Oleh:Oleh:

Dr ALWIN MONOARFA SpB SpUDr ALWIN MONOARFA SpB SpU

Kateter dan Kateter dan KateterisasiKateterisasiKateter dan Kateter dan KateterisasiKateterisasi

ANATOMI SALURAN KENCINGANATOMI SALURAN KENCING

POTONGAN MELINTANG GENITALIA PRIA

POTONGAN MELINTANG GENITALIA PRIA

POTONGAN MELINTANGGENITALIA WANITA

POTONGAN MELINTANGGENITALIA WANITA

MedianUmbilical lig.

Bladder Peritoneum

UterusUreter

RectumPubovesicalLig.

Urethra Vagina

Pendahuluan

Ginjal Produksi Urin Ureter Buli-buli Expulsi Keluar

Retensio Urine

D.M

DekompensasiDetrusorNeuropathy

KATETERISASI

BPH

Pendahuluan

Kateter :Pipa berlobangDesain khususKeperluan Medis

Ukuran Kateter :Diameter luarSatuan: French (Fr) = Cherriere (CH)

1 Fr = 0,33 mm30 Fr = 10

mm

Pendahuluan

Bahan Kateter:Karet / lateks (Siliconized)PlastikPoli UretanSilikonLogam

Macam Macam Kateter

Kateterisasi

Kateterisasi :Memasukkan kateter lewat urethra

Indikasi kateterisasi :1. Retentio urine2. Monitoring ketat produksi urin3. Operasi urethra / bladder outlet4. Buli-buli neuropathy5. Urine sampling6. Instilasi ke dalam buli-buli7. Spalk urethra

Indikasi kontra :Radang akut urethra

Kateterisasi

Persiapan Kateterisasi :1. Informasi lengkap dan Informed consent2. Antibiotika profilaksis3. Siapkan alat yang diperlukan4. Cuci tangan hingga bersih

Kateterisasi

Teknik Kateterisasi :1. Baringkan penderita2. Operator di sebelah kiri3. Pakai sarung tangan4. Desinfeksi5. Pasang doek lubang

Kateterisasi

Teknik Kateterisasi (lanjutan):6. Pegang glans penis dan luruskan

Desinfeksi meatus

Lubrikasi dan anestesi lokal

Kateterisasi

Teknik Kateterisasi (lanjutan):7. Masukkan kateter (16 Fr / 18 Fr)

Secara gentle, penderita relaksTarik nafas panjang / menelanTanda masuk buli-buli

Kateterisasi

Teknik Kateterisasi (lanjutan):8. Pegang kateter (16 Fr / 18 Fr). seperti pegang pencil.

Masukkan meatus.Dorong dengan gentle.Sampai diafragma UG.Tarik nafas dalam, relaks.Tanda kateter masuk buli-buli.Perhatikan: Jernih, keruh,merah, volume total (catat).Untuk dauer kateter, dorong lagi, isi balon.

9. Hubungkan dengan urine bag.

10. Fiksasi.11. Colok dubur, sample

urin ke lab.

Perawatan Indwelling Kateter

1. Jelaskan kepada penderita:Cara mengosongkan kantongKantong urine selalu lebih rendah dari buli-buliClosed drainage systemHarus banyak minumApa penyakitnya, perlu periksa apa lagiKapan kontrol

2. Tidak perlu antibiotika

Perawatan Indwelling Kateter

3. Kateter perlu diganti, bila:BuntuSudah 2 minggu LateksSudah 4 minggu Silikon

4. Bersihkan sekret kering5. Kultur urin berkala6. Kateter dilepas, bila: Indikasi telah

tiada

Penyulit Kateterisasi

1. Lesi Mukosa2. False route3. Hematuria4. Uninhibitory Detrusor

contraction5. Infeksi6. Bakteriuria Persisten7. Urethritis, Abccess, Fistel8. Batu Buli-buli9. Kateter tidak bisa dilepas

Kateter tidak bisa dilepas ?

Saluran baloon buntuKesalahan pabrikPernah di klemTerlalu lama

Atasi dengan:Isi ether ± 10 mlTusuk jarum dengan USG

Kerak lengketEndoskopi / Seksio Alta

Kateterisasi Gagal ?

1. Salah teknik2. Striktura urethra3. Batu “impacted”4. Kontraktur leher buli-buli

1. Salah teknik2. Striktura urethra3. Batu “impacted”4. Kontraktur leher buli-buli

Sistostomi

Sistostomi

Membuat Lubang Pada Buli-buli

Open

Sectio Alta

Perkutan trokar

Sistostomi

Sistostomi

Indikasi Sistostomi :1. Kateterisasi per urethram

gagal2. Diversi urin3. Pemeriksaan Urodinamik

Kontra Indikasi (relative) :

Pernah operasi perut bagian bawah

Persiapan Trokar Sistostomi

1. Jelaskan pada penderita informed consent

2. Siapkan alat steril di meja mayo2.1. Doek lubang2.2. Sarung tangan2.3. Desinfektan2.4. Kain kasa2.5. Spuit 10 ml + Xylocain 1-2 %2.6. Pisau2.7. Trokar & Obturator2.8. Kateter vs ø Trokar2.9. Urine bag2.10.Needle holder + benang sutera

3. Pastikan buli-buli penuh

Teknik Trokar Sistostomi

1. Desinfeksi kulit2. Tutup daek lubang3. Lokal anestesi4. Incisie kulit (bila trokar besar)5. Tusukan trokar6. Lepas obturator segera masukan

kateter7. Isi baloon kateter hubungkan urine

bag8. Cabut sheath trokar9. Tutup kasa & plester

Keuntungan Sistostomi• Penyulit pada urethra tidak ada

Keuntungan open Sistostomi:

• Kateter mudah diganti

Thank YouThank YouThank YouThank You