karsinoma mammae.ppt
TRANSCRIPT
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
1/40
Name : Sy. Rugaiyah Alkaf
NIM : 09 777 037
Pembimbing : dr. Alreth angitan! S".#!
$INA%S
'ARSIN(MAMAMMA)
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
2/40
PENDAHULUANMenurut World Health Organization (WHO) tahun 2012,
aner !a"udara atau carcinoma mammae dide#ni$ian
$e%agai !en"ait neo!la$&a "ang gana$ "ang %era$al dari
!areni&'
egana$an ter*adi !ada +anita, u$ia 0- tahun'
Di .ndone$ia *u&lah !enderita ca mammae &endudui
tingat edua $etelah ca cervix, dida!atan e$ti&a$i
in$iden$i ca mammae di .ndone$ia $e%e$ar 2/ !er 100'000
+anita dan ca cervix $e%e$ar 1/ !er 100'000 +anita'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
3/40
Anato&i !a"udara
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
4/40
De#ni$ianer adalah $uatu ondi$i di&ana $el telahehilangan !engendalian dan &eani$&e
nor&aln"a, $ehingga &engala&i !ertu&%uhan "angtida nor&al, e!at dan tida terendali'
Carcinoma mammae dide#ni$ian $e%agai aner
"ang ter%entu di *aringan !a"udara, %ia$an"a !ada$aluran (ta%ung "ang &e&%a+a $u$u e !uting) dan
lo%ulu$ (elen*ar "ang &e&!rodu$i air $u$u)'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
5/40
E!ide&iologiDite&uan di $eluruh dunia dengan in$iden$ relatitinggi, "aitu 20 dari $eluruh egana$an'
Dari data The American Cancer Society tahun 2003&e&!eriraan $etia! tahunn"a $eitar 143'000
+anita A&eria "ang terena aner !a"udara'
5a &a&&ae di .ndone$ia &ene&!ati urutan edua
$etelah 5a $er6i7
egana$an ter*adi !ada +anita, u$ia 0- tahun'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
6/40
Etiologi8 atorre$io
U$ia
9eneti
Hor&onal
9a"ahidu!
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
7/40
Patogene$i$:eara lini$ dan hi$to!atologi$, ter*adi %eraga&
taha! &orologi$ dala& !er*alanan &enu*u
egana$an'
Hi!er!la$ia dutal, ditandai oleh !roliera$i $el-$el
e!itel !olilonal "ang ter$e%ar tida rata "ang !ola
ro&atin dan %entu inti-intin"a $aling tu&!ang
tindih dan lu&en dutu$ "ang tida teratur, $ering
&en*adi tanda a+al eenderungan egana$an'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
8/40
Peru%ahan dari hi!er!la$ia e hi!er!la$ia ati!i
(lonal), "ang $ito!la$&a $eln"a le%ih *ela$,intin"a le%ih *ela$ dan tida tu&!ang tindih $erta
lu&en dutu$ "ang teratur, $eara lini$
&eningatan re$io aner !a"udara'
:etelah hi!er!la$ia ati!i, taha! %eriutn"a
adalah ti&%uln"a ar$ino&a in$itu, ter*adi
!roliera$i $el "ang &e&ilii ga&%aran $itologi
$e$uai dengan egana$an, teta!i !roliera$i $el
ter$e%ut %elu& &engin6a$i $tro&a dan
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
9/40
:etelah $el-$el tu&or &ene&%u$ &e&%ran
%a$al dan &engin6a$i $tro&a, tu&or &en*adi
in6a$i dan da!at &en"e%ar $eara
he&atogen dan li&ogen $ehingga
&eni&%ulan &eta$ta$i$'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
10/40
la$i#a$iKanker epithelial non-invasif
Ductal carcinoma in situ (DCIS) atau karsinoma intraduktal jenis papiler,
kribiformis
Lobular carcinoma in situ (LCIS)
Keganasan epithelial invasif
Karsinoma duktal invasif (50!0")
Karsinoma tubular (#$")
Karsinoma musinosus atau koloid (#$")
Karsinoma medular (5")
Karsinoma kribiformis invasif (%$")
Karsinoma papiler invasif (%#")
Karsinoma sistik adenoid (%")
Karsinoma metaplastik (%")
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
11/40
Karsinoma lobular invasif (10-15%)
Keganasan campuran jaringan epitel dan jaringan ikat
&umor filoides 'anasKarsinosarkoma
n'iosarkoma
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
12/40
Manie$ta$i lini$a' ;en*olan
Adan"a %en*olan "ang tida n"eri !ada
!a"udara "ang da!at dira%a dengan
tangan' :e&ain la&a %en*olan ter$e%ut
$e&ain &engera$ dan %entun"a tida
%eraturan'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
13/40
%' Peru%ahan ulit!ada !a"udara
-
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
14/40
' elainan !ada !uting
- Puting tertari (nipple retraction)
- E$e&a (radang)
- 5airan !ada !uting (nipple discharge)
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
15/40
Diagno$i$
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
16/40
Pe&eri$aan !enun*ang
Ma&ogra#
Dutogra#
Ultra$onogra#
M=.
;io!$i
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
17/40
aner Pa"udara ;.:A didete$i$e*a dini
;.OP:. da!at &endete$i $a&!ai 1
aner !a"udara
Ma&&ogra# da!at &endete$i $a&!ai0 aner !a"udara
Pe&eri$aan lini$ oleh doter da!at&endete$i $a&!ai 3> aner
!a"udara
Kombinasi ketiganya dapat mendeteksi
sampai 99,5% kanker payudara
85%
90%
91%
99,5%
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
18/40
:tagingla$i#a$i
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
19/40
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
20/40
/. N,du lime regi,nal -NN7 ? Pe&%e$aran elen*ar regional tida da!at ditentuan
N0 ?
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
21/40
3. Metata 1auh -M
M7 ? Meta$ta$i$ tida da!at dinilai
M0 ?
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
22/40
Staging berdaarkan Ameri2an ,int%,mmittee ,n %an2er Staging , #reat
%ar2in,ma :
Stage 0: taha! $el aner !a"udara teta! di
dala& elen*ar !a"udara, tan!a in6a$i e dala&
*aringan !a"udara nor&al "ang %erdeatan'
Stage I: ar$ino&a in6a$i dengan uuran 2 &
atau urang $erta elen*ar getah %ening nor&al'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
23/40
Stage IIA: tu&or tida dite&uan !ada
!a"udara ta!i $el-$el aner dite&uan
dielen*ar getah %ening di etia, atau tu&ordengan uuran 2 & atau urang dan telah
&en"e%ar e elen*ar getah %ening a$iler,
atau tu&or "ang le%ih %e$ar dari 2 & ta!i
tida le%ih %e$ar dari > & dan %elu&
&en"e%ar e elen*ar getah %ening a$iler'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
24/40
Stage II#: tu&or "ang le%ih %e$ar dari 2
&, teta!i urang dari > & telah &en"e%ar
e elen*ar getah %ening "ang %erhu%ungan
dengan etia, atau tu&or "ang le%ih %e$ar
dari > & ta!i %elu& &en"e%ar e elen*ar
getah %ening etia'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
25/40
Stage IIIA: tu&or "ang le%ih %e$ar dari > &, aner
dite&uan di elen*ar getah %ening etia "ang &eleat
%er$a&a atau dengan $trutur lainn"a, atau aner
dite&uan di elen*ar getah %ening di deat tulang
dada, atau tu&or dengan uuran %era!a!un di&ana
aner telah &en"e%ar e elen*ar getah %ening etia,
ter*adi !erleatan dengan $trutur lainn"a, atau aner
dite&uan di elen*ar getah %ening di deat tulang
dada'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
26/40
Stage III#: tu&or dengan uuran tertentu dan
telah &en"e%ar e dinding dada danatau ulit
!a"udara dan &ungin telah &en"e%ar e
elen*ar getah %ening etia "ang %erleatan
dengan $trutur lainn"a, atau aner &ungin
telah &en"e%ar e elen*ar getah %ening di
deat tulang dada' aner !a"udara inCa&atori
di!erti&%angan !aling tida !ada taha! ...;'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
27/40
Stage III%: ada atau tida ada tanda aner di!a"udara atau &ungin telah &en"e%ar e dinding
dada danatau ulit !a"udara dan &ungin telah
&en"e%ar e elen*ar getah %ening %ai di ata$
atau di %a+ah tulang %elaang dan aner &ungin
telah &en"e%ar e elen*ar getah %ening etia
atau elen*ar getah %ening di deat tulang dada'
Stage I4: Meta$ta$i$ *auh'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
28/40
Penatala$anaan:etelah diagno$i$ lini$ dan $tadiu&
tu&or ditegaan, &aa tera!i aan
di&ulai, di&ana $eorang doter
&enentuan terle%ih dulu performance
status !a$ien dengan karnofsky scale.
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
29/40
arnofsky scaleKemampuan fun'sional &in'kat aktivitas
ampu menjalankan aktivitas normal, tidak
perlu pera*atan k+usus
%00" normal, tidak ada kelu+an, tidak ada tandadan 'ejala penakit
-0", mampu menjalankan aktivitas normal,
sedikit 'ejala dan tanda penakit
.0", aktivitas normal dilakukan den'an upaa/
beberapa tanda dan 'ejala penakit
&idak mampu bekerja, mampu +idup di ruma+,
mampu memenu+i seba'ian besar kebutu+an
pribadi, derajat bantuan untuk memenu+i
kebutu+an bervariasi
!0", mampu mera*at diri sendiri, tidak mampu
menjalankan aktivitas normal atau melakukan
pekerjaan aktif
0", sesekali memerlukan bantuan tetapi
mampu memenu+i seba'ian besar kebutu+an
pribadi
50", cukup memerlukan bantuan serta asu+an
medis
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
30/40
arnofsky scale
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
31/40
Penatala$anaan aner!a"udara dilauan dengan
$erangain !engo%atan &eli!uti!e&%edahaan, e&otera!i,
tera!i radia$i, dan "ang ter%aruadalah tera!i i&unologi
(anti%odi)'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
32/40
A' Pe&%edahanMa$teto&i radial la$iMa$teto&i radial di&odi#a$i
Ma$teto&i $i&!el
!reast conserving treatment (;5
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
33/40
;' =adiotera!i
5'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
34/40
Progno$i$elang$ungan hidu! !a$ien aner
!a"udara di!engaruhi oleh %an"a hal $e!erti
arateri$ti tu&or, $tatu$ e$ehatan, ator
geneti, le6el $tre$$, i&unita$, einginan
untu hidu!, dan lain-lain' :tadiu& lini$ dan
*eni$ aner &eru!aan indiator ter%ai
untu &enentuan !rogno$i$ !en"ait ini'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
35/40
Penegahanar$ino&a !a"udara da!at diegah dengan
&e&aha&i ator re$io dan e&udian
&enghindarin"a'
:eorang +anita "ang &e&ilii ri+a"at eluarga
&enderita aner !a"udara atau o6ariu&, $e%ain"a
&elauan !e&eri$aan !a"udara $endiri (:ADA=.)
$e%ulan $eali $eitar hari e-3 &en$trua$i %ai untu
dilauan $e*a u$ia 13 tahun dan &a&ogra# $etia!
tahunn"a $e*a u$ia 2> tahun'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
36/40
Langah-langah !e&eri$aan !a"udara$endiri (:ADA=.) da!at dilauan dengan 2ara, "aitu?
+aha" I melihat "erubahan di hada"an
2ermin (1) ;erdiri tega di de!an aadengan edua tangan luru$ e%a+ah, %andingan !a"udara anandan iri (%e$ar dan $i&etrin"a)!erhatian a!aah ada elainanleuan, erutan dala&, atau!e&%engaan !ada edua!a"udara atau !uting'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
37/40
(2) edua tangandiangat e ata$ e!ala!eri$a !a"udara dari%er%agai $udut'
(B)
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
38/40
() Pi*at !uting !a"udaraanan dan tean !a"udarauntu &elihat a!aah ada
airan atau darah "angeluar dari !uting !a"udara'Lauan hal "ang $a&a!ada !a"udara iri'
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
39/40
+aha" II melihat "erubahan dengan 2araberbaring
(1) Letaan %antal di %a+ah!unggung !ada $i$i "ang aandi!eri$a, dan letaan tangan anandi ata$ e!ala' 9unaan tangan iriuntu &e&eri$a !a"udara ananuntu &e&eri$a %en*olan atau!ene%alan'
(#) 1aba paudara den'an 'erakan
melin'kar (teknik spiral) mulai dari sisi
terluar menuju areola2
-
8/20/2019 Karsinoma Mammae.ppt
40/40