karya tulis akhir hubungan hipertensi hipertensi dengan kejadian ulkus diabetikum ... s.pd....

Download KARYA TULIS AKHIR HUBUNGAN HIPERTENSI   HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN ULKUS DIABETIKUM ... S.Pd. beserta seluruh keluarga tercinta yang senantiasa ... BAB I PENDAHULUAN

Post on 06-Feb-2018

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • KARYA TULIS AKHIR

    HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN ULKUS DIABETIKUM

    ( DIABETIC FOOT ULCER ) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

    DI RSUD DR. SOEDOMO KAB. TRENGGALEK

    Oleh :

    IZACHA HATMA PANGANUGRAHA

    NIM 201110330311002

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    2014

  • ii

    HASIL PENELITIAN

    HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN ULKUS DIABETIKUM

    ( DIABETIC FOOT ULCER ) PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

    DI RSUD DR. SOEDOMO KAB. TRENGGALEK

    KARYA TULIS AKHIR

    Diajukan Kepada

    Universitas Muhammadiyah Malang

    Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

    Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

    Fakultas Kedokteran

    Oleh :

    Izacha Hatma Panganugraha

    NIM 201110330311002

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    2014

  • iii

    LEMBAR PENGESAHAN

    LAPORAN HASIL PENELITIAN

    Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian

    Untuk Memenuhi Persyaratan

    Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

    Universitas Muhammadiyah Malang

    10 Desember 2014

    Pembimbing I

    dr. Meddy Setiawan, Sp.PD.

    Pembimbing II

    dr. Rubayat Indradi, MOH(c).

    Mengetahui,

    Dekan Fakultas Kedokteran

    Universitas Muhammadiyah Malang

    dr. Irma Suswati, M.Kes.

  • iv

    LEMBAR PENGUJIAN

    Karya Tulis Akhir oleh Izacha Hatma Panganugraha

    Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

    Pada tanggal 10 Desember 2014

    Tim Penguji

    dr. Meddy Setiawan, Sp.PD. , Ketua

    dr. Rubayat Indradi, MOH(c). , Anggota

    dr. Thontowi Djauhari Ns, M.Kes. , Anggota

  • v

    PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

    Yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama Peneliti : Izacha Hatma Panganugraha

    NIM : 201110330311002

    Fakultas : Kedokteran

    Judul Tugas Akhir : Hubungan Hipertensi dengan Kejadian Ulkus

    Diabetikum (Diabetic Foot Ulcer) pada Pasien

    Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD dr. Soedomo

    Kab. Trenggalek

    Menyatakan bahwa tugas akhir tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan hasil

    karya orang lain, baik sebagian ataupun keseluruhan. Kecuali dalam bentuk

    kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

    Malang, 10 Desember 2014

    Yang Menyatakan,

    Izacha Hatma Panganugraha

  • vi

    KATA PENGANTAR

    Assalamualaikum Wr. Wb.

    Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah,

    serta taufiknya sehingga penyusun dapat menyelesaikan karya tulis akhir yang

    berjudul HUBUNGAN HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN ULKUS

    DIABETIKUM (DIABETIC FOOT ULCER) PADA PASIEN DIABETES

    MELITUS TIPE 2 DI RSUD DR. SOEDOMO KAB. TRENGGALEK dengan

    baik. Karya tulis akhir ini disusun untuk diajukan sebagai salah satu persyaratan

    untuk menyelesaikan tugas akhir program sarjana Pendidikan Dokter Fakultas

    Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

    Penulis mengucapkan terimakasih kepada :

    1. dr. Irma Suswati, M.Kes. beserta para pembantu dekan selaku Dewan

    Dekanat Fakultas Kedokteran UMM.

    2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD. selaku Dosen Pembimbing I yang telah

    membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis dalam

    menyelesaikan karya tulis akhir ini.

    3. dr. Rubayat Indradi, MOH(c). selaku Dosen Pembimbing II yang

    telah membantu, membimbing, dan mengarahkan penulis dalam

    menyelesaikan karya tulis akhir ini.

    4. dr. Thontowi Djauhari Ns, M.Kes. selaku Dosen Penguji yang telah

    membantu dan memberikan masukan kepada penulis dalam

    menyelesaikan karya tulis akhir ini.

  • vii

    5. Seluruh dosen beserta karyawan-karyawati Fakultas Kedokteran

    UMM yang selalu membantu dan membimbing penulis.

    6. Kedua orang tua penulis, Ayahanda Ir. Andi Pranowo dan Ibunda Ida

    Anggraeni, S.Pd. beserta seluruh keluarga tercinta yang senantiasa

    setia mendukung penulis dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.

    7. dr. Saeroni, MMRS. selaku direktur RSUD dr. Soedomo Kab.

    Trenggalek yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis.

    8. Kepala bagian rekam medis RSUD dr. Soedomo Kab. Trenggalek

    beserta staf-stafnya yang telah membantu dan mengarahkan penulis

    dalam mengumpulkan data penelitian.

    9. Teman-teman satu angkatan FK UMM 2011, kakak-kakak dan adek-

    adek tingkat FK UMM, serta pihak lain yang tidak dapat penulis

    sebutkan satu persatu.

    Penulis menyadari bahwa masih banyak terdapat kekurangan dalam

    penyusunan karya tulis akhir ini. Maka dari itu, penulis selalu mengharapkan

    kritik serta saran dari para pembaca sekalian untuk membuat karya tulis akhir ini

    menjadi lebih sempurna. Demikian, terimakasih atas perhatiannya. Semoga karya

    tulis akhir ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin Yaa Robbal Alamin.

    Wassalamualaikum Wr. Wb.

    Malang, Desember 2014

    Penulis

  • viii

    ABSTRAK

    Panganugraha, Izacha Hatma. 2014. Hubungan Hipertensi dengan Kejadian Ulkus

    Diabetikum (Diabetic Foot Ulcer) pada Pasien Diabetes Melitus

    Tipe 2 di RSUD dr. Soedomo Kab. Trenggalek. Tugas Akhir,

    Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas

    Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Meddy Setiawan *), (2)

    Rubayat Indradi **)

    Latar Belakang : Prevalensi DM terus meningkat di dunia, dan yang terbanyak

    ditemukan adalah DM tipe 2. Hipertensi pada DM terjadi melalui berbagai

    patogenesis yang kompleks. Seiring dengan peningkatan prevalensi DM tentu

    akan diikuti dengan peningkatan terjadinya komplikasi kronik, salah satunya

    adalah ulkus diabetikum.

    Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui hubungan antara hipertensi dengan

    kejadian ulkus diabetikum (diabetic foot ulcer) pada pasien DM tipe 2.

    Metodologi Penelitian : Analisis data rekam medis pasien DM tipe 2 periode Juli

    2013-Desember 2013 di RSUD dr. Soedomo Kab. Trenggalek dengan teknik total

    sampling dan didapatkan 78 sampel sesuai kriteria inklusi. Analisis data

    menggunakan program SPSS for windows versi 15 dan disajikan dalam bentuk

    tabel distribusi frekuensi. Untuk mengetahui hubungan hipertensi dengan kejadian

    ulkus diabetikum digunakan uji chi-square.

    Hasil dan Diskusi : Hasil yang didapatkan menunjukkan bahwa sebagian besar

    pasien DM tipe 2 yang datang ke RSUD dr. Soedomo Kab. Trenggalek

    mengalami hipertensi yaitu 54 orang atau 69.2 %. Selain itu, hasil juga

    menunjukkan bahwa pasien yang mengalami ulkus diabetikum lebih banyak

    daripada yang tidak mengalami ulkus diabetikum yaitu sebanyak 42 orang atau

    53.8 %. Hasil uji chi-square menunjukkan nilai p = 0.004 (p < 0.05), kemudian

    didapatkan 2

    hitung = 8.496 dan 2

    tabel = 3.84, maka 2

    hitung > 2

    tabel. Hipertensi pada

    DM mengakibatkan disfungsi endotel (kadar NO menurun) dan memicu

    makroangiopati melalui adhesi-agregasi trombosit. Kondisi ini menyebabkan

    hipoksia jaringan dan memicu ulkus diabetikum.

    Kesimpulan : Terdapat hubungan yang signifikan antara hipertensi dengan

    kejadian ulkus diabetikum pada pasien DM tipe 2.

    Kata Kunci : diabetes melitus tipe 2, hipertensi, ulkus diabetikum

    *) : Staf Pengajar Bagian Ilmu Penyakit Dalam FK UMM

    **) : Staf Pengajar Bagian Kedokteran Keluarga dan Industri FK UMM

  • ix

    ABSTRACT

    Panganugraha, Izacha Hatma. 2014. Relationship of Hypertension and Incidence

    of Diabetic Foot Ulcer in Type 2 Diabetes Mellitus Patient at

    Soedomo Hospital, Trenggalek. Final Project, Medical Education

    Program, Faculty of Medicine Muhammadiyah Malang University.

    Preceptor : (1) Meddy Setiawan *), (2) Rubayat Indradi **)

    Background : The prevalence of Diabetes Mellitus (DM) has been increasing all

    over the world, which is type 2 DM as the most common case. Hypertension in

    DM develops through several complex pathogenesis. Increasing of DM

    prevalence will be followed by some chronic complication, such as diabetic foot

    ulcer.

    Objective : To determine the relationship between hypertension and incidence of

    diabetic foot ulcer in type 2 DM patient.

    Method : Data were collected from medical record in type 2 DM patient period

    July December 2013 at Soedomo Hospital, Trenggalek using total sampling

    technique and recruited 78 samples based on inclusion criteria. This research used

    SPSS for windows version 15 to analyzing data and presented this data in

    frequency distribution tables. To determine the relationship of hypertension and

    diabetic foot ulcer incidence, it used Chi-square test.

    Results and Discussion : Results showed that most of type 2 DM patient at

    Soedomo Hospital, Trenggalek have hypertension, 54 patients or 69,2%.

    Moreover, results also showed that total of patients with diabetic foot ulcer were

    higher than total of patients without diabetic foot ulcer, 42 patients or 53.8%. Chi-

    square test results showed p value = 0.004 (p < 0.05), then 2

    count = 8.496 and

    2

    table = 3.84, so 2

    count > 2

    table. Hypertension in DM can cause endothelial

    disfunction (low levels of NO) that will trigger macroangiopathy through

    adhesion and aggregation of platelets. This condition can cause tissue hypoxia and

    developed diabetic foot ulcer.

    Conclusion : There