KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH

TAHUN 2018

Oleh :

PUTU YUNI KUMALA DEWI

NIM. P07120015115

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH

TAHUN 2018

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Tugas Akhir pada Program Studi D-III

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

Oleh :

PUTU YUNI KUMALA DEWI

NIM. P07120015115

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH

TAHUN 2018

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

N.L.K.Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An

NIP. 197406221998032001

Pembimbing Pendamping :

I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,NS.,M.Kes

NIP. 196312251988021001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp.M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

THALASEMIA DENGAN DEFISIT NUTRISI

DI RUANG AFTER CARE RSUP SANGLAH

TAHUN 2018

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI :

1. Ns. Ida Erni Sipahutar.,S.Kep.,M.Kep (Ketua) ( ...................)

NIP. 196712261990032002

2. DR. I Nyoman Ribek, S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd (Anggota 1) ( ...................)

NIP. 196106061988031002

3. N.L.K.Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An (Anggota 2) ( ...................)

NIP. 197406221998032001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putu Yuni Kumala Dewi

NIM : P07120015115

Program Studi : DIII

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2018

Alamat : Jalan Raya Padang Luwih 129 Celuk, Dalung, Badung

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak

Thalasemia dengan Defisit Nutrisi di Ruang After Care RSUP Sanglah

Tahun 2018 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar,

Yang membuat pernyataan

Putu Yuni Kumala Dewi

P07120015115

Meterai 6000

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN THALASSEMIA CHILDREN

WITH NUTRITION DEFICIT IN AFTER CARE WARD

SANGLAH HOSPITAL 2018

ABSTRACT

Thalassemia is a disease of hemolytic anemia, which causes the destruction of red

blood cells in the blood vessels so that the erythrocyte's age becomes short or less

than 120 days. Nursing problems that arise in thalassemia one of them ia

nutritional deficit. This study aims to determine the description of nursing care in

children with thalassemia and nutritional deficiency in the After Care Room

Sanglah Hospital in 2018. Type of research used is descriptive with case study

design of two subjects with method observation of patient medical records. Data

collection tool is in the form of nursing care observation sheet written in

narration. The result of this case study study is that there is difference of study

with theory, nursing diagnosis of nutrition deficit is not formulated room because

not become priority nursing diagnosis although there are major and minor data

from nutrient deficit, intervention keperwatan specified different from theory,

implementation is done according to intervention established, documented

nursing evaluation using SOAP format in accordance with the theory. Based on

the results of case studies that have been done, nurses are expected to add new

insight and guidelines that exist about the nursing process so as to provide a more

comprehensive nursing care.

Keywords: thalassemia, nutritional deficit, nursing care.

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK THALASEMIA

DENGAN DEFISIT NUTRISI DI RUANG AFTER CARE

RSUP SANGLAH TAHUN 2018

ABSTRAK

Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik, yang menyebabkan terjadinya

kerusakan sel darah merah dalam pembuluh darah sehingga umur eritrosit menjadi

pendek atau kurang dari 120 hari. Masalah keperawatan yang muncul pda

thalasemia salah satunya defisit nutrisi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

gambaran asuhan keperawatan pada anak thalasemia dengan defisit nutrisi di

Ruang After Care RSUP Sanglah tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan

adalah deskriptif dengan rancangan studi kasus terhadap dua subjek dengan

metode mengobservasi dokumen rekam medis pasien. Alat pengumpul data

berupa lembar observasi asuhan keperawatan yang dituliskan secara narasi. Hasil

penelitian studi kasus ini adalah terdapat perbedaan pengkajian dengan teori,

diagnosa keperawatan defisit nutrisi tidak dirumuskan diruangan karena tidak

menjadi diagnosa keperawatan prioritas walaupun terdapat data mayor dan minor

dari defisit nutrisi, intervensi keperawatan yang ditetapkan berbeda dengan teori,

implementasi yang dilakukan sesuai dengan intervensi yang ditetapkan, evaluasi

keperawatan yang didokumentasikan menggunakan format SOAP sesuai dengan

teori. Berdasarkan hasil studi kasus yang telah dilakukan, diharapkan perawat

menambah wawasan dan pedoman-pedoman baru yang ada mengenai proses

keperawatan sehingga mampu memberikan asuhan keperawatan yang lebih

komprehensif lagi.

Kata kunci: thalasemia, defisit nutrisi, asuhan keperawatan.

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia

dengan Defisit Nutrisi di Ruang After Care

RSUP Sanglah Tahun 2018

Oleh: Putu Yuni Kumala Dewi (P07120015115)

Thalasemia adalah penyakit anemia hemolitik, yang menyebabkan

terjadinya kerusakan sel darah merah dalam pembuluh darah sehingga umur

eritrosit menjadi pendek atau kurang dari 120 hari. Eritrosit yang rusak

menyebabkan penurunan suplai O2 dan nutrisi ke jaringan sehingga berisiko

mengalami gangguan pertumbuhan (Nursalam, Susilaningrum, & Utami,

2008a).Nutrisi merupakan faktor lingkungan yang penting dalam mempengaruhi

tumbuh kembang anak. Gejala klinis yang berat berupa anemia dan limpa yang

besar menyebabkan nafsu makan turun yang berakibat pada defisit nutrisi

(Arijanty & Nasar, 2003). Defisit nutrisi ialah intake yang tidak adekuat

dalam memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh dimana penyebabnya adalah

ketidakmampuan menelan makanan, ketidakmampuan mencerna makanan,

ketidakmampuan mengabosrpsi nutrien, peningkatan kebutuhan metabolism,

factor ekonomi dan factor psikologis. Adapun tanda mayor dari defisit nutrisi ini

yaitu berat badan yang turun minimal 10% di bawah rentang ideal (Tim Pokja

SDKI DPP, 2017).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada anak thalasemia dengan defisit nutrisi di Ruang After Care RSUP Sanglah

tahun 2018. Jenis penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan

rancangan studi kasus. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah studi

dokumentasi dengan mengobservasi dua dokumen rekam medis pasien anak

thalasemia. Waktu penelitian dilakukan pada tanggal 24-26 April 2018. Alat

pengumpulan data yang digunakan berupa lembar observasi asuhan keperawatan

yang dituliskan dalam bentuk narasi.

Hasil penelitian ini adalah terdapat kesamaan hasil pengkajian nutrisi

antara teori dengan dokumen pasien walaupun terdapat beberapa data tidak

ix

muncul, diagnosa keperawatan yang diangkat adalah problem kolaboratif anemia

sedangkan defisit nutrisi tidak dirumuskan karena bukan merupakan diagnosa

keperawatan prioritas sehingga intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan dan evaluasi keperawatan yang didokumentasikan terkait dengan

problem kolaboratif anemia saja.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan mengenai gambaran asuhan

keperawatan pada anak thalasemia dengan defisit nutrisi di Ruang After Care

RSUP Sanglah tahun 2018 terdapat beberapa hambatan yang peneliti temukan.

Demi penelitian yang lebih baik kedepannya, peneliti menyarankan perawat

ruangan sebagai tim kesehatan yang lebih sering bertemu dengan pasien

diharapkan menambah wawasan sesuai dengan pedoman-pedoman baru yang

ada tentang dunia keperawatan, seperti penggunaan pedoman terbaru SDKI

dalam merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dan lebih memperhatikan

tanda gejala mayor dan minor untuk merumuskan diagnosa keperawatan, dan

pihak institusi pendidikan agar terus melakukan perbaikan dalam metode

penelitian studi kasus ini demi memperoleh hasil yang lebih maksimal

kedepannya

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa atas

berkat asung kerta wara nugraha-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia

dengan Defisit Nutrisi di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun 2018” tepat

pada waktunya dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun

sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan mata kuliah Karya Tulis Ilmiah di

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan bukanlah semata-mata atas usaha

sendiri dari penulis melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak,

untuk itu melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH. selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Kemenkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung dalam pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan

Keperawatan.

2. V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp.,M.Pd. selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan bimbingan secara tidak

langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada

penulis.

3. Ibu N.L.K. Sulisnadewi, M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An. selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.

xi

4. Bapak I Ketut Labir, SST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku pembimbing pendamping

yang telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam

menyelesaikan penelitian ini.

5. Bapak dan Ibu pembimbing Mata Ajar Riset Keperawatan yang telah

memberikan ilmu yang sangat bermanfaat dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

6. Bapak dan Ibu serta semua keluarga yang telah memberikan motivasi baik dari

segi emosional dan finansial sehingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dapat

diselesaikan sesuai dengan masalah.

7. Semua rekan-rekan jurusan keperawatan angkatan XXX yang secara tidak

langsung memberikan motivasi kepada penulis dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini, terlebih kepada Yuda Mahesa, Bella Danies, Hera Wahyu, Chandra

Paramitha, Aditya Wardana, Kartika Buana, dan Pasek Angga yang telah

memberikan semangat kepada penulis.

Kemajuan senantiasa menyertai segala sisi kehidupan menuju ke arah yang

lebih baik, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis

harapkan untuk menjadi yang lebih baik lagi kedepannya.

Denpasar, Mei 2018

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ............................................................................... i

HALAMAN JUDUL ................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................. v

ABSTRACT ................................................................................................ vi

RINGKASAN PENELITIAN ..................................................................... viii

KATA PENGANTAR ................................................................................. x

DAFTAR ISI ............................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1

A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4

C. Tujuan Studi Kasus ............................................................................... 5

D. Manfaat Studi Kasus ............................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 7

A. Konsep Teori Nutrisi Pada Thalasemia ................................................ 7

B. Konsep Asuhan Keperawatan Thalasemia Pada Anak ......................... 18

BAB III KERANGKA KONSEP.................................................................. 24

A. Kerangka Konsep ................................................................................... 24

B. Definisi Operasional .............................................................................. 25

BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 27

xiii

A. Jenis Penelitian ...................................................................................... 27

B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 27

C. Subjek Studi Kasus ................................................................................ 27

D. Fokus Studi ............................................................................................ 28

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 28

F. Metode Analisa Data ............................................................................. 29

G. Etika Penelitian ...................................................................................... 30

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ............................. 31

A. Hasil Studi Kasus ................................................................................... 31

B. Pembahasan ........................................................................................... 33

C. Keterbatasan........................................................................................... 40

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 42

A. Simpulan ................................................................................................ 42

B. Saran ...................................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 44

LAMPIRAN

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Penggolongan Keadaan Nutrisi Menurut Indeks

Antropometri…………………………………………………...........

11

Tabel 2 Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan Buku WHO-

NCHS…………………………………………………………...........

11

Tabel 3 Makanan yang Harus Dihindari Pasien

Thalasemia……………………………………………………...........

15

Tabel 4 Makanan yang Diperbolehkan Untuk Pasien

Thalasemia……………………………………………………...........

16

Tabel 5 Pengkajian Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia di Ruang

After Care RSUP Sanglah Tahun

2018…………………………………………………………….........

31

Tabel 6 Diagnosa Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak

Thalasemia di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun

2018…………………………………………………………….........

32

Tabel 7 Intervensi Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak

Thalasemia di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun

2018………………………………………………………….............

32

Tabel 8 Implementasi Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak

Thalasemia di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun

2018…………………………………………………………….........

33

Tabel 9 Evaluasi Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Anak Thalasemia

di Ruang After Care RSUP Sanglah Tahun

2018…………………………………………………………….........

33

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada

Anak Thalasemia dengan Defisit Nutrisi Di Ruang After

Care RSUP Sanglah 2018 .......................................................... 24

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Realisasi Jadwal Penelitian ..................................................... 47

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Belanja Penelitian ................................... 48

Lampiran 3 Format Pengumpulan Data ..................................................... 49