kazalniki in izboljševanje kakovosti - ministrstvo za zdravje robida_ dokument_1_kazalniki...
TRANSCRIPT
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki in izboljševanje kakovosti
Merjenje in poročanje kazalnikov predstavlja izziv timom in zdravstvenim zavodom za izboljšanje zdravstvene oskrbe
dr. Andrej Robida, dr. medMinistrstvo za zdravje
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki in izboljševanje kakovosti
Predstavitev kazalnikov
1. Teorija2. Praktični primer
Izbor kazalnikaZbiranje podatkovAnaliza podatkovSplošni in posebni vzroki problemovPrimerjava podatkovNačrt za izboljšave
3. Roki4. Konferenca
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki
Dr. Andrej Robida, dr.med
Vse aktivnosti v zdravstveni organizaciji sestavljajoprocesi in postopki, katerih rezultat jeizdelek ali storitev
Izdelek ali storitev lahko merimo
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Uvod
Kakovost (uspešnost delovanja) lahko merimo
Kazalniki kažejo koliko in kako dobro neko stvar naredimo
Merjenje kazalnikov le, če so vezani na proces,ki ga lahko spremenimo
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Procesi in postopki
Na vsako delo gledamo kot na proces in delsistema
Procesi zmanjšujejo probleme kakovosti, ki največkrat nastanejo na prestopih enega koraka v drugega in na mejah oddelkov
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Uvod
Struktura
Procesi
Izidi
Sistemi: struktura, procesi, izidOmogoča delovanjezavoda: voditeljstvo, upravljanje, znanje, človeški viri...
Diagnostične interapevtske aktivnosti...
Uspešnost delovanja:klinični in neklinični izidi
Izid je končni rezultat procesa
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Klinični proces
Vhodna enota
Bolniki
Koraki osebja(anamneza…)
Izid zdravstvene
oskrbe
DoberPovprečenSlab
Zdravila
Potrošni material
Sistem
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Definicija
Definicija (1)
Kazalnik je merilno orodje, ki ga uporabljamo za spremljanje, ocenjevanje in izboljševanje kakovosti obravnave bolnikov, kliničnih storitev, podpornih dejavnosti in delovanja zavoda, kivpliva na izide obravnave bolnikov in drugih uporabnikov
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Definicija
Definicija (2)
Canadian Council on Health Service Accreditation, 1996
Kazalniki izidov merijo stopnjo doseganja želene spremembe,učinka ali rezultata za uporabnika
Kazalniki tehnične kakovosti merijo kakovost oskrbe ali storitvez vidika strokovnjakov ali izvajalcev
Kritični izidi in kazalnikiPomembni izidi ali procesi znotraj načrta obravnave bolnikaali populacije bolnikov, ki imajo glavni vpliv na napredek zdravljenja ali celotnega “uspeha”.
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Ali so kazalniki nekaj novega?
Kazalniki izidov niso nova ideja
Izidi zastrupitve s svincem
ozdravljenprecej boljšiboljšinespremenjenmrtev
Izid vsakega sprejema je bil objavljen v lokalnem časopisu
Charleton R. “Three Tracts on theBath Waters”. Bath, England
18. stoletje
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki izidov kot cilj
Klinični izidi
zdravstveno stanjeaktivnost/funkcionalnostznanje bolnikov/ svojcev o zdravljenjubolečina/počutjeitd
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki izidov kot cilj
Finančni izidi
dolžina hospitalizacijestroški na bolnika
Zadovoljstvo
bolniki/svojcizdravniki in drugo osebjeplačniki
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki (1/2)
Kaj merimo?
Zakaj merimo?
Kako pogosto merimo?
Kako meritev pomaga pri odločitvi?
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki (2/2)
Časovna variabilnost
Krajevna variabilnost
Bistveni razsežnosti
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Pomen kazalnikov
Merjenje uspešnosti
Odgovornost za izide
Bistveni razsežnosti
Ocena povprečno dober
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Ključna vprašanja pri izborukazalnikov
Kdo potrebuje informacijo?
Za kakšen namen jo potrebuje?
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Ključna vprašanja pri izboru kazalnikov
Katera merila so na razpolago?Ali zajamejo izid, ki ga želimo izmeriti?
Merljivost
Ali informacija, ki smo jo dobili z merjenjem kazalnikov lahko postane del zdravljenja in odločanja?Ali merilo podaja dodatno informacijo, ki se rutinsko ni zbirala?Ali merilo vpleta uporabnika v proces?
Uporabnost
Ali je merila za kazalnik lahko uporabljati v vsakdanji praksi?Ali imamo možnost zbiranja podatkov?Ali imamo možnost analize in tolmačenja podatkov?Ali obstoji možnost poročanje zainteresiranim ?
Izvedljivost
Kdo je zainteresiran za podatke?Ali kazalniki izpolnjujejo pričakovanja uporabnikov?
Uporabniki Opis glavnih področij, število meril, čas, metode zbiranja, analize....Opis
Zakaj potrebujemo ta kazalnik?Kaj želimo doseči?
OzadjeKaj je cilj kazalnika? NamenKljučna vprašanjaMerilo
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Značilnosti kazalnikov
Enostavni – da jih lahko spremljamo brez velike zahteve po novih virih
Primerni – glede na naše prioritete in glede na to kaj lahkoz njimi naredimo
Ponovljivi- da jih lahko večkrat merimo
Verodostojni – da jim lahko verjamemo (znanstvene osnove)
Merljivi- da jih lahko enostavno merimo
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Primer kazalnika
1.0% znižanje HbA1c vpliva na:17% znižanje umrljivosti18% zmanjšanje miokardnega infarkta15% zmanjšanje možganske kapi18% zmanjšanje odstranitve katarakte
Primer
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki in akreditacija
Povezava med splošnimi standardi kakovostizdravstvene oskrbe in kazalniki
KazalnikMerjenje
Analiza
Bolnikova anamneza, fizikalni pregled, ocena potreb po negovalni oskrbi inosnovne laboratorijske preiskave so zapisani v 24 urah po sprejemu.
60% zakasnel zapis
StandardStandard
Število bolnikov sprejetih v bolnišnico v določenem časovnem obdobju.Število sprejemov z zakasnelim zapisom.
Variabilnost
Neskladnost standardom – vzpodbuda za izboljšave
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Kazalniki in klinične poti
Klinična pot ima vgrajene kazalnike
Kazalnik
Merjenje
AnalizaKlinična pot Variabilnost
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Primeri kazalnikov
National Committee for Quality Assurance, 2003, UK
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Vloga kazalnikov
Kaj kazalnik pove osebju in timom o njihovih procesih?
Ali je delovanje zdravstvene ustanove uspešno inkje so priložnosti za izboljšave?
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Vrzel
Definiraj pričakovanouspešnost delovanja
Opiši izmerjeno uspešnost delovanja
Najdi poreklovzrokov
Zakaj vrzel obstaja?
Načrtuj ukrepanje
Kaj lahko storimo, da
vrzel zapremo?
Ukrepaj
Spremljaj in ocenjuj uspešnost delovanja
Vrzel
Standard
Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki
Demingov krog NIK
Načrtuj
IzvediUkrepaj/popravi/izboljšaj
Preveri
Načrt aktivnosti
Nenehen proces izboljševanja