kataralni grc crijeva, akutno prosirenje zeluca konja i ileus

8/17/2019 Kataralni Grc Crijeva, Akutno Prosirenje Zeluca Konja i Ileus

1/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA, AKUTNO PROŠIRENJEŽELUCA KONJA I ILEUS

Prof.dr.sc. Damir ŽUBČIĆ


2/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA• ili enteralgia catarrhalis ili colica spastica ili

spasmus intestini

• prema podacima iz literature javlja se u

oko 55% slučajeva• riječ je o POREMEĆ AJU MOTILITETA

pojedinih dijelova crijeva na temelju

PARASIMPATIKOTONIJE, koji većinomzahvaća tanko crijevo


3/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA

• UZROCI:(1) neznatne greške u hranidbi,

(2) hranidba krmivom loše kvalitete,

(3) djelovanje meteoroloških čimbenika i

(4) naporan rad.


4/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA• SIMPTOMI – razlikuju se dvije faze:

(1) iznenadni, jaki količni bolovi koji traju 5do 15 minuta i ponavljaju se u intervalimaod nekoliko minuta; konj se gr či, kopanogama, valja se, a kada bolovi popuste

smiri se; peristaltika je živhna (gotovtrajna, glasna i duboka) i ubrzana;

REKTALNO negativan nalaz


5/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA(2) gr čevitu peristaltiku zamjenjuju tonički

gr čevi pojedinih dijelova crijeva,peristaltički šumovi postanu rjeđi i tiši ilizvonkiji i kratki (ponekad potpuno nestanu)

REKTALNO nalazimo stegnute vijugecrijeva (palpiraju se poput napetih ,

elastičnih traka ili tvorbi mesnatekonzistencije), a ponekad nalazimo ipseudoopstipaciju


6/33


• OPĆE STANJE ŽIVOTINJE nijeporemećeno, bìlo je ubrzano i napetije

• simptomi enteralgije NESTAJU SAMI OD

SEBE, ali ponekad može doći i do pojaveKOMPLIKACIJA (ileus)

• PROGNOZA je povoljna (ne smiju sezaboraviti moguće komplikacije!)


7/33


• POSTAVLJANJE DIJAGNOZE:(1) klinički nalaz

(2) pozitivan učinak spazmoanalgetika

• jak količni nemir, uz uglavnom negativanrektalni nalaz te očuvano ili blago

narušeno opće stanje u većini slučajevaukazuje na kataralni gr č crijeva


8/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA• DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIČKI

treba isključiti:→ akutno proširenje želuca,

→ ileus,→ opstipaciju,

→urolitijazu i

→ rabdomiolizu.


9/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA• LIJEČENJE:

→ CILJ = kontrakcije crijeva prevesti unormalnu peristaltiku, pritom ne uzrokujući

paralizu crijeva, a što postižemo:(1) SONDIRANJEM I ISPIRANJEMŽELUCA I CRIJEVA HLADNOM VODOM,

(2) MASAŽOM TRBUHA GUŽVAMASLAME,


10/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA(3) TOPLIM OBLOZIMA,

(4) PRIMJENOM SPAZMOANALGETIKA,najčešće metamizola (Vetalgin®,

Novalgin®) u dozi 8 do 10 mL/100 kg tt i/v,(5) APLIKACIJOM BLAGOG LAKSANSA(kada se životinja umiri)+SLUZ LANENOG

SJEMENA i(6) PRAVILNIM SMJEŠTAJEM.


11/33

KATARALNI GRČ CRIJEVA• PROFILAKSA:

(1) ne naglo mjenjati hranu,

(2) zaštita (koliko je to god moguće) od

kratkotrajnog nevremena,(3) zaštita od neracionalnog napora,

(4) zaštita od hladnoće i(5) redovita dehelmintizacija.


12/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• ili dilatatio ventriculi acuta

• prema literaturi uzrokom kolike u 10%slučajeva

• radi se o NAGLOM PROŠIRENJUZAPREMINE ŽELUCA POPRAĆENOMRASTEZANJEM ŽELUČ ANE STIJENKE i

RUPTUROM (najteža komplikacija)


13/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA

• UZROCI:(1) prenatrpanje hranom,

(2) zastoj hrane zbog pilorospazma i

(3) sekundarno, zbog zapriječeneprohodnosti tankog (ponekad i debelog)

crijeva


14/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• PATOGENEZA:

→ u fiziološkim uvjetima želudac sepočinje prazniti još za vrijeme jela, apilorus je otvoren ukoliko sadržaj u

duodeunumu nije kiseo i ileocekalni otvor je mlohav

→ukoliko životinja pojede ve

ću koli

činužitarica, sadržaj se u želucu zakiseli te

dolazi do SPASTIČKE KONTRAKCIJE

PILORUSA


15/33


→u slu

čajevima kada je ileocekalni otvorkontrahiran dolazi do refleksnog

pilorospazma

→ zastoj hrane koja bubri dovodi doRASTEZANJA ŽELUČ ANE STIJENKE,što uz brojne druge podražaje dovodi dopojave gr čevitog HIPERMOTILITETA (kojimože rezultirati rupturom)


16/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• SIMPTOMI se pojave najčešće kratko

vrijeme nakon hranjenja (nakon 4 do 5sati), ali mogu i nakon dužeg vremena

• dominira JAK KOLIČ

NI NEMIR, koji upočetku može biti prekidan kratkimpauzama, a kasnije je trajan

• mogu se pojaviti PODRIGIVANJE (kiseozadah) i, vrlo rijetko, POVRAĆ ANJE


17/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• ZNAČ AJAN je nalaz prilikom sondiranja

želuca: nakon uvođenja kroz sondu naglopočne izlaziti plin, a ponekad pod tlakom itekući sadržaj želuca

• potrebno je odrediti pH reakciju (ukoliko jelužnata radi se o sekundarnom proširenju

želuca)• REKTALNI NALAZ je uglavnom negativan

(ponekad nadam vijuga jejunuma i pomak

slezene kaudomedijalno)


18/33


• OPĆ

E STANJE je poremećeno, što bolesttraje duže to je teže

• ukoliko dođe do rupture klinička slika se

naglo promjeni, životinja se iznenada smirii pojave se znakovi krvotočnog urušaja te,u većini slučajeva, smrt nastupi unutar jednog sata

• PROGNOZA je zbog mogućnosti rupture

dvojbena


19/33


• DIJAGNOZA:→ se postavlja na temelju kliničkog nalazai tipičnog nalaza prilikom sondiranja

želuca; određivanjem pH reakciježelučanog sadržaja može se razlikovatiprimarnu od sekundarne dilatacije


20/33


• DIFERENCIJALNO-DIJAGNOSTIČKI uobzir dolaze:

(1) ileus tankog crijeva i(2) tromboembolični procesi umezenterijalnim arterijama.


21/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA• LIJEČENJE:

(1) najvažnije je što prije uvestiŽELUČ ANU SONDU, te isprazniti i potomisprati želudac hladnom vodom (uklanjanjetekućeg dijela sadržaja);

zatim apliciramo hipertoničnu otopinu

magnezijeva sulfata ili tekući parafin kakobi razmekšali i ispraznili preostali (kruti)dio sadržaja


22/33

AKUTNO PROŠIRENJE ŽELUCA(2) osim uvođenja sonde i ispiranja,

APLICIRAMO SPAZMOANALGETIK,(3) nadziremo životinju i kontroliramo općestanje,

(4) kada se životinja potpuno smiri, morapostiti još jedan dan, a zatim dijetna

prehrana manjim obrocima.


23/33


• najvažnija je mjera PROFILAKSE

racionalna, tj. uredna i redovita hranidbaživotinje usklađena s režimom rada


24/33

ILEUS• Pod ileusom podrazumijevamo skupinu

količnih bolesti pri kojima zbog promjena upoložaju crijeva nastaju mehaničkezapreke crijevnog krvotoka i djelomičan ili

potpun prekid prohodnosti crijeva. Ileus jeklinički pojam koji je karakteriziran

akutnom abdominalnom krizom i pojavomšoka. Razlikujemo dvije osnovne skupineileusa: dinamički i mehanički.


25/33

ILEUS• Dinamički ileus je funkcionalnog porijekla, te nastaje

zbog trajnog gr ča crijeva praćenog potpunimzatvaranjem lumena (spastički ileus) ili trajne atonijecrijeva (paralitički ileus). Spastički ileus (ileusspasticus) javlja se rijetko, a najčešće je posljedicaoštećenja simpatičkih ganglija i živaca u područ ju utorbe,

tromboze mezenterijalnih arterija itd. Paralitički ileustakođer se rijetko javlja, a opisan je kod predoziranja saantikolinergicima, peritonitisa, tromboze mezenterijalniharterija i dr. U svakodnevnoj kliničkoj praksi poseban

značaj kao uzrok paralitičkog ileusa ima nepravilnaprimjena hioscin-butilbromida.


26/33

ILEUS• Mehanički ileus susrećemo češće od

dinamičkog, a uz to je i prognostičkinepovoljniji. U slučajevima u kojima jecirkulacija očuvana, a lumen crijeva

zatvoren govorimo o opstrukcijskom(opturacijskom) ileusu, a kada je

cirkulacija narušena o izrazito teškomstrangulacijskom ileusu.


27/33

ILEUS• Strangulacijski ileus najčešći je i praktički najvažniji oblik

ileusa. Javlja se u nekoliko oblika:

• utegnuće crijeva zajedno s mezenterijem (strangulatio uužem smislu),

• uklještenje crijeva s pripadajućim mezenterijem

(incarceratio),• zavrnuće crijeva (torsio),• zaokret crijeva oko vlastitog mezenterija (volvulus),• uvrnuće crijeva (invaginatio) i• presavijanje crijeva (flexio).


28/33

ILEUS• Opturacijski ileus nastaje kao posljedica

začepljenja, okluzije ili suženja crijeva, arazlikujemo:

• pritisak na crijevnu stijenku iz lumena crijeva

(obturatio s. obstructio u užem smislu),• pritisak na crijevnu stijenku iz nje same, kada u

crijevnoj stijenci nastanu primjerice, hematomi,

granulomi, apscesi i sl. (occlusio) i• urođena ili stečena suženja crijeva (stenosis).


29/33

Zavrtaj jejunuma oko mezenterija

(Volvulus jejuni)• Tipičan rektalni nalaz označuje bolan splet jako

napetih, glatkih vijuga tankog crijeva, koje međ

usebe uvlače spiralno zavinute, napete i vrlobolne trake mezenterija, i to iz njegova prednjegkorijena. U poodmaklim slučajevima većinom se

ustanovljava jak nadam pojedinih vijuga, koje sukobasičastog oblika i osjetljive, kao i napetmezenterij koji ih spaja. Mjesto na kojem je

crijevo zavrnuto ne može se opipati. Uodređenom broju slučajeva nalazimo isekundarno proširenje želuca.


30/33

Zavrtaj jejunuma oko mezenterija

(Volvulus jejuni)• Liječenje. Jedino racionalno liječenje

zavrtaja tankog crijeva je operacijsko, tj.medijana laparotomija (repozicija iliresekcija). Bilo kakvo konzervativno

liječenje je beskorisno i znači gubitakvremena. Simptomatska terapija sastoji seu kontroli dehidracije, autointoksikacije i

šoka, a opravdana je sve dok ima nade dabi se životinja mogla na vrijeme kirurškiliječiti.


31/33

Zaokret i zavrnuće velikog

kolona (Rotatio et torsio coli)• Tipičan je rektalni nalaz: lijevi ventralni i dorzalni kolon

su jako naduti i sežu dorzalno sve do leđa, stijenka im je u

početku napeta i elastična, a kasnije mjestimicehladetinaste ili mesnate konzistencije. U mezokolonu semogu palpirati i poput palca debele, nabrekle vene.Promijenjen međusoban odnos dorzalnog i ventralnogkolona prepoznaje se po tome što dorzalni kolon, koji jeobujmom manji i u kojeg je stijenka glatka, leži medijalnoili lateralno ili čak ispod mnogo opsežnijeg ventralnogkolona, u kojeg se stijenka odlikuje haustrama i tenijama.U manje izrazitim slučajevima promjena se položaja

kolona kolona prepoznaje po tome što je zdjelični prijevojkolona, koji je nadut, potisnut u zdjeličnu šupljinu ili udesnu polovinu trbušne šupljine sve do desne slabine.Tenije ventralnog kolona pritom su napete i osjetljive.Mjesto zavrtaja najčešće se ne može opipati.


32/33

Zaokret i zavrnuće velikog

kolona (Rotatio et torsio coli)• Liječenje. U slučajevima rotacije kolona

do 180° može se pokušati konzervativnoliječiti (punkcija cekuma, aplikacijalaksativa i spazmolitika). Ipak metoda

izbora u liječenju je pravovremeni kirurškizahvat (medijana laparotomija). Čestekomplikacije rotacije kolona su aseptičnipododermatitis, peritonitis i kolitis.


33/33

KRAJ

HVALA NA PAŽNJI!PITANJA?

kataralni grc crijeva, akutno prosirenje zeluca konja i ileus

Documents