ZAVOD ZA TRANSFUZIJSKU MEDICINU I TRANSPLANTACIJSKU BIOLOGIJUŠESTI TRANSFUZIJSKI DANIZadar,23.rujan 2011

INDIKATORI KVALITETE NARUČIVANJA KRVI U KBC-

Zagreb

Duško Ivanac Željka Benčić Nada Đekić Jasminka Lacko Nela Šimunić

UVOD

Predstavljanje klinika KBC-a

U sklopu KBC-a djeluju 32 klinike i klinička zavoda Klinike i klinički zavodi smješteni su na 6 lokacija u

gradu Zagrebu Klinike dijelimo prema medicinskim djelatnostima:

hitne,internističke,kirurške,intenzivne,pedijatrijske…

Indikacije naručivanja koncentrata eritrocita

Korekcija anemija Operativni programi Akutna krvarenja Sepsa Hemoragična dijateza

Zahtjevnice za naručivanje krvi i krvnih pripravaka

Važnost pravilno ispunjenog zahtjeva za krv i krvne pripravke

Identifikacija podataka pacijenta Prioriteti za prijetransfuzijsko

ispitivanje:redovni postupak,hitni postupak,T&S,vitalna transfuzija

Provjera kliničkih pokazatelja

Način pripreme koncentrata eritrocita

Korekcija anemija križna proba redovna Akutna krvarenja križna proba hitna Operativni zahvati križna proba ili T&S Vitalna transfuzija bez križne probe

(naknadna križna)

Pohrana koncentrata eritrocita s križnom probom Obrazac za

čuvanje doza konc.eritrocita (po kirurškim klinikama)

Hladnjak za čuvanje doza konc.eritrocita

CILJ RADA

Analizirati opravdanost zahtjeva za križnom probom Utvrditi stvarnu potrebu za izradu križne probe Prezentacija kliničarima vezana uz transfuzijsko

liječenje pacijenata (pravovaljana procjena za potraživanjem koncentrata eritrocita sa križnom probom)

Prikaz odnosa zahtjeva sa klinika,križnih proba,izdanih doza,stvarno transfundiranih doza i povrata doza sa klinika u transfuziju

METODA: Retrospektivna analiza zahtjeva za potražnjom koncentrata eritrocita

Zaprimljeni zahtjevi po klinikama KBC-a Priređene doze koncentrata eritrocita sa križnom

probom po klinikama KBC-a Izdane doze koncentrata eritrocita sa križnom

probom po klinikama KBC-a Stvarno transfundirane doze koncentrata eritrocita

po klinikama KBC-a Povrat doza koncentrata eritrocita u transfuziju sa

klinika KBC-a(razlika između izdanih i stvarno transfundiranih doza je povrat doze koju je odjel dužan vratiti unutar 24h od izdavanja )

Analiza zahtjeva za koncentratima eritrocita prema med.djelatnostima(od 01.01.2011-30.06.2011)

Med. Djelatnost

Broj zahtjeva

S križnom %

Bez IRR* % O neg % T&S %

hitni 390 378 96,9 6 1,5 6 1,5 0 0,0

internistički 2439 2301 94,3 7 0,3 2 0,1 129 5,3

kirurški 2115 1939 91,7 5 0,2 0 0,0 171 8,1

intenzivni 804 766 95,3 28 3,5 2 0,2 8 1,0

pedijatrijski 717 706 98,5 11 1,5 0 0,0 0 0,0Vanjske klinike (gin,kpb,ort) 2098 2015 96,0 70 3,3 9 0,4 4 0,2

Ukupno 8563 8105 94,7 127 1,5 19 0,2 312 3,6

Analiza zahtjeva po načinu pripreme koncentrata eritrocita u KBC-u

Analiza potrošnje koncentrata eritrocita prema medicinskim djelatnostima

Med. Djelatnost

Naručene doze

2 Izdane doze

% ( od 1)

3 Vraćene

doze%

(od 2)Transfundirane

doze% ( od 1) ( od 2)

hitni 857 774 90,3 54 7,0 720 84,0 93,0

internistički 4835 4207 87,0 113 2,7 4094 84,7 97,3

kirurški 5368 2459 45,8 613 24,9 1846 34,4 75,1

intenzivni 2257 1902 84,3 308 16,2 1594 70,6 83,8

pedijatrijski 1190 933 78,4 80 8,6 853 71,7 91,4Vanjske klinike (gin,kpb,ort) 4116 3743 90,9 1456 38,9 2287 55,6 61,1

Ukupno 18623 14018 75,3 2624 18,7 11394 61,2 81,3

41%

Grafički prikaz potrošnje konc.eritrocita prema medicinskim djelatnostima

Predstavljanje klinika najvećih naručitelja koncentrata eritrocita za operativni program:

Klinika za kardijalnu kirurgiju Klinika za opću kirurgiju;

abdominalna,vaskularna,traumatološka,dječja Klinika za urologiju Klinika za neurokirurgiju Klinika za ortopediju Klinika za ginekologiju i porodništvo Klinika za plućne bolesti

Analiza zahtjeva kirurških klinika

Kirurške klinike Rebro

Broj zahtjeva

S križnom %

Bez IRR* % O neg % T&S %

KIR 883 857 97,1 2 0,2     24 2,7

KKK 355 354 99,7 1 0,3        

NRK 252 126 50,0         126 50,0

URO 520 499 96,0 1 0,2     20 3,8

GIN 645 581 90,1 6 9,3 4 0,6    

JOR 805 793 98,5 7 0,9 5 0,6    

ORT 648 641 98,9 3 0,5   4 0,6

Ukupno 4108 3851 93,7 74 1,8 9 0,2 174 4,2

Grafički prikaz analize zahtjeva kirurških klinika

Tablica analize naručenih i transfundiranih doza konc.eritrocita po kir.klinikama na Rebru

Kirurške klinike Rebro

Naručene doze

2 Izdane doze

% ( od 1)

3 Vraćene

doze%

(od 2)

4 Transfun

dirane doze

% ( od 1)

% ( od 2)

KIR 1948 798 41,0 123 15,4 675 34,7 84,6

KKK 1724 1255 72,8 439 35,0 816 47,3 65,0

NRK 498 59 11,8 9 15,3 50 10,0 84,7

URO 979 268 27,4 35 13,1 233 23,8 86,9

Ukupno 5149 2380 46,2 606 25,5 1774 34,5 74,5

1

Grafički prikaz analize naručenih i transfundiranih doza konc.eritrocita po kir. klinikama na Rebru

Analiza naručenih i transfundiranih doza konc.eritrocita po dislociranim klinikama KBC-a

Kirurške klinike Rebro

1 Naručene

doze

2 Izdane

doze%

( od 1)

3 Vraćene

doze%

(od 2)

4 Transfundirane

doze%

( od 1)%

( od 2)

GIN 1240 920 74,2 306 33,3 614 49,5 66,7

KPB 1511 1501 99,3 463 30,8 1038 68,7 69,2

ORT 1365 1322 96,8 687 52,0 635 46,5 48,0

Ukupno 4116 3743 90,9 1456 38,9 2287 55,6 61,1

Grafički prikaz analize naručenih i transfundiranih doza konc.eritrocita u dislociranim klinikama KBC-a

Fotografije povrata doza konc.eritrocita sa odjela i povrata rezerviranih doza u transfuziji

ZAKLJUČAK

Klinika za kardijalnu kirurgiju:od naručenih 1724 doza konc.eritrocita izdano je 1255 (72,8%),od toga u roku 24h vraćeno je 439 (35%),a transfundirano je 813 (47,2%) od ukupno naručenih doza

Klinika za neurokirurgiju: od ukupno naručenih doza konc.eritrocita izdano je 10% doza

Klinika za urologiju:vrlo mali broj zahtjeva za T&S,izdano je 27% doza konc.eritrocita od naručenog,jer za vrijeme operacije najčešće podižu dozu po dozu

Klinika za opću kirurgiju: od sveukupno naručenih doza konc.eritrocita izdano je 41%,a 15,4% izdanih doza vrati se u transfuziju iz op.sale

Preporuka :

Smanjiti broj križnih proba s obzirom na broj transfundiranih doza

Analizirati potrošnju reagensa i potrošnog materijala

Pojačati edukaciju po klinikama vezano uz naručivanje T&S

Križnu probu naručivati prema standardima naručivanja za pojedine op.zahvate

Povećati broj zahtjeva za T&S,a u slučaju potrebe za transfuzijom izdati dozu,a križnu probu raditi naknadno

HVALA NA PAŽNJI

DOWN SYNDROM- PRUŽITE RUKE