj 8000 u, 40 mg X 46,987.00

03G Hematopoetic Agents

03G Epoetin Alfa EPREX inj 2,000 iu, 0.5 mL จ(2) เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยรงสรกษา

811.00


1,179.00


1,473.00

03G Erythropoietin alfa, recombinant human

EPREX inj 5,000 iu, 0.5 mL จ(2) เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยรงสรกษา

1,638.00

03G Epoetin Alfa EPREX inj 10,000 iu, 1 mL X 3,592.00

03G Epoetin Alfa EPREX inj 40,000 iu, 1 mL X 12,420.00

10


03G Epoetin Alfa HEMAX (G) inj 1,000 iu จ(2) เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยรงสรกษา

380.00


471.00

03G Epoetin Alfa HEMAX (G) inj 3,000 iu จ(2) 586.00


678.00

03G Epoetin Alfa HEMAX (G) inj 10,000 iu X 1,710.00

03G Epoetin Beta RECORMON inj 2,000 iu. จ(2) เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยรงสรกษา

688.00

03G Epoetin Beta RECORMON inj 3000 iu จ(2) เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยรงสรกษา

1,026.00

03G Epoetin Beta RECORMON inj 5,000 iu จ(2) เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยรงสรกษา

1,633.00

03G Epoetin Beta RECORMON inj 10,000 iu X 3,592.00

03G Epoetin Beta RECORMON inj 30,000 iu X 9,595.00

03G Filgrastim NEUTROMAX (G) inj 300 mcg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

1,077.00

03G Filgrastim NEUTROMAX(G) inj 480 mcg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

1,750.00

03G Filgrastim ( G-CSF ) NEUPOGEN inj 300 mcg, 0.5 mL

(30 milloon-units)

ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

1,473.00

03G Filgrastim ( G-CSF ) NEUPOGEN inj 480 mcg, 1.6 mL

(48 million-units)

ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

3,004.00

03G Lenograstim ( rHu G-CSF ) GRANOCYTE inj 100 mcg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

1,473.00

11


03G Lenograstim ( rHu G-CSF ) GRANOCYTE inj 250 mcg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

1,874.00

03G Pegfilgrastim NEULASTIM inj 6 mg X 10,057.00

04 04. CARDIO-VASCULAR DRUGS

04A Cardiac Drugs

04A Adenosine ADENOCOR inj 3 mg/mL, 2 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยา หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด และหนวยศลยกรรมทรวงอก

477.00

04A Amiodarone HCl CORDARONE tab 200 mg ค เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด และหนวยศลยกรรมทรวงอก

21.00

ARATAC tab 200 mg

04A Amiodarone HCl CORDARONE inj 50 mg/mL, 3 mL ค เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด และหนวยศลยกรรมทรวงอก

107.00

04A Coenzyme Q10 (Ubidecarenone) DECAQUINON tab 10 mg X 9.75

Dronedarone MULTAQ tab 400 mg X เฉพาะหนวยโรคหวใจ 65.00

04A Digoxin LANOXIN tab 0.25 mg ก 1.50

04A Digoxin LANOXIN elix 0.05 mg/mL, 60 mL ก 213.00

04A Digoxin LANOXIN inj 0.25 mg/mL, 2 mL ก 43.50

04A Flecainide Acetate TAMBOCOR tab 100 mg ง เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด และหนวยศลยกรรมทรวงอก

19.50

04A Ivabradine CORALAN tab 5 mg X เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด ฝายอายรศาสตรและหนวยศลยกรรมทรวงอก

46.00

04A Milrinone Lactate PRIMACOR inj 1 mg/mL, 10 mL ง เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด และหนวยศลยกรรมทรวงอก

919.00

04A Propafenone HCl RYTMONORM tab 150 mg ง เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด และหนวยศลยกรรมทรวงอก

18.00

04B Beta Blockers

04B Atenolol PRENOLOL tab 25 mg ก 1.00



04B Bisoprolol Fumarate CONCOR tab 2.5 mg X 8.50

04B Bisoprolol Fumarate CONCOR tab 5 mg X 9.75

04B Carvedilol CARATEN (G) tab 6.25 mg ค 6.50

12


04B Carvedilol CARATEN (G) tab 25 mg ค 11.50

04B Carvedilol DILATREND tab 6.25 mg ค 19.00

04B Carvedilol DILATREND tab 25 mg ค 29.50

Labetalol HCl AVEXA inj 25 mg X ใชรกษา Emergency hypertensive crisis และผปวยตองไมมขอหามใชยากลม Beta blocker

159.00

04B Metoprolol Tartrate METOPROLOL STADA (G) tab 100 mg ก 3.75

04B Metoprolol Tartrate BETALOC tab 100 mg ก 8.75

04B Nebivolol NEBILET tab 5 mg X เฉพาะหนวยโรคหวใจ ฝายอายรศาสตร กรณรกษาภาวะ heart failure

23.50

04B Propranolol BETALOL tab 10 mg ก 1.00

04B Propranolol BETALOL tab 40 mg ก 1.50

04C Hypotensive Drugs

04C ACE Inhibitors

04C Captopril EPSITRON tab 25 mg ก 2.25

04C Enalapril ANAPRIL tab 5 mg ก 1.00

04C Enalapril ANAPRIL tab 20 mg ก 1.50

04C Enalapril ENALAPRIL cap 0.25 mg ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

1.50

04C Enalapril ENALAPRIL cap 0.5 mg ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

2.50

04C Imidapril HCl TANATRIL tab 10 mg X 14.50

04C Perindopril COVERSYL ARGININE tab 5 mg X 17.00

Quinapril ACCUPRIL tab 40 mg X 20.00

04C Ramipril TRITACE tab 2.5 mg X 11.50

04C Ramipril TRITACE tab 5 mg X 16.00

04C Angiotensin II Receptor Antagonists

04C Candesartan Cilexetil BLOPRESS tab 8 mg X 20.50

04C Candesartan Cilexetil BLOPRESS tab 16 mg X 32.00

04C Irbesartan APROVEL tab 150 mg X 24.50

04C Irbesartan APROVEL tab 300 mg X 35.00

04C Losartan Potassium LORANTA (G) tab 50 mg ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 3.50

04C Losartan Potassium LORANTA (G) tab 100 mg ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 6.50

04C Losartan Potassium COZAAR tab 50 mg ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 24.50

04C Losartan Potassium COZAAR tab 100 mg ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 26.50

04C Olmesartan OLMETEC tab 20 mg X 19.00

04C Olmesartan OLMETEC tab 40 mg X 30.00

04C Telmisartan MICARDIS tab 40 mg X 20.50

04C Telmisartan MICARDIS tab 80 mg X 30.50

04C Valsartan DIOVAN tab 160 mg X 28.50

13


04C ACEI plus DiureticsRamipril & Hydrochlorothiazide TRITAZIDE tab 5/25 mg X 17.00

04C Angiotensin II Receptor Antagonists plus Diuretics

04C Candesartan & HCTZ BLOPRESS PLUS tab 8/12.5 mg X 20.50

04C Irbesartan & HCTZ CO APROVEL tab 300/12.5 mg X 35.00

04C Losartan & HCTZ FORTZAAR tab 100/25 mg X 33.50

04C Telmisartan & HCTZ MICARDIS PLUS tab 40/12.5 mg X 20.50

04C Telmisartan & HCTZ MICARDIS PLUS tab 80/12.5 mg X 30.50

04C Valsartan & HCTZ CO-DIOVAN tab 80/12.5 mg X 20.00

04C Valsartan & HCTZ CO-DIOVAN tab 160/25 mg X 27.50

04C Adrenergic Agonists

04C Methyldopa ALDOMET tab 250 mg ก 2.75

04C Antiadrenergic Agents

04C Clonidine HCl HYPODINE tab 150 mcg ข 3.50

04C Doxazosin Mesylate CARDURA tab 1 mg ค เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

13.50


15.50


22.50

04C Doxazosin Mesylate CARDURA XL tab 4 mg X 27.00

04C Doxazosin Mesylate CARXASIN (G) tab 2 mg ค เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

1.50

14


04C Doxazosin Mesylate CARXASIN (G) tab 4 mg ค เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

2.00

04C Prazosin HCl MINIPRESS tab 1 mg ข 4.50

04C Prazosin HCl MINIPRESS tab 2 mg ข 6.25

04C Calcium Antagonists

04C Amlodipine AMLOPINE (G) tab 5 mg ก 2.00

04C Amlodipine AMLOPINE (G) tab 10 mg ก 2.75

04C Amlodipine NORVASC tab 5 mg ก 25.50

04C Amlodipine NORVASC tab 10 mg ก 40.00

04C Diltiazem HCl DILIZEM tab 30 mg ข 1.50

04C Diltiazem HCl CARDIL SR tab 120 mg ก 12.50

04C Diltiazem HERBESSER SR 90 Cap 90 mg X 12.00

04C Diltiazem HCl HERBESSER R cap 200 mg X 21.50

04C Diltiazem HCl HERBESSER inj 50 mg ข 931.00

04C Felodipine FELODIPINE (G) tab 5 mg X 7.50

04C Felodipine FELODIPINE (G) tab 10 mg X 10.00

04C Felodipine PLENDIL tab 5 mg X 14.00

04C Felodipine PLENDIL tab 10 mg X 22.00

04C Lercarnidipine ZANIDIP tab 10 mg X 22.00

04C Manidipine MADIPLOT tab 10 mg X 9.75

04C Manidipine MADIPLOT tab 20 mg X 15.50

04C Nicardipine HCl CARDEPINE inj 2 mg in 2 mL X 112.00

04C Nicardipine HCl CARDEPINE inj 10 mg in 10 mL X 391.00

04C Nifedipine NELAPINE cap 5 mg X 1.50

04C Nifedipine NELAPINE cap 10 mg X 1.75

04C Nifedipine NELAPINE SR cap 20 mg X 2.50

04C Nifedipine ADALAT CR tab 30 mg X 22.00

04C Nifedipine ADALAT CR tab 60 mg X 29.00

04C Nimodipine NIMOTOP tab 30 mg ง เฉพาะหนวยศลยกรรมประสาท และหนวยประสาทวทยา

19.00

04C Nimodipine NIMOTOP inj 10 mg, 50 mL ง เฉพาะหนวยศลยกรรมประสาท และหนวยประสาทวทยา

642.00

04C Verapamil VERAPIN tab 40 mg ก 1.50

04C Verapamil ISOPTIN SR tab 240 mg ก 24.00

04C Verapamil VERAPAMIL inj 5 mg, 2mL ก 104.00

04C Renin Inhibitors

15


04C Aliskiren RASILEZ tab 150 mg X เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไตของฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยประสาทวทยา ฝายอายรศาสตร

37.00

04C Aliskiren RASILEZ tab 300 mg X เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไตของฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยประสาทวทยา ฝายอายรศาสตร

47.00

04C Combinations

04C Amlodipine & Valsartan EXFORGE tab 5/160 mg X เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยอายรกรรมประสาท หนวยโรคไตและหนวยตอมไรทอ

28.50

04C Amlodipine & Valsartan EXFORGE tab 10/160 mg X เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยอายรกรรมประสาท หนวยโรคไตและหนวยตอมไรทอ

30.00

04C Endothelin Receptor Antagonist

04C Bosentan TRACLEER tab 125 mg X เฉพาะกรณรกษา Pulmonary hypertension ทรกษาดวยยาอนแลวไมไดผลและผานการพจารณาของแพทยทง 3 หนวยคอหนวยโรคหวใจ หนวยโรคปอดและหนวยโรคขอ

1,885.00

04C Miscellaneous Hypotensive Agents

04C Reserpine & Dihydroergocristine & Clopamide

BRINERDIN tab X 5.75

04D Vasodilating Agents

04D Alprostadil PROSTIN VR inj 0.5 mg/mL, 1 mL ง 6,065.00

04D Beraprost Sodium DORNER tab 20 mcg ง เฉพาะหนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยศลยกรรมทรวงอก หนวยโรคไต หนวยโรคปอดและหนวย Vascular Surgery

27.00

04D Dipyridamole AGREMOL cap 75 mg X 5.25

04D Dipyridamole POSANIN tab 25 mg X 2.00

04D Dipyridamole PERSANTIN inj 5 mg/mL, 2 mL X 70.50

04D Iloprost ILOMEDIN 20 inj 20 mcg, 1 mL X 1,850.00

04D Iloprost VENTAVIS inh. Sol 20 mcg, 2 mL X 1,850.00

04D Isosorbide Dinitrate HARTSORB tab 5 mg ก 1.50

04D Isosorbide Dinitrate ISOTRATE tab 10 mg ก 1.00

04D Isosorbide Dinitrate ISOKET spray 1.25 mg/dose, 300

doses

X 346.00

04D Isosorbide-5-mononitrate MONOLIN tab 20 mg ก 1.50

16


04D Isosorbide-5-mononitrate IMDUR tab 60 mg X 12.75

04D Isosorbide-5-mononitrate MONOLIN SR cap 60 mg X 6.00

04D Nitroglycerin (Glyceryl Trinitrate) NITROCINE inj 1 mg/mL, 10 mL ก 99.50

04D Nitroglycerin (Glyceryl Trinitrate) NITROJECT inj 5 mg/mL, 10 mL ก 205.00

04D Glyceryl Trinitrate GLYTRIN spray 0.4 mg/dose, 200

doses

X 319.00

04D Hydralazine HCl APRESOLINE tab 25 mg ก 2.25

04D Minoxidil LONITEN tab 10 mg X 31.00

04D Nitroglycerin, transdermal NITRODERM TTS pad 5 mg( 25 mg/ 24 hr ) X 42.00

04D Sildenafil Citrate REVATIO tab 20 mg X เฉพาะหนวยโรคหวใจ หนวยโรคปอดและหนวยโรคขอ ฝายอายรศาตรและหนวยโรคหวใจ ฝายกมารเวชสาสตร ส าหรบรกษา Pulmonary hypertension

170.00

04D Sodium Nitroprusside PRUSIDE inj 50 mg ก 184.00

04D Trimetazidine Dihydrochloride VASTAREL MR tab 35 mg X 10.50

04E Peripheral Vasodilators and Related Agents

04E Nicergoline SERMION tab 10 mg X 10.50

04E Nicergoline SERMION tab 30 mg X 27.00

Nicotinic acid NICOTINIC ACID tab 100 mg ก 1.00

04E Pentoxifylline TRENTAL tab 400 mg X 10.50

04F Diuretics

04F Thiazides and Related Diuretics

04F Hydrochlorothiazide (HCTZ) HYDROCHLOROTHIAZIDE (G) tab 25 mg ก 0.50

04F Hydrochlorothiazide (HCTZ) HYDROCHLOROTHIAZIDE (G) tab 50 mg ก 1.00

04F Hydrochlorothiazide (HCTZ) DICHLORTIDE tab 50 mg ก 1.75

04F Hydrochlorothiazide (HCTZ) HYDROCHLOROTHIAZIDE syr 2 mg/mL, 50 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

35.00

04F Indapamide Hemihydrate NATRILIX SR tab 1.5 mg X 8.75

04F Loop Diuretics

04F Furosemide FURETIC (G) tab 40 mg ก 1.00

04F Furosemide FURETIC (G) tab 500 mg ก 6.75

04F Furosemide LASIX tab 40 mg ก 4.00

04F Furosemide LASIX tab 500 mg ก 31.50

04F Furosemide FUROSEMIDE syr 2 mg/mL, 60 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

30.00

04F Furosemide DIRINE (G) inj 10 mg/mL, 2 mL ก 3.50

04F Furosemide LASIX inj 10 mg/mL, 2 mL ก 14.00

04F Furosemide LASIX HIGH DOSE inj 10 mg/mL, 25 mL ก 140.00

04F Carbonic Anhydrase Inhibitor

04F Acetazolamide DIAMOX tab 250 mg ก 5.00

17


04F Osmotic Diuretics

04F Glycerin ( Glycerol ) GLYCERIN PURE sol 120 mL ก 35.00

04F Glycerin ( Glycerol ) GLYCERIN PURE sol 250 mL ก 55.00

04F Mannitol MANNITOL inj 20%, 250 mL ก 196.00

04F Potassium Sparing Diuretics and Combinations

04F Amiloride & HCTZ MODURETIC tab ข 2.75

04F Spironolactone ALDACTONE tab 25 mg ก 2.50

04F Spironolactone ALDACTONE tab 100 mg ก 13.50

04F Spironolactone SPIRONOLACTONE syr 2 mg/mL, 50 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

40.00

04G Antilipemic Agents

04G Bile Acid Sequestrants

04G Cholestyramine QUESTRAN pdr 4 gm ข 32.00

04G Fibric Acid Derivatives

04G Fenofibrate LEXEMIN cap 100 mg ค 5.75

04G Fenofibrate LEXEMIN cap 300 mg ค 8.00

04G Fenofibrate, nano-particle SUPRALIP NT tab 145 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

25.50

04G Gemfibrozil HIDIL (G) cap 300 mg ก 1.50

04G Gemfibrozil HIDIL (G) cap 600 mg ก 2.00

04G Gemfibrozil LOPID cap 300 mg ก 5.75

04G Gemfibrozil LOPID cap 600 mg ก 9.50

04G HMG-Co A Reductase Inhibitors

04G Atorvastatin LIPITOR tab 20 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

52.50

04G Atorvastatin LIPITOR tab 40 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

61.50

18


04G Pitavastatin LIVALO tab 2 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

33.00

04G Pravastatin MEVALOTIN PROTECT tab 40 mg X เฉพาะกรณใชยากลม HMG-COA Reductase Inhibitors อนแลวเกดปญหา Drug interaction เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

41.00

04G Rosuvastatin CRESTOR tab 10 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

43.50

04G Rosuvastatin CRESTOR tab 20 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

61.50

04G Simvastatin BESTATIN tab 10 mg ก 1.50

04G Simvastatin BESTATIN tab 20 mg ก 1.75

04G Simvastatin BESTATIN (G) tab 40 mg ก 2.00

04G Nicotinic Acid Group

04G Nicotinic Acid NICOTINIC ACID tab 50 mg ก 0.50

100 mg

19


04G Nicotinic acid, prolonged release NIASPAN tab 500 mg X กรณแพยาในกลม statins หรอเฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

20.50

04G Miscellaneous

04G Ezetimibe EZETROL tab 10 mg X กรณแพยาในกลม statins หรอใชยาลดไขมนในเลอดกลม Statins ขนาดสงแลวไมไดผล เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท หากแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

51.00

04H Sclerosing Agents

04H Phenol PHENOL IN OIL inj 5%, 50 mL ก จายเฉพาะตกและหนวยงานในสภากาชาดไทย

50.00

04H Polidocanol AETHOXYSKLEROL inj 1%, 2 mL ง เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารผปวยใน

87.50

04I Combinations Atorvastatin & Amlodipine CADUET tab 20/10 mg X เฉพาะแพทยประจ าฝายอายรศาสตร

หนวยศลยกรรมทรวงอกและหนวยศลยกรรมประสาท กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาลดไขมนในเลอดและผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

71.50

05 05. DRUGS ACTING ON RESPIRATORY TRACTS

05A Bronchodilators

05A Systemic Beta2 -Adrenoceptor Stimulants (Agonists)

05A Bambuterol HCl BAMBEC tab 10 mg X 12.50

05A Procaterol HCl MEPTIN tab 50 mcg ข 4.25

05A Procaterol HCl MEPTIN syr 25 mcg/5 mL, 60 mL ก 40.50

05A Salbutamol VENMED tab 2 mg ก 1.00

05A Salbutamol ASMASAL syr 2 mg/ 5 mL, 60 mL ก 10.00

05A Salbutamol VENTOLIN nebule 2.5 mg, 2.5mL ก 23.50

20


05A Salbutamol VENTOLIN evohaler 100 mcg/dose, 200

doses

ก 145.00

05A Salbutamol VENTOLIN RESPIRATOR sol 20 mL ก 364.00

05A Salbutamol & Guaifenesin SALMOL Expectorant syr 1 mg & 50 mg/5 mL,

60 mL

X 15.50

05A Salbutamol & Ipratopium Bromide

COMBIVENT inh 10 mL, 200 doses X 325.00

05A Salbutamol & Ipratopium Bromide

COMBIVENT UDV sol 2.5 mL X 40.00

05A Salmeterol & Fluticasone SERETIDE accuhaler 50/100 mcg/dose, 60

doses

ค 503.00

05A Salmeterol & Fluticasone SERETIDE accuhaler 50/250 mcg/dose, 60

doses

ค 577.00

05A Salmeterol & Fluticasone SERETIDE evohaler 25/125 mcg,120 doses ค 540.00

05A Salmeterol & Fluticasone SERETIDE evohaler 25/250 mcg, 120 doses ค 700.00

05A Salmeterol & Fluticasone SERETIDE evohaler 25/50 mcg,120 doses ค 466.00

05A Terbutaline Sulfate TERBUTALINE tab 2.5 mg ก 0.50

05A Terbutaline Sulfate TERBUTAL inj 0.5 mg/mL, 1 mL ก 11.00

05A Antimuscarinic Bronchodilators Ipratopium Bromide & Fenoterol HBr

AERODUAL (G) Inh 200 doses ก 160.00

05A Ipratropium Bromide & Fenoterol BERODUAL inh 10 mL, 200 doses ก 319.00

05A Ipratropium Bromide & Fenoterol BERODUAL sol 20 mL ก 405.00

05A Ipratropium Bromide & Fenoterol INHALEX FORTE (G) nebule 4 mL ก 12.50

05A Ipratropium Bromide & Fenoterol BERODUAL FORTE nebule 4 mL ก 22.00

05A Tiotropium SPIRIVA handihaler 18 mcg/cap (Combo pack) X 1,232.00

05A Tiotropium SPIRIVA handihaler 18 mcg/cap (Refill pack

30 cap)X 1,149.00

05A Xanthine Derivatives

05A Aminophylline AMINOPHYLLINE tab 100 mg ก 0.50

05A Aminophylline AMINOPHYLLINE inj 250 mg, 10 mL ก 6.00

05A Doxofylline PUROXAN tab 400 mg X เฉพาะหนวยโรคปอด ฝายอายรศาสตร กรณผปวย asthma หรอ COPD ททนผลขางเคยงของ Theophylline ไมได หรอเกด drug interaction กบยาอนๆ

12.50

05A Doxofylline PUROXAN syr 20mg/mL, 100 mL X 109.00

05A Theophylline & Guaifenesin BRONDY syr 60 mL ก 11.50

21


05A Theophylline Anhydrous NUELIN SR tab 200 mg ก 2.75

05A Leukotriene Receptor Antagonists

05A Montelukast Sodium SINGULAIR gr 4 mg X 27.00

05A Montelukast Sodium SINGULAIR, Chewable tab 5 mg ค เฉพาะหนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ หนวยทางเดนหายใจ หนวยศลยกรรมทรวงอกและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

27.00

05A Monteluklast Sod. MONTEK tab 10 mg ค เฉพาะหนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ หนวยทางเดนหายใจ หนวยศลยกรรมทรวงอกและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

24.50

05A Montelukast Sodium SINGULAIR tab 10 mg ค เฉพาะหนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ หนวยทางเดนหายใจ หนวยศลยกรรมทรวงอกและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

50.00

05B Inhaled Corticosteroids

05B Budesonide BUDECORT Inh 100 mcg/dose, 200

doses

ก 232.00

05B Budesonide BUDECORT Inh 200 mcg/dose, 200

doses

ก 278.00

Budesonide OBUCORT swinghaler 200 mcg/dose, 200

doses

ก 768.00

05B Budesonide PULMICORT turbuhaler 100 mcg/dose,100

doses

ก 552.00

05B Budesonide PULMICORT turbuhaler 200 mcg/dose,100

doses

ก 552.00

05B Budesonide AERONIDE WITH AEROHALER

MDI 200 mcg/dose, 300

doses

ก 269.00

05B Budesonide PULMICORT respule 500 mcg, 2 mL ก 46.00

05B Budesonide PULMICORT respule 1 mg, 2 mL ก 59.50

05B Budesonide & Formoterol SYMBICORT turbuhaler 80/4.5 mcg/dose, 60

doses

ค เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยา หนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ และหนวยศลยกรรมทรวงอก

1,032.00

05B Budesonide & Formoterol SYMBICORT turbuhaler 160/4.5 mcg/dose ,

120 doses

ค เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยา หนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ และหนวยศลยกรรมทรวงอก

1,756.00

05B Budesonide & Formoterol SYMBICORT FORTE turbuhaler 300/9 mcg, 60 doses ค เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยา หนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพและหนวยศลยกรรมทรวงอก

1,232.00

05B Fluticasone Propionate FLIXOTIDE evohaler 125 mcg/dose, 120

doses

ค เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยา หนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพและหนวยศลยกรรมทรวงอก

282.00

22


05B Fluticasone Propionate FLIXOTIDE nebule 0.5 mg ค เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยา หนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ และหนวยศลยกรรมทรวงอก

59.00

05C Antihistamines

05C Cetirizine CETRIZIN (G) tab 10 mg ข 1.00

05C Cetirizine ZYRTEC tab 10 mg ข 11.00

05C Cetrizine ORMIST (G) sy 1 mg/mL, 60 mL ข 19.00

05C Cetirizine ZYRTEC syr 5 mg/5 mL, 75 mL ข 100.00

05C Chlorpheniramine CHLORPHENIRAMINE tab 4 mg ก 0.50

05C Chlorpheniramine CHLORPHENIRAMINE GPO syr 2 mg/5 mL, 60 mL ก 6.50

05C Chlorpheniramine CHLORPYRIMINE inj 10 mg/mL, 1 mL ก 3.25

05C Chlorpheniramine & Pseudoephedrine

CONSINUT cap 2 mg & 60 mg X 1.50

05C Cyproheptadine PERIACTIN tab 4 mg ข 1.50

05C Desloratadine AERIUS tab 5 mg X 22.50

05C Desloratadine AERIUS syr 2.5 mg/5 mL, 60 mL X 204.00

05C Diphenhydramine BENADRYL cap 25 mg ก 3.00

05C Diphenhydramine & Ammonium Chloride & Sodium Citrate

ARACAF syr 60 mL X 9.00

05C Fexofenadine HCl VIFAS (G) tab 60 mg X 2.75

05C Fexofenadine HCl TELFAST cap 60 mg X 7.50

05C Fexofenadine HCl TELFAST cap 180 mg X 23.00

05C Hydroxyzine HYDROX-10 (G) tab 10 mg ก 0.50

05C Hydroxyzine ATARAX tab 10 mg ก 2.00

05C Hydroxyzine HIZIN LIQUID syr 10 mg/5 mL, 60 mL ก 18.00

05C Ketotifen KETEN (G) tab 1 mg X 1.00

05C Ketotifen SYKOFEN (G) syr 1 mg/5 mL, 60 mL X 14.00

05C Levocetirizine XYZAL tab 5 mg X 20.50

05C Loratadine LORSEDIN (G) tab 10 mg ข 1.50

05C Loratadine CLARITYNE tab 10 mg ข 10.50

05C Loratadine CLARITYNE syr 5 mg/5 mL,100 mL ข 159.00

05C Loratadine & Pseudoephedrine, Extended Release

CLARINASE repetabs 5 mg & 120 mg X 10.00

Loratadine & Pseudoephedrine, Extended Release

CLARINASE 24 HOURs tab 10 mg & 240 mg X 21.50

05C Triprolidine & Pseudoephedrine NASOLIN tab 2.5 mg & 60 mg X 1.50

23


05C Triprolidine & Pseudoephedrine NASOLIN syr 1.25 mg & 30 mg/5

mL, 60 mL

X 8.50

05D Antitussives, Expectorants and Mucolytics

05D Acetylcysteine FLEMEX-AC gr 100 mg X 3.75

05D N-Acetylcysteine FLUIMUCIL A 600 tab 600 mg X 15.50

05D Acetylcysteine FLUIMUCIL inj 100 mg/mL, 3 mL ก เฉพาะกรณ Paracetamol poisoning 35.00

Carbocysteine FLEMEX KIDS syr 100 mg/5 mL, 60 mL X 39.50

05D Ambroxol AMXOL tab 30 mg X 1.00

05D Ambroxol AMXOL syr 30 mg/5 mL, 60 mL X 29.50

05D Ammonium Carbonate & Potassium Nitrate & Camphor Tr.

TUSSIS mixt 120 mL ก 20.00

05D Ammonium Carbonate & Potassium Nitrate & Camphor Tr.

TUSSIS mixt 300 mL ก 40.00

05D Bromhexine BROMXINE tab 8 mg X 0.50

05D Codeine & Guaifenesin ROPECT cap ค 3.00

05D Codeine & Phenyltoloxamide CODIPRONT cap X 13.50

05D Codeine & Promethazine PHENSEDYL linctus 100 mL X 104.00

05D Dextromethorphan A - TUSSIN (G) tab 15 mg ก 1.00

05D Dextromethorphan ROMILAR tab 15 mg ก 1.50

Guaifenesin FENESIN syr 100 mg/ 5 mL, 60 mL ก 11.50

05D Levodropropizine LEVOPRONT syr 30 mg/5 mL, 60 mL X 134.00

05D S-Carboxymethyl cysteine lysine FLUIFORT syr 90 mg/mL, 40 mL X 91.00

05D Tr. Scillae & Ammonium Carbonate

SCILLAE AMMON. mixt 180 mL ก 24.00

05E Pulmonary Surfactants

05E Phospholipid SURVANTA inj 25 mg/mL, 8 mL ง เฉพาะหนวยทารกแรกเกด 22,423.00

05E Poractant alfa CUROCURF inj 80 mg/mL, 1.5 mL X เฉพาะหนวยทารกแรกเกด 12,601.00

05F Miscellaneous

05F Ammonia & Ammonium Carbonate

AROMATIC AMMONIA spirit 30 mL ก 20.00

05G Antiasthma

05G Omalizumab XOLAIR inj 150 mg X ควรระวงในการบรหารยา เนองจากอาจเกดอาการแพรนแรงได

20,070.00

6 06. AUTONOMIC DRUGS

06A Parasympathomimetic Agents

06A Neostigmine Sulfate NEOSTIGMINE inj 2.5 mg/mL, 1 mL ก 25.00

06A Pyridostigmine Bromide MESTINON tab 60 mg ก 8.75

06B Antimuscarinic Drugs Used in Parkinsonism

24


06B Benztropine Mesylate COGENTIN inj 1 mg/mL, 2 mL ก 114.00

06B Trihexyphenidyl HCl ACA tab 2 mg ก 0.50

06B Trihexyphenidyl HCl ACA tab 5 mg ก 1.00

06C Antimuscarinics/ Antispasmodics

06C Atropine Sulfate ATROPINE SULFATE inj 0.6 mg/mL, 1 mL ก 3.25

06D Sympathomimetic (Adrenergic) Agents ( See also class 05A Bronchodilators )

06D Dobutamine HCl DOBUTAMINE inj 250 mg, 5 mL ข 197.00

06D Dopamine INOPIN inj 50 mg, 5 mL ก 22.00

06D Dopamine DOPAMINE inj 200 mg, 10 mL ก 27.50

06D Ephedrine HCl EPHEDRINE inj 30 mg/mL, 1 mL ค วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 เฉพาะฝายวสญญวทยาและ ICU

11.50

06D Epinephrine ADRENALIN inj 1:1000, 1 mL ก 4.25

06D Epinephrine EPIPEN auto-injector

0.15 mg X เฉพาะหนวยโรคภมแพ เฉพาะกรณผปวย documented anaphylaxis

3,945.00

06D Epinephrine EPIPEN auto-injector

0.3 mg X เฉพาะหนวยโรคภมแพ เฉพาะกรณผปวย documented anaphylaxis

3,945.00

06D Isoprenaline ( Isoproterenol ) ISUPREL inj 0.2 mg/mL, 1 mL ก 135.00

06D Norepinephrine LEVOPHED inj 4 mg, 4 mL ก 319.00

06D Pseudoephedrine PSEUDOEPHEDRINE tab 60 mg ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

1.50

06D Pseudoephedrine PSEUDOEPHEDRINE syr 30 mg/5 mL,60 mL ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

17.00

06E Sympatholytic (Adrenergic Blocking) Agents

06E Ergotamine Tartrate & Caffeine CAFERGOT tab ข 7.25

7 07. CENTRAL NERVOUS SYSTEM DRUGS

07A General Anesthetics

07A Desflurane SUPRANE sol 240 mL X 5,358.00

07A Dexmedetomidine PRECEDEX inj 100 mcg/mL, 2 mL X เฉพาะฝายวสญญ 1,532.00

07A Etomidate ETOMIDATE-LIPURO inj 20 mg, 10 mL X เฉพาะฝายวสญญวทยา หอผปวย ICU และเฉพาะกรณท า Rapid Sequence Intubation ทหนวยอบตเหต ฉกเฉนทมแพทยประจ าโรงพยาบาลฝายวสญญลงนามในใบสงยา

208.00

07A Halothane HALOTHANE sol 250 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยา 1,415.00

07A Isoflurane FORANE sol 250 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยา 2,010.00

07A Ketamine HCl KETAMINE inj 50 mg/mL, 10 mL ง เฉพาะฝายวสญญวทยา / วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

218.00

25


07A Propofol FRESOFOL inj 10 mg/mL, 20 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

134.00

07A Sevoflurane SEVORANE sol 250 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยา 6,775.00

07A Thiopental Sodium PENTOTHAL inj 1 gm ค เฉพาะฝายวสญญวทยา 239.00

07B Non-opioid Analgesics

07B Acetaminophen (Paracetamol) CETAMOL tab 325 mg ก 0.50

07B Acetaminophen (Paracetamol) TYLENOL tab 500 mg ก 0.50

07B Acetaminophen (Paracetamol) CETTA (G) syr 120 mg/ 5 mL, 60 mL ก 7.50

07B Acetaminophen (Paracetamol) TEMPRA syr 120 mg/ 5mL, 60 mL ก 27.50

07B Acetaminophen (Paracetamol) BERAMOL (G) dr 60 mg/ 0.6 mL, 12 mL ก 12.00

07B Acetaminophen (Paracetamol) KIT DROP (G) dr 60 mg/ 0.6 mL, 12 mL ก 15.00

07B Acetaminophen SARA susp 250 mg/5 mL, 60 mL X 18.00

07B Acetaminophen (Paracetamol) TEMPRA dr 60 mg/ 0.6 mL,12 mL ก 30.00

07B Acetylsalicylic Acid ASPIRIN (G) tab 81 mg ก 0.50

07B Acetylsalicylic Acid ASPIRIN (G) tab 300 mg ก 0.50

07B Acetylsalicylic Acid ASPENT M tab 81 mg ก 0.50

07B Acetylsalicylic Acid ASPENT tab 300 mg ก 1.00

07B Floctafenine IDARAC tab 200 mg X 5.25

07C Opioid Analgesics

07C Acetaminophen & Codeine Phosphate

TYLENOL WITH CODEINE tab 300/15 mg X 3.00

07C Acetaminophen & Codeine Phosphate

TYLENOL WITH CODEINE tab 300/30 mg X 5.25

07C Codeine Phosphate CODEINE tab 30 mg ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

2.25

07C Fentanyl FENTANYL inj 50 mcg/mL, 2 mL ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

38.50

07C Fentanyl FENTANYL inj 50 mcg/mL, 10 mL ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

175.00

07C Fentanyl TTS FENTANYL GPO pad 12 mcg/hr ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.6

194.00

26


07C Fentanyl TTS FENTANYL GPO pad 25 mcg/hr ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5 เฉพาะการรกษา Cancer pain โดยแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายอายรศาสตร ฝายศลยศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา ฝายกมารเวชศาสตร และหนวย Pain Control ของฝายวสญญวทยา

290.00

07C Fentanyl TTS FENTANYL GPO pad 50 mcg/hr ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5 เฉพาะการรกษา Cancer pain โดยแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายอายรศาสตร ฝายศลยศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา ฝายกมารเวชศาสตร และหนวย Pain Control ของฝายวสญญวทยา

515.00

07C Meperidine PETHIDINE inj 50 mg/mL , 1 mL ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

7.75

07C Methadone METHADONE syr 1 mg/mL, 1 mL ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

1.00

07C Morphine Sulfate, prolonged released

MORPHINE tab 10 mg ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

19.00

07C Morphine Sulfate, prolonged released

MORPHINE tab 30 mg ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

37.00

07C Morphine Sulfate KAPANOL tab 20 mg ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

30.00

07C Morphine Sulfate, sustained release

KAPANOL tab 50 mg ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

58.00

Morphine, immediate release MORPHINE tab 10 mg ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 1.50

Morphine MORPHINE oral sol 10 mg/5 mL, 60 mL X ยาเสพตดใหโทษประเภท 3 43.00

07C Morphine Sulfate MORPHINE inj 10 mg/mL, 1 mL ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

7.75

07C Tramadol TRAMADOL STADA cap 50 mg ค 4.50

07C Tramadol TRAMAL inj 50 mg/mL, 1 mL ค 39.50

07D Opiate Antagonists

07D Naloxone HCl NALOXONE DBL inj 0.4 mg/mL, 1 mL ก 276.00

07F Drugs Used in Neuropathic pain

27


07F Gabapentin GABAPENTIN SANDOZ cap 100 mg ง เปน generic substitution ของยา NEURONTIN เฉพาะกรณรกษา Neuropathic pain และขนาดยาต ากวา 2400 mg/วน เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยมะเรงวทยา หนวยศลยกรรมประสาท หนวย pain control ของฝายวสญญ หนวยรงสรกษา ฝายออรโธปดกส ฝายจตเวชศาสตรและฝายเวชศาสตรฟนฟ

4.00

07F Gabapentin GABAPENTIN SANDOZ cap 300 mg ง เปน generic substitution ของยา NEURONTIN เฉพาะกรณรกษา Neuropathic pain และขนาดยาต ากวา 2400 mg/วน เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยมะเรงวทยา หนวยศลยกรรมประสาท หนวย pain control ของฝายวสญญ หนวยรงสรกษา ฝายออรโธปดกส ฝายจตเวชศาสตรและฝายเวชศาสตรฟนฟ

5.75

07F Gabapentin NEURONTIN cap 100 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยศลยกรรมประสาท หนวย Pain Control ของฝายวสญญวทยา หนวยรงสรกษา ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายจตเวชศาสตรและ ฝายเวชศาสตรฟนฟ

16.50


33.00

07F Gabapentin NEURONTIN tab 600 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยศลยกรรมประสาท หนวย Pain Control ของฝายวสญญวทยา หนวยรงสรกษา ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายจตเวชศาสตรและ ฝายเวชศาสตรฟนฟ

63.00

07F Pregabalin LYRICA cap 25 mg X 23.00



07E Drugs Used in Migraine

28


07E Ergotamine Tartrate & Caffeine CAFERGOT tab ข 7.25

07E Flunarizine FLUDAN (G) cap 5 mg X 1.50

07E Flunarizine SIBELIUM cap 5 mg X 10.50

07E Eletriptan RELPAX tab 40 mg X 129.00

07E Zolmitriptan ZOMIG tab 2.5 mg X 208.00

07F Established Antiepileptics

07F Carbamazepine TEGRETOL tab 200 mg ก 8.00

07F Carbamazepine TEGRETOL CR tab 200 mg ข 8.75

07F Carbamazepine TEGRETOL CR tab 400 mg ข 16.00

07F Carbamazepine TEGRETOL syr 100 mg/ 5 mL, 250 mL ก 262.00

07F Clonazepam PRENARPIL (G) tab 0.5 mg ข วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.00

07F Clonazepam PRENARPIL (G) tab 2 mg ข วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.50

07F Clonazepam RIVOTRIL tab 0.5 mg ข วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

3.00

07F Clonazepam RIVOTRIL tab 2 mg ข วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

5.25

07F Fosphenytoin CERENEU inj 750 mg, 10 mL X 945.00

07F Magnesium Sulfate MAGNESIUM SULFATE inj 10% , 10 mL ก 7.50

07F Magnesium Sulfate MAGNESIUM SULFATE inj 50% , 2 mL ก 7.00

07F Phenobarbital Sodium PHENOBARBITAL SODIUM tab 30 mg ก 0.50

07F Phenobarbital Sodium PHENOBARBITAL SODIUM tab 60 mg ก 0.50

07F Phenobarbital Sodium GARDENAL SODIUM inj 200 mg/mL, 4 mL ก 159.00

07F Phenytoin DILANTIN Infatab tab 50 mg ก 1.50

07F Phenytoin DILANTIN Kapseals cap 100 mg ก 4.75

07F Phenytoin DILANTIN inj 50 mg/mL, 5 mL ก 376.00

07F Sodium Valproate DEPAKINE tab 200 mg ก 5.75

07F Sodium Valproate DEPAKINE sol 200 mg/mL, 60 mL ก 268.00

07F Sodium Valproate DEPAKINE inj 100 mg/mL, 4 mL ค 575.00

07F Sodium Valproate & Valproic Acid

DEPAKINE Chrono tab500 mg ข

16.00

07F Newer Antiepileptics

29



16.50


33.00

07F Gabapentin NEURONTIN tab 600 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยศลยกรรมประสาท หนวย Pain Control ของฝายวสญญวทยา หนวยรงสรกษา ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายจตเวชศาสตรและ ฝายเวชศาสตรฟนฟ

63.00

07F Lamotrigine LAMICTAL tab 50 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

29.50


46.00


18.00

07F Levetiracetam KEPPRA tab 250 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 27.00

07F Levetiracetam KEPPRA tab 500 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 48.00

07F Levitiracetam KEPPRA sol 100 mg/mL, 300 mL X 2,709.00

07F Levetiracetam KEPPRA inj 100 mg/mL, 5 mL X 688.00

07F Oxcarbazepine TRILEPTAL tab 300 mg X 21.00

07F Oxcarbazepine TRILEPTAL tab 600 mg X 38.00




07F Topiramate TOPAMAX tab 100 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยา หนวยศลยกรรมประสาท และฝายจตเวชศาสตร

44.50

30



17.50


28.50

07F Vigabatrin SABRIL tab 500 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยา และหนวยศลยกรรมประสาท

36.00

Zonisamide ZONEGRAN tab 100 mg X เฉพาะหนวยประสาทวทยา ฝายอายรศาสตร

40.00

07G Antiparkinson Drugs (See also class 06B Antimuscarinic Drugs Used in Parkinsonism)

07G Entacapone COMTAN tab 200 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยาและฝายจตเวชศาสตร

47.50

07G Levodopa & Benserazide MADOPAR Dispersible tab 100/25 mg ข 11.00

07G Levodopa & Benserazide MADOPAR HBS cap 125 mg ข 10.50

07G Levodopa & Benserazide MADOPAR tab 250 mg ก 15.50

07G Levodopa & Carbidopa LEVOMET (G) tab 250/25 mg ก 5.00

07G Levodopa & Carbidopa SINEMET tab 100/25 mg ก 7.75

07G Levodopa & Carbidopa SINEMET tab 250/25 mg ก 10.00

07G Levodopa & Carbidopa & Entacapone

STALEVO tab 100/25/200 mg X 57.00

07G Levodopa & Carbidopa & Entacapone

STALEVO tab 150/37.5/200 mg X 58.50

07G Piribedil TRIVASTAL RETARD 50 tab 50 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 18.50

07G Pramipexole SIFROL tab 0.25 mg X 34.50

07G Pramipexole SIFROL tab 1 mg X 117.00

07G Pramipexole SIFROL ER tab 0.375 mg X 48.50

07G Pramipexole SIFROL ER tab 1.5 mg X 146.00

07G Pramipexole SIFROL ER tab 3 mg X 269.00

07G Ropinirole. Prolong release REQUIP PD 24 Hour tab 2 mg X เฉพาะหนวยประสาทวทยา ฝายอายรศาสตร

40.00


72.00


117.00

07G Selegiline HCl JULAB tab 5 mg X 19.50

07H Antispastic Drugs

07H Baclofen BACLOFEN (G) tab 10 mg ข 4.50

07H Baclofen LIORESAL tab 10 mg ข 14.00

07H Tizanidine HCl SIRDALUD tab 2 mg ข 8.50

07H Tizanidine HCl SIRDALUD tab 4 mg ข 16.00

07I CNS Stimulants

07I Atomoxetine STRATTERA cap 25 mg X 140.00

31




07I Methylphenidate, extended release

CONCERTA tab 18 mg X วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

97.00

07I Methylphenidate, extended release

CONCERTA tab 36 mg X วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

121.00

07I Methylphenidate METHYLPHENIDATE tab 10 mg ค วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 เฉพาะหนวยประสาทวทยา ฝายจตเวชศาสตรและหนวยพฒนาการเจรญเตบโตของฝายกมารเวชศาสตร และแพทยประจ าบานป 3 และ 4 ของหนวยจตเวชกมารและแพทยประจ าโรงพยาบาลในคลนกความผดปกตของการนอนหลบไดแกหนวยประสาทวทยา ฝายโสต ศอนาสกวทยา หนวยโรคปอดของฝายอายรศาสตร

6.00

07J Anxiolytics, Sedatives and Hypnotics

07J Alprazolam ANPRESS (G) tab 0.25 mg ง วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.00

07J Alprazolam ANPRESS (G) tab 0.5 mg ง วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.50

07J Alprazolam ANPRESS (G) tab 1 mg ง วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

2.25

07J Alprazolam XANAX tab 0.25 mg ง วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

4.25

07J Alprazolam, sustained release XANAX XR tab 0.5 mg X สงจายไดเฉพาะฝายจตเวชศาสตรเทานน

6.75

07J Alprazolam, sustained release XANAX XR tab 1 mg X สงจายไดเฉพาะฝายจตเวชศาสตรเทานน

13.00

07J Bromazepam LEXOTAN tab 1.5 mg X 2.25

07J Bromazepam LEXOTAN tab 3 mg X 2.75

07J Chloral Hydrate CHLORAL HYDRATE syr 500 mg/5 mL, 60mL ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

30.00

07J Clobazam FRISIUM tab 5 mg X 2.50

07J Clorazepate Dipotassium TRANCON cap 5 mg ข วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.50

07J Clorazepate Dipotassium TRANCON cap 10 mg ข วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.50

07J Diazepam DIAZEPAM tab 2 mg ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

0.50

07J Diazepam DIAZEPAM tab 5 mg ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

0.50

32


07J Diazepam DIAZEPAM inj 5 mg/mL, 2 mL ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

5.25

07J Ethyl Loflazepate VICTAN tab 2 mg X 8.00

07J Flunitrazepam ROHYPNOL tab 1 mg X วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

6.00

07J Lorazepam LORAZEP (G) tab 0.5 mg ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

0.50

07J Lorazepam LORAZEP (G) tab 1 mg ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

1.00

07J Midazolam DORMICUM tab 15 mg ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตร และฝายวสญญวทยา (และแพทยประจ าบานของฝายศลยศาสตร กรณใชกอนผาตด จายครงละ 1 - 2 เมด/ขวด) / วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

8.75

07J Midazolam DORMICUM inj 5 mg/mL, 1 mL ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตร และฝายวสญญวทยา (และแพทยประจ าบานของฝายศลยศาสตร กรณใชกอนผาตด จายครงละ 1 - 2 เมด/ขวด) / วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 3

20.00

07J Midazolam DORMICUM inj 5 mg/mL, 3 mL ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตร และฝายวสญญวทยา (และแพทยประจ าบานของฝายศลยศาสตร กรณใชกอนผาตด จายครงละ 1 - 2 เมด/ขวด) / วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

49.00

07J Zolpidem Hemitartrate ZOLPIDEM tab 10 mg X วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 เฉพาะฝายจตเวชวทยาและคลนกความผดปกตของการนอนหลบ

13.00

07K Conventional Antipsychotics

07K Chlorpromazine HCl CHLORPROMAZINE inj 25 mg/mL, 2 mL ก 5.00

07K Chlorpromazine HCl MATCINE tab 100 mg ก 1.00

07K Chlorpromazine HCl MATCINE tab 25 mg ก 1.00

07K Flupentixol Dihydrochloride FLUANXOL tab 3 mg ง 5.00

07K Fluphenazine Decanoate FENDEC inj 25 mg/mL, 1 mL ก 29.00

07K Haloperidol HALOLOP tab 0.5 mg ก 1.00

07K Haloperidol HALOLOP tab 2 mg ก 1.00

07K Haloperidol HALOLOP tab 5 mg ก 1.50

07K Haloperidol HARIDOL tab 10 mg ก 2.25

07K Haloperidol HALOX sol 0.2%, 15 mL ก 37.00

07K Haloperidol HARIDOL inj 5 mg/mL,1 mL ก 12.50

Haloperidol Decanoate HARIDOL-D inj 50 mg, 1mL ก 73.00

33


Haloperidol Decanoate HARIDOL-D inj 100 mg, mL ก 138.00

07K Perphenazine PERNAZINE tab 2 mg ก 0.50



07K Prochlorperazine Maleate STEMETIL tab 5 mg X 2.00

07K Thioridazine TIDAZINE tab 10 mg ข 1.50

07K Thioridazine TIDAZINE tab 25 mg ข 1.50

07K Zuclopenthixol Acetate CLOPIXOL tab 25 mg ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตร 10.50

07K Zuclopenthixol Acetate CLOPIXOL-ACUPHASE inj 50 mg/mL, 1 mL ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตร 117.00

07K Atypical Antipsychotics

07K Aripiprazole ABILIFY tab 5 mg X 97.50



07K Aripiprazole ABILIFY oral sol 1 mg/mL, 150 mL X 2,886.00

07K Clozapine CLOPAZE (G) tab 25 mg ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตรและหนวยประสาทวทยา

1.75

07K Clozapine CLOPAZE (G) tab 100 mg ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตรและหนวยประสาทวทยา

3.75

07K Clozapine CLOZARIL tab 100 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยาและฝายจตเวชศาสตร

76.50

07K Clozapine CLOZARIL tab 25 mg ง เฉพาะหนวยประสาทวทยาและฝายจตเวชศาสตร

21.00

07K Olanzapine ZYPREXA tab 5 mg X 113.00

07K Olanzapine ZYPREXA tab 10 mg X 209.00

07K Paliperidone INVEGA cap 3 mg X เฉพาะแพทยผเชยวชาญฝายจตเวชและอายรกรรมประสาท

92.50


169.00


198.00

07K Quetiapine SEROQUEL tab 25 mg X 40.00

07K Quetiapine SEROQUEL tab 100 mg X 78.50

Quetiapine SEROQUEL XR tab 50 mg X 50.00

07K Quetiapine SEROQUEL XR tab 300 mg X 157.00

07K Risperidone RISPERDAL sol 1 mg/mL, 30 mL ง เฉพาะฝายจตเวชศาสตร 1,196.00

07K Risperidone RISPERDAL CONSTA inj 25 mg X 5,299.00

07K Risperidone RISPERDAL CONSTA inj 37.5 mg X 7,888.00

Risperidone RISDAL tab 2 mg ค เฉพาะฝายจตเวชศาสตร 4.75

07K Risperdone RISPERDAL Quicklet tab 0.5 mg X 24.00

07K Risperidone RISPERDAL Quicklet tab 1 mg X 37.50

07K Risperidone RISPERDAL Quicklet tab 2 mg X 69.00

07K Ziprasidone ZELDOX cap 20 mg X 104.00

34





07L Antidepressants 07L Amitriptyline TRIPTA tab 10 mg ก 0.50

07L Amitriptyline TRIPTA tab 25 mg ก 1.00

07L Amitriptyline TRIPTA tab 50 mg ก 1.50

07L Clomipramine HCl ANAFRANIL tab 25 mg ค เฉพาะหนวยประสาทวทยาและฝายจตเวชศาสตร

8.25

07L Doxepin HCl SINEQUAN cap 25 mg X 7.25

07L Duloxetine CYMBALTA cap 30 mg X 65.50

07L Duloxetine CYMBALTA cap 60 mg X 65.50

07L Escitalopram LEXAPRO tab 10 mg X 52.00

07L Fluoxetine HCl FULOX (G) tab 20 mg ก 1.00

07L Fluoxetine HCl PROZAC cap 20 mg ก 52.00

07L Flupentixol & Melitracen DEANXIT tab X 4.50

07L Fluvoxamine Maleate FAVERIN tab 50 mg X 22.50

07L Imipramine HCl SERMONIL tab 25 mg ก 1.00

07L Lithium Carbonate LICARB cap 300 mg ก 2.00

07L Mianserin HCl TOLVON tab 10 mg ข 6.25

07L Mianserin HCl TOLVON tab 30 mg ข 14.00

07L Mirtazapine REMERON soltab 15 mg X 34.50

07L Mirtazapine REMERON soltab 30 mg X 56.50

07L Milnacipran IXEL cap 25 mg X 19.00

07L Milnacipran IXEL cap 50 mg X 31.00

07L Nortriptyline NORTYLINE tab 10 mg ก 1.00

07L Nortriptyline NORTYLINE tab 25 mg ก 1.50

07L Paroxetine HCl SEROXAT tab 20 mg X 45.50

07L Desvenlafaxine PRISTIQ tab 50 mg X 65.00

07L Reboxetine EDRONAX tab 4 mg X 14.00

07L Sertraline SERLIFT tab 50 mg ค 6.50

07L Sertraline HCl ZOLOFT tab 50 mg ค 46.00

07L Tianeptine STABLON tab 12.5 mg X 17.00

07L Trazodone HCl DESIREL tab 50 mg ค เฉพาะหนวยประสาทวทยาและฝายจตเวชศาสตร

5.25

07L Venlafazine EFEXOR XR cap 37.5 mg X 56.00

07L Venlafaxine HCl EFEXOR XR cap 75 mg X 59.50

07M Drugs Used in Vertigo

07M Betahistine Dihydrochloride SERC tab 16 mg X 7.75

Betahistine dihydrochloride SERC tab 24 mg X 14.50

07M Betahistine Mesylate MERISLON tab 6 mg ค 2.75

07M Betahistine Mesylate MERISLON tab 12 mg ค 4.00

35


07M Cinnarizine STUMED (G) tab 25 mg X 1.00

07M Cinnarizine STUGERON tab 25 mg X 3.50

07M Dimenhydrinate NAVAMIN tab 50 mg ก 1.00

07M Dimenhydrinate DIMENO inj 50 mg,/mL 1 mL ก 4.00

07M Prochlorperazine Maleate STEMETIL tab 5 mg X 2.00

07N Drugs Used in Substance Dependence

07N Bupropion HCl QUOMEM tab 150 mg X 36.00

07N Methadone METHADONE syr 1 mg/mL, 1 mL ค ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

1.00

07N Nicotine, chewing gum NICORETTE tab 2 mg X 8.50

07N Varenicline CHAMPIX tab Starter pack 0.5 mg*11

tab, 1 mg*14 tab

X 1,173.00

07N Varenicline CHAMPIX tab Maintenance pack 1

mg, 28 tab

X 1,173.00

07O Drugs For Dementia

07O Donepezil HCl ARICEPT EVESS tab 5 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

151.00

07O Donepezil ARICEPT EVESS tab 10 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

199.00

07O Galantamine HBr REMINYL PROLONG RELEASE

tab 8 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

113.00

07O Galantamine HBr REMINYL PROLONG RELEASE

tab 16 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

174.00

07O Memantine HCl EBIXA tab 10 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

102.00

07O Rivastigmine Hydrogen Tartrate EXELON cap 1.5 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

72.50

07O Rivastigmine Hydrogen Tartrate EXELON cap 3 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

80.50

36


07O Rivastigmine Hydrogen Tartrate EXELON cap 4.5 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

80.50

07O Rivastigmine Hydrogen Tartrate EXELON cap 6 mg X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

80.50

07O Rivastigmine Hydrogen Tartrate EXELON sol 2 mg/mL,50 mL X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

1,878.00

07O Rivastigmine EXELON PATCH 5 patch 4.6 mg/24 hr X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

182.00

07O Rivastigmine EXELON PATCH 10 patch 9.5 mg/24 hr X เฉพาะหนวยอายรกรรมประสาท หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมประสาทและฝายจตเวชศาสตร

182.00

07P Miscellaneous CNS Drugs

07P Clostridium Botulinum Toxin Type A

BOTOX inj 1 unit จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 109.00

07P Clostridium Botulinum Toxin Type A

DYSPORT inj 500 unit จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 14,185.00

07P Riluzole RILUTEK tab 50 mg X 397.00

08 08. MUSCULO-SKELETAL DRUGS

08A Anti-inflammatory and Antirheumatic Drugs See also class 11A Corticosteroids, Systemic

08A Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs

08A Non-selective NSAIDs

08A Diclofenac Sodium DOSANAC (G) tab 25 mg ก 1.00

08A Diclofenac Sodium VOLTAREN tab 25 mg ก 6.50

08A Diclofenac Sodium VOLTAREN SR tab 75 mg X 18.50

08A Diclofenac Sodium VOLTAREN inj 25 mg/mL, 3 mL ก 56.50

08A Ibuprofen HEIDI tab 200 mg ก 1.00

08A Ibuprofen HEIDI tab 400 mg ก 1.50

08A Ibuprofen NUROFEN syr 100 mg/5 mL, 60 mL ก 32.50

08A Indomethacin INDOMED cap 25 mg ก 0.50

08A Mefenamic Acid MEDNIL cap 250 mg X 1.00

08A Mefenamic Acid MEDNIL (G) tab 500 mg X 1.50

08A Mefenamic Acid PONSTAN tab 500 mg X 3.75

08A Naproxen PROXEN (G) tab 250 mg ก 1.50

37


08A Naproxen NAPROSYN LE tab 250 mg ก 8.25

08A Nimesulide NIDOL tab 100 mg X เฉพาะแพทยออรโธปดกสและหนวยโรคขอจ ากดการจายครงละไมเกน 15 วน (ขนาด 100 mg วนละ 2 ครง

9.50

08A Piroxicam FLAMIC (G) cap 10 mg ข 1.50

08A Piroxicam FELDENE cap 10 mg ข 11.00

08A Sulindac CLINORIL tab 200 mg X 9.25

08A Tenoxicam TILCOTIL tab 20 mg X 19.00

08A Cyclo-oxygenase-2 selective Inhibitors (COX-2 Inhibitors)

08A Celecoxib CELEBREX cap 200 mg X กรณรกษา RA, OA เฉพาะแพทยประจ าฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายอายรศาสตร สวนกรณรกษา Acute pain จายไมเกนครงละ 14 วน เฉพาะฝายวสญญวทยา ฝายศลยศาสตร ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชสาสตรฟนฟ ฝายโสต ศอ นาสกวทยา ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายอายรศาสตร หากแพทยสาขาอนสงยาใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

27.50

08A Celecoxib CELEBREX cap 400 mg X กรณรกษา RA, OA เฉพาะแพทยประจ าฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายอายรศาสตร สวนกรณรกษา Acute pain จายไมเกนครงละ 14 วน เฉพาะฝายวสญญวทยา ฝายศลยศาสตร ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชสาสตรฟนฟ ฝายโสต ศอ นาสกวทยา ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายอายรศาสตร หากแพทยสาขาอนสงยาใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

48.50

38


08A Etoricoxib ARCOXIA tab 60 mg X กรณรกษา RA, OA เฉพาะแพทยประจ าฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายอายรศาสตร สวนกรณรกษา Acute pain จายไมเกนครงละ 14 วน เฉพาะฝายวสญญวทยา ฝายศลยศาสตร ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชสาสตรฟนฟ ฝายโสต ศอ นาสกวทยา ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายอายรศาสตร หากแพทยสาขาอนสงยาใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

40.00


40.00


47.50

39


08A Meloxicam MOBIC tab 7.5 mg X กรณรกษา RA, OA เฉพาะแพทยประจ าฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายอายรศาสตร สวนกรณรกษา Acute pain จายไมเกนครงละ 14 วน เฉพาะฝายวสญญวทยา ฝายศลยศาสตร ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชสาสตรฟนฟ ฝายโสต ศอ นาสกวทยา ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายอายรศาสตร หากแพทยสาขาอนสงยาใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

18.00

08A Parecoxib DYNASTAT inj 40 mg X กรณรกษา Acute pain จายไมเกนครงละ 5 vial เฉพาะฝายวสญญวทยา ฝายศลยศาสตร ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชสาสตรฟนฟ ฝายโสต ศอ นาสกวทยา ฝายสตศาสตร- นรเวชวทยา และฝายอายรศาสตร หากแพทยสาขาอนสงยาใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

269.00

08A Other Anti-rheumatics See also class 11A Corticosteroids, Systemic

08A Azathioprine AZATHIOPRINE (G) tab 50 mg ค ไมครอบคลมการปลกถายอวยวะในผปวยสทธ 30 บาท และประกนสงคม

16.50

08A Azathioprine IMURAN tab 50 mg ค 38.50

08A Chloroquin Phosphate DIROQUIN tab 250 mg ก 1.00

08A Cyclophosphamide ENDOXAN tab 50 mg ค 8.50

08A Cyclophosphamide ENDOXAN inj 200 mg ค 100.00

08A Cyclophosphamide ENDOXAN inj 1 gm ค 420.00

08A Diacerein ARTRODAR cap 50 mg X 40.50

08A Etanercept ENBREL inj 25 mg X 5,422.00

40


08A Etanercept ENBREL inj 50 mg X เฉพาะหนวยโรคขอ และหนวยตจวทยา ฝายอายรศาสตร ตามขอบงใชท อย.ก าหนด ไดแก Rheumatoid arthritis, Polyarticular-course juvenile rheumatoid arthritis, Psoriatic arthritis, Ankylosing spondylitis และPlaque Psoriasis

10,783.00

08A Glucosamine sulfate Sodium PROSULF FORTE(G) cap 500 mg X 3.00

08A Glucosamine VIARTRIL S cap 500 mg X 14.50

Glucosamine sulfate KCl FLEXSA (G) powder 1500 mg X 19.00

08A Glucosamine VIARTRIL S powder 1884 mg X 37.00

08A Hydroxychloroquine Sulfate PLAQUENIL tab 200 mg ข 13.00

08A Infliximab REMICADE inj 100 mg X เฉพาะแพทยผเชยวชาญหนวยโรคขอ หนวยตจวทยา ฝายอายรศาสตร ตามขอบงใชท อย.ก าหนด ไดแก Rheumatoid arthritis, Ankylosing spondylitis, Psoriatic arthritisและPsoriasis

30,363.00

08A Leflunomide ARAVA tab 20 mg X 86.50

08A Methotrexate METHOTREXATE Ebewe (G) tab 2.5 mg ค 6.50

08A Penicillamine CUPRIMINE cap 250 mg ค 17.00

08A Sulfasalazine SALAZOPYRIN EN tab 500 mg ค 8.50

Tocilizumab ACTEMRA inj 80 mg, 4 mL X 7,476.00

Tocilizumab ACTEMRA inj 400 mg, 4 mL X 37,019.00

08B Skeletal Muscle Relaxants

08B Neuromuscular Blockers

08B Atracurium Besylate TRACRIUM inj 10 mg/mL, 2.5 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

90.00

08B Atracurium Besylate TRACRIUM inj 10 mg/mL, 5 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

151.00

08B Cisatracurium Besylate NIMBEX inj 10 mg, 5 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

178.00

08B Pancuronium Bromide PAVULON inj 2 mg/mL, 2 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

59.00

08B Rocuronium Bromide ESMERON inj 10 mg/mL, 5 mL ค เฉพาะฝายวสญญวทยา หอผปวย ICU และเฉพาะกรณท า Rapid Sequence Intubation ทหนวยอบตเหต ฉกเฉนทมแพทยประจ าโรงพยาบาลฝายวสญญลงนามในใบสงยา

226.00

41


08B Suxamethonium Chloride (Succinylcholine)

SUCCINYL SICUM inj 500 mg ค เฉพาะฝายวสญญวทยา หอผปวย ICU และเฉพาะกรณท า Rapid Sequence Intubation ทหนวยอบตเหต ฉกเฉนทมแพทยประจ าโรงพยาบาลฝายวสญญลงนามในใบสงยา

328.00

08B Vecuronium Bromide NORCURON inj 4 mg ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

99.50

08B Vecuronium Bromide NORCURON inj 10 mg ค เฉพาะฝายวสญญวทยาและหอผปวย ICU

234.00

08B Other Skeletal Muscle Relaxants

08B Acetaminophen & Chlorzoxazone PARAFON FORTE tab X 2.25

08B Acetaminophen & Orphenadrine NORGESIC tab X 2.75

08B Eperisone HCl MYONAL tab 50 mg X 9.25

08B Orphenadrine NORFLEX tab 100 mg X 3.75

08B Tolperisone HCl BIOCALM (G) tab 50 mg X 1.75

08B Tolperisone HCl MYDOCALM tab 50 mg X 2.50

08C Antigout Preparations

08C Allopurinol XANDASE (G) tab 100 mg ก 1.00

08C Allopurinol XANDASE (G) tab 300 mg ก 1.50

08C Allopurinol ZYLORIC tab 100 mg ก 6.50

08C Allopurinol ZYLORIC tab 300 mg ก 15.00

08C Benzbromarone BENARONE tab 100 mg ค เฉพาะหนวยโรคขอ 9.00

08C Colchicine COLCINE (G) tab 0.6 mg ก 1.00

08C Colchicine COLCHICINE tab 0.6 mg ก 3.50

08C Probenecid BENCID tab 500 mg ก 2.50

08D Topical Antirheumatics

08D Aescin & Aescin Sodium Polysulfate (Heparinoid)

REPARIL gel 20 gm X 104.00

08D Capsaicin CAPSIKA gel 0.025%, 35 gm ก ยาส าหรบบรรเทาอาการ เบกไมได 67.00

08D Diclofenac Diethylammonium DOSANAC (G) gel 1%, 20 gm X 33.50

08D Diclofenac Diethylammonium VOLTAREN emulgel 1%, 25 gm X 143.00

08D Indomethacin ELMETHACIN spray 50 mL X 97.50

08D Methyl Salicylate & Menthol & Eugenol ( Counterpain Formula )

NEOTICA BALM cr 25 gm X ยาส าหรบบรรเทาอาการ เบกไมได 9.25

08D Nimesulide NIDOL gel 2%, 30 gm X เฉพาะหนวยโรคขอและแพทยออรโธปดกส

138.00

08D Piroxicam FLAMIC (G) gel 0.5 %, 25 gm X 33.50

08D Piroxicam FELDENE gel 0.5 %, 25 gm X 151.00

08E Miscellaneous

42


08E Hylan G-F 20 SYNVISC inj 8 mg/mL, 2 mL 3

Prefilled syringe

X 16,560.00

08E Sodium Hyaluronate ADANT DISPO inj 25 mg, 2.5 mL X 2,003.00

08E Sodium Hyaluronate GO-ON inj 25 mg, 2.5 mL X 2,650.00

08E Sodium Hyaluronate HYALGAN Intra-articular inj 20 mg, 2 mL X 2,592.00

08E See Also Class 11L : Drugs Affecting Bone Metaboism

09 09. SYSTEMIC ANTI-INFECTIVES

09A Aminoglycosides

09A Amikacin Sulfate AKACIN inj 250 mg, 2 mL ข 39.50

09A Amikacin Sulfate AKICIN inj 500 mg, 2 mL ข 82.50

09A Gentamicin Sulfate MIRAMYCIN inj 80 mg, 2 mL ก 6.50

09A Kanamycin Sulfate KANAMYCIN inj 1 gm ค 34.50

09A Neomycin Sulfate MYNEOCIN tab 350 mg ก 4.75

09A Netilmicin Sulfate NETROMYCIN inj 150 mg, 1.5 mL ง 384.00

09A Streptomycin Sulfate STREPTOMYCIN inj 1 gm ก 10.00

09B Cephalosporins

First - generation Cephalosporins

09B Cefazolin Sodium CEFAMEZIN inj 1 gm ก 51.50

09B Cephalexin SIALEXIN (G) cap 250 mg ก 2.25

09B Cephalexin KEFLEX dry syr 125 mg/5 mL, 60 mL ก 68.00

Second - generation Cephalosporins

09B Cefaclor, modified release DISTACLOR MR tab 375 mg X 32.00

09B Cefaclor Monohydrate DISTACLOR susp 125 mg/5 mL, 60 mL X 196.00

09B Cefaclor Monohydrate DISTACLOR susp 250 mg/5 mL, 60 mL X 315.00

09B Cefoxitin Sodium CEFXITIN inj 1 gm ง 117.00

09B Cefuroxime Axetil FUROXIME (G) tab 250 mg ข 20.50

09B Cefuroxime Axetil ZINNAT tab 250 mg ข 34.00

09B Cefuroxime Axetil ZINNAT tab 500 mg ข 55.00

09B Cefuroxime Axetil ZINNAT susp 125 mg/5 mL, 50 mL ข 274.00

09B Cefuroxime Sodium CEFAMAR (G) inj 750 mg X 38.00

09B Cefuroxime Sodium ZINACEF inj 750 mg X 235.00

Third - generation Cephalosporins

09B Cefdinir SAMNIR (G) Cap 100 mg X 18.00

09B Cefdinir OMNICEF cap 100 mg X 30.00

09B Cefdinir OMNICEF susp 125 mg/5mL, 30 mL X 282.00

09B Cefditoren pivoxil MEIACT tab 100 mg X 40.00

09B Cefditoren pivoxil MEIACT FINE GRANULES Sachet 50 mg X 23.50

Cefixime SIXIME cap 100 mg X 13.50

09B Cefixime CEFSPAN cap 100 mg ง 25.00

09B Cefixime CEFSPAN susp 100 mg/5 mL, 30 mL ง 253.00

43


09B Cefoperazone & Sulbactam SULPERAZON inj 1 gm(0.5 gm&0.5 gm) ง เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยโรคตดเชอ

503.00

09B Cefoperazone & Sulbactam SULCEF (G) inj 1 gm(0.5 gm&0.5 gm) ง เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยโรคตดเชอ

146.00

09B Cefoperazone &Sulbactam SULPERAZON inj1.5 gm(1gm&0.5 gm) ง

เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยโรคตดเชอ

749.00

09B Cefoperazone & Sulbactam SULCEF (G) inj1.5 gm(1gm&0.5 gm)

ง เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยโรคตดเชอ

306.00

09B Cefotaxime Sodium CLARAXIM (G) inj 1 gm ค 91.00

09B Cefotaxime Sodium CLAFORAN inj 0.5 gm ค 130.00

09B Cefotaxime Sodium CLAFORAN inj 1 gm ค 213.00

09B Cefpodoxime Proxetil BANAN dry syr 40 mg/5mL, 60 mL X 257.00

09B Ceftazidime CEF-4 (G) inj 1 gm ค 66.50

09B Ceftazidime Pentahydrate FORTUM inj 1 gm ค 232.00

09B Ceftazidime Pentahydrate FORTUM inj 2 gm ค 469.00

09B Ceftibuten Dihydrate CEDAX syr 180 mg/ 5mL, 30 mL X 437.00

09B Ceftriaxone Disodium CEF-3, I.M. inj 500 mg ค 32.00

09B Ceftriaxone Disodium CEF-3, I.M. (G) inj 1 gm ค 34.50

09B Ceftriaxone Disodium CEF-3, I.V. (G) inj 1 gm ค 34.50

09B Ceftriaxone Disodium ROCEPHIN, I.M. inj 1 gm ค 405.00

09B Ceftriaxone Disodium ROCEPHIN, I.V. inj 1 gm ค 405.00

Fourth - generation Cephalosporins

09B Cefepime HCl MAXIPIME inj 1 gm X 607.00

09B Cefpirome Sulfate CEFROM inj 1 gm X 479.00

09C Macrolides

09C Azithromycin ZITHROMAX cap 250 mg ง เเฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ หนวยโรคภมแพ หนวยตจวทยาและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ ถาแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

66.00

09C Azithromycin AZITH (G) cap 250 mg ง เเฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ หนวยโรคภมแพ หนวยตจวทยาและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ ถาแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

27.00

44


09C Azithromycin ZITHROMAX dry syr 200 mg/5 mL, 15

mL

ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ หนวยโรคภมแพ หนวยตจวทยาและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ ถาแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

203.00

09C Azithromycin ZITHROMAX inj 500 mg X 675.00

09C Clarithromycin CLARON tab 250 mg ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ และหนวยโรคภมแพและฝายโสต ศอ นาสกวทยา กรณรกษา Mycobacterium Avium Complex (MAC) และกรณรกษาการตดเชอ Atypical ในทางเดนหายใจสวนลาง ถาแพทยสาขาอนตองการสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาและใหแพทยผมอ านาจลงนามก ากบและส าหรบกรณขจดเชอ H. Pylori ในผปวย Peptic Ulcer Disease เฉพาะหนวยทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร

12.50

09C Clarithromycin CLARON (G) tab 500 mg ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ หนวยโรคภมแพ หนวยตจวทยาและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ และส าหรบกรณขจดเชอ H.Pylori ในผปวย Peptic Ulcer Disease เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร ถาแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

19.00

45


09C Clarithromycin KLACID tab 500 mg ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ หนวยโรคภมแพ หนวยตจวทยาและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ และส าหรบกรณขจดเชอ H.Pylori ในผปวย Peptic Ulcer Disease เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร ถาแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

64.00

09C Clarithromycin KLACID dry syr 125 mg/5 mL, 60 mL ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยทางเดนหายใจ หนวยโรคภมแพ หนวยตจวทยาและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ และส าหรบกรณขจดเชอ H.Pylori ในผปวย Peptic Ulcer Disease เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหารและฝายศลยศาสตร ถาแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบเกณฑการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

280.00

09C Clarithromycin KLACID MR tab 500 mg X 64.00

09C Erythromycin Estolate ERYTHRO (G) dry syr 125 mg/5 mL, 60 mL ก 16.50

09C Erythromycin Ethinylsuccinate ERYTHROMYCIN dry syr 200 mg/5 mL, 60 mL ก 56.50

09C Midecamycin MIOTIN dry syr 200 mg/5 mL, 60 mL X 86.00

09C Roxithromycin ROTHRICIN (G) tab 150 mg ก 2.00

09C Roxithromycin RULID tab 100 mg ก 11.00

09C Roxithromycin RULID tab 150 mg ก 16.00

09D Penicillins

09D Penicillin G & Penicillin V

09D Penicillin (Phenoxymethylpenicillin)

PENICILLIN V tab 125 mg ( 200,000 u ) ก 1.00


PENICILLIN V tab 250 mg (400,000 u) ก 1.50


PHENOPEN dry syr 125 mg/5 mL, 60 mL ก 12.50

09D Penicillin G Benzathine BENZATHINE PENICILLIN G inj1.2 mu ก 45.50

09D Penicillin G Sodium PENICILLIN G SODIUM inj 0.5 mu ก 10.50

46


09D Penicillin G Sodium PENICILLIN G SODIUM inj 1 mu ก 10.00

09D Penicillin G Sodium PENICILLIN G SODIUM inj 5 mu ก 18.00

09D Penicillinase-resistant Penicillins

09D Cloxacillin CLOXACILLIN dry syr 125 mg/5 mL,60 mL X 11.50

09D Cloxacillin CLOXACILLIN inj 0.5 gm ก 15.50

09D Cloxacillin CLOXA M.H. inj 1 gm ก 12.50

09D Dicloxacillin DIXOCILLIN (G) cap 250 mg ก 2.00

09D Dicloxacillin DIXOCILLIN (G) cap 500 mg ก 3.50

09D Dicloxacillin DICLOCIL cap 250 mg ก 6.75

09D Dicloxacillin DICLOCIL cap 500 mg ก 12.50

09D Broad-spectrum Penicillins

09D Amoxycillin AMOXY dry syr 125 mg/5 mL,60 mL ก 10.00

09D Amoxycillin SIAMOX dry syr 250 mg/5mL,60 mL ก 37.00

09D Amoxycillin SIAMOX cap 250 mg ก 1.50

09D Amoxycillin SIAMOX cap 500 mg ก 2.00

09D Amoxycillin & Clavulanate Potassium

CAVUMOX (G) tab625 mg ค

8.50


CAVUMOX (G) tab1 gm ค 9.50


AUGMENTIN tab625 mg ค 32.50


AUGMENTIN tab1 gm ค 50.00

Amoxycillin & Clavulanic acid AUGMENTIN SR tab 1000 mg & 62.5 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด

หนวยทางเดนหายใจ และฝายโสต ศอ

นาสกวทยาและตองมใบประกอบการสง

ใชยาแนบพรอมใบสงยาในผ ปวยทกราย

กรณแพทยสาขาอนสงใชยาตองผาน

การประเมนจากแพทยทก าหนดขางตน

25.50

09D Amoxycillin& Clavulonate CAVUMOX (G) dry syr 228 mg/5 mL, 70 mL ค 208.00

09D Amoxycillin& Clavulonate CAVUMOX (G) dry syr 457 mg/5 mL, 70 mL ค 282.00

Amoxycillin & Clavulonate CAVUMOX ES syr 600 & 42.9 mg/5 mL,

70 mL

X 380.00


AUGMENTIN dry syr 228 mg/5 mL, 70 mLค

343.00

09D Amoxycillin& Clavulonate AUGMENTIN dry syr 457 mg/5 mL, 35 mL ค 343.00

Amoxycillin & Clavulonate AUGMENTIN ES syr 600 & 42.9 mg/5 mL,

50 mL

X 589.00

09D Amoxycillin & Clavulonate Potassium

CAVUMOX (G) Inj 0.6 gm ง 97.50

09D Amoxycillin & Clavulonate Potassium

CAVUMOX (G) Inj 1.2 gm ง 134.00

47



AUGMENTIN inj0.6 gm ง 161.00


AUGMENTIN inj 1.2 gm ง 288.00

09D Ampicillin AMPRA M.H. inj 0.5 gm ก 9.75

09D Ampicillin AMPRA M.H. inj 1 gm ก 12.50

09D Sultamicillin (Ampicillin & Sulbactam)

UNASYN tab 750 mg X 47.50

09D Ampicillin & Sulbactam SULAM inj 1.5 gm ค 134.00

09D Ampicillin sodium & Sulbactam Sodium

UNASYN inj 3 gm (2000 mg & 1000

mg)

ค 552.00

09D Ampicillin sodium & Sulbactam Sodium

UNASYN inj 1.5 gm (1000 mg &

500 mg)

09D Sultamicillin (Ampicillin & Sulbactam)

UNASYN oral susp 250 mg/5 mL, 60 mL X 417.00

09D Antipseudomonal Penicillins

09D Piperacillin & Tazobactam TAZOCIN inj 4.5 gm ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคตดเชอ

688.00

09E Sulfonamides

09E Cotrimoxazole (Trimethoprim / Sulfamethoxazole)

SPECTRIM (G) tab 80/400 mg ก 1.00

09E Cotrimoxazole(Trimethoprim / Sulfamethoxazole)

BACTRIM tab 80/400 mg ก 3.75

09E Cotrimoxazole(Trimethoprim / Sulfamethoxazole)

METRIM (G) syr 40/200 mg/5 mL, 60 mL ก 11.00


BACTRIM syr 40/200 mg/5 mL, 50 mL ก 35.00


BACTRIM inj 5 mL ก 54.50

09E Sulfadiazine SULFADIAZINE tab 500 mg ก 1.00

09E Sulfasalazine SALAZOPYRIN EN tab 500 mg ค 8.50

09F Tetracyclines

09F Doxycycline HCl MEDOMYCIN cap 100 mg ก 4.50

09F Tetracycline HCl TETRACYCLINE GDH cap 250 mg ก 1.00

09F GlycylcyclinesTigecycline TYGACIL inj 50 mg X ตองปรกษาแพทยหนวยโรคตดเชอ

กอนสงใชยา2,415.00

09G Quinolones

09G Ciprofloxacin HCl CIFLOXIN (G) tab 250 mg ง 3.25

09G Ciprofloxacin HCl CIFLOXIN (G) tab 500 mg ง 5.75

48


09G Ciprofloxacin HCl CIFLOXIN (G) inj 200 mg in 100 mL ง 78.50

09G Ciprofloxacin HCl CIFLOXIN (G) inj 400 mg in 200 mL ง 146.00

09G Ciprofloxacin HCl CIPROBAY tab 250 mg ง 40.00

09G Ciprofloxacin HCl CIPROBAY tab 500 mg ง 63.00

09G Ciprofloxacin HCl CIPROBAY inj 200 mg in 100 mL ง 805.00

09G Ciprofloxacin HCl CIPROBAY inj 400 mg in 200 mL ง 1,070.00

09G Levofloxacin CRAVIT tab 100 mg X 31.00

09G Levofloxacin CRAVIT tab 500 mg ง 97.50

09G Levofloxacin LEFLOXIN (G) tab 500 mg ง 35.50

09G Levofloxacin CRAVIT inj 750 mg, 150 mL ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

1,084.00

09G Levofloxacin LEFLOXIN inj 750 mg, 150 mL ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

552.00

09G Moxifloxacin AVELOX tab 400 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพและฝายโสต ศอ นาสกวทยา ตามขอบงใชในใบประกอบ กรณแพทยสาขาอนสงใชยาใหแนบใบประกอบการสงใชยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย

117.00

09G Moxifloxacin AVELOX inj 400 mg X 995.00

09G Norfloxacin NORXACIN tab 100 mg ก 1.50

09G Norfloxacin NORXACIN (G) tab 400 mg ก 1.50

09G Ofloxacin OFLOXIN tab 200 mg ข 4.00

09G Ofloxacin TARIVID tab 300 mg ค 44.50

09H Miscellaneous Antibacterials

09H Carbapenems

49


09H Ertapenem INVANZ inj 1 gm X เฉพาะฝายศลยศาสตร หนวยโรคตดเชอของฝายอายรศาสตรและหนวยโรคตดเชอฝายกมารเวชศาสตรและตองมใบประกอบการสงใชยาแนบพรอมใบสงยาของผปวยทกราย กรณแพทยสาขาอนสงใชยาตองผานการประเมนจากแพทยทก าหนดขางตนชทก าหนด ผปวยหลกประกนสขภาพแหงชาตและประกนสงคมทใชยาตามขอบงชทก าหนดใหเบกจายไดโดยไมตองเสนอขออนมตใชยานอกบญชยาหลกแหงชาต

1,650.00

09H Imipenem & Cilastatin TIENAM inj 500 mg ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคตดเชอ

700.00

09H Meropenem MAPENEM (G) inj 500 mg ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอและฝายศลยศาสตร

380.00

09H Meropenem MAPENEM (G) inj 1 gm ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอและฝายศลยศาสตร

626.00

09H Meropenem Trihydrate MERONEM inj 500 mg ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคตดเชอ

995.00

09H Meropenem Trihydrate MERONEM inj 1 gm ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคตดเชอ

1,285.00

09H Fusidic Acids

09H Sodium Fusidate FUCIDIN tab 250 mg ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ 68.50

09H Glycopeptides

09H Teicoplanin TARGOCID inj 200 mg X 1,005.00

09H Vancomycin VANCIN-S inj 500 mg ง เฉพาะฝายศลยศาตร ฝายจกษวทยาและหนวยโรคตดเชอ

128.00

09H Lincosamines

09H Clindamycin HCl ROSIL (G) Cap 150 mg ข 4.00

09H Clindamycin HCl ROSIL (G) Cap 300 mg ข 5.50

09H Clindamycin HCl ROSIL (G) Inj 600 mg, 4 mL ข 91.00

09H Clindamycin DALACIN cap 150 mg ข 12.00

09H Clindamycin HCl DALACIN cap 300 mg ข 22.00

09H Clindamycin Phosphate DALACIN C inj 900 mg ข 475.00

09H Lincomycin HCl LINGO (G) inj 600 mg in 2 mL ข 40.00

09H Lincomycin HCl LINCOCIN inj 600 mg in 2 mL ข 84.00

09H Oxazolidinones

09H Linezolid ZYVOX tab 600 mg X 1,944.00

09H Linezolid ZYVOX inj 2 mg/mL, 300 mL X 2,180.00

09H Phosphonic Acids

50


09H Fosfomycin FOSMICIN inj 2 gm ง เฉพาะฝายศลยศาสตร และหนวยโรคตดเชอ

294.00

09H Polymyxin groups

09H Colistimethate Sodium COLISTATE Inj 150 mg, 2 mL ง ปรกษาหนวยโรคตดเชอกอนการสงใชยา

264.00

09I Antituberculosis and Antileprotic Agents

09I Antituberculosis Agents

09I Ethambutol TIBITAB tab 400 mg ก 1.50

09I Isoniazid ( INH ) ISONIAZID tab 100 mg ก 0.50

09I Pyrazinamide ( PZA ) PYRAZINAMIDE tab 500 mg ก 2.75

09I Rifampicin RIFAM cap 300 mg ก 3.25

09I Rifampicin RIFAM cap 450 mg ก 4.75

09I Rifampicin / Isoniazid RIFINAH tab 150/100 mg ค 8.25

09I Rifampicin / Isoniazid RIMACTAZID tab 300/150 mg ค 8.75

09I Streptomycin Sulfate STREPTOMYCIN inj 1 gm ก 11.00

09I Antileprotic Agents

09I Dapsone DOPSAN tab 100 mg ก 3.75

09J Urinary Anti-infectives

09J Phenazopyridine HCl AMMILAZO tab 100 mg X 1.00

09J Pipemidic Acid UROTRACTIN cap 400 mg X 20.00

09K Antiprotozoals

09K Metronidazole METROLEX tab 200 mg ก 1.00

09K Metronidazole METRONIDAZOLE tab 500 mg ก 1.75

09K Metronidazole FLAGYL-S susp 200 mg/5mL, 100 mL ก 245.00

09K Metronidazole METROLEX inj 500 mg in 100 mL ก 44.50

09K Pentamidine PENTACARINAT inj 300 mg ง ใชส าหรบโรคตดเชอ Toxoplasma โดยเฉพาะผปวยทมภมคมกนบกพรองและผปวยเอดส

1,887.00

09K Pyrimethamine A-BIN tab 25 mg ก 1.00

09K Tinidazole FASIGYN tab 500 mg X 18.50

09K Trimethoprim TRIMETHOP tab 200 mg ข 1.50

09L Antimalarials

09L Artesunate ARTESUNATE tab 50 mg ค 15.00

09L Artesunate ARTESUNATE inj 60 mg ค 138.00

09L Chloroquin Phosphate DIROQUIN tab 250 mg ก 1.00

09L Mefloquin MEQUIN tab 250 mg ก 21.50

09L Primaquin Diphosphate PRIMAQUIN DIPHOSPHATE tab 15 mg base ก 1.50

09L Quinine Sulfate QUININE SULFATE tab 300 mg ก 2.25

09L Quinine Sulfate QUININE inj 600 mg, 2 mL ก 8.25

09M Anthelmintics

51


09M Albendazole MESIN tab 200 mg ก 3.00

09M Albendazole ALBEN susp 200 mg/5 mL, 10 mL ก 15.50

09M Ivermectin VERMECTIN tab 6 mg ข เฉพาะกรณ Strongyloidiasis ในล าไส 97.00

09M Mebendazole DRIVERMIDE tab 100 mg ก 4.00

09M Mebendazole DRIVERMIDE susp 100 mg/5 mL, 30 mL ก 24.50

09M Niclosamide YOMESAN tab 500 mg ก 8.00

09M Praziquantel OPTICIDE tab 600 mg ก 7.25

09N Antifungals

09N Anidulafungin ERAXIS inj 100 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

7,358.00

09N Amphotericin B AMPHOTERICIN B (BIOPHARM)

inj 50 mg ค 214.00

09N Amphotericin B, Liposomal AMBISOME inj 50 mg จ(2) เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

8,861.00

09N Caspofungin CANCIDAS inj 50 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

8,889.00

09N Caspofungin CANCIDAS inj 70 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

8,889.00

09N Fluconazole FLUCOZOLE cap 50 mg ก 2.00

09N Fluconazole FLUCOZOLE cap 200 mg ก 4.00

09N Fluconazole FLUCOZOLE inj 100 mg, 50 mL ค 205.00

09N Griseofulvin GRISFLAVIN tab 125 mg ก 1.50

09N Itraconazole SPORAL cap 100 mg ค 43.00

09N Itraconazole SPORAL syr 10 mg/mL, 150 mL ง เฉพาะหนวยหนวยตจวทยาและหนวยโรคตดเชอ

2,898.00

09N Ketoconazole FUNGAZOL (G) tab 200 mg ก 5.25

09N Ketoconazole NIZORAL tab 200 mg ก 21.00

52


Micafungin Sodium MYCAMINE Inj 50 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

3,004.00

09N Nystatin NYST ORAL susp 100,000 u/mL ,12 mL ก 37.00

09N Terbenafine LAMISIL tab 250 mg X 92.00

09N Voriconazole VFEND tab 50 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

503.00

09N Voriconazole VFEND tab 200 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

1,827.00

09N Voriconazole VFEND IV inj 200 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตรและเสนอขออนมตผอ.พรอมแนบใบประกอบการสงใชยาดวย

6,770.00

09O Antivirals

09O Anti-HIV Drugs

09O Nucleoside Reverse Trancriptase Inhibitors (NRTI)

09O Abacavir ZIAGENAVIR tab 300 mg X 168.00

09O Didanosine DI VIR tab 25 mg จ เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 6.20

09O Didanosine ( ddI) VIDEX EC cap 250 mg X 83.00

09O Didanosine ( ddI) VIDEX EC cap 400 mg X 130.00

09O Lamivudine ( 3TC ) LAMIVIR (G) tab 150 mg ง เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

5.50

09O Lamivudine ( 3TC ) LAMIVIR syr 50 mg/5 mL, 60 mL จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

65.00

09O Stavudine ( d4T ) STAVIR (G) cap 15 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

2.70

53



3.20


3.80

09O Stavudine ( d4T ) STAVIR sol 1 mg/mL, 60 mL จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

27.00

09O Stavudine ( d4T ) ZERIT cap 15 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

63.00


66.00


69.10


72.10

Tenofovir Disoproxil Fumarate TENOFOVIR tab 300 mg จ(1) 25.00

09O Tenofovir Disoproxil Fumarate VIREAD tab 300 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

46.00

54


09O Zidovudine ( AZT ) T.O. VIR cap 100 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

6.00

09O Zidovudine ( AZT ) ANTIVIR syr 50 mg/ 5 mL, 60 mL จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

54.00

09O Non-Nucleoside Reverse Trancriptase Inhibitors (NNRTI)

09O Etravirine INTELENCE tab 100 mg X 88.00

09O Efavirenz STOCRIN cap 200 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

15.50

09O Efavirenz STOCRIN cap 600 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

28.00

09O Nevirapine NERAVIR (G) tab 200 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

8.00

09O Nevirapine VIRAMUNE tab 200 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

24.00

09O Protease Inhibitors (PI)

09O Atazanavir Sulfate REYATAZ tab 200 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

199.00

09O Atazanavir Sulfate REYATAZ tab 300 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

352.00

55


09O Darunavir PREZISTA tab 300 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคภมแพ ฝายอายรศาสตรและฝายเวชศาสตรปองกน

120.00

09O Darunavir PREZISTA tab 600 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคภมแพ ฝายอายรศาสตรและฝายเวชศาสตรปองกน

235.00

09O Ritonavir NORVIR SCG cap 100 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

36.40

09O Saquinavir mesylate INVIRASE FCT tab 500 mg X 81.10

09O Protegrase Inhibitors (PI)

09O Raltegravir ISENTRESS tab 400 mg X เฉพาะหนวยโรคตดเชอ หนวยโรคภมแพ

289.00

09O Combined Anti-HIV Drugs

09O Emtricitabine & Tenofovir Disoproxil Fumarate

TRUVADA tab 200 mg/300 mg X 71.00

09O Lamivudine & Nevirapine & Stavudine

GPO - VIR S30 tab 150/200/30 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

11.00

09O Lamivudine & Nevirapine & Zidovudine

GPO - VIR Z tab 150/200/250 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

13.00

09O Lopinavir & Ritonavir ALUVIA tab 100/25 mg X 27.00

09O Lopinavir & Ritonavir KALETRA cap 133/33 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

30.60

09O Lopinavir & Ritonavir KALETRA sol 80/20 mg/mL, 160 mL จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

5,711.00

09O Zidovudine & Lamivudine ZILARVIR (G) tab 300/150 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

14.00

56


09O Zidovudine & Lamivudine COMBID cap 300/150 mg จ เปนยาส าหรบผปวยโครงการพเศษตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคมและส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

144.00

09O Herpes simplex and Varicella-zoster

09O Acyclovir VILERM tab 200 mg ก 2.75

09O Acyclovir VILERM tab 800 mg ก 9.50

09O Acyclovir ACYCLOVIR inj 500 mg, 10 mL ค 383.00

09O Famciclovir FAMVIR tab 250 mg X 154.00

09O Methisoprinol ISOPRINOSINE tab 500 mg X 22.00

09O Valaciclovir VALTREX tab 500 mg X เฉพาะหนวยตจวทยา หนวยโรคตดเชอ ฝายจกษวทยาและโสต ศอ นาสกวทยา

95.50

09O Cytomegalovirus

09O Ganciclovir Sodium CYMEVENE inj 500 mg ง เฉพาะหนวยโรคตดเชอ และหนวยโรคภมแพ

1,736.00

09O Valganciclovir VALCYTE tab 450 mg X 1,226.00

09O Viral hepatitis

09O Adefovir Dipivoxil HEPSERA tab 10 mg X 232.00

09O Entecavir BARACLUDE tab 0.5 mg X 282.00

09O Entecavir BARACLUDE tab 1 mg X 417.00

09O Lamivudine ZEFFIX tab 100 mg ง 93.00

09O Ribavirin COPEGUS tab 200 mg X ยาบรจาคกรณใชรวมกบยา PEGASYS

09O Ribavirin REBETOL tab 200 mg X ยาบรจาคกรณใชรวมกบยา PEG-INTRON

09O Telbivudine SEBIVO tab 600 mg X เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร กรณดอตอยา Lamivudine ยกเวนถาการใชยา Lamivudine นนมอนตรายตอผปวย

159.00

10 10. ANTINEOPLASTIC / IMMUNOMODULATING AGENTS

10A Antineoplastics

10A Alkylating Agents

10A Busulphan MYLERAN tab 2 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

10.50

10A Busulphan BUSULFEX inj 60 mg, 10 mL X 14,038.00

57


10A Carboplatin CARBOSIN (G) inj 150 mg in 15 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

506.00

10A Carboplatin CARBOSIN (G) inj 450 mg in 45 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

1,216.00

10A Chlorambucil LEUKERAN tab 2 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต หนวยโรคขอและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

18.50

10A Cisplatin CISPLATIN Pfizer inj 10 mg in 10 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

169.00

10A Cisplatin CISPLATIN Pfizer inj 50 mg in 50 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

431.00

10A Cyclophosphamide ENDOXAN tab 50 mg ค 8.50

10A Cyclophosphamide ENDOXAN inj 200 mg ค 100.00

10A Cyclophosphamide ENDOXAN inj 1 gm ค 420.00

10A Dacarbazine DACARBAZINE inj 100 mg X เฉพาะหนวยโลหตวทยาและหนวยมะเรงวทยา

2,180.00

10A Dacarbazine DACARBAZINE inj 500 mg X เฉพาะหนวยโลหตวทยาและหนวยมะเรงวทยา

8,889.00

10A Ifosfamide HOLOXAN inj 500 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

642.00

10A Ifosfamide HOLOXAN inj 1 gm ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

1,235.00

58


10A Melphalan ALKERAN tab 2 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา แพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

25.00

10A Melphalan ALKERAN inj 50 mg X 6,652.00

10A Oxaliplatin OXALIPLATIN (G) inj 50 mg, 25 mL X 5,671.00

10A Oxaliplatin ELOXATIN inj 50 mg X 15,362.00

Oxaliplatin ELOXATIN inj 200 mg, 40 mL X 61,265.00

10A Antimetabolites

10A Capecitabine XELODA tab 150 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

63.50

10A Capecitabine XELODA tab 500 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา ฝายรงสวทยา

170.00

10A Cytarabine CYTOSAR CS inj 100 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

208.00

10A Cytarabine CYTOSAR CS inj 500 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

1,008.00

10A Cytarabine CYTOSAR CS inj 2 gm ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

3,686.00

10A Fludarabine Phosphate FLUDARA tab 10 mg X 1,804.00

10A Fludarabine Phosphate FLUDARA inj 50 mg X 5,899.00

10A 5-Fluorouracil FLUOROURACIL (EBEWE) inj 500 mg ค 73.00



59


10A Gemcitabine GEMITA (G) inj 200 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

743.00

10A Gemcitabine GEMITA (G) inj 1000 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

3,374.00

10A Gemcitabine HCl GEMZAR inj 200 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

2,422.00

10A Gemcitabine HCl GEMZAR inj 1 gm ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

11,333.00

10A Hydroxyurea HYDREA cap 500 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคภมแพ หนวยโรคตดเชอ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

32.00

10A Mercaptopurine ( 6-MP ) PURI-NETHOL tab 50 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

41.00

10A Methotrexate METHOTREXATE Ebewe (G) tab 2.5 mg ค 6.50

10A Methotrexate METHOTREXATE EBEWE inj 50 mg, 2 mL ค 89.00

10A Methotrexate METHOTREXATE Ebewe inj 1 gm in 10 mL ค 2,239.00

10A Tegafur & Uramustine UFUR (G) cap 100 mg X 82.00

10A Tegafur & Uramustine UFT cap 100 mg X 119.00

60


10A Thioguanine ( 6-TG ) THIOGUANINE tab 40 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

102.00

10A Antimitotics

10A Docetaxel DAXOTEL inj 20 mg จ(2) 4,063.00

10A Docetaxel DAXOTEL inj 80 mg จ(2) 15,833.00

10A Docetaxel TAXOTERE inj 20 mg จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 8,653.00

10A Docetaxel TAXOTERE inj 80 mg จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 31,252.00

10A Etoposide ( VP-16 ) ETOPOSID - Ebewe (G) inj 50 mg in 2.5 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

379.00

10A Etoposide ( VP-16 ) ETOPOSID - Ebewe (G) inj 100 mg in 5 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

448.00

10A Etoposide ( VP-16 ) LASTET cap 25 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

195.00

10A Etoposide ( VP-16 ) VEPESID inj 20 mg/mL, 5 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

1,391.00

10A Irinotecan IRINOTECAN (G) inj 40 mg in 2 mL X 4,406.00

10A Irinotecan IRINOTECAN (G) inj 100 mg in 5 mL X 9,851.00

10A Irinotecan ( CPT-11 ) CAMPTO inj 40 mg in 2 mL X 6,749.00

10A Irinotecan ( CPT-11 ) CAMPTO inj 100 mg in 5 mL X 15,494.00

10A Paclitaxel ANZATAX inj 30 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญโรคมะเรง ใน Ovarian Cancer, Breast Cancer , Non-small Cell Lung Cancer

1,491.00


4,791.00

61



13,151.00

10A Paclitaxel INTAXEL (G) inj 30 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญโรคมะเรง ใน Ovarian Cancer, Breast Cancer , Non-small Cell Lung Cancer

678.00


2,173.00


6,159.00

10A Paclitaxel TAXOL inj 30 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญโรคมะเรง ใน Ovarian Cancer, Breast Cancer , Non-small Cell Lung Cancer

4,910.00


14,486.00


39,394.00

10A Topotecan HCl HYCAMTIN inj 4 mg X 16,616.00

10A Vinblastine Sulfate VINBLASTINE Biopharm inj 10 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

580.00

10A Vincristine Sulfate VINCRISTINE PFIZER inj 1 mg, 1 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายกมารเวชศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

159.00

10A Vinorelbine NAVELBINE inj 10 mg/mL, 1 mL X 3,115.00

10A Vinorelbine NAVELBINE inj 50 mg, 5 mL X 12,277.00

10A Cytotic Antibiotics

62


10A Bleomycin BLEOCIN inj 15 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

1,238.00

10A Dactinomycin COSMEGEN, LYOVAC inj 0.5 mg ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

264.00

10A Doxorubicin HCl DOXORUBICIN-PFIZER inj 10 mg, 5 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

127.00

10A Doxorubicin HCl DOXORUBICIN-PFIZER inj 50 mg, 25 mL ค เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

390.00

10A Doxorubicin, Pegilated Liposomal LIPO-DOX (G) inj 20 mg, 10 mL X 18,667.00

10A Doxorubicin, Pegilated Liposomal CAELYX inj 20 mg X17,716.00

10A Epirubicin HCl PHARMORUBICIN CS inj 10 mg X 1,103.00

10A Epirubicin HCl PHARMORUBICIN CS inj 50 mg X 5,487.00

10A Epirubicin PHARMORUBICIN CS inj 200 mg in 100 mL X 10,316.00

10A Idarubicin HCl ZAVEDOS tab 5 mg X 3,051.00

10A Idarubicin HCl ZAVEDOS tab 10 mg X 5,122.00

10A Idarubicin HCl ZAVEDOS inj 5 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

4,246.00

10A Idarubicin HCl ZAVEDOS inj 10 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

7,888.00

63


10A Mitomycin MITOMYCIN C inj 2 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

223.00

10A Mitomycin MITOMYCIN C inj 20 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

1,810.00

10A Mitoxantrone MITOXANTRON BAXTER inj 10 mg, 5 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยาและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

4,411.00

10A Mitoxantrone MITOXANTRON BAXTER inj 20 mg, 5 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยาและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและฝายรงสวทยา

7,172.00

10A Hormones Drugs and Antagonists

10A Anastrozole ARIMIDEX tab 1 mg X 216.00

10A Bicalutamide CALUMID tab 50 mg X 135.00

10A Bicalutamide CASODEX tab 50 mg X 247.00

10A Bicalutamide CASODEX tab 150 mg X 688.00

10A Exemestane AROMASIN tab 25 mg X 174.00

10A Flutamide FUGEREL tab 250 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 67.50

10A Letrozole FEMARA tab 2.5 mg จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 187.00

Medroxyprogesterone acetate VERAPLEX (G) tab 500 mg X 72.00

10A Medroxyprogesterone Acetate FARLUTAL tab 500 mg X 147.00

10A Megestrol Acetate MEGACE tab 160 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

117.00

10A Megestrol Acetate MEGAPLEX(G) tab 160 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

55.00

64


10A Oxymetholone ANDROLIC tab 50 mg ข 22.00

10A Tamoxifen Citrate TAMOPLEX (G) tab 20 mg ค 3.75

10A Tamoxifen Citrate NOLVADEX-D tab 20 mg ค 57.00

10A Toremifene Citrate FARESTON tab 60 mg X 83.00

10A Miscellaneous

10A Arsenic trioxide ASADIN inj 10 mL X 1,485.00

10A Asparaginase LEUNASE inj 10,000 IU ค เฉพาะหนวยโลหตวทยาและแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

1,810.00

10B Rituximab MABTHERA inj 10 mg/mL, 10 mL X เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

17,255.00

10B Rituximab MABTHERA inj 10 mg/mL, 50 mL X เฉพาะหนวยโลหตวทยา หนวยโรคไต และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

69,157.00

10A Tretinoin (All-Trans Retinoic Acid)

VESANOID tab 10 mg X 115.00

10B Immunomodulators

10B Interferon

10B Interferon Alfa-2b INTRON A inj 10 miu X 3,477.00

10B Interferon Alfa-2b INTRON A Multidose Pen inj 3 miu X 6 X 8,302.00

10B Interferon Alfa-2b INTRON A Multidose Pen inj 5 miu X 6 X 13,352.00

10B Immunosuppressives

10B Azathioprine AZATHIOPRINE (G) tab 50 mg ค 16.50

10B Azathioprine IMURAN tab 50 mg ค 23.00

10B Basiliximab SIMULECT inj 20 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 68,261.00

10B Cyclosporin SANDIMMUN inj 50 mg/mL, 1 mL ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 151.00

10B Cyclosporin SANDIMMUN NEORAL cap 25 mg ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 45.00

10B Cyclosporin SANDIMMUN NEORAL cap 100 mg ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 179.00

10B Cyclosporin SANDIMMUN NEORAL sol 500 mg/5 mL, 50 mL ค เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 8,447.00

10B Daclizumab ZENAPAX inj 5 mg/mL, 5 mL X 15,310.00

10B Everolimus CERTICAN tab 0.25 mg X เฉพาะกรณปลกถายไตและปลกถายหวใจ

92.50

10B Everolimus CERTICAN tab 0.5 mg X เฉพาะกรณปลกถายไตและปลกถายหวใจ

186.00

10B Mycophenolate Mofetil CELLCEPT cap 250 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 63.00

10B Mycophenolate Mofetil CELLCEPT tab 500 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 130.00

65


10B Mycophenolate Sodium MYFORTIC tab 180 mg X 56.00

10B Sirolimus RAPAMUNE tab 1 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 278.00

10B Tacrolimus PROGRAF tab 0.5 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 65.50

10B Tacrolimus ( FK-506 ) PROGRAF cap 1 mg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 134.00

10B Tacrolimus ( FK-506 ) PROGRAF inj 5 mg/mL, 1 mL ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 4,840.00

11 11. ENDOCRINE DRUGS

11A Corticosteroids, Systemic

11A Dexamethasone DEXAMETHASONE tab 0.5 mg ก 0.50

11A Dexamethasone DEXAMETHASONE cap 5 mg ก 5.00

11A Dexamethasone DEXASONE (G) inj 5 mg/mL, 1mL ก 7.25

11A Fludrocortisone acetate FLORINEF tab 0.1 mg ข 6.50

Hydrocortisone CORTEF tab 10 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรและฝายอายรศาสตร

15.00

11A Hydrocortisone Sodium Succinate

SOLU CORTEF inj 100 mg ก 60.00

11A Methylprednisolone DEPO MEDROL inj 40 mg/mL, 1 mL ค 202.00

11A Methylprednisolone SOLU MEDROL inj 40 mg ค 198.00

11A Methylprednisolone SOLU MEDROL inj 125 mg ค 426.00

11A Methylprednisolone SOLU MEDROL inj 500 mg ค 1,596.00

11A Prednisolone PREDNISOLONE (G) tab 5 mg ก 1.00

11A Triamcinolone Acetonide SHINCORT (G) inj 10 mg/mL, 1mL X 19.00

11A Triamcinolone Acetonide KANOLONE -F inj 40 mg/mL, 1 mL X 67.00

11B Insulins

11B Insulin, Regular ACTRAPID HM Penfill inj 100 iu/mL, 3 mL ก 153.00

11B Insulin, Regular HUMULIN R inj 100 iu/mL,10 mL ก 368.00

11B Insulin, Isophane (NPH) 70% & Regular 30%

HUMULIN 70/30 inj 100 iu/mL,10 mL ก 368.00


HUMULIN 70/30 Penfill inj 100 iu/mL, 3 mL ก 151.00


MIXTARD 30 HM inj 100 iu/mL,10 mL ก 368.00


MIXTARD HM 30 PENFILL inj 100 iu/mL, 3 mL ก 153.00

11B Insulin, Isophane (NPH) HUMULIN N PENFILL inj 100 iu/mLm, 3 mL ก 151.00

11B Insulin, Isophane (NPH) HUMULIN N inj 100 iu/mL,10 mL ก 368.00

11B Insulin, Isophane (NPH) INSULATARD HM PENFILL inj 100 iu/mL, 3 mL ก 153.00

11B Insulin Aspart NOVO RAPID PENFILL inj 100 iu/mL, 3 mL ง เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรกรณทใช NPH Insulin หรอ Regular Insulin แลวมปญหา

282.00

66


11B Insulin Aspart 30% + Insulin Aspart cystallized with Protamine 70%

NOVO MIX 30 PENFILL inj 100 iu/mL, 3 mL X 282.00

11B Insulin Determir LEVEMIR FLEXPEN inj 3 mL X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรกรณทใช NPH Insulin หรอ Regular Insulin แลวมปญหา

688.00

11B Insulin Glargine LANTUS SOLOSTAR inj 100 iu/mL, 3 mL X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรกรณทใช NPH Insulin หรอ Regular Insulin แลวมปญหา

742.00

11B Insulin Lispro HUMALOG PENFILL inj 100 iu/mL, 3 mL X 282.00

11B Insulin Lispro 25% + Insulin Lispro Protamine suspension 75%

HUMALOG MIX 25 PENFILL inj 100 iu/mL, 3 mL ง เฉพาะหนวยตอมไรทอ 282.00

11C Antidiabetic Drugs

11C Sulfonylureas

11C Glibenclamide (Glyburide) DIABENOL tab 5 mg ก 1.00

11C Glimepiride AMARYL tab 2 mg X 13.00

11C Glimepiride AMARYL tab 3 mg X 17.00

11C Glipizide DIPAZIDE (G) tab 5 mg ก 1.00

11C Glipizide MINIDIAB tab 5 mg ก 3.50

11C Biguanides

11C Metformin HCl GLUCOPHAGE tab 500 mg ก 1.75

11C Metformin HCl GLUCOPHAGE tab 850 mg ก 3.00

11C Metformin HCl MIFORMIN (G) tab 500 mg ก 1.50

11C Thiazolidinediones

11C Pioglitazone HCl ACTOS tab 15 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตร

42.00

11C Pioglitazone HCl ACTOS tab 30 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตร

82.50

11C Pioglitazone UTMOS tab 15 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตร

4.00

11C Pioglitazone HCl UTMOS tab 30 mg ง เฉพาะฝายอายรศาสตรและหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตร

8.00

11C Alpha-Glucosidase Inhibitors

11C Acarbose GLUCOBAY tab 50 mg ค 4.50

67


11C Acarbose GLUCOBAY tab 100 mg ค 7.25

11C Others

11C Repaglinide NOVONORM tab 1 mg ง เฉพาะหนวยตอมไรทอ 10.50

11C Repaglinide NOVONORM tab 2 mg ง เฉพาะหนวยตอมไรทอ 15.50

11C Sitagliptin Phosphate JANUVIA tab 100 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตร กรณแพยาในกลมอนและเมอใหยากลมอน 2 ชนดแลวยงควบคมน าตาลไมได

60.00

11C Sitagliptin & Metformin JANUMET tab 50 mg /1000 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตร

28.50

11C Vidagliptin GALVUS tab 50 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตร

28.50

11C Vidagliptin & Metformin GALVUS MET tab 50 mg/1000 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและฝายกมารเวชศาสตร

28.50

11C Exenatide BYETTA inj 250 mcg/mL, 1.2 mL (5

mcg/dose, 60 doses)

X เฉพาะหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสม กรณรกษา Diabetes mellits type II ในผปวยทไดรบยา metformin, sulfonylurea, thiazolidinedione หรอ combination ของ metformin กบ sulfonylurea หรอ thiazolidinedione แตไมสามารถควบคมระดบน าตาลในเลอดได

5,946.00

11C Exenatide BYETTA inj 250 mcg/mL, 2.4 mL

(10 mcg/dose, 60

doses)

X เฉพาะหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสม กรณรกษา Diabetes mellits type II ในผปวยทไดรบยา metformin, sulfonylurea, thiazolidinedione หรอ combination ของ metformin กบ sulfonylurea หรอ thiazolidinedione แตไมสามารถควบคมระดบน าตาลในเลอดได

5,946.00

11D Thyroid Hormones

11D Levothyroxine Sodium EUTHYROX tab 100 mcg ก 1.50

11D Thyroid Extract THYROID-S tab 60 mg X 1.00

11E Antithyroid Drugs

11E Iodine & Potassium Iodide LUGOL 'S sol 60 mL ก 60.00

11E Methimazole (MMI) METHIMAZOLE (G) tab 5 mg ก 1.50

11E Methimazole (MMI) TAPAZOLE tab 5 mg ก 2.50

11E Potassium Iodide (KI) POTASSIUM IODIDE sachet 100 mg ก 3.00

68


11E Potassium Iodide,Saturated (SSKI)

POTASSIUM IODIDE sol 30 mL ก 150.00

11E Propylthiouracil PROPYL tab 50 mg ก 1.50

11F Estrogen and Hormone Replacement Therapy

11F Estradiol CLIMARA 50 pad 3.9 mg, 4's X 343.00

11F Estradiol OESTROGEL gel 0.06%, 80 gm X 195.00

11F Estradiol & Norgestrel CYCLO-PROGYNOVA tab 21's X 189.00

11F Estradiol (17-Beta) ESTROFEM tab 1 mg, 28's X 146.00

11F Estradiol (17-Beta) VAGIFEM vag tab 25 mcg X 29.50

11F Estradiol & Drospirenone ANGELIQ tab 1 mg X 934.00

11F Estradiol (17-Beta) & Norethisterone Acetate

ACTIVELLE tab 28's X 343.00

11F Estradiol Valerate PROGYNOVA tab 1 mg, 28's ข 159.00

11F Estradiol Valerate PROGYNOVA tab 2 mg, 28's ข 173.00

11F Estradiol Valerate & Cyproterone CLIMEN tab 28's X 346.00

11F Estrogen,Conjugated ESTROMON (G) tab 0.625 mg ข 4.25

11F Estrogen,Conjugated PREMARIN tab 0.3 mg ข 11.00

11F Estrogen,Conjugated PREMARIN tab 0.625 mg ข 12.50

11F Estrogen,Conjugated PREMARIN cr 14 gm ข 257.00

11F Raloxifene HCl CELVISTA tab 60 mg X 70.00

11F Tibolone LIVIAL tab 2.5 mg, 28's X 788.00

11G Progestins

11G Dydrogesterone & estradiol FEMOSTON tab 1/10 mg X 695.00

Dydrogesterone & 17 beta estradiol (micronized)

FEMOSTON CONTI tab 1 mg/5 mg, 28's X เฉพาะฝายสต-นรเวชวทยา 695.00

11G Dydrogesterone DUPHASTON tab 10 mg X 20.50

11G Hydroxyprogesterone Caproate PROLUTON DEPOT inj 250 mg/mL, 1 mL ข 117.00

11G Medroxyprogesterone Acetate FARLUTAL tab 500 mgก 147.00

11G Medroxyprogesterone Acetate PROVERA tab 2.5 mg ก 5.50

11G Medroxyprogesterone Acetate PROVERA tab 5 mg ก 10.00

11G Megestrol Acetate MEGAPLEX (G) tab 160 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

55.00

69


11G Megestrol Acetate MEGACE tab 160 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

117.00

11G Norethisterone PRIMOLUT N tab 5 mg ก 6.75

11G Progesterone CRINONE vaginal gel

8%, 1.125 gm X 198.00

11G Progesterone CYCLOGEST suppo 400 mg X 64.50

11G Progesterone UTROGESTAN cap 100 mg X 12.00

11H Male Sex Hormones and Antagonists

11H Male Sex Hormones

11H Fluoxymesterone HALOTESTIN tab 5 mg X 10.00

11H Mesterolone PROVIRONUM tab 25 mg X 11.50

11H Methyltestosterone METESTO tab 25 mg X 5.25

11H Oxymetholone ANDROLIC tab 50 mg ข 22.00

11H Testosterone Undecanoate ANDRIOL cap 40 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายอายรศาสตรและหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ กรณทไมสามารถใชยาฉดได

18.50

11H Testosterone TESTOVIRON DEPOT inj 250 mg/mL, 1 mL ค 159.00

11H Antiandrogens

11H Cyproterone Acetate ANDROCUR tab 50 mg ง เฉพาะหนวยตอมไรทอ และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร และฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา//ใชส าหรบ Hirsutism

58.50

11I Gonadotropin and Pituitary Hormones

11I Buserelin Acetate SUPREFACT inj 1000 mcg/mL, 5.5 mL X 905.00

11I Buserelin Acetate SUPREFACT n.s. 100 mcg/dose, 100

doses

X 1,487.00

11I Buserelin Acetate SUPREFACT E n.s. 150 mcg/dose, 10 mL X 2,141.00

11I Buserelin Acetate SUPREFACT DEPOT implant 6.6 mg X 13,255.00

11I Chorionic Gonadotrophin , Human ( HCG )

PREGNYL inj 1,500 iu ง เฉพาะหนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร กรณใชกระตนการเคลอนตวของอณฑะในผปวยเดกทม Undescended testisและใชทดสอบการท างานของอณฑะ

227.00

70


11I Chorionic Gonadotrophin , Human ( HCG )

PREGNYL inj 5,000 iu ง เฉพาะหนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร กรณใชกระตนการเคลอนตวของอณฑะในผปวยเดกทม Undescended testisและใชทดสอบการท างานของอณฑะ

569.00

Choriogonadotropin alfa ; recombinant hCG

OVIDREL inj 250 mcg, 0.5 mL X 1,491.00

11I Desmopressin ( DDAVP ) MINIRIN tab 0.1 mg ง เฉพาะหนวยศลยศาสตรทางเดนปสสาวะและหนวยตอมไรทอ หนวยโรคไต ฝายกมารเวชศาสตร

78.50

11I Desmopressin ( DDAVP ) MINIRIN inj 0.004 mg/mL,1 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตร หนวยตอมไรทอและหนวยโรคไต

306.00

11I Desmopressin ( DDAVP ) MINIRIN nasal sol 0.1 mg/mL, 2.5 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยตอมไรทอ

1,403.00

11I Desmopressin ( DDAVP ) MINIRIN nasal spray 0.1 mg/mL, 2.5 mL ง เฉพาะฝายศลยศาสตรและหนวยตอมไรทอ

1,403.00

11I Follitropin Alpha (FSH) GONAL-F PREFILLED PEN inj 300 iu/0.5 mL X 4,457.00

11I Follitropin Beta PUREGON PENFILLED inj 300 iu X 4,830.00

11I Ganirelix ORGALUTRAN inj 0.5 mg/mL, 0.5 mL X 1,688.00

11I Goserelin Acetate ZOLADEX DEPOT inj 3.6 mg X 8,421.00

11I Goserelin Acetate ZOLADEX LA inj 10.8 mg X 21,247.00

11I Growth Hormone , Human( Somatropin )

GENOTROPIN inj 5.3 mg (16 iu) X สงจายไดเฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรเทานน

7,382.00

11I Growth Hormone , Human ( Somatropin )

HUMATROPE inj 6 mg (18 iu) X สงจายไดเฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรเทานน

8,434.00


NORDITROPIN SIMPLEX inj 5 mg in 1.5 mL (15 iu) X สงจายไดเฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรเทานน

6,976.00


NORDITROPIN SIMPLEX inj 10 mg in 1.5 mL (30 iu) X สงจายไดเฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรเทานน

13,891.00


SAIZEN inj 8 mg (24 iu) X สงจายไดเฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรเทานน

9,948.00

11I Leuprorelin Acetate ENANTONE inj 3.75 mg จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ กรณ Precocious Puberty

7,005.00

11I Leuprorelin Acetate ENANTONE inj 11.25 mg X 19,781.00

11I Tetracosactide (Synthetic Corticotropin Analogue)

SYNACTHEN inj 0.25 mg ง เฉพาะหนวยตอมไรทอ 472.00

11I Triptorelin DECAPEPTYL CR inj 3.75 mg X 6,672.00

Triptorelin acetate DIPHERELINE inj 0.1 mg X เฉพาะหนวยตอมไรทอ ฝายกมารเวชศาสตรและ ฝายอายรศาสตร กรณใชท า test เบกราชการไมได

995.00

11I Menotropin MENOGON inj 75 iu X 700.00

11K Drugs Affecting Bone Metabolism

71


11K Alendronate Sodium FOSAMAX tab 10 mg X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตรและหนวยโรคไต ฝายกมารเวชศาสตร

52.50

11K Alendronate & Colecalciferol FOSAMAX PLUS tab 70 mg/2,800 iu X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

356.00

11K Ibandronate BONDRONAT inj 6 mg, 6 mL X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสม หนวยโรคมะเรงและหนวยโลหตวทยาของฝายอายรศาสตร

10,138.00

11K Calcitonin (Salmon) MIACALCIC inj 100 iu/mL, 1 mL ง เฉพาะฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายศลยศาสตรออรโธปดกส หนวยโรคขอ และหนวยตอมไรทอ

380.00

11K Calcitonin (Salmon) MIACALCIC n.s 200 iu/dose, 14

doses

X เฉพาะฝายศลยศาสตรออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ และหนวยโรคขอ หากแพทยสาขาอนสงใชใหแนบใบประกอบการสงยาทผานการประเมนโดยแพทยทก าหนดไวขางตนดวย (กรณาดภาคผนวก 5)

3,415.00

11K Clodronate Disodium BONEFOS tab 800 mg X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสม หนวยโรคมะเรงและหนวยโลหตวทยาของฝายอายรศาสตร

179.00

11K Clodronate Disodium BONEFOS inj 60 mg/mL, 5 mL X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสม หนวยโรคมะเรงและหนวยโลหตวทยาของฝายอายรศาสตร

872.00

11K Ibandronic acid BONVIVA tab 150 mg X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

1,838.00

11K Menatetrenone (Vitamin K2) GLAKAY tab 15 mg X 16.00

72


11K Pamidronate Disodium AREDIA inj 3 mg/mL, 10 mL ง เฉพาะหนวยโรคขอ หนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

3,527.00

11K Risedronate ACTONEL tab 5 mg X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

59.00

11K Risedronate ACTONEL tab 35 mg X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

388.00

11K Strontium Ranelate PROTAXOS powd 2 mg X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

91.00

11K Teriparatide FORTEO inj 750 mcg, 3 mL X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

21,247.00

11K Zoledronic acid ACLASTA inj 5 mg, 100 mL X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสมของฝายอายรศาสตร

17,128.00

11K Zoledronic Acid ZOMETA inj 4 mg in 5 mL X เฉพาะฝายออรโธปดกส ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา หนวยโรคขอและหนวยตอมไรทอและเมตาบอลสม หนวยโรคมะเรงและหนวยโลหตวทยาของฝายอายรศาสตร

13,032.00

11L Miscellaneous Endocrine Drugs

11L Bromocriptine BROMERGON (G) tab 2.5 mg ค 7.00

11L Bromocriptine PARLODEL tab 2.5 mg ค 18.00

11L Clomiphene Citrate OVINUM (G) tab 50 mg X 15.50

11L Clomiphene Citrate CLOMID tab 50 mg X 53.50

11L Danazol VABON cap 100 mg X 12.50

11L Danazol VABON cap 200 mg X 21.00

11L Octreotide SANDOSTATIN inj 0.1 mg/mL, 1 mL X 684.00

73


11L Somatostatin STILAMIN inj 3000 mcg ง เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 3,141.00

12 12. OBSTRETICS, GYNECOLOGY, AND URINARY-TRACT DISORDERS

12A Prostaglandins and Oxytocic Drugs

12A Dinoprostone PROSTIN E2 v.t. 3 mg X 750.00

12A Misoprostol CYTOTEC tab 200 mcg X เฉพาะผปวยใน และสงโดยแพทยประจ าฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา

14.00

12A Methylergometrine Maleate ERGOTYL inj 0.2 mg/mL, 1 mL ก 10.00

12A Oxytocin OXYTOCIN inj 10 iu/mL, 1 mL ก 16.00

12A Sulprostone NALADOR inj 500 mcg ง เฉพาะฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา 852.00

12B ContraceptivesEthinyl estradiol & Chlormadinone acetate

BELARA tab 2 mg/ 0.03 mg, 21's X ยาคมก าเนด เบกไมได 405.00

12B Ethinylestradiol & Cyproterone Acetate

SUCEE (G) tab 21's X 77.00

12B Ethinylestradiol & Cyproterone Acetate

DIANE-35 tab 21's X 146.00

12B Ethinylestradiol & Desogestrel MARVELON 21 tab 21's X 60.00

12B Ethinylestradiol & Desogestrel MERCILON tab 21's ข เฉพาะฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและหนวยตอมไรทอกรณใชเพอการรกษา

116.00

12B Ethinylestradiol & Desogestrel MERCILON tab 28's ข เฉพาะฝายสตศาสตร-นรเวชวทยาและหนวยตอมไรทอกรณใชเพอการรกษา

116.00

12B Ethinylestradiol & Drospirenone YAZ tab 20/3 mg X เฉพาะฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา กรณ Premenstrual symptomsและไมสามารถทนตออาการขางเคยงของยาคมก าเนดตวอนได

368.00

12B Ethinylestradiol & Drospirenone YASMIN tab 21's X 220.00

12B Ethinylestradiol & Gestodene GYNERA tab 21's X 60.50

12B Ethinylestradiol & Gestodene MELIANE tab 21's ข เฉพาะหนวยตอมไรทอและฝายสตนรเวชวทยา กรณใชเพอการรกษา

101.00

12B Levonorgestrel & Ethinylestradiol R-DEN tab 0.15 mg/0.03 mg, 28's ก ยาคมก าเนด เบกไมได 10.50

12B Norelgestromin & Ethinyl EstradiolEVRA TRANSDERMAL patch 3's X 528.00

12B Norgestimate & Ethinylestradiol CILEST tab 0.25 mg/0.035 mg, 21's X ยาคมก าเนด เบกไมได 153.00

74


12B Norgestimate & Ethinylestradiol TRICILEST tab 0.18 mg/0.035 mg x

7's 0.215 mg/0.035

mg x 7's 0.25

mg/0.035 mg x 7's

X ยาคมก าเนด เบกไมได 269.00

Gestodene 60 mcg & Ethinyl-estradiol 15 mcg

MINIDOZ tab 28's (24 tabs +

Placebo 4 tabs)

X กรณใชเพอการคมก าเนด เบกราชการไมได

146.00

12B Etonogestrel ETOPLAN (IMPLANON) implant 68 mg X 2,180.00

12B Levonorgestrel NORPLANT implant 36 mg , 6's X เฉพาะหนวยตอมไรทอและฝายสตนรเวชศาสตร กรณใชเพอการรกษา

1,635.00

12B Levonorgestrel MADONNA tab 0.75 mg ก จ าหนายเฉพาะหองจายยาฉกเฉน จ าหนายครงละไมเกน 4 เมด

7.75

12B Levonorgrestrel Intrauterine SystemMIRENA set 52 mg, 1 set X 6,064.00

12B Levonorgestrel Implants JADELLE set 75 mg. 2's X 2,297.00

12B Medroxyprogesterone DEPOGESTIN (G) inj 50 mg/mL, 3 mL ก 26.50

12B Medroxyprogesterone DEPO-PROVERA inj 50 mg/mL, 3 mL ก 73.00

12C Topical Anti-infective Drugs Used in Gynaecologic Disorders

12C Clotrimazole CANDINAS (G) v.t. 100 mg ก 5.75

12C Clotrimazole CANESTEN v.t. 100 mg ก 23.00

12C Clotrimazole CANESTEN-1 v.t. 500 mg ก 137.00

12C Clotrimazole MYCOZOLE (G) cr 1 % , 5 gm ก 12.50

12C Clotrimazole CANESTEN cr 1 %, 20 gm ก 111.00

12C Estradiol & Lactobacillus Acidophilus

GYNOFLOR vag tab 0.03 mg X 37.00

12C Nystatin & Diiodohydroxyquin GYNECON v.t. ก 5.00

12D Drugs For Genito-Urinary Disorders

12D Drugs for Urinary Retention

12D Alfuzosin HCl XATRAL XL tab 10 mg ค เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

32.00

12D Bethanechol Chloride UCHOLINE tab 10 mg X 9.00

12D Doxazosin Mesylate CARDURA tab 1 mg ค เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

13.50

75


12D Doxazosin Mesylate CARDURA tab 2 mg ค เฉพาะฝายอายรศาสตร หนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอของฝายกมารเวชศาสตร หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

15.50

12D Doxazosin Mesylate CARDURA tab 4 mg ค เฉพาะหนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอ หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

22.50

12D Doxazosin Mesylate CARDURA XL tab 4 mg X 27.00

12D Doxazosin Mesylate PENCOR (G) tab 2 mg ค เฉพาะหนวยโรคไต หนวยโรคหวใจและหลอดเลอด หนวยตอมไรทอ หนวยเวชศาสตรผสงอายและพฤฒาวทยา หนวยศลยกรรมทรวงอก และหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

7.75

12D Dutasteride AVODART cap 0.5 mg X เฉพาะหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

58.00

12D Finasteride FIRIDE (G) tab 5 mg ง เฉพาะหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

29.00

12D Finasteride PROSCAR tab 5 mg ง เฉพาะหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

55.00

12D Lipido sterolic extract of seronoa repens

PERMIXON cap 160 mg X 21.00

12D Tamsulosin HARNAL OCAS tab 0.4 mg X เฉพาะหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

39.50

12D Drugs for Urinary Incontinence

12D Flavoxate HCl URISPAS tab 200 mg X 9.50

12D Oxybutynin Chloride DIUTROPAN tab 5 mg ค เฉพาะหนวยโรคไต หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ และฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายสตนรเวชศาสตร

8.25

12D Oxybutynin, Sustained release LYRINEL tab 5 mg X 63.00

12D Solifenacine VESICARE tab 5 mg X 52.50

12D Solifenacine VESICARE tab 10 mg X 59.00

Tolterodine DETRUSITOL SR cap 2 mg X 48.50

12D Tolterodine DETRUSITOL SR tab 4 mg X 62.00

76


12D Trospium Chloride SPASMO-LYT tab 20 mg ค เฉพาะหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ ฝายเวชศาสตรฟนฟ ฝายจตเวชศาสตร ฝายสตนรเวชศาสตร

20.50

12D Bladder Irrigation

12D Glycine GLYCINE TUR sol 1.5%, 2000 mL X 128.00

12E Drugs For Impotence

12E Sildenafil ELONZA tab 50 mg X 177.00

12E Sildenafil Citrate VIAGRA tab 100 mg X 524.00

12E Sildenafil Citrate VIAGRA tab 50 mg X 415.00

12E Tadalafil CIALIS tab 20 mg X 617.00

12E Vardenafil LEVITRA tab 20 mg X 448.00

13 13. NUTRITIONAL THERAPEUTICS

13A Vitamin A

13A VItamin A (Retinol) VITAMIN A cap 25,000 unit ก 1.00

13A Vitamin A & D COD LIVER OIL cap X 1.00

13B Vitamin B13B Pyridoxine ( Vitamin B6) VITAMIN B6 tab 50 mg ก 1.00

13B Pyridoxine ( Vitamin B6) BESIX tab 100 mg ก 1.50

13B Riboflavin (Vitamin B2 ) RIBOFLAVIN tab 10 mg ก 0.50

13B Thiamine VITAMIN B1 tab 100 mg ก 0.50

13B Thiamine VITAMIN B1 inj 100 mg/mL, 1 mL ก 2.75

13B Thiamine Tetrahydro- furfuryl Disulfide

ALINAMIN F tab X 2.25

13B Vitamin B Complex & Folic acid VIT B & FOLIC tab ก 1.00

13B Vitamin B Complex METAPLEX inj 1 mL X 7.00

13B Vitamin B Complex METAPLEX inj 10 mL X 32.00

13B Vitamin B12 VITAMIN B12 inj 1,000 mcg/mL, 10 mL ก 19.00

13B Vitamin B1-2-6-12 & Vitamin C BIOTAPLEX-BC tab X 2.25

13B Vitamin B1-6-12 SAMBEE (G) tab X 1.00

13B Vitamin B1-6-12 ONE-SIX-TWELVE tab X 1.50

13B Vitamin B1-6-12 PRINCI B FORTE tab X 5.00

13B Vitamin B1-6-12 VITABION (G) tab X 2.50

13B Vitamin B1-6-12 NEUROBION tab X 4.75

13B Vitamin B1-6-12 NEUROBION inj 3 mL X 34.50

13B Mecobalamin MECOBIN (G) tab 0.5 mg X 4.50

13B Vitamin B12 (Mecobalamine) METHYCOBAL tab 500 mcg X 8.00

13C Vitamin C

13C Ascorbic Acid VITAMIN C tab 100 mg ก 0.50

13C Ascorbic Acid VITAMIN C tab 500 mg X 1.50

77


13C Ascorbic Acid VITAMIN C inj 250 mg/mL, 2 mL ข 5.25

13D Vitamin D

13D Alphacalcidol ONE-ALPHA cap 0.25 mcg ค 1)ใชกบผ ปวย Kidney disease stage 5

(หรอ ESRD ทมระดบแคล เซยมใน

เลอดต าหรอ Hyperparathyroidism) 2)

ใชกบผ ปวยทมภาวะบกพรองฮอรโมน

พาราไทรอยดอยางรนแรงและฉบพลน

4.75

13D Alfacalcidol BON-ONE tab 0.5 mcg ค 1)ใชกบผ ปวย Kidney disease stage 5

(หรอ ESRD ทมระดบแคล เซยมใน

เลอดต าหรอ Hyperparathyroidism) 2)

ใชกบผ ปวยทมภาวะบกพรองฮอรโมน

พาราไทรอยดอยางรนแรงและฉบพลน

11.50

13D Calcitriol CALCIT SG (G) cap 0.25 mcg X 6.50

13D Calcitriol ROCALTROL cap 0.25 mcg X 15.00

13D Ergocalciferol ( Vitamin D2) CALCIFEROL cap 20,000 unit ก 1.50

13E Vitamin E

13E Vitamin E NATURAL VITAMIN E cap 100 iu X 3.50



Vitamin E E-DROP Drop 50 iu/mL, 15 mL X เฉพาะฝายกมารเวชศาสตร 60.00

13F Vitamin K

13F Vitamin K1 (Phytomenadione) KONAKION MM inj 10 mg/mL,0.2 mL ก 26.50

13F Vitamin K1 (Phytomenadione) KONAKION MM inj 10 mg/mL, 1 mL ก 27.50

13G Multivitamins and Minerals

13G Multivitamin preparations

13G Betacarotine & Vitamin & Zinc & Copper & Lutein & Riboflavin & Selenium

VITALUX PLUS TR tab X 14.00

13G Multivitamin CAPGINVIT cap X 1.00

13G Multivitamin MUNTI-VIM dr 15 mL ก 30.00

13G Multivitamins CERNEVIT inj 5 mL X 183.00

13G Multivitamins & Minerals FBC PLUS tab X 1.50

13G Multivitamin & Minerals REVICON tab X 1.50

13G Multivitamin & Minerals VITARAL tab X 1.75

13G Multivitamin & Minerals NUTROPLEX syr 120 mL X 26.00

13G Multivitamin & Minerals & Lysine PHARMATON KIDDI syr 100 mL X 50.00

13G Multivitamin & Minerals & Lysine SYN-O-VITS syr 60 mL X 18.00

78


13G Pre Natal & Post Natal Vitamins OBIMIN AZ tab ก 2.00

13G Vitamins, water soluble SOLUVIT-N inj 10 mL X 106.00

13G Vitamins, water-soluble and fat-soluble

OTSUKA M.V. (OMVI) inj 4 mL ง 186.00

13G Fat-soluble Vitamins in 10% Intralipid

VITALIPID N INFANT emulsion 10 mL X 127.00

13G Mineral Supplements

13G Calcium

13G Calcium Acetate CALCETATE tab 1000 mg (250 mg Ca) X 4.75

13G Calcium Carbonate CHALKTAB tab 350 mg (140 mg Ca) ก 1.00

13G Calcium carbonate CHALKCAP tab 1000 mg ก 1.00

13G Calcium Chloride CALCIUM CHLORIDE inj 10 %,10 mL ก 7.75

13G Calcium Gluconate CALCIUM GLUCONATE inj 10%, 10 mL ก 8.50

13G Calcium lactate 300 mg & Ferrous Fumarate 50 mg& Vitamin C

BIOCALRON tab X 1.00

13G Calcium & Ferrous Fumarate & Vitamin C

CALFERMIN C tab X 1.00

13G Calcium gluconate 2,940 mg & Calcium carbonate 300 mg

CALCIUM Sandoz Forte Effervescent

tab 10 's (500 mg Ca) X 139.00

13G Calcium Lactate 2.93 gm & Calcium Gluconate 0.01 gm& Calcium Carbonate 0.3 gm

KAL-FORTE tab 500 mg(20's) X 196.00

13G Calcium carbonate 625 mg & Vitamin C 1 gm& Vitamin D 300 iu & Vitamin B6 15 mg & Citric acid 1.35 mg

KAL-CEE Effervescent (G) tab 10's (250 mg Ca) X 52.50

13G Total bone Substance OSSOPAN tab 200 mg X 4.75

13G Fluoride

13G Sodium Fluoride (Na F) SODIUM FLUORIDE (G) tab 0.55 mg (0.25 mg F) ก 0.50

13G Sodium Fluoride (Na F) ZYMAFLUOR tab 0.25 mg ก 1.50

13G Magnesium

13G Magnesium amino Acid Chelated CHELATED MAGNESIUM tab 100 mg X 6.00

13G Magnesium Sulfate, Saturated MAGNESIUM SULFATE sol 50 %, 120 mL ก 40.00

13G Magnesium Sulfate MAGNESIUM SULFATE inj 10% , 10 mL ก 7.50



13G Phosphate

79


13G Dipotassium Phosphate DIPOTASSIUM PHOSPHATE

inj 1 meq/mL, 20 mL ค 71.00

13G Phosphate NEUTRAL PHOS sol 300 mL ค 55.00

13G Phosphate NEUTRAL PHOS sol 1000 mL ค 170.00

13G Phosphate NEUTRAL PHOS (NO SYRUP)

sol 1000 mL ค 170.00

13G Phosphate PHOSPHATE sol 300 mL ค 130.00

13G Potassium

13G Potassium Chloride ( KCl ) ENPOTT tab 500 mg X 1.50

13G Potassium Chloride ( KCl ) POTASSIUM CHLORIDE elix 10%, 120 mL ก 15.00

13G Potassium Chloride ( KCl ) POTASSIUM CHLORIDE elix 10%, 300 mL ก 30.00

13G Potassium Chloride ( KCl ) POTASSIUM CHLORIDE inj 20 mEq in 10 mL ก 7.50

13G Sodium

13G Sodium Chloride (NaCl ) SODIUM CHLORIDE tab 300 mg ก 1.00

13G Trace Elements

13G Oral Trace element ORAL TRACE ELEMENT sol 60 mL X 60.00

13G Copper Sulfate CUPRIC SULFATE inj 2 mg Cu2+ in 5 mL ค 11.50

13G Trace Element ADDAMEL N inj 10 mL ค 281.00

13G Trace Elements for pediatrics PEDITRACE sol 10 mL ค 257.00

13G Zinc Amino Acid Chelated CHELATED ZINC tab 15 mg X 4.00

13G Zinc Sulfate ZINCPOSE cap 25 mg ค 1.00

13G Zinc Sulfate ZINC SULFATE syr 2%, 120 mL ก 30.00

13G Zinc Sulfate ZINC SULFATE inj 1 mg Zn2+, 5 mL ค 13.00

13G Zinc Sulfate & Magnesium SulfateZinc-Mag syr 120 mL ก 35.00

13G Zinc & Vitamins B-COZE tab X 3.50

13G Zinc & Vitamins Z-BEC tab X 6.25

13H Parenteral Nutritions

13H Amino Acids AMINOVEN INFANT sol 10%, 100 mL ค เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร และหนวยโภชนการคลนคของฝายกมารเวชศาสตร

294.00

13H Amino Acids AMIPAREN sol 10%, 500 mL ค 343.00

13H Amino Acids MORIAMIN S-2 inj 20 mL ค 27.50

13H Amino Acids MORIPRON-F sol 200 mL ค เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร และหนวยโภชนการคลนคของฝายกมารเวชศาสตร

270.00

13H Amino Acids VAMINOLAC sol 100 mL ค เฉพาะหนวยโรคทางเดนอาหาร และหนวยโภชนการคลนคของฝายกมารเวชศาสตร

274.00

13H Amino Acids, Branched Chain AMINOLEBAN sol 500 mL ค 540.00

13H Amino acid NEPHROSTERIL sol 7.2%, 250 mL ค 183.00

80


13H Amino Acids, Branched Chain KIDMIN sol 7%, 200 mL ค 224.00

13H Amino Acids & Dextrose AMINOSOL L-5 sol 5%, 500 mL ค 196.00

13H Amino Acids & Dextrose AMINOSOL L-10 sol 10%, 500 mL ค 306.00

13H Dextrose กรณาดรายละเอยดในเอกสารแนบทายดานหลง

13H Dextrose & Sodium Chloride กรณาดรายละเอยดในเอกสารแนบทายดานหลง

13H Lipid Emulsion, Parenteral CLINOLEIC inj 20%, 250 mL X 503.00

Lipid emulsion, parenteral (Olive oli)

CLINOLEIC inj 20%, 100 mL X 319.00

Lipid emulsion, parenteral (Fish oil, olive oil, soy bean extract, triglycerides)

SMOFLIPID inj 20%, 100 mL X เฉพาะหนวยโภชนาการ ฝายกมารเวชศาสตร

614.00

13H Lipid Emulsion, Parenteral INTRALIPID emul 10%, 500 mL ค 368.00




13H Glucose (29%) with electrolyte and Zinc

GE-2 sol 600 mL ค 194.00

13H N(2)-L-Alanyl-L-Glutamine DIPEPTIVEN inj 100 mL X 1,697.00

13H Total parenteral Nutrition OLICLINOMEL N7-1000E inj 1000 mL (1200 Kcal) X 1,356.00

13H Total Parenteral Nutrition OLI-CLINOMEL N4-550 inj 1500 mL (915 kCal) X 1,203.00

13H Total Parenteral Nutrtion OLICLINOMEL N4-550 inj 2000 mL (1215 Kcal) X 1,356.00

13H Total Parenteral Nutrition OLICLINOMEL N7-1000 inj 1,500 mL(1800 Kcal) X 1,532.00

13H Total Parenteral Nutrtion OLICLINOMEL N7-1000 inj 2000 mL (2400 Kcal) X 1,874.00

13H Total Parenteral Nutrition KABIVEN PERIPHERAL inj 1440 mL (1000 Kcal) X 995.00

13H Total Parenteral Nutrition KABIVEN PERIPHERAL inj 1,920 mL(1,400Kcal) X 1,602.00

13H Total Parenteral Nutrition KABIVEN CENTRAL inj 1,026 mL (900 Kcal) X 1,094.00

13H Total Parenteral Nutrition KABIVEN CENTRAL inj 2,053 mL(1,900Kcal) X 1,768.00

13I Oral Nutritional Agents

13I Amino Acids, Branched Chain AMINOLEBAN ORAL pdr 450 gm X จดเปนอาหารทางการแพทย ไมใชยา 540.00

13I Amino Acids, Essential AMIYU pdr 2.5 gm X จดเปนอาหารทางการแพทย ไมใชยา 37.00

13I Amino Acids, Essential CHULAMINACID pdr 11.6 gm ก 95.00

13I Amino Acids, Essential ( keto analogues )

KETOSTERIL tab X 28.50

13I Amino Acid & Vitamins MORIAMIN cap X 4.50

13I Infant Formula (Lactose Free) ENFALAC A + LACTOFREE powder 400 gm X 208.00

13I Infant Formula (Lactose Free) ISOMIL DHA+ARA pdr 400 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

132.00

81


13I Infant Formula (Lactose Free) PEPTAMEN JUNIOR pdr 400 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

651.00

13I Medical food GEN-FORMULA pdr 400 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได 237.00

13I Medical food ISOCAL pdr 425 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

306.00

13I Medical food PAN-ENTERAL pdr 400 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

193.00

13I Medical food PEPTAMEN pdr 430 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

693.00

13I Medical food PREGESTIMIL DHA+ARA pdr 450 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

365.00

13I Medical food NEO-MUNE pdr 400 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

424.00

13I Medical food NUTRAMIGEN pdr 425 gm X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

306.00

13I Medium Chain Triglyceride MCT oil 60 mL X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

55.00

13I Medium Chain Triglyceride MCT oil 300 mL X อาหารทางการแพทย เบกราชการไมได

75.00

14 14. ELECTROLYTIC AND WATER BALANCE

14A Alkalinizing Agents

14A Potassium Citrate M. POTASSIUM CITRATE ( M. POT. CIT. )

mixt 300 mL ก 35.00

14A Potassium citrate & Sodium citrate

XITRIN tab X เฉพาะกรณรกษานวในทางเดนปสสาวะ

7.00

14A Sodium Bicarbonate SODIUM BICARBONATE inj 7.5% , 50 mL ก 23.00

14A Sodium Bicarbonate SODIUM BICARBONATE sol 5%, 250 mL ก 45.00

14A Sodium Bicarbonate SODIUM BICARBONATE IN NSS

sol 5 mEq/L, 500 mL ก 60.00

14A Sodium Citrate & Citric Acid MODIFIED SHOHL 's sol 300 mL ก 70.00

14A Sodium Citrate & Potasium Citrate

SHOHL's sol 250 mL ก 80.00

14A Anticoagulant Citrate Dextrose Solution USP (ACD) Formula A

ACD-A Sol 500 mL X เฉพาะหนวยโรคไตและใชเฉพาะผปวยใน

146.00

14A Lanthanum carbonate FOSRENOL tab 500 mg ; 45's X เฉพาะหนวยโรคไต 3,710.00

14A Lanthanum carbonate FOSRENOL tab 750 mg ; 15's X เฉพาะหนวยโรคไต 1,885.00

14B Ammonia Detoxicants

14B Lactitol IMPORTAL pdr 10 gm X 15.50

14B Lactulose HEPALAC (G) syr 100 mL ข 65.00

14B Lactulose DUPHALAC syr 100 mL ข 86.00

14B Lactulose DUPHALAC syr 1000 mL ข 844.00

14C Potassium-Removing Resins

82


14C Calcium Polystyrene Sulfonate KALIMATE pdr 5 gm ข 24.50

14C Sodium Polystyrene Sulfonate RESONIUM pdr 10 gm X 52.00



14D Irrigating Solutions

14D Acetated Ringer ACETAR sol 500 mL X 42.00

14D Acetated Ringer ACETAR sol 1000 mL X 53.00

14D Acetated Ringer & Dextrose ACETAR-5 sol 500 mL X 42.00

14D Acetated Ringer & Dextrose ACETAR-5 sol 1000 mL X 53.00

14D Acetic Acid ACETIC ACID, Nonsterile sol 3%, 250 mL ก 20.00

14D Acetic Acid ACETIC ACID, Nonsterile sol 3%, 1000 mL ก 50.00

14D Balanced Salt Solution CHULA BALANCE SALT (G) sol 500 mLค

120.00

14D Balanced Salt Solution B.S.S sol 500 mL ค 184.00

14D Balanced Salt Solution B.S.S PLUS sol 500 mL X 958.00

14D Glycine GLYCINE TUR sol 1.5%, 2000 mL X 128.00

14D Lactated Ringer LACTATED RINGER (GHP) sol 1000 mL ก 48.00

14D Lactated Ringer LACTATED RINGER (GHP) sol 500 mL ก 41.00

14D Multiorgan Perfusion Solution for Transplantation

EURO-COLLINS sol 2000 mL X 10,621.00

14D Normal Saline

14D Peritoneal Dialysis Solution

14D Sodium Chloride

14D Sterile Water for Injection

14E Replacement Preparations

กรณาดขอมลเปรยบเทยบผลตภณฑในเอกสารแนบทายดานหลง

83


14E Glucose & Sodium Chloride & Electrolyte

GLUCOLYTE-2 sol 1000 mL X 54.00

14E Magnesium Chloride & Potassium Chloride & Procaine HCl

CARDIOPLEGIA sol 20 mL X 302.00

14E Oral Rehydration Salt (ORS) OREDA R.O pdr 3.3 gm ก 2.00

14E See Also Class 13H : Mineral Supplements

15 15. EYE PREPARATIONS

15A Eye Anti-infectives

15A Antibacterials

15A Amphotericin B AMPHOTERICIN B e.d. 1.67 mg/mL, 10 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

215.00

15A Cefazolin CEFAZOLIN e.d. 50 mg/mL, 5 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

65.00

15A Ceftazidime Pentahydrate CEFTAZIDIME e.d. 50 mg/mL, 5 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

100.00

15A Chloramphenicol SILMYCETIN e.d. 0.5%, 10 mL ก 13.00

15A Ciprofloxacin CILOXAN e.d. 0.3%, 5 mL X 119.00

15A Fusidic Acid FUCITHALMIC LEO e.d. 1%, 5 gm ง เฉพาะฝายจกษวทยา และฝายโสต ศอ นาสกวทยา

88.00

15A Gatifloxacin ZYMAR e.d. 0.3%, 5 mL X 182.00

15A Levofloxacin CRAVIT e.d. 0.5%, 5 mL X 202.00

15A Moxifloxacin VIGAMOX e.d. 0.5%, 5 mL X 183.00

15A Neomycin & Polymyxin & GramicidinXANALIN e.d. 5 mL ค 17.50

15A Oxytetracycline TERRAMYCIN e.o. 3.5 gm ก 24.50

15A Tobramycin TOBREX e.d. 0.3%, 5 mL X 149.00

15A Tobramycin TOBREX e.o. 0.3%, 3.5 gm X 109.00

15A Vancomycin HCL VANCOMYCIN e.d. 50 mg/mL, 5 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

335.00

15A Antivirals

15A Acyclovir ZOVIRAX e.o. 3%, 4.5 gm ค เฉพาะฝายจกษวทยา 554.00

15A Antifungals

15A Natamycin NATACYN e.d 15 mL ง เฉพาะฝายจกษวทยา 2,745.00

15B Eye Corticosteroids

15B Fluorometholone FML e.d. 0.1%, 5 mL ค 60.00

15B Fluorometholone & Tetryzoline EFEMOLINE e.d. 5 mL X 137.00

15B Methylprednisolone METHYLPREDNISOLONE e.d. 10 mg/mL, 10 mL ก ยาทเตรยมขนเองใน ร.พ. ส าหรบผปวยเฉพาะราย

370.00

15B Prednisolone PRED FORTE e.d. 1%, 5 mL ค 107.00

Loteprednol etabonate LOTEMAX E.D 5 mL X เฉพาะฝายจกษวทยา 405.00

15C Eye Anti-infectives with Corticosteroids

84


15C Dexamethasone & Chloramphenicol & Tetrazoline

SPERSADEXOLINE e.d. 5 mL ค 130.00

15C Dexamethasone & Gramicidin & Framycetin

SOFRADEX eye/ear dr 8 mL X 77.00

15C Dexamethasone & Neomycin DEXOPH e.d. 4 mL ค 20.00

15C Dexamethasone & Neomycin & Polymyxin B

MAXITROL e.d. 5 mL X 129.00

15C Dexamethasone & Neomycin & Polymyxin B

MAXITROL e.o. 3.5 gm ค 77.00

15C Tobramycin & Dexamethasone TOBRADEX e.d. 5 mL X 173.00

Loteprednol etabonate & Tobramycin

ZYLET e.d. 5 mL X เฉพาะฝายจกษวทยา 442.00

15D Anti-inflammatory/Anti-allergic Eye Preparations

15D Anti-allergics

15D Epinastine RELESTAT e.d 0.05%, 5 mL X 310.00

15D Ketotifen Fumarate ZADITEN e.d. 0.025%, 5 mL X 300.00

15D Lodoxamide ALOMIDE e.d. 0.1%, 5 mL X 162.00

15D Olopatadine HCl PATANOL e.d. 0.1%, 5 mL X 331.00

15D Sodium Cromoglycate (Cromolyn Sodium )

VIVIDRIN e.d. 2%, 10 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา ฝายโสต ศอ นาสกวทยาและหนวยภมแพ

140.00

Pemirolast Potassium PERMIROX e.d. 0.1%, 5 mL X 128.00

15D Vasoconstrictors

15D Antazoline & Tetryzoline HISTA-OPH (G) e.d. 10 mL ก 13.00

15D Antazoline & Tetryzoline SPERSALLERG e.d. 10 mL ก 99.00

15D Naphazoline ALBALON e.d. 0.1%, 15 mL X 92.50

15D Naphazoline & Pheniramine Maleate

NAPHCON-A e.d. 15 mL X 109.00

15D Zinc Sulfate & Naphazoline OCULOSAN e.d. 10 mL X 103.00

15E Miotics and Anti-glaucoma Drugs

Carbonic Anhydrase Inhibitors

15E Acetazolamide DIAMOX tab 250 mg ก 5.00

15E Brinzolamide AZOPT e.d. 0.1%, 5 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา 458.00

15E Dorzolamide HCl TRUSOPT e.d. 2%, 5 mL X 529.00

Beta-blockers

15E Betaxolol HCl BETOPTIC - S e.d. 0.25%, 5 mL ค 196.00

15E Carteolol HCl ARTEOPTIC e.d. 2%, 5 mL X 269.00

15E Timolol Maleate NYOLOL eye gel 0.1%, 5 gm X 203.00

15E Timolol Maleate TIMOLOL (G) e.d. 0.5%, 5 mL ก 63.00

Beta-blockers and Combinations

15E Timolol & Dorzolamide COSOPT e.d. 5 mL X 614.00

15E Latanoprost & Timolol XALACOM e.d. 2.5 mL X 589.00

85


15E Bimatoprost 0.03% & Timolol maleate 0.5%

GANFORT e.d 3 mL X 603.00

15E Brimodine 0.2% & Timolol maleate 0.5%

COMBIGAN e.d 5 mL X 471.00

15E Travoprost 0.004% & Timolol maleate 0.5%

DUOTRAV e.d 2.5 mL X 577.00

15E Brinzolamide 1% & Timolol maleate 0.5%

AZARGA e.d 5 mL X 608.00

Miotics

15E Carbachol MIOSTAT sol 0.01%, 1.5 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา 294.00

15E Pilocarpine ISOPTO CARPINE e.d. 2%, 15 mL ก 83.50

Prostaglandin Analogues

15E Bimatoprost LUMIGAN e.d. 0.03%, 3 mL ง เฉพาะฝายจกษวทยา 414.00

15E Latanoprost XALATAN e.d. 0.005%, 2.5 mL X 532.00

15E Travaprost TRAVATAN e.d. 0.004%, 2.5 mL X 413.00

15E Unoprostone Isopropyl RESCULA e.d. 0.12%, 5 mL X 525.00

Sympathomimetics

15E Brimonidine Tartrate ALPHAGAN-P e.d. 0.15%, 5 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา 385.00

15F Mydriatics and Cycloplegics

15F Atropine Sulfate ISOPTO ATROPINE e.d. 1%, 5 mL ค 101.00

15F Cyclopentolate HCl CYCLOGYL e.d. 1%, 15 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา 231.00

15F Phenylephrine PHENYLEPHRINE e.d. 10%, 5 mL ค 159.00

15F Tropicamide MYDRIACYL e.d. 1%, 15 mL ค 274.00

15G Ophthalmic Local Anesthetics

15G Tetracaine HCl TETRACAINE PRESERVATIVE FREE

e.d. 0.5%, 2 mL ก 192.00

15G Tetracaine HCl TETRACAINE e.d. 0.5%, 15 mL ก 88.50

15H Tear Deficiency, Ocular Lubricants and Astringents

15H Acetylcysteine BRUNAC e.d. 5%, 5 mL ง เฉพาะฝายจกษวทยา 249.00

15H Carbomer LACRYVISC eye gel 0.3%, 10 gm ข 88.50

15H Carbomer & Sorbitol & Cetrimide VIDISIC eye gel 10 gm ข 140.00

15H Carboxymethylcellulose CELLUFRESH MD e.d. 0.1%,15 mL X 149.00

15H Carboxymethylcellulose, preservative free

CELLUFRESH SDU e.d. 0.4 mL, 30's X เฉพาะฝายจกษวทยา 299.00

15H Carboxymethylcellulose & glycerin & Erythritol & L-carnitine

OPTIVE e.d. 15 mL X 235.00

15H Carboxymethylcellulose CELLUVISC e.d. 1%,15 mL X 172.00

15H Duasorb TEAR NATURAL FREE e.d. 0.9 mL, 32's ง เฉพาะฝายจกษวทยา 252.00

15H Duasorb TEAR NATURAL II e.d. 15 mL X เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 149.00

15H Glycerin 1%&Polysorbat 80 1% ENDURA e.d 1% 0.4 mL, 20's X เฉพาะฝายจกษวทยา 421.00

86


15H Hypromellose (with preservative) NATEAR e.d 0.3%, 10 mL ก 59.00

15H Hydroxypropylmethylcellulose OPSIL TEARS e.d. 15 mL ก 37.00

15H Hydroxypropylmethylcellulose (Hypromellose)

GENTEAL gel 0.3%, 10 gm X 183.00

15H Hydroxypropylmethylcellulose GENTEAL e.d. 0.3%, 10 mL ก 159.00

15H Methylcellulose METHYLCELLULOSE e.d. 2%, 8 mL ก 25.00

Polyethylene glycol 400 0.4% & Propylene glycol 03.% & Hydroxypropyl guar & Boric acid & Sorbitol

SYSTANE ULTRA E.D 10 mL X 178.00

15H Sodium hyaluronate HIALID E.D 0.1%, 5 mL X 168.00

15H Polyethylene glycol 400 & Propylene Glycol

SYSTANE e.d. 0.4%/0.3%,15 mL X 178.00

15H Polyvidone & Electrolyte HYPOTEARS PLUS e.d. 5%, 10 mL X 128.00

15H Polyvidone & Electrolyte HYPOTEARS PLUS SDU e.d. 5%, 0.4 mL, 20's X 214.00

15H Polyvinyl Alcohol LIQUIFILM TEARS e.d. 1.4%, 15 mL X 107.00

15H Polyvinyl Alcohol & Povidine REFRESH e.d. 0.4 mL, 30's X เฉพาะฝายจกษวทยา 235.00

15H Protein-Free Hemodialysate SOLCOSERYL eye gel 5 gm ง 106.00

15H Sodium Chloride (NaCl) SODIUM CHLORIDE e.d. 3% , 5 mL ก 25.00

15H Sodium Hyaluronate VISLUBE e.d. 0.18%,0.3 mL, 20' s X เฉพาะฝายจกษวทยา 379.00

15I Ocular Diagnostic and Peri-Operative Preparations

15I Diclofenac Sodium VOLTAREN OPTH e.d. 0.1%, 5 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา 199.00

15I Fluorescein Sodium FLUORESCIENE NOVARTIS inj 10%, 5 mL ค เฉพาะฝายจกษวทยา 306.00

15I Ketorolac Tromethamine ACULAR e.d. 0.5%, 5 mL X 194.00

15I Nepafenac NEVANAC e.d 0.1%, 5 mL X 205.00

15J Miscellaneous Eye Preparations

15J Balanced Salt Solution CHULA BALANCE SALT (G) sol 500 mL ค 120.00

15J Balanced Salt Solution B.S.S sol 15 mL ค 134.00

15J Balanced Salt Solution B.S.S sol 500 mL ค 184.00

15J Balanced Salt Solution enriched with Bicarbonate Dextrose & Glutathione

B.S.S PLUS sol 500 mL X 958.00

15J Clostridium Botulinum Toxin Type A

BOTOX inj 1 unit จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 109.00

15J Clostridium Botulinum Toxin Type A

DYSPORT inj 500 unit จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 13,903.00

15J Cyclosporin CYCLOSPORIN e.d. 2%, 5 mL ก 318.00

15J Cyclosporin emulsion RESTASIS e.d. 0.05%,0.4 mL 32's X 1,161.00

15J Edetate Calcium Disodium EDTA e.d. 1%, 5 mL ก 80.00

87


15J Pirenoxine CATALIN e.d. 15 mL X 143.00

15J Retinoic Acid in 0.5% Methylcellulose

RETIN-OPH e.d. 0.015%, 5 mL ก 25.00

15J Sodium Chondroitin Sulfate and Sodium Hyaluronate

VISCOAT inj 0.5 mL ค 1,931.00

15J Sodium Dihydroazapentacene Polysulfonate

QUINAX e.d. 15 mL X 127.00

15J Sodium Hyaluronate AMVISC PLUS inj 0.8 mL ค 1,711.00

15J Sodium Hyaluronate HEALON-5 inj 2.3%, 0.6 mL ค 2,151.00

15J Sodium Hyaluronate HEALON - GV inj 1.4%, 0.55 mL ค 1,459.00

15J Sodium Hyaluronate IAL- F inj 18 mg/mL,1.1 mL ค 1,634.00

15J Sodium Hyaluronate OPHTHALIN inj 1.5%, 1 mL ค 1,761.00

15J Sodium Hyaluronate PROVISC inj 1%, 0.55 mL ค 1,350.00

15J Sodium chondrotin sulfate 1.65% & Sodium Hyaluronate 4%

DISCOVISC inj 1 mL ค 2,533.00

15J Verteporfin VISUDYNE inj 15 mg จ(2) เฉพาะแพทยผเชยวชาญ 46,906.00

15K Ear Anti-infectives

15K Chloramphenicol SILMYCETIN ear dr 1%,10 mL ก 19.00

15K Clotrimazole CANDID ear dr 1%, 15 mL X 65.00

15K Ofloxacin TARIVID OTIC ear dr 3 mg/ mL, 5 mL ง เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยา 183.00

15L Ear Corticosteroids with Anti-infectives

15L Hydrocortisone & Neomycin & Polymyxin

S.M.OTO ear dr 5 mL ค 55.00

15M Miscellaneous Ear Preparations

15M Docusate Sodium DEWAX ear dr 0.5%, 10 mL X 61.00

15M Glycerin Borax GLYCERIN BORAX dr 12%, 15 mL ก 20.00

15M Glycerin Borax GLYCERIN BORAX dr 12%, 30 mL ก 25.00

15M Liquid Paraffin LIQUID PARAFFIN ear dr 15 mL ก 15.00

15N Intranasal Preparations for Nasal Allergy

15N Beclomethasone Dipropionate BECONASE AQUEOUS n.s. 50 mcg/dose, 200

doses

ข 210.00

15N Budesonide BUNASE n.s. 100 mcg/dose, 150

doses

ข 193.00

15N Budesonide RHINOCORT AQUA n.s. 64 mcg/dose, 120

doses

ข 282.00

15N Dexpanthenol in Seawater MAR PLUS n.s. 10 mg/mL, 20 mL (140

doses)

X 172.00

15N Fluticasone Propionate FLIXONASE n.s. 50 mcg/dose, 120

doses

ง เฉพาะหนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ หนวยทางเดนหายใจ หนวยศลยกรรมทรวงอกและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

516.00

88


15N Fluticasone Furoate AVAMYS n.s 27.5 mcg, 120 doses X 700.00

15N Mometasone Furoate Monohydrate

NASONEX n.s. 50 mcg /dose, 140

doses

X 705.00

15N Triamcinolone Acetonide NASACORT AQ n.s. 55 mcg/dose, 120

doses

ง เฉพาะหนวยโรคปอด หนวยโรคภมแพ หนวยทางเดนหายใจ หนวยศลยกรรมทรวงอกและฝายโสต ศอ นาสกวทยา

417.00

15O Topical Nasal Decongestants

15O Ephedrine EPHEDRINE nasal dr 0 25%, 15 mL ก วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

20.00

15O Oxymetazoline HCl ILIADIN nasal dr 0.025%, 10 mL ข 64.00

15O Oxymetazoline HCl ILIADIN nasal dr 0.05%, 10 mL ข 64.00

15O Oxymetazoline HCl ILIADIN n.s. 0.05%,10 mL ข 64.00

15P Mouthwash and Gargles

15P Benzydamine HCl DIFFLAM sol 0.15%, 200 mL X เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยาและฝายรงสรกษา กรณลดอาการปวดหลงผาตดหรอการฉายรงส

234.00

Benzydamine HCl DIFFLAM FORTE sray 0.3%, 15 mL X เฉพาะฝายโสต ศอ นาสกวทยาและฝายรงสรกษา กรณลดอาการปวดหลงผาตดหรอการฉายรงส

282.00

15P Chlorhexidine C-20 sol 0.12%, 180 mL ก 52.50

15P Phenol Liq. & Potassium Hydroxide & Glycerin

SPECIAL MOUTH WASH sol 120 mL ก 15.00

15P Phenol Liq. & Potassium Hydroxide & Glycerin

SPECIAL MOUTH WASH sol 300 mL ก 25.00

15Q Miscellaneous Drugs Used in ENT Disorders

15Q Artificial Saliva GLANDOSANE spray 50 mL X 414.00

15Q Benzydamine HCl DIFFLAM lozenge 3 mg, 16's X 208.00

15Q 2,4 Dichlorobenzyl alcohol & Amylmetacresol & Vitamin C

THROATSIL lozenge 24 lozeng/box X 31.00

15Q Chamomile Extract & Peppermint & Sage Oil

KAMILLOSAN-M spray 20 mL X 164.00

15Q Chamomile Flower Tincture & Lidocaine HCl

KAMISTAD N gel 10 gm X 104.00

15Q Clotrimazole CANDINAS troches 10 mg ก 2.00

15Q Miconazole DAKTARIN ORAL gel 10 gm ก 102.00

15Q Neomycin & Amylocaine MYBACIN lozenge X 7.00

15Q Protein-Free Haemodialysate SOLCOSERYL DENTAL ADHESIVE

paste 5 gm X 109.00

15Q Pilocarpine SALAGEN tab 5 mg X 79.00

15Q Saliva Replacement Solution S.R.S. sol 250 mL ก 45.00

89


15Q Triamcinolone Acetonide ORAL-T oint 5 gm X 27.00

16 16. DERMATOLOGIC DRUGS

16A Topical Anti-bacterials

16A Clindamycin HCl CLINDAMYCIN sol 1% 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

50.00

16A Fusidic Acid FUCIDIN LEO cr 2%, 5 gm ข 104.00

16A Fusidic acid FUCIDIN oint 2%, 5 gm X 104.00

16A Fusidic acid 2% & Hydrocortisone acetate 1%

FUCIDIN H cr 5 gm X 119.00

16A Mupirocin BACIDAL oint 2%, 5 gm ข 49.00

16A Mupirocin BACTROBAN oint 2% , 5 gm ข 72.00

16A Povidone Iodine BETADINE oint 50 gm X 103.00

16A Silver Sulfadiazine S-BURN cr 1%, 30 gm ก 40.00

16A Silver Sulfadiazine S-BURN cr 1%, 500 gm ก 415.00

16A Thymol in Alcohol THYMOL sol 2%, 20 mL ก 40.00

16B Topical AntifungalsAmorolfine LOCERYL nail laq 5%, 2.5 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา ฝาย

อายรศาสตร และหนวยโรคผวหนง ของฝายกมารเวชศาสตร ส าหรบการตดเชอราทเลบทดอตอยาตวอนหรอใชยาตวอนไมไดผลและใหสง-จายไดครงละ 1 ขวด

1,490.00

16B Benzoic acid & Salicylic acid WHITFIELD's (GPO) oint 15 gm ก 6.50

16B Clotrimazole MYCOZOLE (G) cr 1 % , 5 gm ก 12.50

16B Clotrimazole CANESTEN cr 1 %, 20 gm ก 111.00

16B Gentian Violet GENTIAN VIOLET sol 0.5%, 30 mL ก 20.00

16B Gentian Violet GENTIAN VIOLET sol 1% , 30 mL ก 25.00

16B Ketoconazole NIZORAL shampoo 2%, 100 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

201.00

16B Ketoconazole NIZORAL cr 5 gm ก 47.00

16B Miconazole & Hydrocortisone DAKTACORT cr 5 gm X 74.00

16B Miconazole Nitrate DAKTARIN cr 5 gm X 34.50

16B Sodium Thiosulfate SODIUM THIOSULFATE sol 20%, 250 mL ก 40.00

16B Terbinafine LAMISIL cr 1%, 15 gm X 216.00

16B Triamcinolone Acetonide & Nystatin % Neomycin & Gramicidin

DERMACOMBIN-5 cr 5 gm X 75.50

16C Topical Antivirals

16C Acyclovir VILERM cr 5 gm X 16.50

16C Imiquimod ALDARA cr 5%, 250 mg X 206.00

90


16D Scabicides and Pediculicides

16D Benzyl Benzoate SCABICIDE emul 25%, 60 mL ก 14.00

Malathion A LICES shampoo 1% w/v, 30 mL X ส าหรบซอเทานน เบกไมได เนองจากไมไดขนทะเบยนเปนยา

84.50

16D Lindane (Gamma Benzene Hexachloride)

ONOX cr 1%, 20 gm ค 35.00

16E Miscellaneous Local Anti-infectives

16E Acriflavine & Brilliant Green & Gentian Violet

TRIPLE DYE sol 30 mL ก 30.00

16E Benzalkonium Chloride FREKADERM spray 250 mL X 287.00

16E Borax in Glycerin GLYCERIN BORAX sol 12%, 15 mL ก 20.00

16E Chloral Hydrate & Resorcinol & Castor Oil

SCALP lotion 300 mL ก 90.00

16E Isotretinoin 0.05% & Erythromycin 2%

ISOTREXIN gel 10 gm X เปนยาใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมได

220.00

16E Metronidazole ROBAZ gel 0.75%, 30 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรอง Therapeutic use

380.00

16E Silver Nitrate ( AgNO3) SILVER NITRATE sol 10%, 15 mL ก 100.00

16E Silver Nitrate ( AgNO3) SILVER NITRATE crystal 5 gm ก 170.00

16F Topical Corticosteroids

16F Betamethasone Dipropionate DIPROSONE cr 0.05%, 5 gm ก 74.50

16F Betamethasone Dipropionate & Salicylic Acid

DIPROSALIC oint 5 gm ก 51.00

16F Betamethasone Valerate BETAMETHASONE (G) cr 0.1% , 5 gm ก 10.00

16F Betamethasone Valerate BETNOVATE cr 0.1% , 5 gm ก 23.50

16F Clobetasol Propionate CLOBEX shampoo 0.05%, 120 mL X 1,267.00

16F Clobetasol Propionate CLOBET (G) cr 0.05% , 5 gm ก 8.50

16F Clobetasol Propionate DERMOVATE cr 0.05%, 5 gm ก 75.50

16F Desoximetasone ESPERSON cr 0.25 %, 5 gm ข 34.50

16F Desoximetasone TOPICORTE lotion 15 gm ข 91.00

16F Flumethasone Pivalate & Salicylic Acid

LOCASALEN oint 15 gm X 275.00

16F Flumethasone Pivalate & Salicylic Acid

LOCASALEN oint 5 gm X 129.00

16F Hydrocortisone CHULACORT cr 1%, 5 gm ก 20.00

16F Hydrocortisone & Coal Tar CHULACORT 1% + 5 % L.C.D

cr 30 gm ก 90.00

16F Hydrocortisone & Urea CHULACORT 1% + 10% UREA

cr 30 gm ก 90.00

16F Mometasone ELOMET Lot 0.1%, 30 mL X 278.00

16F Mometasone Furoate ELOMET cr 0.1%, 5 gm ง 60.50

91


16F Prednicarbate DERMATOP cr 0.25%, 5 gm X 41.00

16F Triamcinolone Acetonide T.A. cr 0.02%, 5 gm ก 15.00



16F Triamcinolone Acetonide ARISTACORT A cr 0.1% , 5 gm ก 19.00

16F Triamcinolone Acetonide T.A. cr 0.5% , 5 gm ก 30.00

16F Triamcinolone Acetonide T.A. cr 0.5% , 30 gm ก 100.00

16F Triamcinolone Acetonide T.A. lotion 0.02%, 60 mL ก 40.00






16F Triamcinolone Acetonide T.A. CLEAR lotion 0.1%, 60 mL ก 50.00

16F Triamcinolone Acetonide T.A. CLEAR lotion 0.1%, 250 mL ก 180.00

16F Triamcinolone Acetonide & Liquid Coal Tar

T.A. 0.1% + L.C.D. 5% cr 30 gm ก 50.00

16F Triamcinolone Acetonide & Liquid Coal Tar

T.A. 0.5% + L.C.D. 5% cr 30 gm ก 90.00

16F Triamcinolone Acetonide & Salicylic Acid

T.A. 0.1% + S.A 3% oint 30 gm ก 50.00

16F Triamcinolone Acetonide & Salicylic Acid

T.A. 0.5% + S.A 3% oint 30 gm ก 90.00

16F Triamcinolone Acetonide & Urea T.A. 0.1% + UREA 10% cr30 gm

ก 50.00

16F Triamcinolone Acetonide & Urea T.A. 0.5% + UREA 10% cr30 gm

ก 90.00

16G Topical Antipruritics and Local Anesthetics

16G Lignocaine XYLOCAINE jelly 2%, 30 gm ก 153.00

16G Menthol & Phenol & Camphor MENTHOL PC lotion 120 mL ก 35.00

16H Emollients, Demulcents and Protectants

16H Calamine & Zinc Oxide & Talcum CALAMINE lotion 120 mL ก 30.00

16H Emollient Base COLD CREAM cr 30 gm X 25.00

16H Lanolin alcohol, Dexpanthenol. Citric acid, Glycerin

PH5-EUCERIN lotion 200 mL X เฉพาะหนวยตจวทยาและรงสวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา Therapeutic use

189.00

16H Lanolin alcohol, Dexpanthenol. Citric acid, Glycerin

PH5-EUCERIN SKIN REPAIR oint 100 mL X 255.00

16H Hydrophilic Base HYDROPHILIC CREAM cr 30 gm X 20.00

16H Lactic Acid LACTIC ACID cr 10%, 30 gm ก 25.00

16H Lactic Acid LACTIC ACID cr 20% , 30 gm ก 45.00

92


16H Liquid Paraffin ( Mineral Oil ) LIQUID PARAFFIN oil 15 mL ก 15.00

16H Liquid Paraffin ( Mineral Oil ) LIQUID PARAFFIN oil 120 mL ก 40.00

16H Lubricant KY jelly 42 gm X 90.50

16H Lubricant KY jelly 82 gm X 159.00

16H Olive Oil OLIVE OIL oil 60 mL ก 42.50

16H Petrolatum VASELINE oint 5 gm ก 10.00

16H Petrolatum VASELINE oint 60 gm ก 25.00

16H Urea UREA cr 10%, 30 gm ก 25.00

16H Urea UREA cr 20%, 30 gm ก 40.00

16H Urea UREA cr 40 % , 30 gm ก 70.00

16H Zinc Oxide & Talcum WHITE SHAKE lotion 120 mL ก 25.00

16H Sulfur & Zinc Oxide % Resorcinol

FACE LOTION lotion 60 mL X 42.50

16H Zinc Oxide (ZnO) CHULA BABY cr 15%, 30 gm ก 30.00

16H Zinc Oxide (ZnO) ZINC OXIDE oint 15%, 30 gm ก 30.00

16H Zinc Oxide (ZnO) ZINC OXIDE pdr 30 gm ก 20.00

16H Zinc Sulfate ( ZnSO4) ZINC SULFATE sol 4%, 120 mL ก 30.00

16I Keratolytic Agents

16I Adapalene DIFFERIN gel 0.1%, 15 gm X เปนยาใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมได

347.00

16I Azelaic Acid SKINOREN cr 20%, 30 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

392.00

16I Benzoyl Peroxide B.P. GEL gel 2.5%, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

20.00

16I Benzoyl Peroxide B.P. GEL gel 5%, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

25.00

Adapalene 0.1% & Benzoyl Peroxide 2.5%

EPIDUO gel 15 gm X เปนยาทใชเพอการเสรมสวย ส าหรบซอเทานน ไมใหเบกทกกรณ

503.00

16I Fluorouracil & Salicylic Acid & Dimethylsulfoxide

VERRUMAL sol 13 mL X 135.00

16I Podophylline Resin PODOPHYLLINE tr 25%, 15 mL ก 231.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. lotion 0.025%, 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

50.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. lotion 0.05%, 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

70.00

93


16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. lotion 0.075% , 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

90.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. cr 0.025%, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

25.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. cr 0.05%, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

30.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. cr 0.075% , 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

45.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. gel 0.05%, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

35.00

16I Retinoic Acid ( Vitamin A Acid ) V.A.A. gel 0.1% , 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

55.00

16I Salicylic Acid KERALYTE lotion 6%, 120 mL ก 25.00

16I Salicylic Acid SALICYLIC ACID oint 5%, 30 gm ก 25.00




16I Salicylic Acid & Lactic Acid DUOFILM sol 16.7 %, 15 mL ข 138.00

16I Trichloroacetic Acid T.C.A. sol 30%, 15 mL ก 110.00



16J Keratoplastic Agents

16J Coal Tar L.C.D. cr 5% , 30 gm ก 25.00

16J Coal Tar L.C.D. oint 5% , 30 gm ก 40.00

16J Coal Tar TAR shampoo 120 mL ก 35.00

16J Coal Tar TAR shampoo 300 mL ก 60.00

16J Crude Coal Tar CRUDE COAL TAR (C.C.T) oint 5% , 30 gm ก 50.00

16J Sulfur SULFUR oint 10%, 30 gm ก 25.00

16K Miscellaneous Skin and Mucous Membrane Agents

16K Acitretin NEOTIGASON cap 10 mg ง เฉพาะหนวยตจวทยา 34.00

16K Acitretin NEOTIGASON cap 25 mg ง เฉพาะหนวยตจวทยา 74.00

16K Aluminium Acetate BUROW ' S sol 0.5%, 120 mL ก 30.00

16K Aluminium Chloride ALUMINIUM CHLORIDE sol 3%, 30 mL ก 60.00

16K Aluminium Chloride ALUMINIUM CHLORIDE sol 6.25%, 30 mL ก 65.00

16K Aluminium Chloride ALUMINIUM CHLORIDE sol 20%, 30 mL ก 100.00

16K Anthralin ( Dithranol ) ANTHRALIN oint 0.1%, 30 gm ก 40.00

94




16K Anthralin ( Dithranol ) ANTHRALIN oint 1%, 30 gm ก 100.00

16K Calcipotriol DAIVONEX oint 50 mcg/gm, 30 gm ง เฉพาะหนวยตจวทยา 626.00

16K Calcipotriol DAIVONEX SCALP sol 50 mcg/mL, 30 mL X 626.00

16K Calcipotriol & Betamethasone Dipropionate

DAIVOBET oint 15 gm X 651.00

16K Chlorhexidine Acetate BACTIGRAS pad 10 cm x 10 cm X 15.00

16K Chlorhexidine Acetate BACTIGRAS pad 15 cm x 20 cm X 40.00

16K Framycetin Sulfate SOFRA-TULLE pad 10 cm x 10 cm X 13.50

16K Finasteride FIRIDE tab 1 mg X ยาใชเพอการปลกผมเบกราชการไมไดทกกรณ

14.00

16K Methoxsalen MELADININE tab 10 mg ค เฉพาะหนวยตจวทยา 10.70

16K Methoxsalen MELADININE paint 24 mL ค เฉพาะหนวยตจวทยา 319.00

16K Minoxidil MINOXIDIL lotion 3%, 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

190.00

16K Minoxidil MINOXIDIL lotion 5%, 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

250.00

16K Mucopolysaccharide Polysulfate HIRUDOID cr 14 gm X 66.50

16K Protein-free Haemodialysate SOLCOSERYL oint 20 gm X 100.00

16K Protein-free Haemodialysate SOLCOSERYL jelly 20 gm X 117.00

16K Selenium Sulfide SELSUN shampoo 60 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

99.00

16K Sodium Lauryl Ether Sulfate CHULASOAP sol 120 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

20.00


40.00


120.00

16K Tetrachlordecaoxide OXOFERIN sol 50 mL X 586.00

16L Sunscreen Agents

16L Butyl Methoxydibenzoyl methane & Octyl Methoxy Cinnamate

SUNBLOCK lotion 30 mL X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

50.00

16M Depigmenting Agents

16M Hydroquinone H.Q. cr 2%, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

20.00

95


16M Hydroquinone H.Q. cr 4% , 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

25.00

16M Kojic acid KOJIC ACID cr 3 %, 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

40.00

16M Retinoic Acid 0.05% & Betamethasone 0.1% & Hydroquinone 4%

CHULA ABH (KLIGMAN'S FORMULAR)

cr 5 gm X เฉพาะหนวยตจวทยา กรณใชเพอการรกษา แพทยตองรบรองวา "Therapeutic use"

40.00

16N Drugs affecting the immune response

16N Pimecrolimus ELIDEL cr 1%,15 gm X 783.00

16N Tacrolimus PROTOPIC oint 0.03%, 10 gm X 1,185.00

16N Tacrolimus PROTOPIC oint 0.1%, 10 gm X 1,273.00

16N Ustekinumab STELARA Prefilled syringe

45 mg, 0.5. mL X เฉพาะหนวยตจวทยาของฝายอายรศาสตร โดยตองแนบใบประกอบการสงใชยาทกครงและสงจายไดครงละ 1 syringe

120,586.00

17 17. ANTISEPTICS AND DISINFECTANTS

17 Chlorhexidine CHLORHEXIDINE sol 0.5%, 556 mL ก จายเฉพาะการเบกฎกาหอผปวย 90.00

17 Chlorhexidine HEXENE SKIN CLEANER sol 4%, 500 mL ก 171.00

17 Chlorhexidine & Cetrimide SAVLON PURE sol 120 mL ก 80.00

17 Chlorhexidine & Cetrimide SAVLON sol 1:100, 500 mL ก จายเฉพาะการเบกฎกาหอผปวย 80.00

17 Chlorine DAKIN'S sol 450 mL ก 100.00

17 Chloroxylenol & Terpineol & Isopropyl Alcohol

DETTOL sol 100 mL ก 42.50

17 Ethanol ALCOHOL sol 70%, 60 mL ก 12.00

17 Ethanol ALCOHOL sol 70% , 120 mL ก 30.00

17 Ethanol ALCOHOL sol 70% , 250 mL ก 50.00

17 Glutaraldehyde GLUTARALDEHYDE sol 2%, 5000 mL ก จายเฉพาะการเบกฎกาหอผปวย 400.00

17 Hydrogen Peroxide HYDROGEN PEROXIDE sol 3 %, 30 mL ก 8.25

17 Hydrogen Peroxide HYDROGEN PEROXIDE sol 3 %, 450 mL ก 35.00

17 Iodine Tincture IODINE tr. 2.5%, 60 mL ก 40.00

17 Merthiolate (Thimerosal) MERTHIOLATE tr 0.1 %, 30 mL ก 20.00

17 Merthiolate (Thimerosal) MERTHIOLATE (Eli Lilly) tr 3/4 fl oz ก 59.00

17 Potassium Permanganate POTASSIUM PERMANGANATE

pdr 15 gm ก 20.00

17 Povidone Iodine POVIDONE IODINE sol 10%, 30 mL ก 32.00

17 Povidone Iodine POVIDONE IODINE sol 10%, 60 mL ก 45.00

17 Sodium Hypochlorite SODIUM HYPOCHLORITE

sol 5%, 5000 mL ก จายเฉพาะการเบกฎกาหอผปวย 100.00

18 18. LOCAL ANESTHETICS

18 Bupivacaine HCl MARCAINE inj 0.5%, 10 mL ข 113.00

18 Bupivacaine HCl MARCAINE inj 0.5%, 20 mL ข 161.00

96


18 Bupivacaine HCl MARCAINE HEAVY SPINAL inj 0.5 %, 4 mL ค 165.00

18 Bupivacaine HCl MARCAINE SPINAL ISOBARIC

inj 0.5%, 4 mL ค 158.00

18 Cocaine COCAINE inj 10 %,10 mL X ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 สงยาโดยใชแบบ ยส.5

1,381.00

18 Levobupivacaine CHIROCAINE inj 5 mg/mL, 10 mL X 239.00

18 Lidocaine CATHEJELL WITH LIDOCAINE

gel 2%, 12.5 gm ก 117.00

18 Lignocaine CHULACAINE VISCOUS sol 2%, 60 mL ก 35.00



18 Lignocaine CHALOCAINE inj 1%, 10 mL ก 57.00

18 Lignocaine XYLOCAINE inj 2%, 20 mL ก 28.00

18 Lignocaine & Adrenalin DROCANIL-A inj 1%, 20 mL ก 60.50

18 Lignocaine & Adrenalin DROCANIL-A inj 2%, 20 mL ก 61.50

18 Lignocaine XYLOCAINE spray 10% ก 516.00

18 Lignocaine & Prilocaine DERMACAINE (G) cr 5%, 30 gm ก 450.00

18 Lignocaine & Prilocaine EMLA cr 5%, 30 gm ก 568.00

18 Mepivacaine & Epinephrine SCANDONEST inj 1.8 mL ก 15.50

19 19. SERUM, TOXOIDS AND VACCINES

Immunoglobulins

19 Anti-thymocyte Immunoglobulin (ATG). Rabbit

THYMOGLOBULINE inj 25 mg ง เฉพาะแพทยประจ าโรงพยาบาลลงนาม

9,260.00

19 Anti D Immunoglobulin RHESONATIV inj 1250 iu, 250 mcg ก 5,004.00

19 HBIG (M&H) inj 100 iu, 1 mL ง สงใชกรณ HBIG ของสภากาชาดขาดคราว

1,045.00

19 HEPATITIS B IMMUNOGLOBULIN

inj 200 iu/mL, 2 mL ง 1,560.00

19 FLEBOGAMMA inj 2.5 gm in 50 mL จ(2) 6,111.00

19 HUMAN IMMUNOGLOBULIN (pH4) FOR INTRAVENOUS INJECTION

inj 2.5 gm, 50 mL จ(2) 4,828.00

LIV-GAMMA(G) Inj 5 gm, 100 mL จ(2) 7,650.00

19 HUMAN IMMUNOGLOBULIN (pH4) FOR INTRAVENOUS INJECTION

inj 10 gm, 200 mL จ(2) 19,128.00

19 FLEBOGAMMA inj 10 gm in 200 mL จ(2) 24,261.00

19 Rabies Immunoglobulin Human ( HRIG )

BERIRAP P inj 300 iu, 2 mL ข 3,022.00

Human Hepatitis B immunoglobulin

Human Immunoglobulin G เฉพาะแพทยประจ า รพ. ลงนาม

97


19 FAVIRAB inj 1000 iu in 5 mL ก 983.00

19 ERIG (TRCS) inj 1000 iu in 5 mL ก 612.00

19 Tetanus Immunoglobulin Human TETAGAM P inj 250 iu ข 454.00

19 Vaccine and Antisera

19 BCG IMMUCYST inj 81 mg ง เฉพาะหนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ

3,666.00

19 Diphtheria & Tetanus (Adult dose)

Td PUR inj 0.5 mL ก 414.00

19 Diphtheria & Tetanus & Pertussis (DTPw)

D.T COQ inj 0.5 mL ก 45.50

19 Diptheria & Tetanus & Acellular Pertussis

INFANRIX inj 0.5 mL X 760.00

19 Dipheria (Reduced) & Tetanus & Acellular pertussis (dTpa)

BOOSTRIX inj 0.5 mL X 639.00

19 Diptheria & Tetanus & Pertussis & Hepatitis B (DTPw + HB)

TRITANRIX-HB inj 0.5 mL X 282.00

19 Diptheria & Polio & Hepatitis B & HIB Vaccine

INFANRIX HEXA Inj 0.5 mL X 1,254.00

19 Diphtheria & Pertussis & Tetanus & IPV

INFANRIX-IPV inj 0.5 mL X 848.00

19 DTPw & Hepatitis B & Hib QUINVAXEM inj 0.5 mL X 632.00

19 Haemophilus Influenzae type B (PRP-T)

ACT - HIB inj 10 mcg, 0.5 mL X 637.00

19 Haemophilus Influenzae type B (PRP-T)

HIBERIX inj 10 mcg, 0.5 mL X 514.00

19 Haemophilus Influenzae type B (PRP-OMP)

PEDVAX HIB inj 7.5 mcg, 0.5 mL X 657.00

19 HAVRIX 720 JUNIOR inj 720 Elisa unit, 0.5 mL X 688.00

19 AVAXIM inj 160 u, 0.5 mL X 1,043.00

19 ENGERIX B inj 10 mcg, 0.5 mL ก 204.00

19 ENGERIX B inj 20 mcg/mL, 1 mL ก 294.00

19 Influenza (Split Virion), Inactivated

VAXIGRIP inj 0.5 mL X 337.00

19 Japanese Encephalitis Vaccine J.E. VACCINE (DONG-CHIN) inj 1 mL ก 195.00

19 Japanese Encephalitis vaccine, Live

CD JEVAX inj 0.5 mL ก 460.00

19 PRIORIX inj 0.5 mL ก 199.00

19 M.M.R II inj 1 dose ก 227.00

Hepatitis A Vaccine

Hepatitis B Vaccine, Recombinant DNA

Measles & Mump & Rubella Vaccine

Rabies Antiserum

98


19 Pneumococcal conjugated (Diphtheria toxin CRM197) Vaccine (PCV13)

PREVNAR-13 inj 0.5 mL X 2,337.00

19 Pneumococcal conjugated (NTHi protein D) Vaccine (PCV10)

SYNFLORIX inj 0.5 mL X 1,756.00

19 Pneumococcal Vaccine Polyvalent

PNEUMO 23 inj 0.5 mL X 934.00

19 Poliomyelitis Vaccine, oral (OPV)

ORAL POLIOMYELITIS VACCINE (SABIN)

sol 10 doses ก 107.00

19 Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6,11,16,18) Recombinant Vaccine

GARDASIL inj 0.5 mL X 2,444.00

19 Human Papilloma virus vaccine CERVARIX inj 0.5 mL X 2,057.00

19 Rabies Vaccine, Purified Chick-Embryo Cell ( PCEC)

RABIPUR inj 2.5 iu ก 338.00

19 Rabies Vaccine, Vero cell TRCS-VERORAB inj 0.5 mL ก 331.00

19 ROTARIX sol 1 mL X 885.00

20 ROTATEQ sol 2 mL X 707.00

19 Tetanus Toxoid (Tetanus Vaccine)

TETANUS TOXOID inj 150 iu/mL, 0.5 mL ก 26.00

19 Tetanus Antitoxin TETANUS ANTITOXIN inj 1500 iu ก 95.00

19 Typhoid TYPHIM Vi inj 50 mcg/mL, 0.5 mL X 317.00

19 Typhoid, Oral VIVOTIF cap 3's X 295.00

19 Varicella Vaccine (Chickenpox) VARILRIX inj 0.5 mL X 940.00

19 Diphtheria, Tetanus, Pertussis (acellular component), and Poliomyelitis (inactivated) vaccine (Tdap+IPV)

ADACEL POLIO inj 0.5 mL X 675.00

19 Diphtheria, Tetanus, Pertussis (acellular component), Poliomyelitis (inactivated),

HAEMOPHILUS vaccine (DTaP+IPV+Hib)

PENTAXIM inj 0.5 mL X 582.00

19 Varicella vaccine OKAVAC inj 0.5 mL X 680.00

20 20. ANTIDOTES AND DRUGS USED IN POISONING TREATMENT

20 Antivenom งสามเหลยม (BANDED KRAIT)

inj 10 mL ก 679.00

20 Antivenom งเหา (COBRA) inj 10 mL ก 679.00

Rotavirus oral vaccine

99


20 Antivenom งเขยวหางไหม (GREEN PIT VIPER)

inj 10 mL ก 679.00

20 Antivenom งจงอาง (KING COBRA) inj 10 mL ก 679.00

20 Antivenom งกะปะ (MALAYAN PIT VIPER)

inj 10 mL ก 679.00

20 Antivenom งแมวเซา (RUSSEL'S VIPER)

inj 10 mL ก 679.00

20 Antivenom งทบสมงคลา (MALAYAN KRAIT)

inj 10 mL ก 679.00

21 Antivenom Antivenom Hemato polyvalent (งเขยงหางไม งกะปะ งแมวเซา)

inj 10 mL ก 1,161.00

22 Antivenom Antivenom Neuro polyvalent (งจงอาง งเหา งสามเหลยม งทบสมงคลา)

inj 10 mL ก 1,161.00

20 Acetylcysteine FLEMEX-AC pdr 100 mg X 3.75

20 Acetylcysteine NAC LONG tab 600 mg,10 's X 149.00

20 Acetylcysteine FLUIMUCIL inj 100 mg/mL, 3 mL ก 35.00

20 Calcium Folinate (Leucovorin Calcium or Folinic Acid)

LEUCOVORIN CALCIUM (G) tab 15 mg ง 37.00


RESCUVOLIN tab 15 mg ง 53.00


CALCIUM FOLINAT - EBEWE inj 10 mg/mL, 3 mL ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

385.00


RESCUVOLIN inj 15 mg ง เฉพาะหนวยโลหตวทยา และแพทยผเชยวชาญโรคมะเรงของฝายศลยศาสตร ฝายอายรศาสตร ฝายสตศาสตร-นรเวชวทยา และฝายรงสวทยา

235.00



282.00



552.00

100




1,473.00

20 Charcoal, Activated ACTIVATED CHARCOAL pdr 15 gm ก 4.50

20 Dantrolene DANTROLENE inj 20 mg X เฉพาะฝายวสญญ 3,911.00

20 Deferiprone GPO-L-ONE tab 500 mg จ(1) เฉพาะหนวยโลหตวทยา 4.75

20 Desferoxamine DESFERAL inj 500 mg ค 210.00

20 Edetate Calcium Disodium EDTA inj 200 mg/mL, 10 mL ค 75.00

20 Flumazenil ANEXATE inj 0.1 mg/mL, 5 mL ค 747.00

20 Fuller's Earth FULLER'S EARTH pdr X

20 Mesna UROMITEXAN inj 400 mg ง 100.00

20 Methylene Blue METHYLENE BLUE inj 1%, 10 mL ค 75.50

20 Naloxone HCl NALOXONE DBL inj 0.4 mg/mL, 1 mL ก 276.00

20 Penicillamine DISTAMINE cap 250 mg ค 10.75

20 Pralidoxime ( 2-PAM ) PRALIDOXIME inj 1 gm ก 339.00

20 Protamine Sulfate PROTAMINE SULFATE inj 10 mg/mL, 5 mL ค 233.00

21 21. DIAGNOSTIC AGENTS (เฉพาะทมจ าหนายในฝายเภสชกรรม)

21 Fluorescein Sodium FLUORESCENE NOVARTIS inj 10%, 5 mL ค 306.00

21 Tuberculin PPD TUBERCULIN (PPD) test 100 iu/mL, 1.5 mL X 138.00

21 Ultrasonic Gel for Ultrasound CHULASONIC I gel 1 Lirte ก 250.00

21 Ultrasonic Gel for EKG CHULASONIC II gel 120 gm ก 35.00

21 Ultrasonic Gel for EKG CHULASONIC II gel 1 Lirte ก 250.00

22 22. UNCLASSIFIED THERAPEUTIC AGENTS

22 Aescin REPARIL tab 20 mg X 4.25

22 Diosmine DAFLON tab 500 mg X 11.00

22 Glycerin ( Glycerol ) GLYCERIN, Pure sol 120 mL ก 35.00

22 Glycerin ( Glycerol ) GLYCERIN, Pure sol 250 mL ก 55.00

22 Glycerol 10% & Fructose 5% GLYCEOL sol 500 mL X 442.00

22 Hexapotassium Hexasodium ; Pentacitrate Hydrate Complex

URALYT U pdr 280 gm X 583.00

22 Isotretinoin ACNOTIN (G) cap 10 mg X สงใชไดเฉพาะหนวยโรคผวหนง กรณใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมได

15.50

22 Isotretinoin ACNOTIN (G) cap 20 mg X สงใชไดเฉพาะหนวยโรคผวหนง กรณใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมได

26.00

22 Isotretinoin ROACCUTANE cap 10 mg X สงใชไดเฉพาะหนวยโรคผวหนง กรณใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมได

38.00

101


22 Isotretinoin ROACCUTANE cap 20 mg X สงใชไดเฉพาะหนวยโรคผวหนง กรณใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมได

64.50

22 NASHA (Non animal stabilized hyaluronic acid)

RESTYLANE inj 20 mg, 1 mL X สงใชไดเฉพาะหนวยโรคผวหนง เปนยาใชเพอการเสรมสวย เบกราชการไมไดทกกรณ

12,000.00

22 Pinene & Camphene ROWATINEX cap X 4.50

22 Propylene Glycol PROPYLENE GLYCOL sol 40%, 120 mL ก 30.00

22 Propylene Glycol PROPYLENE GLYCOL sol 100%, 120 mL ก 35.00

22 Serratiopeptidase RODASE tab 5 mg X 1.50

22 Sodium Aescinate REPARIL inj 1.1 mg/mL, 5 mL X 89.50

22 Sorbitol SORBITOL pdr 20 gm X 6.75

22 Tribenoside GLYVENOL cap 400 mg X 8.75

102

kcmh drug info

Documents