kasus bangsal - hany

7/26/2019 Kasus Bangsal - Hany

1/10

KASUS BANGSAL

SEORANG WANITA 49 TAHUN DENGAN

CANDIDIASIS ORAL

Disusun Oleh:

Hany Zah!

G99"#"$#%

&ei!'e: ( )ei * "# )ei ($"+

&e,-i,-in.:

D/ Risya Cil,ia0y1 AR/1 './1 )Si/1 S2/KG

KE&ANITERAAN KLINIK BAGIAN IL)U GIGI DAN )ULUT

3AKULTAS KEDOKTERAN UNSRSUD DR/ )OEWARDI

SURAKARTA

($"+


2/10

KASUS BANGSAL RS DR/ )OEWARDI

I/ IDENTITAS &ASIEN

Nama : Ny. K

Umur : 49 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Mrisen, u!iring, Klaten, a!a Tengah

Tanggal masuk : "# Mei $#"%

Tanggal &emeriksaan : "" Mei $#"%

N' RM : #"((9"))

II/ ANA)NESIS

"/ Keluhan U0a,a

*aria!an +i mulut +an bibir

(/ Ri5aya0 &enya6i0 Se6aan.

Pasien +atang +engan keluhan saria!an luka- +i bagian mulut +an

bibir sejak % hari yang lalu. /uka +ia!ali +engan ber0ak1ber0ak &utih +i

+alam r'ngga mulut. /uka semakin &arah +an ter+a&at k'reng +i bagian

bibir. /uka terasa nyeri +an menyebabkan &asien ti+ak bisa makan. Nyeri

telan +isangkal. Pasien mengaku mengalami &enurunan berat ba+an. 9

hari yang lalu &asien m'n+'k +i R* PKU 2elanggu karena ter+a&at

ber0ak1ber0ak merah +i &inggang kiri yang terasa sakit. Ti+ak a+a ri!ayat

jatuh. Ti+ak a+a keluhan +iare +an 3A33AK juga ti+ak a+a kelainan.

$ bulan yang lalu &asien juga mengeluhkan ber0ak1ber0ak &utih +i

mulutnya. Pasien ber'bat jalan +an menurut &asien su+ah sembuh, ti+ak

ter+a&at ber0ak &utih lagi.

7/ Ri5aya0 &enya6i0 Dahulu

Ri!ayat 5i&ertensi : +isangkal

Ri!ayat +iabetes mellitus : +isangkal

Ri!ayat alergi 'bat : +isangkal

Ri!ayat asma : +isangkal

Ri!ayat antung : +isangkal

Ri!ayat M'n+'k : 6- 9 hari *MR* +ira!at +i R* PKU

2elanggu

Ri!ayat tatt' : 6- +i tangan +an &unggung

Ri!ayat A*TA : 6-

1


3/10

4/ Ri5aya0 &enya6i0 Kelua.a

*uami 3$# 6- su+ah meninggal, AR7 1-

Anak belum +i&eriksa 3$#, AR7 1-Ayah 3$# 1-, Ibu 3$# 1-, *au+ara kan+ung 3$# 1-

#/ Ri5aya0 Ke-iasaan

Mer'k'k : +isangkal

Minuman beralk'h'l : +isangkal

Ketergantungan 'bat : +isangkal

+/ Ri5aya0 S!sial E6!n!,i

Pasien ber'bat +engan 3P*.

III/ &E)ERIKSAAN 3ISIK

Kea+aan umum: tam&ak sakit se+ang, gi8i 0uku&Kesa+aran : 0'm&'smentis, * ;47'

7A* : 4

Kulit : sa!' matang, turg'r menurun 1-, ikterik1-

Ke&ala : mes'0e&hal

Mata : K'njungti?a anemis 11-, sklera ikterik 11-, e+ema

&al&ebra 11-

Telinga : *ekret 1-, nyeri tekan tragus 1-, +arah 1-

5i+ung : ;&istaksis 11-, na@as 0u&ing hi+ung 1-, sekret 1-,

ter&asang 0anul nasal 6-

Mulut : *t'matitis 6-, an+i+iasis 'ral 6-

/eher : Trakhea +i tengah, simetris, massa&embesaran

lim@'n'+i 1-, 7P ti+ak meningkat

Th'raks : *imetris, retraksi +in+ing +a+a 1-

'r : Ins&eksi : I0tus 0'r+is ti+ak tam&ak

Pal&asi : I0tus 0'r+is teraba +i *I I7 linea

mi+0la?i0ularis, ti+ak kuat angkat

Perkusi : 3atas jantung kesan ti+ak melebar

Auskultasi : 3 I1II int n'rmal, reguler, bising 1-

Pulm' : Ins&eksi : Pengembangan +a+a kanankiri

2


4/10

Pal&asi : Bremitus raba kanankiri, kre&itasi 11-

Perkusi : *'n'rs'n'r

Auskultasi : *uara +asar ?esikuler 66-, R'nki 3asah

kasar 11-

Ab+'men : Ins&eksi : 2in+ing &erut +in+ing +a+a

Auskultasi : 3ising usus 6- n'rmal "$)menit

Perkusi : Tim&ani

Pal&asi : *u&el, nyeri tekan 1-, 5e&ar +an lien ti+ak

teraba membesar

;kstremitas : Ce+em 1 1 Akral 2ingin 1 1

1 1 1 1

I8/ ORAL STATUS

;kstra Cral

Ma)illa : tak tam&ak kelainan

Man+ibula : tak tam&ak kelainan

/i&s : tak tam&ak kelainan Intra Cral

Palatum : tam&ak ber0ak !arna &utih

/ingua : tam&ak ber0ak !arna &utih

U&&er ingi?a : tam&ak ber0ak !arna &utih

/'!er ingi?a : tam&ak ber0ak !arna &utih

/e@t 3u0al : tam&ak ber0ak !arna &utih

Right 3u0al : tam&ak ber0ak !arna &utih

Cral 5ygiene : buruk

2ental B'rmula

Permanent Teeth

" ( 7 4 # + % 9 "$ "" "( "7 "4 "# "+

7( 7" 7$ (9 (% ( (+ (# (4 (7 (( (" ($ "9 "% "

;lement : 1

*'n+ati'n : ti+ak +ilakukan

Pal&ati'n : ti+ak +ilakukan

3


5/10

Per0uti'n : ti+ak +ilakukan

hl'r ethyl : ti+ak +ilakukan

3!0!: K'n+isi gigi +an mulut &asien

8/ &E)ERIKSAAN &ENUNANG

&e,ei6saan la-!a0!iu, 0an..al "" anuai ($"+

Nilai Sa0uan Ru;u6an

HE)ATOLOGI RUTIN

5aem'gl'bin /+ g+/ "(.< D ">.an'i'iasis !al

Tera&i utama yang +iberikan &a+a &asien +engan 0an+i+iasis 'ral

a+alah tera&i anti jamur. Tera&i yang +i&akai +a&at beru&a 'bat 'ral, tetes,

+an kumur.

7

Th "> +an 24 membentuk

I/1">, I/1$", I/1$$ untuk

menekan ?irulensi 5I7

2i 'ral terbentuk mekanisme

&r'tekti@ 'leh sali?a la0t'&er')i+ase,

lys'8yme, thr'mb's&'n+in, mu0ins,

&r'line1ri0h &r'teins, +e@ensins,

se0ret'ry leuk'0yte &r'tease inhibit'r

*/PI-, +an g&(4#-

*istem imunitas

tubuh melemah

Pasien

5I7AI2*

Pr'+uksi sali?a menurun,

mikr'@l'ra berkembang &esat

Candida albicans- &a+a muk'sa

labial, bukal, li+ah, +an &alatum

*istem imun 'ral gagal

memben+ung re&likasi ?irus 5I7

Terbentuk &lak&seu+'membran

ber!arna &utih atau kuning yang

ter+iri +ari sel e&itel, +eskuamasi,

@ibrin, +an hi@a jamur &a+a

muk'sa labial, bukal, &alatum,

li+ah, jaringan &eri'+'ntal, +an

'r'@aring

Candida albicansberubah bentuk

+ari ragi menja+i hi@a +an

mem&r'+uksi en8im hi+r'litik

aspartyl proteinase- serta

mebentuk la&isan bi'@ilm


9/10

"/ 3lu>!na?!le

Blu0'na8'le a+alah generasi baru antijamur tria8'le yang

memiliki akti?itas yang &'ten +an s&esi@ik +alam menghambat sintesa

ster'l sel jamur. Abs'r&si &er'ral sangat baik, +engan ka+ar serum

+an bi'a?ailabilitas sistemik- men0a&ai lebih +ari 9#E, abs'r&si

&er'ral ti+ak +i&engaruhi 'leh makanan. Ka+ar &un0ak &lasma +alam

kea+aan &uasa ter0a&ai +alam " hingga $ jam +engan !aktu &aruh

eliminasi kurang lebih (# jam. Faktu1&aruh @lu0'na8'le yang &anjang

ini memungkinkan untuk mem&ertahankan ka+ar yang mema+ai +ari

'bat +i +alam &lasma untuk !aktu yang 0uku& lama sehingga +a&at

+iberikan +'sis sekali sehari. Blu0'na8'le +inilai e@ekti@ untuk

&eng'batan 0an+i+iasis 'ral +engan 5I7.

(/ Can'is0a0in '!2

Untuk 'bat tetes, +i&ilih an+istatin +r'& yang berisi Nystatin.

Nystatin a+alah agen @ungistatik +an @ungisi+al in ?itr' &a+a bebera&a

jenis ragi +an jamur. Nystatin berikatan +engan ster'l +alam membral

sel +ari s&esies an+i+a yang sensiti@ sehingga mengakibatkan

&erubahan &a+a &ermabilitas membran +an selanjutnya menimbulkan

k'm&'nen intraseluler ti+ak berkembang selama tera&i. Nystatin ti+ak

menunjukan akti?itas &erla!anan &a+a bakteri, &r't'8'a, atau ?irus.

7/ Ase'as

Pa+a &asien 0an+i+iasis 'ral sering +isertai +engan +e@isiensi

multi?itamin, 'leh karena itu &a+a &asien ini &erlu +iberikan

su&lementasi multi?itamin.

8III/ KESI)&ULAN1 an+i+iasis meru&akan &enyakit in@eksi 'ral yang +isebabkan 'leh

jamur an+i+a

1 Pasien mengeluh sulit makan karena nyeri akibat lesi +i seluruh mulut

1 Bakt'r risik' +ari &asien ialah kea+aan immunocompromised sehingga

mengakibatkan in@eksi '&'rtunistik 0an+i+iasis 'ral.

1 2alam &enegakkan +iagn'sis 0an+i+iasis 'ral, &erlu +ilakukan

&emeriksaan yang 0ermat &a+a &asien.

1 Tera&i 0an+i+iasis 'ral +a&at +iberikan se0ara 'ral, tetes +an kumur,

+an +itambahkan multi?itamin sebagai su&lemen.

8


10/10

9

kasus bangsal - hany

Documents