karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada anak...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK BRONKOPNEUMONIA
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN
POLA NAFAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Oleh:
Chania Putri Paristina
NIM 15.1328
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK BRONKOPNEUMONIA
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN KETIDAKEFEKTIFAN
POLA NAFAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md.Kep) Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
Oleh:
Chania Putri Paristina
NIM 15.1328
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala anugerah yang dilimpah-
Nya sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
dengan judul ”Asuhan Keperawatan Pada Anak Bronkopneumonia Dengan
Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas Di Rumah Sakit Panti Waluya
Malang”. Tujuan penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memenuhi
sebagian persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Panti
Waluya Malang. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini tidak
mungkin akan terwujud apabila tidak ada bantuan dari berbagai pihak, melalui
kesempatan ini izinkan penulis menyampaikan ucapan rasa terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns., Sp.Kep.Mat. selaku Direktur
Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang, yang memberikan
bimbingan, saran dan kesempatan untuk menggunakan fasilitas di Akper
Panti Waluya Malang.
2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes selaku direktur Rumah Sakit Panti
Waluya Sawahan Malang yang telah memberikan fasilitas tempat untuk
dilakukan penelitian ini.
3. Bapak Wibowo, S.Kep.Ners., M.Biomed selaku Pembimbing I Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
4. Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN selaku Pembimbing II Akper Panti
Waluya Malang, yang telah memberikan bimbingan dan saran untuk
melengkapi penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5. Ibu Susianik Ernawati, S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
6. Kedua orang tua saya yang telah memberikan dukungan moral, meterial
serta semangat agar saya melesaikan tugas ini.
vii
7. Semua teman-teman mahasiswa Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang dan semua pihak yang telah membantu dan memberikan motivasi
untuk penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ilmiah ini jauh dari
sempurna, sehingga penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat
membangun, demi sempurnanya karya tulis ilmiah ini.
Malang, Juli 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................i
SAMPUL DALAM ...........................................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ..........................................................................iii
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................v
KATA PENGANTAR ......................................................................................vi
DAFTAR ISI .....................................................................................................viii
DAFTAR BAGAN ............................................................................................xii
DAFTAR TABEL .............................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................xv
ABSTRAK ........................................................................................................xvi
ABSTRACT .......................................................................................................xvii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................1
1.2 Batasan Masalah .................................................................................3
1.3 Rumusan Masalah ...............................................................................3
1.4 Tujuan .................................................................................................4
1.5 Manfaat ...............................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................7
2.1 Anatomi Sistem Pernafasan ................................................................7
2.2 Konsep Anak ......................................................................................10
2.2.1 Definisi Anak ............................................................................10
ix
2.2.2 Klasifikasi Anak .......................................................................10
2.2.3 Pertumbuhan dan Perkembangan Anak ....................................11
2.3 Konsep Bronkopneumonia .................................................................17
2.3.1 Definisi Bronkopneumonia .......................................................17
2.3.2 Etiologi Bronkopneumonia .......................................................17
2.3.3 Manifestasi Klinis .....................................................................18
2.3.4 Patofisiologi ..............................................................................18
2.3.5 Pathway Bronkopneumonia .....................................................20
2.3.6 Pemeriksaan Penunjang ............................................................21
2.3.7 Penatalaksanaan ........................................................................22
2.3.8 Penularan Bronkopneumonia ...................................................23
2.3.9 Komplikasi Bronkopneumonia .................................................23
2.4 Asuhan Keperawatan pada Anak Bronkopneumonia dengan Masalah
Ketidakefektifan Pola Nafas ..............................................................24
2.4.1 Pengkajian ................................................................................24
2.4.2 Diagnosa Keperawatan .............................................................32
2.4.3 Faktor yang Berhubungan ........................................................32
2.4.4 Intervensi Keperawatan ............................................................33
2.4.5 Implementasi Keperawatan ......................................................36
2.4.6 Evaluasi Keperawatan ..............................................................36
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................38
3.1 Desain Penelitian ................................................................................38
3.2 Batasan Istilah .....................................................................................38
3.3 Partisipan ............................................................................................39
x
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................39
3.5 Pengumpulan Data ..............................................................................39
3.6 Uji Keabsahan Data ............................................................................40
3.7 Analisis Data .......................................................................................41
3.8 Etik Penelitian .....................................................................................41
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..........................................................43
4.1 Hasil ....................................................................................................43
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data .......................................43
4.1.2 Pengkajian ................................................................................44
4.1.3 Pemeriksaan Penunjang ............................................................56
4.1.4 Terapi ........................................................................................57
4.1.5 Analisa Data .............................................................................58
4.1.6 Diagnosa Keperawatan .............................................................61
4.1.7 Intervensi Keperawatan ............................................................61
4.1.8 Implementasi Keperawatan ......................................................65
4.1.9 Evaluasi Keperawatan ..............................................................68
4.2 Pembahasan ........................................................................................72
4.2.1 Pengkajian ................................................................................72
4.2.2 Diagnosa Keperawatan .............................................................73
4.2.3 Rencana Keperawatan ..............................................................73
4.2.4 Implementasi Keperawatan ......................................................76
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ..............................................................77
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................79
5.1 Kesimpulan .........................................................................................79
xi
5.1.1 Pengkajian ................................................................................79
5.1.2 Diagnosa Keperawatan .............................................................80
5.1.3 Rencana Keperawatan ..............................................................80
5.1.4 Implementasi Keperawatan ......................................................80
5.1.5 Evaluasi Keperawatan ..............................................................80
5.2 Saran ...................................................................................................81
5.2.1 Bagi lahan Penelitian ................................................................81
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ..........................................................81
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ..........................................................82
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................83
LAMPIRAN .......................................................................................................86
xii
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Pathway Bronkopneumonia .............................................................. 18
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Identitas Klien ....................................................................................44
Tabel 4.2 Identitas Keluarga ..............................................................................44
Tabel 4.3 Status Kesehatan dan Riwayat Kesehatan .........................................45
Tabel 4.4 Genogram ...........................................................................................47
Tabel 4.5 Riwayat Pertumbuhan ........................................................................47
Tabel 4.6 Riwayat Perkembangan ......................................................................48
Tabel 4.7 Riwayat Sosial ....................................................................................48
Tabel 4.8 Pola Nutrisi ........................................................................................48
Tabel 4.9 Pola Nutrisi (Cairan) ..........................................................................49
Tabel 4.10 Pola Eliminasi ..................................................................................50
Tabel 4.11 Istirahat Tidur ...................................................................................50
Tabel 4.12 Personal Hygine ...............................................................................51
Tabel 4.13 Aktivitas/Mobilitas Fisik ..................................................................51
Tabel 4.14 Rekreasi ............................................................................................52
Tabel 4.15 Pemeriksaan Fisik ............................................................................52
Tabel 4.16 Hasil Laboratorium ..........................................................................56
Tabel 4.17 Terapi Obat ......................................................................................57
Tabel 4.18 Analisa Data .....................................................................................58
Tabel 4.29 Diagnosa Keperawatan ....................................................................61
Tabel 4.20 Intervensi ...........................................................................................61
Tabel 4.21 Implementasi ....................................................................................65
xiv
Tabel 4.22 Evaluasi ............................................................................................68
Tabel 4.23 Pembahasan Pengkajian ...................................................................72
Tabel 4.24 Pembahasan Diagnosa Keperawatan ...............................................73
Tabel 4.25 Pembahasan Tujuan .........................................................................74
Tabel 4.26 Pembahasan Kriteria Hasil ...............................................................75
Tabel 4.27 Pembahasan Intervensi .....................................................................75
Tabel 4.28 Pembahasan Implementasi ...............................................................76
Tabel 4.29 Pembahasan Evaluasi .......................................................................77
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Konsul Pembimbing 1 .......................................................86
Lampiran 2 Lembar Konsul Pembimbing 2 .......................................................89
Lampiran 3 Lembar Konsul Pembimbing 3 .......................................................94
Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan ..........................................................96
Lampiran 5 Surat Balasan Ijin Studi Pendahuluan ............................................97
Lampiran 6 Surat Penelitian ...............................................................................98
Lampiran 7 Surat Balasan Penelitian .................................................................99
Lampiran 8 Pernyataan Kesediaan Penelitian Klien 1 .......................................100
Lampiran 9 Pernyataan Kesediaan Penelitian Klien 2 .......................................101
xvi
ABSTRAK
Paristina, Chania Putri. 2018. Asuhan Keperawatan Pada Anak Bronkopneumonia
Dengan Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Pola Nafas Di Rumah
Sakit Panti Waluya Sawahan Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Wibowo,
S.Kep.Ns.,M.Biomed (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN.
Bronkopneumonia merupakan suatu peradangan pada parenkim paru yang meluas
sampai bronkioli, peradangan ini akan menghasilkan cairan pada paru yang akan
menyebabkan timbulnya masalah ketidakefektifan pola nafas. Penelitian ini
bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan pada anak Bronkopneumonia
dengan masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas di rumah sakit Panti
Waluya Malang. Desain penelitian ini menggunakan studi kasus terhadap 2 klien.
Waktu penelitian masing-masing klien dilakukan selama 3 hari pada bulan Juni
2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Berdasarkan pengkajian
didapatkan pada kedua klien sesak nafas, terdapat penggunaan otot bantu
pernapasan, terdapat pernapasan cuping hidung, terdapat retraksi dinding dada dan
telah dilakukan intervensi serta implementasi. Berdasarkan penelitian ini
didapatkan hasil pada klien 1 masalah teratasi sebagian karena klien masih
mengalami sesak nafas dan terdapat pernapasan cuping hidung, sedangkan pada
klien 2 masalah teratasi karena pola nafas kembali efektif. Klien
Bronkopneumonia yang mengalami ketidakefektifan pola nafas perlu dilatih
pernapasan bibir, diberikan posisi semi fowler dan latihan tiup balon untuk
memaksimalkan ventilasi dan melatih pola nafas.
Kata Kunci: Bronkopneumonia, Ketidakefektifan, Pola, Nafas
xvii
ABSTRACK
Paristina, Chania Putri. 2018. Nursing Care In Children Bronchopneumonia
With Nursing Problem Inefficiency of Breath Pattern In Panti Waluya
Sawahan Hospital Malang, Karya Tulis Ilmiah, Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang. Pembimbing (1) Wibowo,
S.Kep.Ners., M.Biomed (2) Sr. Felisitas A Sri S, Misc. MAN.
Bronchopneumonia is an inflammation of the pulmonary parenchyma that extends
to the bronchioles, this inflammation will produce fluid in the lungs which will
cause problems ineffectiveness of the breath pattern. This study aims to perform
nursing care in children with bronchopneumonia nursing disorder ineffective in
the hospital Panti Waluya Malang. This research design using case study to 2
clients. The research time of each client is done for 3 days in June 2018 at Panti
Waluya Sawahan Hospital Malang. Based on the assessment found in both
shortness of breath clients, there is the use of respiratory muscle, there is
breathing nasal lobe, there is a chest wall retraction and has been done
intervention and implementation. Based on this research results obtained on
client 1 problem is partially resolved because the client is still experiencing
shortness of breath and there is breathing nasal lobe, while the client 2 problem
resolved because the breathing pattern back effective. Bronchopneumonia clients
experiencing ineffective breathing patterns need to be trained in lips breathing,
given semi-fowler positions and inflatable balloon exercises to maximize
ventilation and train breathing patterns.
Keyword : Bronchopneumonia, Ineffectiveness, Patterns, Breath
1