katedra za anesteziologijo in reanimatologijo
DESCRIPTION
Katedra za anesteziologijo in reanimatologijo. AN E STEZIJA pomeni stanje brez čutnih zaznav ( e stezija=čutna zaznava, an=negacija) PROSIM, NE AN A STEZIJA. sprva je anestezija samo omogočala operativno zdravljenje. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Katedra za anesteziologijo in Katedra za anesteziologijo in reanimatologijoreanimatologijo
ANESTEZIJA pomeni stanje brez čutnih zaznav (estezija=čutna zaznava, an=negacija)
PROSIM, NE ANASTEZIJA
sprva je anestezija samo omogočala operativno zdravljenje
postopoma pa je začela vključevati tudi druga področja, o katerih bo govor v nadaljevanju
Seznam predavanjSeznam predavanj
Uvod, zgodovinski razvoj in področja anesteziologije in reanimatologije ter predoperativni pregled in priprava bolnika za anestezijo
Anestezijski aparat, anestezijski dihalni sistemi
Anestezijski ventilator, delavnica (aparat, sistemi, ventilator)
Oznaka bolečine in zdravljenje pooperativne bolečine
Endotrahealna intubacija - delavnica
Spremljanje bolnikovega stanja med anestezijo in intenzivnim zdravljenjem
Splošna anestezija I - farmakologija
Splošna anestezija II - postopki
Področna in kombinirana anestezija ter analgezija
Oživljanje
Nujna medicinska pomoč, urgentna anestezija, infuzije in transfuzija
Intenzivno zdravljenje I
Intenzivno zdravljenje II
Perioperativni zapleti
Priporočena literaturaPriporočena literaturaAnesteziologija:Manohin A. Anesteziologija. V: Smrkolj V ed. Kirurgija. Ljubljana: Sledi, 1995; 50-64. Kremžar B, Primožič J. Intenzivno pred- in pooperacijsko zdravljenje. V: Smrkolj V ed. Kirurgija. Ljubljana: Sledi, 1995; 66-89.V pripravi je nova izdaja učbenika.
Temeljni in dodatni postopki oživljanja: na spletni strani katedre
Dodatna gradiva za poglobitev znanja:Knjige z vsakoletnih podiplomskih izobraževanj:
Podiplomsko izobraževanje iz anesteziologije. Ljubljana: KO za anesteziologijo.Izdaje: od 1993. dalje.
Vse informacije o delu katedre za anesteziologijo, predavanja, datoteke o
poučevanju oživljanja, datume in rezultate preverjanja znanja dobite na naši spletni
strani: http://www.mf.uni-lj.si/katedra/56
Zgodovinski pregledZgodovinski pregled
~3500 pr. n. št.
prvi opis narkoze za kirurške namene
GENESIS, 2. poglavje,21. vrstica
Judeja
1
"Nato je poslal Gospod Bog človeku trdno spanje; in ko je zaspal, je vzel eno izmed njegovih reber ter napolnil z mesom njegovo mesto."
Zgodovinski pregledZgodovinski pregled
~1200 odkritje etra Lullius Španija1798 odkritje analgetičnega
učinka N2ODavy Anglija
1842 uporaba etra pri ekstrakciji zoba
Clarke ZDA
16.10. 1846
uspešna etrska narkoza (tumor gl. parotis)
William Morton
Boston (ZDA)
24.2. 1847
prva etrska narkoza v Ljubljani
Leopold Nathan
Ljubljana
1
16.oktober 1846 16.oktober 1846
Massachusetts General Hospital Massachusetts General Hospital
(naslikal Robert Hinc(naslikal Robert Hinckley 1882)kley 1882)
Gospodje, to ni sleparija.
William Morton
1869 prva endotrahealna narkoza s traheotomijo
Trendelenburg Nemčija
1878 orotrahealna narkoza MacEwen Škotska 1884 kokain pri operaciji očesa Koller Avstrija1885 periduralna anestezija Corning ZDA 1898 subarahnoidna anestezija Bier Nemčija
1942 kurare Griffith, Johnson
Kanada
1951 sukcinilholin Brücke in sodelavci
Avstrija
od 1951 hiter razvoj vseh področij
Zgodovinski pregledZgodovinski pregled112
2
3
45
678
9
10
11 2
Področja anesteziologije in Področja anesteziologije in reanimatologijereanimatologije
Oddelek za zdravljenje bolečine
Oddelek za anestezijo
Oddelek za respiracijsko terapijo
Oddelek za intenzivno zdravljenje
Razvojni oddelek - katedra
Anesteziologija in
reanimatologija
Oddelek za anestezijoOddelek za anestezijo
predoperativni pregled in priprava, anestezija (splošna, področna ali
kombinirana), zgodnji pooperativni nadzor bolnikov, oživljanje (pouk in izvajanje).
Oddelek za zdravljenje bolečineOddelek za zdravljenje bolečine
akupunktura, blokada živcev, uporaba zdravil itd.
Zdravljenje akutne in kronične bolečineZdravljenje akutne in kronične bolečine
izboljšanje bolnikove pljučne funkcije pred operacijo,
izboljšanje bolnikove pljučne funkcije po operaciji.
Oddelek za respiracijsko terapijoOddelek za respiracijsko terapijo
Oddelek za intenzivno zdravljenjeOddelek za intenzivno zdravljenje
intenzivno zdravljenje kirurških bolnikov, priprava oseb z ugaslo možgansko funkcijo
za odvzem organov, sodelovanje pri presaditvi odvzetih
organov.
Razvojni oddelek - katedraRazvojni oddelek - katedra
uvajanje novih postopkov, dodiplomski in podiplomski pouk, sodelovanje z drugimi strokovnjaki.
sledi sklop o predoperativnem pregledu in pripravi bolnika za anestezijo
Predoperativni pregled Predoperativni pregled in in
priprava bolnika priprava bolnika za anestezijoza anestezijo
Katedra za anesteziologijo in reanimatologijo
S predoperativnim pregledom in
morebitno pripravo skušamo izključiti ali kar najbolj zmanjšati
anesteziološke zaplete med
operacijo in po njej.
Za oceno bolnikovega Za oceno bolnikovega stanja pred operacijo stanja pred operacijo
uporabljamo lestvico uporabljamo lestvico ASAASA, , ki jo je izdelalo ameriško ki jo je izdelalo ameriško združenje združenje anesteziologovanesteziologov
((AAmerican merican SSociety ociety of of AAnesthesiolognesthesiologistsists).).
Lestvica ASA za razvrstitev kirurških bolnikov glede na spremljajoče bolezni: ASA 1 brez spremljajočih bolezni,ASA 2 spremljajoča bolezen v zmerni obliki,ASA 3 hujša spremljajoča bolezen,ASA 4 spremljajoča bolezen, ki lahko ogroža življenje,ASA 5 spremljajoča bolezen, ki neposredno ogroža življenje.Pri nujni operaciji dodamo oceni po ASA črko U.
Časovno trajanje predoperativne priprave
je odvisno od stopnje nujnosti kirurškega posega.
O stopnji O stopnji nujnostinujnosti
se morata dogovoritise morata dogovoriti
operater in operater in anesteziologanesteziolog..
Operacije Operacije so:so:
odložljiveodložljive
načrtovanenačrtovane
nujnenujnezačasno začasno
odložljiveodložljivevitalnevitalne
neodložljiveneodložljive
krvavitev
ileusdnevi
ure
ničPotencialno nujne op. (operabilnost, negibljivost)
Sprejem v
bolnišnico
Anesteziološka predoperativna
ambulanta
OddelekDodatne
preiskave ali konzilij
Morebitna priprava
Načrtovana operacija
Anesteziološki obisk
Anesteziolška Anesteziolška predoperativna ambulantapredoperativna ambulanta
Klinični pregled
Anamneza, zlasti anesteziološka
Laboratorijske preiskave
prejšnje operacije, operacije prejšnje operacije, operacije sorodnikov, sorodnikov,
zdravila in bolezni, ki vplivajo na zdravila in bolezni, ki vplivajo na anestezijo (obtočila, dihala, anestezijo (obtočila, dihala, endokrine žleze, anemija, endokrine žleze, anemija, hipoproteinemija, elektrolitno-hipoproteinemija, elektrolitno-tekočinsko neravnovesje, bolezni tekočinsko neravnovesje, bolezni strjevanja krvi, živčnomišične strjevanja krvi, živčnomišične bolezni, razvade itd.);bolezni, razvade itd.); ASPIRIN, ASPIRIN, KLOPIDOGREL KLOPIDOGREL (Plavix)(Plavix)
Anesteziološka anamneza
Klinični pregledKlinični pregled
Temeljni klinični pregled, Temeljni klinični pregled, pregled v zvezi z intubacijo pregled v zvezi z intubacijo
(odpiranje ust, zobna proteza, (odpiranje ust, zobna proteza, nesanirano zobovje, prehodnost nesanirano zobovje, prehodnost nosnic, gibljivost vratu, golša, nosnic, gibljivost vratu, golša, bolezni v ustih, žrelu, grlu, sapniku),bolezni v ustih, žrelu, grlu, sapniku),
stanje na mestu blokade,stanje na mestu blokade, stopnja zavesti, enakost, širina in stopnja zavesti, enakost, širina in
reagiranje zenic. reagiranje zenic.
Laboratorijske preiskaveLaboratorijske preiskave
temeljne: hemogram, temeljne: hemogram, elektroliti, KS, retenti, urin, elektroliti, KS, retenti, urin, mala spirometrija, mala spirometrija,
po potrebi dodatne (glede na po potrebi dodatne (glede na spremljajoče bolezni ali spremljajoče bolezni ali starost).starost).
Anesteziološki obiskAnesteziološki obisk
Obisk dan pred operacijo; pride anesteziolog, ki Obisk dan pred operacijo; pride anesteziolog, ki bo bolnika anesteziral.bo bolnika anesteziral.
razgovor, razgovor, pregled izvidov in uspešnosti morebitne pregled izvidov in uspešnosti morebitne
priprave, pojasnilo anestezioloških priprave, pojasnilo anestezioloških postopkov, postopkov,
podpis privolitve, podpis privolitve, odreditev večerne in jutranje odreditev večerne in jutranje
premedikacije (pomirjevalo, po potrebi premedikacije (pomirjevalo, po potrebi
analgetik)analgetik)..
HVALA !