KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN NEBULIZER, LATIHAN BATUK EFEKTIF,

DAN SEGMENTAL BREATHING EXERCISES PADA EFUSI PLEURA

DI RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

SARI ANDAM DEWI

J100160039

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2019

ii

iii

iv

MOTTO

Wahai orang-orang beriman! Jika kamu menolong (agama) Allah, niscaya Dia

akan menolongmu dan meneguhkan kedudukanmu (Q.S Muhammad: 7)

Jagalah Allah, niscaya Allah akan menjagamu (HR. Tirmidzi)

Lakukan kebaikan sekecil apapun. Karena kau tak pernah tahu kebaikan apa

yang akan membawamu ke surga (Hasan Al-Bashri)

Iman tanpa ilmu bagaikan lentera di tangan bayi. Namun ilmu tanpa iman

bagaikan lentera ditangan pencuri (Buya Hamka)

v

PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas segala karunia dan

rahmat-Nya yang telah diberikan kepada saya sehingga dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis ini saya persembahkan kepada :

Rasulullah SAW sebagai suri teladan untuk saya dalam menuntut ilmu dan

berjuang di agama Allah.

Ayah dan Ibu serta adik-adik saya yang selalu mendukung dan mendoakan saya

dalam kebaikan dunia dan akhirat.

Tim Istiqomah wa Hamasah dan Wiwik Hendriyani yang selalu menemani saya

di solo selama masa perkuliahan serta komprehensif.

Teman-teman seperjuangan Fisioterapi D3 UMS angkatan 2016.

Kerabat Study Club The Club EPT, Fisiopedi UMS dan Study Club Forum Studi

Islam Fisioterapi UMS.

Seluruh Dosen dan Staff Program Studi Fisioterapi UMS.

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan

kelancaran dan kemudahan sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini. Karya tulis ini dengan judul ”PENATALAKSANAAN NEBULIZER,

LATIHAN BATUK EFEKTIF, DAN SEGMENTAL BREATHING EXERCISES

PADA EFUSI PLEURA DI RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN”

disusun sebagai syarat utama untuk menyelesaikan program DIII Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam kesempatan ini penulis juga menghaturkan rasa terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Sofyan Hanif, M.Si., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati S.Fis., Ftr., M.Sc Ketua Prodi DIII Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Isnaini Herawati S.Fis., Ftr., M.Sc selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah,

yang telah membimbing dan mengarahkan dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah.

5. Ibu Mulatsih Nita Utami, AMD FT selaku pembimbing praktek di Rumah Sakit

Paru Dungus Madiun.

vii

6. Staff dosen dan karyawan Universitas Muhammadiyah Surakarta Jurusan

Fisioterapi.

7. Ayah, Ibu, beserta Kedua adik yang saya sayangi telah mendoakan serta

mendukung secara materil dalam menyelesaikan KTI ini.

8. Rekan-rekan saya seluruh mahasiswa Universitas Muhammadiyah Surakarta

jurusan Fisioterapi dan semua pihak yang telah membantu dalam menyusun

Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari akan adanya banyak kekurangan dan kesalahan yang

disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman, sehingga Karya Tulis

Ilmiah ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik

yang membangun dari berbagai pihak yang nantinya akan bermanfaat untuk

menjadikan Karya Tulis Ilmiah ini lebih baik. Penulis juga berharap semoga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat untuk menambah pengetahuan bagi pembaca.

Surakarta, Mei 2019

Sari Andam Dewi

viii

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN NEBULIZER, LATIHAN BATUK EFEKTIF,

DAN SEGMENTAL BREATHING EXERCISES PADA EFUSI PLEURA

DI RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

(Sari Andam Dewi, 2019, 70 halaman)

Latar Belakang: Efusi pleura pediatri lebih sering terjadi pada laki-laki daripada

perempuan dan juga pada anak remaja dibandingkan dengan yang lebih tua.

Tujuan: Untuk mengetahui manfaat dari nebulizer, latihan batuk efektif, dan

segmental breathing exercises pada efusi pleura.

Hasil: Setelah dilakukan tindakan fisioterapi sebanyak 4 kali, terdapat penurunan

derajat sesak napas T0: 4 menjadi T4: 2, lokasi sputum T0: paru-paru sinistra lobus

superior dan inferior segmen anterior menjadi T4: paru-paru sinistra lobus inferior

segmen anterior, peningkatan ekspansi sangkar thoraks pada axilla T0 : 0,5 cm

menjadi T4 : 2 cm, pada ICS 4 T0 : 1,5 cm menjadi T4 : 2,2 cm, pada processus

xyphoideus T0 : 0,5 cm menjadi T4 : 2,5 cm, dan peningkatan kemampuan aktivitas

fungsional T0 : 3 menjadi T4 : 2.

Kesimpulan: pemberian modalitas nebulizer, latihan batuk efektif, dan segmental

breathing exercises dapat mengurangi sesak napas, membersihkan jalan napas,

meningkatkan ekspansi sangkar thoraks dan meningkatkan kemampuan aktivitas

fungsional.

Kata kunci: Efusi Pleura, Nebulizer, Latihan Batuk Efektif, dan Segmental Breathing

Exercises.

ix

ABSTRACT

MANAGEMENT OF NEBULIZER, EFFECTIVE COUGH EXERCISE,

AND SEGMENTAL BREATHING EXERCISES ON PLEURAL

EFFUSION IN RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

(Sari Andam Dewi, 2019, 70 pages)

Background: Pediatrics pleural effusion is more common in boys than in girls and

also in younger children in comparison with older ones.

Objectives: To determine the benefits of nebulizer, effective cough exercise, and

segmental breathing exercises in cases of pleural effusion.

Results: After 4 times of therapy, there was a decrease in the degree of shortness of

breath T0: 4 to T4: 2, sputum location T0: lung sinistra superior and inferior anterior

segment becomes T4: lung sinistra lobe inferior anterior segment, an increase in

thoracic cage expansion in axilla T0: 0,5 cm to T4: 2 cm, on ICS 4 T0: 1,5 cm to T4:

2,2 cm, on xyphoid procesus T0: 0,5 cm to T4: 2,5 cm, and there is increased

functional activity ability T0: 3 to T4: 2.

Conclusion: providing nebulizer modalities, effective cough exercise, and segmental

breathing exercises can reduce shortness of breath, clean the airway, increase the

thoracic cage expansion, and enhance functional activity capability.

Keywords: Pleural Effusion, Nebulizer, Effective Cough Exercise, and Segmental

Breathing Exercises.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN.......................................................... ............. ii

PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH ................................................. iii

MOTTO .................................................................................................... iv

PERSEMBAHAN ......................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................. vi

ABSTRAK ................................................................................................. viii

ABSTRACT ................................................................................................. ix

DAFTAR ISI ................................................................................................. x

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv

BAB I. PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................. 4

C. Tujuan ................................................................................... 4

D. Manfaat ................................................................................. 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 7

A. Efusi Pleura.............................................................................. 7

1. Definisi ............................................................................ 7

2. Etiologi ........................................................................... 8

3. Tanda dan Gejala ............................................................. 8

4. Patofisiologi ..................................................................... 9

5. Diagnosa banding .......................................................... 10

6. Pemeriksaan Spesifik ..................................................... 11

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ............................................ 12

1. Nebulizer .......................................................................... 12

xi

2. Latihan Batuk Efektif ...................................................... 13

3. Segmental Breathing Exercises ....................................... 13

BAB III. PELAKSANAAN ...................................................................... 15

A. Pengkajian Fisioterapi ........................................................ 15

1. Pemeriksaan Subjektif .................................................... 15

2. Pemeriksaan Obyektif ................................................... 18

B. Problematika Fisioterapi ...................................................... 24

1. Impairment ..................................................................... 24

2. Functional Limitation .................................................... 24

3. Disability ........................................................................ 25

C. Tujuan Fisioterapi ................................................................ 25

D. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................ 25

1. Teknologi Fisioterapi ..................................................... 25

2. Edukasi ........................................................................... 29

3. Home Program ............................................................... 29

E. Evaluasi ................................................................................ 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 31

A. HASIL .................................................................................. 31

1. Hasil Pemeriksaan Sesak Napas .................................... 31

2. Hasil Pemeriksaan Sputum ............................................ 32

3. Hasil Pemeriksaan Ekspansi Thoraks ............................ 32

4. Hasil Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional . 33

B. Pembahasan .......................................................................... 33

BAB V PENUTUP .................................................................................... 37

A. Simpulan ................................................................................. 37

B. Saran ....................................................................................... 37

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Ekspansi Sangkar Thoraks .............................. 22

Tabel 3.2 Borg Scale ...................................................................................... 23

Tabel 3.3 Medical Research Council Scale .................................................... 24

Tabel 4.1 Pemeriksaan Lokasi Sputum .......................................................... 32

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Foto Rontgen Efusi Pleura ......................................................... 12

Gambar 2.2 Latihan Batuk Efektif ................................................................. 13

Gambar 2.3 Segmental Breathing Exercises .................................................. 14

Gambar 3.1 Penatalaksanaan Segmental Breathing Exercises ....................... 30

Gambar 4.1 Grafik Pemeriksaan Sesak Napas ............................................... 31

Gambar 4.2 Grafik Pemeriksaan Ekspansi Sangkar Thoraks ........................ 32

Gambar 4.3 Grafik Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional ............ 33

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Status Klinis

Lampiran 2. Inform Consent

Lampiran 3. Lembar Konsul

Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup