KATARAK DIABETIKOLEH

MAISARAH AZZAHRA, S.KED

I1A007008

PEMBIMBING

Dr. H. AGUS F. RAZAK, Sp. M

WHO memprediksi jumlah penderita DM Indonesia 2030 mencapai 21,3 juta.

Kasus katarak DM pertama kali diteliti oleh John Rollo (1798)

Dalam 5 tahun setelah diagnosis DM ditegakkan, lensa mata mulai mengalami kekeruhan.

ANATOMI LENSA

Struktur bikonveks

Avaskular

Tak berwarna

Transparan

Difixir oleh zonula zinii

Terletak di bilik mata belakang

Nutrisi oleh

• Humour aquos• Humor vitreus

Lensa terdiri dari

• 65% air• 35% protein• Sedikit mineral

FUNGSI LENSA

Memfokuskan cahaya yg masuk ke mata, agar tepat di makula retina

Cara kerja-OBYEK JAUH

- OTOT CILIARIS KENDOR

- LIGAMEN ZONULA ZEINII TEGANG

- LENSA CEKUNG

-OBYEK DEKAT

- OTOT CILIARIS TEGANG

- LIGAMEN ZONULA ZEINII KENDOR

- LENSA CEMBUNG

METABOLISME LENSA

Transparansi lensa dipertahankan oleh keseimbangan air dan kation (sodium, kalium)

Pompa aktif Na-K ATP ase

Ca ATP ase

Glikolisis anaerob 95%

HMP shunt 5%

KATARAKYunani “katarrhakies”

Inggris “cataract”

Latin “cataracta”

Setiap keadaan kekeruhan pada lensa atau kapsula lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat kedua-duanya.

 Katarak Degeneratif

• Katarak juvenile (katarak yang terlihat pada usia > 1 tahun dan < 40 tahun)

• Katarak presenile (katarak yang terlihat pada usia 30 – 40 tahun)

• Katarak senilis (katarak yang terlihat pada usia > 40 tahun)

Katarak Developmental

Katarak Komplikata

Katarak Traumatika

KATARAK DIABETES

Perubahan lensa subkapsular progresif, bilateral, pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol...

FAKTOR RESIKO KATARAK DIABETES

Pasien diabetes, 2-3x lebih besar

Pasien diabetes dibawah 40 tahun resiko 15-20x

Glukosa darah terganggu

Penderita diabetes lama

PATOFISIOLOGI KATARAK DIABETES

Glikasi non enzimatik

Peningkatan aktifitas aldose reduktase

Stress oksidatif

GLIKASI NON ENZIMATIK

Glukosa >>

Reaksi non enzimatik dg

protein

Glikosilasi non enzimatik AGEs

Penumpukan AGEs pd lensa

Percepatan kataraktogenesis

Elastisitas jaringan

PENINGKATAN ALDOSE REDUKTASE

Glukosa >>

Melalui jalur polyol

Enzim aldose reduktase Sorbitol >>

Osmolaritas sel

Gangguan Na K ATPase

Epitel sentral, serat kortikal

bengkak

Korteks opak, inti sel opak

STRESS OKSIDATIF

AR memerlukan NADPH sbg

kofaktor

NADPH intrasel u/ regenerasi antioksidan

Antioksidan Denaturasi protein lensa

Stress oksidatif

ROS >>

GEJALA KLINIS

Anamnesis

Melihat jauh kabur

Melihat dekat nyaman

Melihat bercak selalu mengikuti arah gerak mata

GEJALA KLINIS

Pemeriksaan Fisik

Penurunan visus

Presbiopia lebih cepat

Miopia

Kekeruhan lensa bentuk tebaran salju

Pemeriksaan tambahan

Tes urin dan gula darah

BENTUK KATARAK DIABETES

Pasien dengan dehidrasi berat, asidosis dan hiperglikemia nyata, pada lensa akan terlihat kekeruhan berupa garis akibat kapsul lensa berkerut

Pasien diabetes juvenile dan tua tidak terkontrol, bentuk dapat snow flake atau bentuk piring subkapsular

Katarak pada pasien diabetes dewasa dimana gambaran secara histopatologi dan biokimia sama dengan katarak pasien nondiabetik.

DIAGNOSIS BANDING

1. Katarak Senilis

2. Katarak Traumatik

PENATALAKSANAAN

Pembedahan merupakan terapi definitif.

ICCE

ECCE

Fakoemulsifikasi

FAKOEMULSIFIKASI

PROGNOSIS

Baik

THANK YOU