katarak senilis stadium matur, farhan, niken, kim

61
Moch. Farchan Jauhari Niken Adiba Nadya Nurul Hakimmah Abd.Manan dr. Sony Agung Santosa, SpM

Upload: dwiyanti-oktavia

Post on 09-Feb-2016

259 views

Category:

Documents


22 download

DESCRIPTION

hvk

TRANSCRIPT

Page 1: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Moch. Farchan JauhariNiken Adiba Nadya

Nurul Hakimmah Abd.Manan

dr. Sony Agung Santosa, SpM

Page 2: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 3: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Latar Belakang Banyak dijumpai pada usia lanjut Penyebab paling sering dari kebutaan Klasifikasi berdasar usia : Katarak Kongenital,

Katarak Juvenile, Katarak Senilis Katarak Senilis paling sering dijumpai dan

penyebab utama gangguan penglihatan dan kebutaan

Kecepatan dan ketepatan tindakan sebelum terjadi komplikasi

Page 4: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 5: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Lensa Anatomi dan Fisiologi

Page 6: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

KatarakKeadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya (Ilyas, 2004)

Katarak SenilisKekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut yaitu usia di atas 50 tahun (Ocampo and Foster, 2005)

Page 7: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 8: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Etiologi Katarak Senilis HerediterRadikal bebas dan GlutationRadiasi ultravioletFaktor makananKrisis dehidrasiMerokok

Page 9: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Patofisiologi Belum diketahui secara pasti

Page 10: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Klasifikasi Lokasi

1. Katarak nuclear sclerosis

2. Katarak kortical

3. Katarak posterior subcapsular

Page 11: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Klasifikasi Burrato

Usia FR Visus Nucleus LensaGrade I < 50 th (+) > 6/12 lunak sedikit

keruh, warna keputihan

Grade II (+) 6/12 – 6/30

sedikit keras, tampak sedikit kekuningan

seperti katarak subkapsular posterior

Grade III (-) 6/30 – 3/60

agak keras, warna kekuningan

Korteks berwarna abu-abu

Grade IV > 65 th (-) 3/60 – 1/300

keras, warna kuning kecoklatan

Grade V > 65 th (-) > 1/300 sangat keras, warna kecoklatan hingga kehitaman (brunescent cataract / black cataract)

Page 12: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Stadium Katarak

INSIPIEN IMATUR MATUR HIPERMATUR

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

Cairan lensa Normal Bertambah(air masuk)

Normal Berkurang(air + masa lensa keluar)

Iris Normal Terdorong Normal Tremulans

Bilik mata depan

Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut bilik mata

Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow test Negatif Positif Negatif Pseudopos

Penyulit - Glaukoma - Uveitis + glaukoma

Page 13: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Stadium insipien

Katarak imatur

Katarak matur

Katarak hipermatur

Page 14: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 15: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 16: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 17: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 18: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Differential Diagnosa Katarak traumatik. Katarak komplikata Kelainan bola mata bagian belakang seperti tumor

intraokular, retinal detachment yang sudah lama

Indikasi Operasi Perbaikan visus Indikasi medis Indikasi kosmetik

Page 19: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Teknik Operasi

Extracapsular Catarac Extraction (ECCE)

Page 20: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Intra Ocular Lens (IOL)

Page 21: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Intracapsular Cataract Extraction (ICCE)

Page 22: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Fakoemulsifikasi

Page 23: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 24: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Nama : Tn. M.J Register : 1021517 Jenis Kelamin : Laki-laki Usia : 88 tahun Alamat : Tegal Pasangan RT 04/

RW 08 Pakis Kembar Malang

Agama : Islam Pekerjaan : Pensiunan MRS : 4 Agustus 2010

Page 25: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

KU : mata kabur sebelah kanan Pasien mengeluh mata kabur sebelah kanan mulai

kurang lebih satu tahun yang lalu. Mata kabur semakin memberat akhir-akhir ini. Sebelumnya pasien pernah periksa ke poli mata RSSA pada bulan Mei 2008 dengan keluhan mata kabur dan telah didiagnosa sebagai katarak dan dianjurkan untuk melakukan operasi namun pasien menolak karena merasa masih baik-baik saja. Pasien datang ke poli mata RSSA pada bulan Agustus 2010 karena keluhan mata kabur semakin memberat sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari. Pasien kontrol ke poli RSSA sebanyak 4 kali. Riwayat cekot-cekot (-), kemeng (-), mual (-), muntah (-), pusing (-), silau (-), mata merah (-), trauma (-). Keluhan mata kiri tidak ada.

Page 26: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 27: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Riwayat penyakit dahulu :Tidak didapatkan riwayat penyakit sistemik

( DM -, Hipertensi -)

Riwayat keluarga:Tidak ada keluarga yang mempunyai

penyakit yang serupa (katarak)

Riwayat pengobatan: Tidak didapatkan riwayat pemakaian jamu-

jamuan, ataupun obat sistemik

Page 28: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Oculi Dextra Oculi Sinistra

Posisi Bola Mata

Orthoforia

Gerak Bola Mata

5/40

Cum S-15 -> 5/20

PH 1/15

Visus 5/20

Cum (-) PH(-)

spasme (–), edema (–) Palpebra spasme (–), edema (–)

CI (–), PCI (–) Conjungtiva CI (–), PCI (–)

Jernih Cornea Jernih

Dalam COA Dalam

rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, RP (+), 3mm Pupil round, RP (+), 3mm

Keruh di posterior Lensa Keruh di posterior

5/5,5 TIO 4/5,5

Page 29: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DiagnosaODS PSC

Rencana TerapiPro CE pasien menolak

Page 30: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Oculi Dextra Oculi Sinistra

Posisi Bola Mata

Ortoforia

Gerak Bola Mata

1/300

Cum (-), PH(-)

Visus 5/60

S-3,00 5/15

spasme (–), edema (–) Palpebra spasme (–), edema (–)

CI (–), PCI (–) Conjungtiva CI (–), PCI (–)

Jernih Cornea Jernih

Dalam COA Dalam

rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, midriasis ec midriatil Pupil round, midriasis ec midriatil

Keruh rata Lensa Keruh tidak rata di kapsul

posterior

(-) FR (+) suram

Detail sulit dievaluasi

7/5,5 TIO 5/5,5

Page 31: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

JAVAL

K1 7,90/43,00x0

K2 8,20/41,50x90

ARK

K1 8,15/41,50x87

K2 7,83/43,00x177

Keratometri JAVAL

K1 8,00/42,50x20

K2 8,25/41,50x105

ARK

K1 8,12/41,50x109

K2 7,96/42,50x19

23,39 AXL 23,46

2,46 ACP 2,74

1,93 Lens 1,93

+22,00 D IOL +22,50 D

Page 32: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DiagnosaOD Katarak Br Gr IVOS Katarak Br Gr III

Rencana TerapiPro OD CE+IOL/LA Pasien setujuCek LabKeratometri Biometri + USG ODS + Ukuran lensaControl bila hasil lab (+)

Page 33: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Oculi Dextra Oculi Sinistra

Posisi Bola Mata

Ortoforia

Gerak Bola Mata

1/300 Visus 5/60

S-3,00 5/15

spasme (–), edema (–) Palpebra spasme (–), edema (–)

CI (–), PCI (–) Conjungtiva CI (–), PCI (–)

Jernih Cornea Jernih

Dalam COA Dalam

rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, midriasis ec midriatil Pupil round, midriasis ec midriatil

Keruh rata Lensa Keruh tidak rata di kapsul

posterior

(-) FR (+) suram

Detail sulit dievaluasi

7/5,5 TIO 5/5,5

Page 34: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DiagnosaOD Katarak Br Gr IVOS Katarak Br Gr III

Rencana TerapiPro OD CE+IOL/LA Jadwal tgl 5/8/2010Lab (+) USG (+)Tensi 110/80 mmHg

Page 35: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DL Leukosit : 8100 /mm3

Hb : 14,6 gr/dL Trombosit : 207.000 /mm3

 Gula Darah : Puasa : 101 mg/dL2jam PP: 112 mg/dL

SGOT : 22 U/L SGPT : 28 U/L Ureum : 18,1 mg/dl Kreatinin : 1,0 mg/dl FH : PPT : 14, 6 (K: 13,2)

APTT : 24,1 (K: 30,1) Kholesterol HDL : 35 mg/dl Kholesterol LDL : 98 mg/dl

Page 36: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Rencana Monitoring Visus Kekeruhan lensa Fundus Okuli

KIE Pengertian katarak Penanganan pada katarak Komplikasi yang bisa terjadi pada katarak

Prognosis Visam : dubia ad bonam Sanam : dubia ad bonam Vitam : dubia ad bonam Kosmetik : dubia ad bonam

Page 37: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

OperasiOperator : dr. Alfi / dr. Nan, Sp.M.Tanggal : 5 Agustus 2010

Terapi Post Op:Tobroson ed 6x1 ODAsam mefenamat tablet 3x500 mg

Page 38: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Oculi Dextra Oculi Sinistra

6/15 f PH (-) Visus 5/60

spasme (+), edema (–) Palpebra spasme(-), edema (-)

SCH (+), CI (-), PCI (–) Conjungtiva CI (-), PCI (-)

Striae (+) di sentral, oedem Cornea Jernih

Dalam, sisa visco (+) COA Dalam

rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, RP (+), 3mm Pupil round, RP (+), 3mm

IOL on place Lensa Keruh tidak rata

5/10 TIO 5/5,5

Page 39: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DxOD Pseudofakia hr IOS Katarak Immature

TxTobroson eye-drop 6x1 ODAsam mefenamat tablet 3x500 mg

Page 40: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Oculi Dextra Oculi Sinistra

6/15 f PH (-) Visus 5/60

spasme (+), edema (–) Palpebra spasme(-), edema (-)

SCH (+), CI (-), PCI (–) Conjungtiva CI (-), PCI (-)

Striae (+) di sentral, oedem Cornea jernih

Dalam, sisa visco (+) COA dalam

Tremulans (+), rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, RP (+), 3mm Pupil round, RP (+), 3mm

IOL on place Lensa Keruh tidak rata

7/5,5 TIO 6/5,5

Page 41: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DxOD Pseudofakia (post CE+IOL)OS Katarak Br Gr II

TxTobroson eye-drop 8x1 ODAsam mefenamat tablet 3x500 mgAcc KRS dr Nad, Sp.MControl senin (9/8/2010)

Page 42: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Oculi Dextra Oculi Sinistra

6/15 f PH (-) Visus 5/60

spasme (-), edema (–) Palpebra spasme(-), edema (-)

SCH (+), CI (-), PCI (–) Conjungtiva CI (-), PCI (-)

Striae (+) di sentral, oedem Cornea jernih

Dalam, sisa visco (+) COA dalam

rad. line (+) Iris rad. line (+)

round, RP (+), 3mm Pupil round, RP (+), 3mm

IOL on place Lensa Keruh tidak rata

Page 43: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

DxOD PseudofakiaOS Katarak Immature

TxXitrol ed 6x1 ODKontrol 1 minggu lagi

Page 44: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 45: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 46: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 47: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut yaitu

usia di atas 50 tahun

Page 48: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 49: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

OD katarak Br Gred IV + OS katarak Br Gred III

Penurunan visus secara bertahapKekeruhan lensa dan leukokoria pada kedua mataFundus refleks negative ODFundus reflex yang suram dengan detail yang sulit dievaluasi OS

Page 50: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Gangguan pada proses akomodasi lensa Perubahan daya biasnya akibat hilangnya transparasi lensa Epitel lensa mengalami perubahan karena usianya, berkurangnya densitas sel epitel lensa dan diferensiasi yang menyimpang dari serat lensa

Page 51: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa

Denaturasi protein lensa

Atau terjadi akibat kedua-duanya

Page 52: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Silau ketika pasien melihat sumber cahaya terjadi difusi dari warna putih yang terang dan cahaya warna lain di sekitarnya secara drastis mengurangi ketajaman visual

Page 53: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 54: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 55: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

• Dapat dilakukan pada semua usia• Lensa intraokular posterior dapat diimplantasikan setelah operasi• Komplikasi postoperatif kecil• Insiden terjadinya astigmatisme postoperatif

Page 56: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

Fungsi koreksi terhadap afakia tidak dipilih penggunaan kacamata afakia

tidak dipilih penggunaan lensa kontak

Page 57: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

LOCAL vs

GENERAL ANESTHESIA

Page 58: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim

PROGNOSIS BAIK

Pasien mengalami perbaikan visus post-op

Page 59: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 60: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim
Page 61: Katarak Senilis Stadium Matur, Farhan, Niken, Kim