PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI SENDENJl. Kol. H. Ismail No. 26 Senden Telp. (0321) 876722 Peterongan Jombang

KARTU CUTI PEGAWAI / GURUNAMA NIP : :CUTI YANG TELAH DI AMBIL DALAM TAHUN KALENDER YANG LAMPAU DARI TGL . JENIS CUTI s/d BERAPA HARI TGL . (3) (4) (5) CUTI YANG DI AMBIL TAHUN .. DARI TGL . JENIS CUTI s/d BERAPA HARI TGL . (6) (7) (8) KET.

NO

JABATAN

(1)

(2)

(9)

Mengetahui, Kepala Sekolah

KARDADI, S.Pd, M.MPd NIP. 19590315 197803 1 004