karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan...

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

BRONKOPNEUMONIA DENGAN BERSIHAN

JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF DI RUANG

KASWARI RSUD WANGAYA

TAHUN 2019

Oleh:

A.A. ISTRI CAHYADININGRUM

NIM.P07120016039

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

ii

KARYA TULIS ILMIAH





TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh :

A.A. ISTRI CAHYADININGRUM

NIM. P07120016039

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA


JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

iii

LEMBAR PERSETUJUAN





TAHUN 2019

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

N.L.P Yunianti S.C, S.Kep.,Ns., M.Pd

NIP. 196906211994032002

Pembimbing Pendamping :

I Ketut Labir, SST., S.Kep., Ns., M.Kes

NIP. 196312251988021001

MENGETAHUI :

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

iv

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH





TAHUN 2019

TELAH DIUJI DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : SELASA

TANGGAL : 25 JUNI 2019

TIM PENGUJI

1. Dra. Putu Susy Natha Astini, S.Kep.,Ns.,M.Kes (Ketua) (...................)

NIP. 195601021981032001

2. N.L.K Sulisnadewi, M.Kep., Ns., Sp.Kep.An (Anggota I) (....................)

NIP. 197406221998032001

3. N.L.P. Yunianti S.C, S.Kep., Ns., M.Pd (Anggota II) (...................)

NIP. 196906211994032002

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN


I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : A. A. Istri Cahyadiningrum

NIM : P07120016039

Program Studi : DIII

Jurusan : Jurusan Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Br. Susut Kaja, Ds. Susut, Kec. Susut, Kab. Bangli

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Anak

Bronkopneumonia Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif adalah benar

karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, 25 Juni 2019

Yang membuat pernyataan

A.A. Istri Cahyadiningrum

P07120016039

Materai

6000

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN BRONCHOPNEUMONIA

PEDIATRIC PATIENTS WITH INEFFECTIVE AIRWAY CLEARANCE

IN KASWARI WARD OF WANGAYA HOSPITAL 2019

ABSTRACT

Bronchopneumonia is a term to describe pneumonia which has a spotted pattern

of spread. The nursing diagnosis that often in bronchopneumonia is ineffective

airway clearance. Ineffective airway clearance is the inability to clear secretions

to maintain a patent airway. The purpose of this study was to find out how the

description of nursing care in bronchopneumonia children with ineffective airway

clearance in the cashwari room of Wangaya General Hospital in 2019. The study

was conducted in May 2019. This type of research uses descriptive case study.

The subjects used were two subjects who met the inclusion and exclusion criteria.

The technique of collecting data in this study uses interview techniques and

documentation. Based on the results of the case study, the study found differences

with the theory. Nursing diagnoses that are enforced in airway clearance are not

effective. Planning carried out has differences with the theory of researchers.

Implementation carried out by nurses is in accordance with the intervention. The

validation used by nurses has a different standard from the theory that I use. This

shows the documentation of nursing care is influenced by the theory used. Based

on observations, the suggestions for nurses as a health team are expected to be

able to carry out nursing care in accordance with the latest scientific

developments so that they are able to carry out nursing care optimally.

Keywords: Nursing Care; Airway Clearance; Bronchopneumonia.

vii





TAHUN 2019

ABSTRAK

Bronkopneumonia merupakan istilah untuk menggambarkan pneumonia yang

mempunyai pola penyebaran berbercak. Diagnosis keperawatan yang sering

muncul pada anak bronkopneumonia adalah bersihan jalan napas tidak efektif.

Bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan membersihkan sekret

atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Tujuan

dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana gambaran asuhan

keperawatan pada anak bronkopneumonia dengan bersihan jalan napas tidak

efektif di ruang kaswari RSUD Wangaya tahun 2019. Penelitian dilakukan pada

bulan Mei 2019. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif studi

kasus. Subjek yang digunakan merupakan dua subjek yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi. Tehnik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan

tehnik wawancara dan dokumentasi. Berdasarkan hasil studi kasus, pada

pengkajian terdapat perbedaan dengan teori. Diagnosis keperawatan yang

ditegakkan bersihan jalan napas tidak efektif. Perencanaan yang dilakukan

memiliki perbedaan dengan teori yang peneliti gunakan. Implementasi yang

dilakukan perawat sesuai dengan intervensinya. Evaluasi yang digunakan perawat

memiliki standar yang berbeda dengan teori yang penulis gunakan. Hal ini

menunjukan pendokumentasian asuhan keperawatan dipengaruhi oleh teori yang

digunakan. Berdasarkan observasi, adapun saran bagi perawat sebagai tim

kesehatan diharapkan dapat melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan

perkembangan keilmuan terkini sehingga mampu melakukan asuhan keperawatan

secara optimal.

Kata Kunci: Asuhan Keperawatan; Bersihan jalan napas; Bronkopneumonia.

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumonia dengan Bersihan

Jalan Napas Tidak Efektif di Ruang Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019

Oleh: A.A. Istri Cahyadiningrum (P07120016039)

Bronkopneumonia merupakan jenis infeksi sekunder yang disebabkan oleh

virus, bakteri, jamur dan benda asing yang masuk ke saluran pernapasan dan

menimbulkan peradangan bronkus, alveolus, dan jaringan sekitarnya yang

ditandai dengan adanya bercak (K. S. Wijayaningsih, 2013). Bronkopneumonia

adalah infeksi yang disebabkan oleh patogen penyebab bronkopneumonia yang

masuk ke saluran pernapasan sehingga terjadi peradangan broncus, alveolus dan

jaringan sekiratnya. Diagnosis keperawatan yang biasanya muncul pada anak

dengan bronkopneumonia adalah bersihan jalan nafas tidak efektif. Bersihan jalan

napas tidak efektif adalah ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi

jalan napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten (PPNI , 2016).

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana gambaran asuhan

keperawatan pada anak bronkopneumonia dengan bersihan jalan napas tidak

efektif di ruang Kaswari RSUD Wangaya tahun 2019. Penelitian dilakukan pada

bulan Mei 2019. Jenis penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan

rancangan berupa studi kasus. Subjek yang digunakan merupakan dua subjek

yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Tehnik pengumpulan data dalam

penelitian ini menggunakan tehnik wawancara dan dokumentasi. Berdasarkan

hasil studi kasus, pengkajian terdapat perbedaan dengan teori dimana perawat

tidak melakukan pengkajian bagian inspeksi berupa bentuk dada dan pergerakan

dinding dada. Pada bagian palpasi perawat tidak mendokumentaskan pengkajian

berupa pengisian kapiler. Diagnosis keperawatan yang ditegakkan bersihan jalan

napas tidak efektif. Perencanaan yang dilakukan memiliki perbedaan dengan teori

peneliti dimana intervensi yang dilakukan perawat menggunakan teori NIC

sedangkan penulis menggunakan pedoman Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia. Implementasi yang dilakukan perawat sesuai dengan intervensinya,

tetapi bila dibandingkan dengan teori penulis, terdapat beberapa tindakan yang

tidak dapat dilakukan perawat karena penggunaan pedoman yang berbeda. Evalusi

ix

yang digunakan perawat memiliki standar yang berbeda dengan teori, dimana

pada teori yang penulis gunakan memiliki kriteria yang lebih komperhensif.

Berdasarkan perbedaan-perbedaan tersebut penulis menyarankan kepada

pelayan kesehatan khususnya perawat di ruang Kaswari RSUD Wangaya agar

menggunakan hasil penelitian ini sebagai reverensi sehingga diharapkan dapat

memberikan asuhan keperawatan yang optimal kepada pasien sesuai dengan

perkembangan ilmu saat ini. Bagi peneliti selanjutnya dapat mempergunakan hasil

penelitian ini sebagai data dasar ataupun data pertimbangan untuk pengembangan

penelitian selanjutnya dengan mengembangkan variabel yang dihubungkan

dengan pasien bronkopneumonia, diagnosis bersihan jalan napas tidak efektif,

ataupun asuhan keperawatan anak dalam ruang lingkup yang lebih luas.

x

KATA PENGANTAR

“Om Swastyastu”

Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyusun

penelitian dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Anak

Bronkopneumonia Dengan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di Ruang Kaswari

RSUD Wangaya Tahun 2019 tepat pada waktunya.

Penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha peneliti

sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang terlibat

dalam penyusunan penelitian ini. Untuk itu melalui kesempatan ini peneliti

mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi

D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan

selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar

serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

xi

4. Bapak Dr. I Nym Ribek,S.Pd.,S.Kep.,Ners.,M.Pd selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan penelitian ini.

5. Bapak I Ketut Labir, SST., S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing

pendamping yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan serta mengarahkan peneliti dalam menyelesesaikan penelitian ini.

6. Ibu V.M. Endang S.P. Rahayu, S.Kp., M.Pd. selaku pembimbing akademik

yang telah banyak memberikan bimbingan selama menempuh pendidikan di

Jurusan Keperawatan Politehnik Kesehatan Denpasar.

7. Responden yang telah bersedia ikut serta dalam penelitian ini, sehingga

penulis bisa memperoleh data dan menyelesaikan karya tulis ini.

8. Orang tua serta saudara yang telah memberikan motivasi dan dukungan

penuh dalam penyusunan penelitian ini.

9. Teman-teman kelas 3.1 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Denpasar yang telah memberikan motivasi dan membantu dalam menyusun

penelitian ini.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini, yang

tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi

kita semua.

Denpasar, 25 Juni 2019

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ............................................. v

ABSTRACT .................................................................................................... vi

ABSTRAK .................................................................................................... vii

RINGKASAN PENELITIAN ...................................................................... viii

KATA PENGANTAR .................................................................................. x

DAFTAR ISI ................................................................................................. xii

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xvii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................... 5

C. Tujuan .................................................................................................. 5

1. Tujuan umum ....................................................................................... 5

2. Tujuan khusus ...................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 6

1. Manfaat teoritis .................................................................................... 6

2. Manfaat praktis .................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 8

A. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif pada Bronkopneumonia ............. 8

xiii

1. Pengertian Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif .................................. 8

2. Etiologi Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ...................................... 8

3. Manifestasi Klinis Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif ...................... 10

4. Patofisiologi Bronkopneumonia ............................................................... 11

B. Konsep Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

pada Bronkopneumonia ....................................................................... 13

1. Pengkajian ........................................................................................... 13

2. Diagnosis ............................................................................................. 18

3. Perencanaan ......................................................................................... 19

4. Implementasi ....................................................................................... 20

5. Evaluasi ............................................................................................... 21

BAB III KERANGKA KONSEP ................................................................ i

A. Kerangka Konsep ................................................................................ i

B. Definisi Operasional ............................................................................ 23

BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 24

A. Jenis Penelitian .................................................................................... 24

B. Tempat dan Waktu............................................................................... 24

C. Subyek Studi Kasus ............................................................................. 24

D. Fokus Studi Kasus ............................................................................... 25

E. Jenis dan Tehnik Pengumpulan Data .................................................. 25

F. Metode Analisis Data .......................................................................... 27

G. Etika Studi Kasus ................................................................................ 29

1. Inform Consent (persetujuan menjadi klien) ....................................... 29

2. Anonymity (tanpa nama) ...................................................................... 29

3. Confidentially (kerahasiaan) ................................................................ 29

BAB VHASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 30

xiv

A. Hasil Penelitian .................................................................................... 30

1. Pengkajian keperawatan ...................................................................... 30

2. Diagnosis keperawatan ........................................................................ 31

3. Intervensi keperawatan ........................................................................ 32

4. Implementasi keperawatan .................................................................. 33

5. Evaluasi keperawatan .......................................................................... 33

B. Pembahasan ......................................................................................... 34

1. Pengkajian keperawatan ...................................................................... 34

2. Diagnosis keperawatan ........................................................................ 36

3. Intervensi keperawatan ........................................................................ 36

4. Implementasi keperawatan .................................................................. 38

5. Evaluasi keperawatan .......................................................................... 40

C. Keterbatasan ........................................................................................ 41

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 43

A. SIMPULAN ......................................................................................... 42

B. SARAN ................................................................................................ 43

Daftar Pustaka ............................................................................................... 45

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Gejala dan Tanda Mayor ................................................................. 10

Tabel 2 Gejala dan Tanda Minor ................................................................. 10

Tabel 3 Intervensi Keperawatan Untuk Bersihan Jalan Napas Tidak

Efektif ............................................................................................... 20

Tabel 4 Definisi Operasional Variabel Gambaran Asuhan Keperawatan

pada Anak Bronkopneumonia dengan Bersihan Jalan Napas

Tidak Efektif di Ruang Kaswari RSUD Wangaya 2019 ............... 23

Tabel 5 Pengkajian Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumoonia

dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di ruang Kaswari

RSUD Wangaya Tahun 2019 ............................................................ 30

Tabel 6 Diagnosis Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumonia

dengan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif di Ruang Kaswari


Tabel 7 Intervensi Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumonia



Tabel 8 Implementasi Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumonia



Tabel 9 Evaluasi Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumonia



xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Anak

Bronkopneumonia Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif Di Ruang

Kaswari RSUD Wangaya Tahun 2019 ......................................... 22

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Realisasi Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................ 49

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ........................................................... 50

Lampiran 3 Format Pengumpulan Data Dokumentasi .......................................... 51

karya tulis ilmiah gambaran asuhan keperawatan...

Documents