kardİyovaskÜler sİstemİn gelİŞİmİ -...

77
KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ Prof Dr. Murat AKKUŞ

Upload: others

Post on 07-Sep-2019

23 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ

Prof Dr. Murat AKKUŞ

Page 2: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ

• Gelişiminin ilk aşamalarında besin ihtiyacını diffüzyonla karşılayabilen embriyo, kısa zamanda hızla büyümesi nedeniyle hem oksijen ve besin ihtiyacını karşılayacak hem de artık ürünleri yapısından uzaklaştıracak yeni, etkili bir metot oluşturmak zorunda kalır. Bu nedenle embriyoda gelişimini tamamlayan ilk sistem kardiyovasküler sistemdir.

Page 3: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Primitif kalp tüpünün oluşumu ve pozisyonu:

• Kalbin gelişimi yaklaşık 19. günde başlar. Embriyonik diskin nöral tabakasının kraniyal ve lateralinde yerleşmiş at nalı biçimindeki splanknoplevral mezoderm bölgesine kardiyojenik bölge adı verilir.

Page 4: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 5: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 6: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Gelişimin 19. gününde kardiyojenik bölgede bir çift vasküler yapı olan endokardiyal kalp tüpleri gelişmeye başlar. 20. günde embriyonun lateral katlanması gerçekleştikçe, bu iki kalp tüpü birbirlerine yaklaşır ve tek bir tüp olan primitif kalp tüpünü oluşturacak şekilde birleşir.

Page 7: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Embriyo, lateral katlanması ile eş zamanlı olarak, sefalik yönde de katlanır. Sefalik katlanma ile her iki endokardiyal kalp tüpü ile bunların birleşmesiyle oluşan primitif kalp tüpü torasik bölgeye yerleşir ve sonuçta orofarengeal membranın kaudalinde ve ön bağırsağın ventralinde lokalize olur.

Page 8: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 9: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 10: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Primitif kalp tüpü başlangıçta sadece endotelden oluşmuştur. Gelişimin 22. gününde kalın bir splanknoplevral mezoderm tabakası kalp tüpünü sarar ve iki yeni tabakaya dönüşür. Bunlardan ilki miyokardiyum tabakasıdır ve adından da anlaşıldığı gibi kalbin kas tabakasını oluşturur.

Page 11: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• İkinci tabaka ise kardiyak jel tabakasıdır. Kalın, aselüler bir matriks olan kardiyak jel tabakası gelişmekte olan miyokardiyum hücreleri tarafından salgılanır ve miyokardiyumu endokardiyal tüpten ayırır. Epikardiyum (visseral perikardiyum) ise sinus venozus ve septum transversum bölgelerinden kalbin dış yüzeyine doğru göç eden mezotelial hücrelertarafından oluşturulur. Mezotel hücreleri de splanknoplevral mezodermden köken alırlar.

Page 12: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 13: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

.splanik mezoderm –primordiyum myokard • Endotelyal tüp kalbin iç örtüsü– endokard• İkisi arasında jelatinöz bağ dokusu– kardiyak jel• Perikardiyal kavite– perikard kesesi• sinus venosus dış yüzünden köken alan mezotelyal

hücreler –epikard

Page 14: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Kardiyak halkanın oluşumu:• Gelişimin 21. gününde

primitif kalp tüpünde bir dizi daralmalar ve genişlemeler belirir. Gelişimin takip eden aşamalarında bu genişleme bölgeleri kalp odacıklarını oluştururken daralma bölgeleri de sulkusları oluşturur

Page 15: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Primitif kalp tüpünün en alt ucunda oluşan genişleme sinüs venozustur. Sağ ve sol sinus boynuzlarından oluşan bu yapıya her iki taraftan umblikal venler, vitellin venler ve kardinal venler ile taşınan kan boşalır.

Page 16: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 17: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 18: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Sinüs venozusun kraniyalinde yer alan iki genişleme sırasıyla primitif atriyum ve primitif ventrikül olarak adlandırılır. Bu yapılar atriyoventriküler sulkus ile birbirlerinden ayrılmışlardır. Gelişimin ileri evrelerinde primitif atriyum sağ ve sol atriyumun bir kısmını oluştururken primitif ventrikül de sol ventrikülün büyük kısmını oluşturur.

Page 19: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Ventrikülden sonraki genişleme bulbus kordistir . Bu yapı ile primitif ventrikül arasında bulboventriküler sulkusbulunur. Bulbus kordisin alt kısmı ileride sağ ventrikülün büyük kısmını oluşturacağı için bulboventriküler sulkus interventriküler sulkus olarak da adlandırılır.

Page 20: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Bulbus kordisin üst ucundaki genişleme ise kono trunkusdur . Primitif kalp tüpünün bu bölgesi sağ ve sol ventriküllerin kanlarını boşalttıkları konus kordis ve trunkus arteriozus dan oluşur.

Page 21: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Gelişimin ileri evrelerinde konus kordisin sağ duvarı sağ ventrikülün yapısına, sol duvarı ise sol ventrikülün yapısına katılır. Trunkus arteriozus ise çıkan aortayı ve pulmoner traktusu oluşturmak üzere ikiye bölünür .

Page 22: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Endokardiyal Kalp Tüpü

IIIIII

aortik arklar

Bulbus cordis

Primitif ventrikül

Primitif atrium

Sol sinüs boynuzuSağ sinüs boynuzu

Trunkus art.

Aortik kese

Konus kordis

Page 23: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Bulboventriküler sulkusAtrioventriküler sulkus

Bulbus kordisPrimitif ventrikül

Primitif atriumSinus venozus

Page 24: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Gelişimin 23. gününde kalp tüpü uzamaya ve sağa doğru katlanmaya başlar. Yaklaşık 28. günde tamamlanan bu hareket sonunda primitif kalp tüpünü oluşturan genişleme bölgeleri yer değiştirirler ve ileride yapısına katılacakları kalp kısımlarının anatomik yerleşimlerine otururlar.

Page 25: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• İleri dönemlerde sağ ventrikülün yapısına katılacak olan bulbus kordis inferiyorda, önde ve sağda yerleşir. Sol ventrikülü oluşturacak olan primitif ventrikül ise sola kayar. Atriyumların oluşumunda rol oynayacak olan primitif atriyum da arkaya ve süperiyora yerleşir.Bu aşamada kalp tüpünün sağa doğru değil de sola doğru katlanması dextrokardi gelişimine neden olur.

Page 26: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 27: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Primer kalp tüpünün bükülmesi sonucunda,•Bulbus kordis aşağıya, ventrale ve sağa doğru,•Primitif ventrikül sola, atriumun kaudaline,•Primitif atrium ve sinus venozus arkaya, yukarıya ve sola doğru yer değiştirir.•Trunkus arteriyozus bulbus kordis ve primitif ventrikülün dorsalinde ve üzerinde lokalize olur.

Primer KalpTüpünün Bükülmesi- Kardiyak halka

Page 28: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Sinüs venozusda meydana gelen değişiklikler:

• Sinüs venozus başlangıçta primitif atriyumun dorsal duvarının merkezine açılır ve boyutları birbirine eşit olan sağ ve sol boynuzlardan oluşur. Ancak, sağ ve sol boynuzlara kan taşıyan umblikal, vitellin ve kardinal venlerde embriyonik gelişme esnasında oluşan değişiklikler sonucunda, 4. haftanın sonunda sağ boynuz sol boynuza oranla önemli derece büyür.

Page 29: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

SİNUS VENOZUSKoryondan, vitellus kesesinden ve embriyodan gelen umblikal, vitellin ve ortak kardinal venlerin getirdiği kanı alır.

Page 30: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Sağ boynuzun büyümesi ile sino atriyal açıklık sağa doğru kayar ve primitif atriyumun ileride sağ atriyumu oluşturacak kısmına açılır. Sol sinüs boynuzu ise, büyümesindeki durma sonucu kalbin arka duvarında küçük venöz bir keseye dönüşür ve koroner sinüs ile sol atriyumun küçük oblik venini oluşturur.

Page 31: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Sağ sinüs boynuzu kalbin büyüme hızına ayak uydurmak için genişler. Genişledikçe sağ atriyumun duvarına katılarak, atriyumun sinüs venarum olarak isimlendirilen kısmını oluşturur.

Page 32: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Gelişimin bu aşamasında sinüs venozusun sağ atriyumun duvarına tam olarak katılmaması ve/veya septum sekundumun defektif gelişmesi atriyumlar arasındaki septumun üst seviyelerinde, süperior vena kavanın atriyuma açılma bölgesinde yerleşen bir atriyal septal defekt (ASD) gelişimine neden olur. Bu tip ASD ye sinüs venozus tipi ASD adı verilir.

Page 33: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Primitif atriyumdan köken alan sağ atriyum bölümü ise ventrale itilir ve aurikulayı oluşturur. Sinüs venarum düz bir yapıya sahiptir; aurikülanın ise trabeküllü bir yapısı vardır. Bu iki bölüm içten krista terminalis ile dıştan ise sulkus terminalis ile birbirlerinden ayrılır.

Page 34: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Primitif atriumun dorsal duvarına açılır.• Aynı büyüklükte sağ ve sol boynuzdan oluşur.• 4. haftanın sonunda sol boynuz boyutu küçülür,

koroner sinus adını alır.• Sağ boynuz genişler;

vena cava superior’dan baş ve boyun kanını, vena cava inferior’dan gövde ve plasentadan gelen kanı alır ve sağ atrium duvarıyla birleşir.

Sinus venozusda oluşan değişiklikler

Page 35: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 36: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Pulmoner venlerin gelişimi:

• Sağ atriyum 4.-5. haftalarda yeniden şekillenirken, sol atriyumda da yeniden şekillenmeye yönelik olaylar gelişir. 4. haftanın başlarında primitif atriyumun dorsal duvarından dışa büyüme şeklinde pulmoner ven gelişmeye başlar. Kısa süre sonra sağ ve sol dallara ayrılan pulmoner venin bir kez daha dallanması sonucunda 4 adet pulmoner ven oluşur. Akciğere doğru büyüyen bu damarlar burada gelişmekte olan venlerle ağızlaşırlar.

Page 37: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• 5. hafta boyunca, sol atriyum genişledikçe genişleyen pulmoner venler atriyumun duvarına katılır. Sonuç olarak atriyumun bu kısmında önce 2 pulmoner ven bulunurken duvara katılma ilerledikçe pulmoner venlerin 4'ü de atriyuma ağızlaşır. Yapıya katılan bu kısım sol atriyumun düzgün kısmını oluştururken, primitif atriyumdan kaynaklanan trabeküllü kısım da ventrale ve sola yerleşerek sol aurikulayı oluşturur.

Page 38: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Sol atriyumda da 4. haftanın başlarında primitif atriyumun dorsal duvarından dışa büyüme şeklinde pulmoner ven gelişimi başlar. Sağ ve sol dallara ayrılan pulmoner ven bir kez daha dallanır ve 4 adet pulmoner ven oluşur.

• 5. hafta boyunca, sol atriyum genişledikçe pulmoner venler atriyumun duvarına katılır. Yapıya katılan bu bölümsol atriyumun düzgün kısmını oluşturur, primitif atriyumdan kaynaklanan trabeküllü kısım da ventrale ve solayerleşerek sol aurikulayı oluşturur.

Pulmoner venlerin oluşumu

Page 39: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Atriyoventriküler kanalın ikiye ayrılması:

• Atriyoventriküler kanal bölgesinde kalp tüpünün ön ve arka duvarlarında endokardiyal yastıklargelişir. Bu yastıklar birbirlerine doğru büyüyerek birleşirler. Bu birleşme sonucunda oluşan septum intermediyum atriyoventriküler kanalı sağ ve sol atriyoventriküler kanallara ayırır. Bu iki endokardiyal yastığın normal şekilde büyüyüp birleşmemesi atriyoventriküler septal defektin (endokardiyal yastık defekti)gelişmesine neden olur.

Page 40: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Primitif atriyumun sağ ve sol atriyumlara bölünmesi:

• Primitif atriyum, iki farklı septumun oluşması ve farklılaşması ile sağ ve sol atriyumlara bölünür

Page 41: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Bu septumların ilki ince, membranöz bir yapıya sahip olan septum primumdur. Alt ucu yarım ay biçiminde olan septum primum , embriyonik gelişimin 28. gününde, primitif atriyumun çatısının kraniyodorsal duvarından gelişmeye başlar ve aşağıya doğru büyür

Page 42: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 43: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Septum primum aşağı doğru büyümesine devam ederken, endokardiyumda, atriyoventriküler kanal hizasında, bir çift endokardiyal kalınlaşma oluşur. Ön ve arka endokardiyal yastıklar olarak adlandırılan bu yapılar, birbirlerine yaklaşırlar ve orta hatta birleşerek septum intermediyumu oluştururlar. Bu yapı ile septum primum arasında kalan açıklığa da ostium primum (foramen primum)adı verilir.

Page 44: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 45: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Gelişimin ileri evrelerinde septum primum aşağı doğru büyümesine devam eder ve sonuçta septum intermediyum ile birleşerek ostium primumun kapanmasını sağlar.

Page 46: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 47: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Eğer septum primum, septum intermediyum ile birleşemez ise ostium primum tipi ASD gelişir. Sıklıkla, bu birleşememenin nedeni ön ve arka endokardiyal yastıkların normal şekilde gelişip birleşmemesi (endokardiyal yastık defekti) ve bunun sonucunda da septum intermediyumun defektif oluşmasıdır.

Page 48: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Ostium primum tam olarak kapanmadan önce, septum primumun üst ucunda perforasyonlar oluşur ve bu perforasyonlar birleşerek yeni bir ostiumu, ostium sekundumu (foramen sekundum) meydana getirir . Yani sağ atriyum ile sol atriyum arasındaki bağlantı kesilmez, önce çok sayıdaki küçük perforasyonlar yoluyla daha sonra da ostium sekundum yoluyla devam eder.

Page 49: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 50: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 51: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Primitif atriyumun sağ ve sol atriyumlara bölünmesinde rol oynayan ikinci septum septum sekundumdur.

Page 52: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 53: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Septum primumun hemen sağından, atriyumun ventrokraniyal duvarından gelişmeye başlayan septum sekundum, septum primuma oranla çok daha musküler bir yapıdır. Açıklığı yarım ay biçiminde olan septum sekundum da tıpkı septum primum gibi aşağıya doğru büyür ve osteum sekundumu örter (septum sekundumun aşağı doğru büyümesinin, osteum sekundum tamamen örtülmeden durması osteum sekundum tipi ASD ile sonuçlanır) .

Page 54: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Ancak, septum primumun aksine, atriyoventriküler kanal hizasında gelişen septum intermediyum ile birleşmez. Septum sekundum ile septum intermediyum arasında kalan açıklık foramen ovale adını alır

Page 55: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Sağ ve sol ventriküllerin septum ile ayrılması:

• Sağ ve sol ventriküllerin bölünmesi başlamadan önce, kalbin katlanması ve kıvrılması bittikten sonra bile normal konumuna yerleşmemiş olan atriyoventriküler kanal sağa doğru yer değiştirir.

Page 56: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Atriyoventriküler kanalın bu sağa hareketinin en önemli sonucu; ileride pulmoner traktusu ve aortayı oluşturacak olan trunkus arteriozusun sol ventriküle de ağızlaşmasıdır. Bu gelişme sırasında konus kordisin sağ duvarı sağ ventrikülün yapısına sol duvarı ise sol ventrikülün yapısına katılır. Aynı esnada ön ve arka endokardiyal yastıkların birleşmesi ile atriyoventriküler kanal sağ ve sol atriyoventriküler kanallara ayrılır.

Page 57: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Primitif ventrikülün bölünmesi ventrikülün apeksinde kalın, musküler bir katlantının oluşması ile başlar. Yarım ay biçimli bu katlantı septum intermediyuma doğru büyür ancak bu iki septum gelişimin 7. haftasının sonlarına kadar birleşmezler, interventriküler foramen ile birbirlerinden ayrılırlar.

Page 58: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Bu foramenin varlığı ve birleşmenin zamanlaması kritiktir çünkü; kapanma sol ventrikül ile trunkus arteriozus arasındaki ağızlaşma oluşmadan gerçekleşir ise bu iki yapının birbirleri ile olan ilişkisi kesilir.

Page 59: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• İnterventriküler foramen 7. haftanın sonlarında üç ayrı kaynaktan gelen dokuların birleşmesi ile kapanır. Bu dokular sağ bulbar çıkıntı, sol bulbar çıkıntı ve endokardiyal yastıklardır.İnterventriküler septumun membranöz kısmı endokardiyal yastıkların sağ tarafından gelen bir doku uzantısından köken aldığı için, endokardiyal yastıklar aynı zamanda interventriküler septumun membranöz kısmını da oluştururlar.

Page 60: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• İnterventriküler septumun membranöz kısmının gelişiminin defektif olması nedeniyle interventriküler foramenin tam olarak kapanmaması sonucunda oluşan konjenital kalp malformasyonuna membranöz tip ventriküler septal defekt ( VSD) denir .

Page 61: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 62: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Trunkus arteriozusun bölünmesi:

• Gelişimin 9. haftasında bulbus kordisin sağ ve sol duvarlarındaki mezenkimal hücrelerin aktif olarak çoğalması sonucunda sağ ve sol bulbar çıkıntılaroluşur. Benzer yapılar trunkus arteriozusta da oluşur ve bulbar çıkıntılar ile devam halindedirler.

Page 63: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Bulbar ve trunkal çıkıntılar 180 derece dönen spiral biçimindedirler. Bu yapıların birleşmesi ile oluşan aortikopulmoner septum da spiral şeklindedir ve birleşme tamamlandığında trunkus arteriozusu, aorta ve pulmoner traktusu oluşturacak biçimde ikiye böler. Aortikopulmoner septumun spiral şeklinden dolayı pulmoner traktus çıkan aorta etrafında döner.

Page 64: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Trunkal çıkıntıların ya da aortikopulmoner septumun gelişememesi sonucunda trunkus arteriozusun aorta ve pulmoner traktusa bölünmemesine persistan trunkus arteriozus denir. Aortikopulmoner septumun oluşumunda sadece bir bölgede lokalize olarak meydana gelen defekt ise aortikopulmoner septal defekt ismini alır .

Page 65: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Bulbus kordis’in proksimal bölümü;Sağ ve sol ventrikülün üst bölümleri

• Konus kordis;Sağ ve sol ventrikülün dış akım yolları

• Trunkus arteriozus;Aorta ve pulmoner trunkusun kökleri ile proksimal parçaları

Bulbus kordis ve Trunkus Arteriozus

Page 66: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Trunkus arteriozus ve ventrikül odacıkları boyunca bir kesi uygulandığında;

Page 67: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• 5. haftada mezenşimal hücrelerin aktif proliferasyonu ile bulbar ve trunkal çıkıntılar oluşur. Nöral krista hücreleri çıkıntılara göç eder.

• Bulbar ve trunkal çıkıntılar birbirlerine doğru büyür, trunkus arteriozus ve bulbus kordiste birer septumoluşur.

• Trunkus arteriozus; aortik ve pulmoner kanal olarak ikiye bölünür.

• Bulbus ve konus kordis; sağ ventrikülün dış akım yolu(pulmoner trunkus) ve sol ventrikülün dış akım yolunu(aorta) oluşturacak şekilde iki kanala ayrılır.

Bulbus kordis ve Trunkus arteriozus’un bölmelenmesi, Aortikopulmoner septumun oluşumu

Page 68: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Pulmoner trunkus

Aortik trunkus

Konotrunkal yastıkçıklar

Page 69: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• Trunkokonal çıkıntıların oluşturduğu septumlar birleşir, aortikopulmoner septumu oluşturur.

• Birleşim sürecinde birbirlerinin etrafında 180º lik bir spiral ya da helikal rotada dönüş yaparlar. Aortik ve pulmoner akım birbirinden ayrılır.

• Bulbus kordis tamamen ventriküllerin duvarına katılır;Sağ ventrikülde konus arteriyozusSol ventrikülde aortik vestibül (aort kapağının alt bölümü)

Bulbus kordis ve Trunkus arteriozus’un bölmelenmesi, Aortikopulmoner septumun oluşumu

Page 70: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Aortik kanal

Pulmoner kanal

Konotrunkal yastıkçıklar

Page 71: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Konotrunkal yastıkçıkların dorsale ve ventrale doğru kayması, aortikopulmoner septum, aorta ve pulmoner arterin spiralleşmesi

Page 72: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 73: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Kalp kapaklarının gelişimi• Aortik ve pulmoner semilunar kapaklar;

subendokardiyal dokudaki şişkinliklerden gelişir.

Page 74: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin
Page 75: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

Kalp kapakların gelişimi:• Semilunar kapaklar aorta ve pulmoner traktusun

ağızlarında beliren subendokardiyal doku yapısındaki 3 adet şişkinlikten gelişmeye başlar. Bu şişkinliklerin yeniden şekillenmesi ile kapaklar son hallerini alırlar. Atriyoventriküler kapaklar da, benzer biçimde, atriyoventriküler kanalların etrafında oluşan lokal doku proliferasyonu ve bu dokuların yeniden şekillenmesi ile meydana gelirler.

Page 76: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

• BU ŞEKİLDE, SOL ATRİOVENTRİKÜLER KANALDA İKİ KAPAKLI BİKÜSPİT VEYA MİTRALKAPAK,

• SAĞDA DA ÜÇ KAPAKLI TRİKÜSPİT KAPAK OLUŞUR.

Page 77: KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ - dicle.edu.trdicle.edu.tr/Contents/7f2b4ce3-5ff7-4f81-b5f4-b21e0f8d0c17.pdf · KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN GELİŞİMİ •Gelişiminin

KAYNAKLAR

• Moore K., Persaud T.V.N.,(Çeviri Editörleri: Yıldırım M., Okar İ., Dalçık H.), İnsan Embriyolojisi, Nobel Tıp Kitabevleri, Ankara, 2002.

• Langman’s Medical Embriology, Türkçe çeviri, Çeviri editörü: Başaklar C., Nobel Tıp Kitabevleri, Ankara, 2005.

• Şeftalioğlu A., İnsan Embriyolojisi, Meteksan Basım Yayın, 1998.