karya tulis akhir pengaruh ekstrak daun sirsak … · streptococcus agalactiae penyebab mastitis...
TRANSCRIPT
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH EKSTRAK DAUN SIRSAK (Annona muricata L) SEBAGAI
ANTIMIKROBA TERHADAP BAKTERI SALMONELLA TYPHI
Oleh:
ISTIKOMAH WAHYU PRIBADINI
201210330311164
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
i
HASIL PENELITIAN
PENGARUH EKSTRAK DAUN SIRSAK (ANNONA MURICATA L)
SEBAGAI ANTIMIKROBA TERHADAP BAKTERI SALMONELLA
TYPHY
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah SatuPersyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
FakultasKedokteran
Oleh:
ISTIKOMAH WAHYU PRIBADINI
201210330311164
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2016
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal : 25 Januari2016
Pembimbing I
dr. Irma Suswati, M.Kes
Pembimbing II
dr. Maryam Abdullah
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
iii
Karya Tulis Akhir oleh Istikomah Wahyu Pribadini ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal : 21 Januari 2016
Tim Penguji
dr. Maryam Abdullah
dr. Meddy Setiawan,Sp. PD
, Ketua
, Anggota
, Anggota
dr. Irma Suswati, M.Kes
v
LEMBAR PERSEMBAHAN
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, rezeki, karunia kesehatan,
kesabaran dan lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
Terima kasih atas kesempatan yang telah Engkau berikan.
2. Orang tuaku tercinta dr. H. Sudarmadi dan Dra. Sri Oenfinarni, Apt. yang telah
menjadi motivasi terbesar untuk menjalani kuliah serta senantiasa
mendoakanku di setiap langkahku. Terima kasih telah mencintai, mendidik dan
menafkahi. Begitu juga dengan kakakku Nur Indah Permatasari, S.Ked dan
adikku Syaiful Adnan yang senantiasa iku mendoakan, memotivasi,
memberikan saran dan nasihat kepada penulis. Seluruh keluarga besar
Mangoenwijoto dan Kedung Pengkol yang tidak bisa saya sebutkan satu-
persatu terimakasih atas dukungan dan doa yang tulus.
3. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang dan Pembimbing I atas bimbingan, ketelitian,
dukungan, saran, bantuan, kesabaran dan waktu yang telah diberikan dalam
penyusunan karya tulis akhir ini.
4. dr. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
5. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
6. dr. Iwan Sis, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
vi
7. dr. Maryam Abdullah selaku Pembimbing II atas bimbingan, ketelitian,
dukungan, saran, bantuan, kesabaran dan waktu yang telah diberikan dalam
penyusunan karya tulis akhir ini.
8. dr. Meddy Setyawan, Sp.PD selaku Penguji atas saran, kritik dan
bimbingannya dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
9. Sahabatku Khansa, Yunita, Erisi, Nurcahyani, Debby Rosye, Eka, Meta, Mita,
Sofi, Dita, Afina, Veronica, Asri, Fatin, Debby Rosyida, Putri Meilissa,
Haryati, Mahat, Mira, Riska, Ika, Suci, Hanum, Virlie, Abrisha terimakasih
atas support, waktu, tenaga dan kebersamaan yang tidak bisa digantikan oleh
apapun. Terimakasih telah menjadi sahabat yang paling baik selama kuliah di
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Terimakasih juga
untuk Ilham Ksatria yang telah memberikan dukungan dan motivasi.
10. Sahabatku Ariana Tulus Purnomo, S.T dan Azka Nafirul Hasna terimakasih
atas bantuan, dukungan, doa dan motivasi yang telah kalian berikan.
11. Semua teman-teman FK UMM angkatan 2012 yang menjadi teman
seperjuangan selama menempuh pendidikan kedokteran.
12. Asisten Dosen Mikrobiologi, Saidah, Sasa, Reni, Jo yang telah memberikan
dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan karya tulis akhir.
13. Pak Joko, Mbak Fat, Bunda Nyono dan laboran Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang yang telah membantu dan memberikan
pengarahan, dukungan serta motivasi dalam menyelesaikan karya tulis akhir.
14. Staff Tata Usaha, Bu Endah, Mbak Nuke, Mbak Citra, Pak Yono, Mas Joki,
Mas Didit yang telah membantu administrasi penulis dalam menyelesaikan
karya tulis akhir.
vii
15. Pak Iwan sebagai guru statistik yang telah membantu penulis memahami
statistik.
16. Semua pihak yang turut membantu dalam menyelesaikan karya tulis ini dan
juga mendoakan demi suksesnya karya tulis ini yang tidak bisa penulis
sebutkan satu-persatu.
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis telah berhasil menyelesaikan penelitian yang
berjudul “Pengaruh Ekstrak Daun Sirsak (Annona muricata L) Sebagai
Antimikroba terhadap Bakteri Salmonella typhi”. Penulisan penelitian ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Kedokteran Jurusan Pendidikan dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,
walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing dalam rangka
penyusunan. Tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, sangatlah tidak
mudah menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.
Akhir kata penulis berharap semoga penelitian ini dapat menambah
wawasan dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, Januari 2016
Penulis
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN.................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJIAN ....................................................................................... iii
KATA PENGANTAR........................................................................................... iv
LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................................................ v
ABSTRAK .......................................................................................................... viii
ABSTRACT ............................................................................................................ ix
DAFTAR ISI .......................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xviii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 3
1.3 Tujuan Penelitian.................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................ 3
1.4.1 Manfaat Akademis ...................................................................... 3
1.4.3 Manfaat Masyarakat .................................................................... 4
xi
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1 Daun Sirsak (Annona muricata L) ....................................................... 5
2.2.1 Klasifikasi Tanaman Sirsak ........................................................ 5
2.2.2 Morfologi Tanaman Sirsak.......................................................... 6
2.2.3 Keadaan Iklim dan Keadaan Tanah Tanaman Sirsak.................. 6
2.2.4 Kandungan Tanaman Sirsak........................................................ 7
2.2.5 Daun Sirsak Sebagai Antibakteri .............................................. 10
2.1 Salmonella typhi ................................................................................. 11
2.1.1 Klasifikasi Bakteri (Salmonella typhi) ..................................... 11
2.1.2 Morfologi .................................................................................. 11
2.1.3 Struktur Antigen ........................................................................ 14
2.1.4 Daya Tahan ............................................................................... 16
2.1.5 Patogenitas Salmonella typhi ..................................................... 16
2.1.6 Patogenesis Salmonella typhi ..................................................... 16
2.1.7 Manifestasi Klinis Infeksi Salmonella typhi .............................. 18
2.1.8 Pengobatan ................................................................................ 19
2.1.9 Identifikasi Bakteri Salmonella typhi ......................................... 20
2.1.9.1 Metode Isolasi ................................................................. 20
2.1.9.2 Metode Serologi .............................................................. 21
2.1.9.3 Uji Biokimia .................................................................... 24
2.1.10 Mekanisme Kerja Antimikroba ................................................ 26
2.1.11 Mekanisme Resistensi Terhadap Antimikroba......................... 28
2.1.12 Mekanisme Resistensi Antimikroba Salmonella typhi............. 28
2.1.13 Uji Kepekaan Terhadap Antimikroba (IN VITRO) .................. 30
xii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................ 32
3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 32
3.2 Hipotesis............................................................................................. 33
BAB 4 METODE PENELITIAN......................................................................... 34
4.1 Desain Penelitian................................................................................ 34
4.2 Tempat danWaktu Penelitian ............................................................. 34
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 34
4.3.1 Populasi Penelitian .................................................................... 34
4.3.2 Sampel Penelitian ...................................................................... 34
4.3.3 Estimasi Jumlah Pengulangan ................................................... 34
4.4 Variabel Penelitian .............................................................................. 35
4.4.1 Variabel Bebas .......................................................................... 35
4.4.2 Variabel Tergantung.................................................................. 35
4.5 Definisi Operasional........................................................................... 35
4.6 Alat dan Bahan Penelitian .................................................................. 36
4.6.1 Alat dan Bahan Identifikasi Bakteri .......................................... 36
4.6.2 Alat dan Bahan Pembuatan Ekstrak Daun Sirsak ..................... 36
4.6.3 Alat dan Bahan Uji Kepekaan Ekstrak Daun Sirsak ................. 37
4.7 Prosedur Penelitian............................................................................. 38
4.7.1 Sterilisasi Alat .......................................................................... 38
4.7.2 Pembuatan Medium SS Broth .................................................. 38
4.7.3 Pembuatan Medium SS Agar ................................................... 39
4.7.4 Pembuatan Ekstrak Daun Sirsak ............................................... 39
4.7.5 Pembuatan Perbenihan Cair Bakteri ......................................... 40
xiii
4.7.6 Uji Antimikroba Ekstrak Daun Sirsak Terhadap Salmonella typhi
............................................................................................................ 41
4.8 Skema Alur Penelitian........................................................................ 43
4.9 Analisis Data ...................................................................................... 44
BAB 5 HASIL PENELITIAN.............................................................................. 45
5.1 Pengaruh Ekstrak Daun Sirsak (Annona muricata L) sebagai
Antimikroba terhadap Bakteri Salmonella typhi ..................................... 45
5.1.1 Kadar Hambat Minimum (KHM) Ekstrak Daun Sirsak............ 45
5.1.2 Kadar Bunuh Minimum (KBM) Ekstrak Daun Sirsak.............. 45
5.2 Analisis Data ....................................................................................... 46
5.2.1 Uji Normalitas dan Homogenitas .............................................. 46
5.2.2 Uji Statistik One Way ANOVA dan Post Hoc Tukey ............... 47
5.2.3 Uji Statistik Korelasi dan Regresi ............................................. 48
BAB 6 PEMBAHASAN ...................................................................................... 51
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................ 54
7.1 Kesimpulan ....................................................................................... 55
7.2 Saran ................................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 55
LAMPIRAN ......................................................................................................... 59
xv
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Daun Sirsak ..................................................................................................... 6
2.2 Salmonella typhi ............................................................................................ 12
4.1 Skema Alur Penelitian.................................................................................... 43
xiv
DAFTAR TABEL
Halaman
2.1 Perbandingan Kandungan Antibakteri dalam Tanaman Sirsak........................ 7
5.1 Rata-Rata Jumlah Koloni Salmonella typhi per Cawan dalam Beberapa
Konsentrasi Ekstrak Daun Sirsak ........................................................................ 45
5.2 Hasil Uji Normalitas Data .............................................................................. 46
5.3 Hasil Uji Homogenitas Data .......................................................................... 47
5.4 Hasil Uji One Way ANOVA .......................................................................... 47
5.5 Hasil Uji Tukey ............................................................................................... 48
5.6 Hasil Uji Korelasi ........................................................................................... 49
5.7 Hasil Regresi Linier ....................................................................................... 50
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Hasil Penelitian Pendahuluan ........................................................... 59
Lampiran 2 Analisis Data...................................................................................... 60
Lampiran 3 Dokumentasi Penelitian ..................................................................... 69
Lampiran 4 Determinasi Daun Sirsak (Annona muricata L) ................................ 72
Lampiran 5 Laporan Hasil Uji Bakteri Salmonella typhi...................................... 73
Lampiran 6 Lembar Konsul .................................................................................. 74
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ANOVA = Analysis of Variance
BM = Berat Molekul
CAT = Chloramphenicol Acetyltransferase
DNA = Deoxyribose Nucleic Acid
EMB = Eosin Methylen Blue
H2S = Hidrogen sulfida
IgA = Imunoglobulin A
IgG = Imunoglobulin G
IgM = Imunoglobulin M
IMVIC = Indol, Methyl red, Voges proskauer, Citrat
KBM = Kadar Bunuh Minimal
KCB = Koser Citrate Broth
KHM = Kadar Hambat Minimum
KOH = Kalium Hidroksida
MDR = Multiple Drug Resistance
MR = Methylen Red
MR-VP = Methylen Red-Voges Proskauer
mRNA = messenger-Ribo Nucleic Acid
NCCLS = National Committee for Clinical Laboratory Standard
OMP = Outer Membran Protein
PABA = Para Amino Benzoat
PBP = Penicillin Binding Protein
xvii
PCA = Plate Count Agar
RNA = Ribo Nucleic Acid
SS = Salmonella-Shigella
TB = Tetrationat Broth
tRNA = transfer-Ribo Nucleic Acid
XLD = Xylose Lysine Deoxycholate
55
DAFTAR PUSTAKA
Agung, Gusti, dkk, 2013, Daya Hambat Perasan Daun Sirsak TerhadapPertumbuhan Bakteri Escherichia coli, pp162-169.
Alam, Anggraini, 2011, Pola Resistensi Salmonella Enterica Serotipe Typhi,Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSHS, Tahun 2006–2010, Vol.12No.5.
Anggraeni, Andi Salsa, Mochammad Hatta, Asaad Maidin, 2013, Mutasi GenCATp pada Bakteri Salmonella Typhii yang Resisten TerhadapKhloramphenikol, Vol.3 No.4 : 388 – 394.
Astawan, Made, 2008, Sehat dengan Buah, Bogor: Dian Rakyat.
Badan Standarisasi Nasional, 2013, Lada Hitam, Jakarta: BSN.
Balby, Howard J, 2004, Pediatrics in Review : Chloramphenicol.
Boonpangrak, Somchai dkk, 2015, Antimicrobial and Cytotoxic Acetogenin fromPolyathia debilis, Vol.5 (03), pp. 013-018.
Connor, Bradley A, Eli Schwartz, 2005, Typhoid and Paratyphoid Fever inTravellers.
Dahlan, M. Sopiyudin, 2009, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalamPenelitian Kedokteran dan Kesehatan, Jakarta : Salemba Medika.
Davidson, M. W, 2004, Saponin. //http.www. micro. magnet.fsu.edu/phytochemicals/pages/saponin.html [25 Juni 2015]
Dzen Sjoekoer M., dkk, 2003, Bakteriologi Medik, Malang: BanyumediaPublishing
Faridz, Raden, Hafiluddin, Mega Anshari, 2007, Enteric fever in endemic areas ofIndonesia: an increasing problem of resistance, Embryo Vol.4 No.2.
Greenwood, David, dkk, 2007, Medical Micorbiology : Seventeenth Edition,Churchill Livingstone.
56
Hambali, Rahmawati M., Dirayah R. Husain, Gemini Alam, 2012, BioaktivitasEkstrak Metanol Daun Tua Sirsak Annona muricata L. Sebagai AntibakteriTerhadap Staphylococcus aureus dan Propionibacterium acnes.
Hariana, Arief, Drs, 2014, Tumbuhan Obat dan Khasiatnya, Jakarta: PenebarSwadaya.
Hatta, Mochammad, Ratnawati, 2008, Enteric fever in endemic areas ofIndonesia: an increasing problem of resistance, 2(4): 279-282.
Istiantoro, Yati H, Vincent H.S Gan, 2007, Penisilin, Sefalosporin dan AntibiotikBetalaktam Lainnya. Dalam: Sulistia G. Ganiwara, Rianto Setiabudy,Frans D. Suyatna, Purwantyastuti, Nafrialdi, eds. Farmakologi dan Terapi.Edisi 4, Jakarta: Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia.
Jawetz, Melnick, Adelberg. 2008, Mikrobiologi Kedokteran Edisi 20, Jakarta:EGC.
Khasanah, Imro’atul, Sarwiyono dan Puguh Surjowardojo, 2014, Ekstrak EtanolDaun Kersen (Muntingia calabura L.) Sebagai Antibakteri TerhadapStreptococcus agalactiae Penyebab Mastitis Subklinis pada Sapi Perah.
Kosworo, 2012, Aktivitas Antibakteri dan Bioautografi Fraksi Polar EkstrakEtanol Daun Sirsak (Annona muricata L) Terhadap Klebsiella pneumoniaedan Staphylococcus epidermidis.
Lalitha, MK, 2009, Manual on Antimicrobial Susceptibility Testing.
Lenny, Sovia, 2006, Senyawa Flavonoida, Fenilpropanoida, dan Alkaloida.Universitas Sumatera Utara.
Materia Medica, 2015, Determinasi Tanaman Sirsak.
Murray, 2001, Manual Clinical 7th Edition, Microbiology 6th Ed, Canada:Moslay Elsevier.
OIE, 2012, Laboratory Methodologies for Bacterial Antimicrobial SusceptibilityTesting.
57
Onyechi dkk, 2012, Nutrient, Phytochemical Composition and SensoryEvaluation Of Soursop (Annona muricata L) Pulp and Drink in SouthEastern Nigeria, Vol.12 No.6.
Rao, Sridhar, 2009, Anatomy of Bacterial Cell.
Retnosari, Sylvia, Alan R Tumbelaka, 2000, Pendekatan Diagnostik Serologikdan Pelacak Antigen Salmonella typhi, Vol. 2 pp.90 – 95.
Rinawati, Nanin Dwi, 2009, Daya Antibakteri Tumbuhan Majapahit (Crescentiacujete L.) Terhadap Bakteri Vibrio alginolyticus.
Riskayati, Moch. Hatta, Rosana Agus, 2012, Deteksi Keberadaan Plasmid IncHI1Multi-lokus pada Salmonella typhi yang Resisten Terhadap Obat Tifoid diMakassar. Universitas Hassanudin.
Rohyani, Immy Suci, Evy Aryanti, Suripto, 2015, Kandungan Fitokimia BeberapaJenis Tumbuhan Lokal yang Sering Dimanfaatkan Sebagai Bahan BakuObat di Pulau Lombok, Vol.1 No.2.
Rukmana Rahmat, H, Ir, Yuyun, Hj, 2001, Usaha Tani Sirsak, Jakarta: Kanisius.
Roslizawaty, dkk, 2013, Aktivitas Antibakterial Ekstrak Etanol dan RebusanSarang Semut (Myrmecodia sp.) terhadap Bakteri Escherichia coli, ISSN :0853-1943.
Rosmayanti, Kiki, 2014, Uji Efektivitas Ekstrak Biji Sirsak (Annona muricata L)Sebagai Larvasida pada Larva Aedes aegypti Instar III/IV.
Sari Fahriya Puspita, Shofi Muktiana Sari, 2011, Ekstraksi Zat Aktif Antimikrobadari Tanaman Yodium (Jatropha Multifida Linn) sebagai Bahan BakuAlternatif Antibiotik Alami.
Setiabudy, 2007, Pengantar Antimikroba. Dalam: Sulistia G. Ganiwara, RiantoSetiabudy, Frans D. Suyatna, Purwantyastuti, Nafrialdi, eds. Farmakologidan Terapi Edisi 5, Jakarta: Bagian Farmakologi Fakultas KedokteranUniversitas Indonesia.
Subagio, Mahanani, Erlina Sih Mahanani, Ana Medawati, 2014, Efektivitas InfusaDaun Sirsak (Annona muricata L) Terhadap Penurunan Jumlah KoloniLactobacillus.
58
Suhando, Ayu Kurnia Dwi Putri, Adlis Santoni, Mai Efdi, 2013, IsolasiTriterpenoid dan Uji Antioksidan Ekstrak Kulit Batang Sirsak (Annonamuricata Linn), Vo.2 No.1.
Suparjo, 2008, Saponin: Peran dan Pengaruhnya bagi Ternak dan Manusia.
Supranto, J, 2007, Teknik Sampling Untuk Survey dan Eksperimen, Jakarta:Rineka Cipta.
Suswati, Irma, Ayu Juniarti, 2013, Sensitivitas Salmonella typhi terhadapKloramfenikol dan Seftriakson di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan diRSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2008-2009.
Tim Cushnie, T.P., Andrew J. Lamb, 2005, Antimicrobial activity of flavonoids,pp.343-356.
Todar, Kenneth, PhD, 2012, Salmonella and Salmonellosis dalam Todar’s OnlineTextbook of Bacteriology.
Wardhani, Puspa, Prihatini, Probohoesodo, 2007, Kemampuan Uji Tabung WidalMenggunakan Antigen Import dan Antigen Lokal.
Widodo D., 2014, Demam Tifoid, Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit dalam JilidIII Edisi IV Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta: InternaPublishing
Winarsih, Sri, 2010, Kloning dan Ekspresi Gen Adhesin AdhO36 S.Typhi UntukMemperoleh Kandidat Vaksin Oral Demam Tifoid. Universitas Brawijaya.
Zuhud, E. A, 2011, Bukti Kedahsyatan Sirsak Menumpas Kanker, Jakarta:Agromedia Pustaka.