karcinogeni in delovnem mestu - zbornica-vzd.si in alergene snovi na... · poklicna astma npr....

KARCINOGENI IN KARCINOGENI IN ALERGENE SNOVI NA ALERGENE SNOVI NA

DELOVNEM MESTUDELOVNEM MESTU

Doc. dr. Alenka Franko, dr.med.Doc. dr. Alenka Franko, dr.med.

IZPOSTAVLJENOST IZPOSTAVLJENOST KEMIJSKIM SNOVEMKEMIJSKIM SNOVEMIZPOSTAVLJENOST IZPOSTAVLJENOST

KEMIJSKIM SNOVEMKEMIJSKIM SNOVEM

poklicna izpostavljenost poklicna izpostavljenost

okoljska izpostavljenost okoljska izpostavljenost

akutne zastrupitve

kronične zastrupitve

UČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVIUČINKI KEMIČNIH SNOVI

KRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVEKRONIČNE ZASTRUPITVE

PROBLEMPROBLEMPROBLEMPROBLEM

KRONIČNE ZASTRUPITVE

So najpogostejšeSo najpogostejše Ostanejo neprepoznaneOstanejo neprepoznane Se ne povezujejo z izpostavljenostjo Se ne povezujejo z izpostavljenostjo

kemičnim snovemkemičnim snovem Napredovana, ireverzibilna faza bolezniNapredovana, ireverzibilna faza bolezni


Prizadet je lahko Prizadet je lahko katerikoli organ oz. katerikoli organ oz. tkivo v telesutkivo v telesu (jetra, ledvice, KVS, (jetra, ledvice, KVS, dihala, kožo, GIT, živčevje, oči, slušni dihala, kožo, GIT, živčevje, oči, slušni organi, reproduktivni organi itd.)organi, reproduktivni organi itd.)

Simptomi ali znaki so enaki kot pri Simptomi ali znaki so enaki kot pri boleznih povzročenih zaradi drugih boleznih povzročenih zaradi drugih vzrokovvzrokov


Zgodnje odkrivanje tvegane Zgodnje odkrivanje tvegane izpostavljenosti kemičnim izpostavljenosti kemičnim

snovem!snovem!


TOKSIČNITOKSIČNI

IRITATIVNIIRITATIVNI

FIBROGENIFIBROGENI

ALERGOGENIALERGOGENI

KARCINOGENIKARCINOGENI

TERATOGENITERATOGENI

jetrajetra


TOKSIČNITOKSIČNI

ledvicaledvica

dihaladihala

živčevježivčevje

GITGIT

kožakožaKVSKVS


Dražijo kožo in sluznice Dražijo kožo in sluznice ((iritativnairitativna astma, astma, rininitisrininitis, , konjunktivitiskonjunktivitis, dermatitis itd.), dermatitis itd.)

Npr. čistila, razkužila, formaldehid, Npr. čistila, razkužila, formaldehid, org. topila, org. topila, amoniakamoniak; ; ClCl, , FlFl……

IRITATIVNIIRITATIVNI::


AZBESTAZBEST

SiOSiO22

FIBROGENIFIBROGENI::

ALERGOGENIALERGOGENIUČINKIUČINKI

ALERGOGENE SNOVIALERGOGENE SNOVIALERGOGENE SNOVIALERGOGENE SNOVI

So snovi, ki izzovejo alergijske So snovi, ki izzovejo alergijske reakcije reakcije

proteini (popolni antigeni)proteini (popolni antigeni)

kemične snovi (nepopolni kemične snovi (nepopolni antigeni, hapteni)antigeni, hapteni)

VRSTEVRSTE

ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)ALERGENI (ANTIGENI)

razni encimi (npr. razni encimi (npr. pankreatičnipankreatični, , tripsin, tripsin, papainpapain etcetc.) .)

v naravnem lateksuv naravnem lateksu v pšenični mokiv pšenični moki v izločkih živali itd.v izločkih živali itd.

PROTEINIPROTEINI


kovine: krom, nikelj, kobalt, aluminij, kovine: krom, nikelj, kobalt, aluminij, platina, vanadij itd.platina, vanadij itd.

epoksidne smoleepoksidne smole anhidridianhidridi izocianatiizocianati formaldehidformaldehid zdravila: penicilin, tetraciklini, cefalosporini zdravila: penicilin, tetraciklini, cefalosporini

itd. itd.

KEMIČNE SNOVIKEMIČNE SNOVI


UČINKI ALERGOGENIH UČINKI ALERGOGENIH SNOVISNOVIUČINKI ALERGOGENIH UČINKI ALERGOGENIH SNOVISNOVI

AstmaAstma Alergični Alergični rininitisrininitis Alergični Alergični konjunktivitiskonjunktivitis Alergijski kontaktni dermatitisAlergijski kontaktni dermatitis UrtikarijaUrtikarija AnafilaksijaAnafilaksija

ena najpogostejših poklicnih bolezni pljuč

od 2 do 15 % vseh primerov astme je posledica poklicne izpostavljenosti

POKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMAPOKLICNA ASTMA

je bolezen, za katero je značilna variabilna obstrukcija dihalnih potiin/ali bronhialna preodzivnost

povzročajo jo dejavniki in okoliščine, ki so značilni za določeno delovno okolje


ASTMAASTMAASTMAASTMA

IMUNSKAIMUNSKA


2 OBLIKI2 OBLIKI

NEIMUNSKANEIMUNSKA


alergeni in dražeči dejavniki:alergeni in dražeči dejavniki: mnoge mnoge dejavnosti in poklicidejavnosti in poklici

več kot 300 kemičnih snovi na delovnih več kot 300 kemičnih snovi na delovnih mestih lahko povzroči poklicno astmomestih lahko povzroči poklicno astmo

POKLICNA IZPOSTAVLJENOSTPOKLICNA IZPOSTAVLJENOST


senzibilizirajoči visokomolekularni dejavniki senzibilizirajoči visokomolekularni dejavniki (> 5000 D) (> 5000 D)

senzibilizirajoči nizkomolekularni dejavniki senzibilizirajoči nizkomolekularni dejavniki (< 5000 D)(< 5000 D)

nesenzibilizirajoči dražljivci dihalnih potinesenzibilizirajoči dražljivci dihalnih poti

POVZROČITELJIPOVZROČITELJI


npr. lateks, proteolitični encimi, kot so -amilaza, papain, alkalaza, polisaharidi, izločki živali, moka, lesni prah etc.

nastanek specifičnih IgE in včasih IgG protiteles

VISOKOMOLEKULARNI DEJAVNIKIVISOKOMOLEKULARNI DEJAVNIKI


npr. trimelitični anhidrid, platina, penicilin, diizocianati, prah rdeče cedre

delujejo kot hapteni in tvorijo z avtolognim proteinom kompletni antigen

NIZKOMOLEKULARNI DEJAVNIKINIZKOMOLEKULARNI DEJAVNIKI

DIAGNOZA POKLICNE ASTME

DIAGNOZA POKLICNE ASTME

1. diagnoza astme

2. 2. dokazovanje povezanosti astme dokazovanje povezanosti astme z izpostavljenostjo pri delu z izpostavljenostjo pri delu

ELEKTRONSKI PEF-METER

ELEKTRONSKI PEF-METER

POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI RINITISRINITIS


Alergeni: Alergeni: moka, encimi, anhidridi, moka, encimi, anhidridi, izocianati, lateks, kolofonija, kovine in izocianati, lateks, kolofonija, kovine in njihove solinjihove soli

Pogostejši pri delavcih z osebno ali Pogostejši pri delavcih z osebno ali družinsko anamnezo atopijske boleznidružinsko anamnezo atopijske bolezni

POKLICNA IZPOSTAVLJENOSTPOKLICNA IZPOSTAVLJENOST



kongestijakongestija (zamašenost nosu)(zamašenost nosu) rinorejarinoreja (izcedek iz nosu)(izcedek iz nosu) kihanjekihanje draženje v nosudraženje v nosu pogosto se pojavi skupaj z alergijskim pogosto se pojavi skupaj z alergijskim

konjunktivitisomkonjunktivitisom, lahko tudi z astmo, lahko tudi z astmo

KLINIČNI ZNAKIKLINIČNI ZNAKI

POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI KONJUNKTIVITISKONJUNKTIVITIS

POKLICNI ALERGIJSKI POKLICNI ALERGIJSKI KONJUNKTIVITISKONJUNKTIVITIS

vnetje očesne veznicevnetje očesne veznice

oko skeli, srbi, se solzioko skeli, srbi, se solzi

izloček navadno pozorenizloček navadno pozoren

rdečina v očesu in lokalna oteklinardečina v očesu in lokalna oteklina


ALERGIJSKI KONTAKTNI ALERGIJSKI KONTAKTNI DERMATITISDERMATITIS

ALERGIJSKI KONTAKTNI ALERGIJSKI KONTAKTNI DERMATITISDERMATITIS

Simptomi: Simptomi: koža rdečakoža rdeča

rdečkaste polkroglaste rdečkaste polkroglaste papulepapule

mehurčki mehurčki


URTIKARIJAURTIKARIJAURTIKARIJAURTIKARIJA

alergijske reakcije tipa 1: zdravila, piki žužek, alergijske reakcije tipa 1: zdravila, piki žužek, inhalacijski alergeni, nekateri kontaktni inhalacijski alergeni, nekateri kontaktni alergenialergeni

značilne urtike (koprivke, ki se pojavijo hitro, značilne urtike (koprivke, ki se pojavijo hitro, lahko že po nekaj minutah ob stiku z lahko že po nekaj minutah ob stiku z alergenom)alergenom)

več kot 6 tednov: kronična urtika več kot 6 tednov: kronična urtika


ANAFILAKTIČNI ŠOKANAFILAKTIČNI ŠOKANAFILAKTIČNI ŠOKANAFILAKTIČNI ŠOK

Življenjsko Življenjsko ogrožujočaogrožujoča alergijska reakcija, ki alergijska reakcija, ki prizadene organske sisteme po celem telesuprizadene organske sisteme po celem telesu

Simptomi nespecifični: bruhanje, suha usta, Simptomi nespecifični: bruhanje, suha usta, pekoč jezik, motnje vida, oteženo dihanje, pekoč jezik, motnje vida, oteženo dihanje, izpuščaj, hiter izpuščaj, hiter in neizrazit in neizrazit srčni utrip, srčni utrip, nezavestnezavest


KARCINOGENI KARCINOGENI UČINKIUČINKI

RAKASTA OBOLENJA



Dolga latentna dobaDolga latentna doba Več kot 40% rakaVeč kot 40% raka je posledica je posledica

poklicne izpostavljenosti kemičnim poklicne izpostavljenosti kemičnim snovemsnovem

KARCINOGENI KARCINOGENI

KARCINOGENE SNOVIKARCINOGENE SNOVI

Pravilnik o varovanju delavcev pred tveganji zaradi izpostavljenosti rakotvornim in / ali mutagenim snovem, Ur.list RS, št. 101/2005, sprememba št. 43/2011

IARC: Klasifikacija snovi v I, IIA in IIB, III skupino rakotvornosti

IARC (International Agency for research on cancer)

IARC (International Agency for research on cancer)

Vrednotenje povezav med karcinogenom in boleznijo:

Raziskave na poskusnih živalih

Epidemiološke raziskave

Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 1Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 1

Kemična snov oz. mešanica je rakotvorna za ljudi

Obstajajo zadostni dokaza za rakotvornost pri ljudeh

KANCEROGENE SNOVISkupina 1 (IARC)KANCEROGENE SNOVISkupina 1 (IARC)

Arzen Azbest Benzen Berilij Formaldehid Kadmij Krom VI Etilen oksid Nikljeve spojine Radon Silicijev dioksid, kristalinska komponenta Azbestiformna vlakna, ki vsebujejo talk… itd. Ultravijolično sevanje A, B in C…

Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 2ASnovi, ki povzročajo rakaSkupina 2A

Kemična snov oz. mešanica je verjetnorakotvorna za ljudi

Omejeni dokazi za rakotvornost pri ljudeh

Zadostni dokazi za rakotvornost pri poskusnih živalih

KANCEROGENE SNOVISkupina 2A (cca 60)KANCEROGENE SNOVISkupina 2A (cca 60)

Snovi: Androgeni steroidi Kloramfenikol Dietil-sulfat Stiren Tetra-Cl-etilen

Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 2B (cca 230)Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 2B (cca 230)

Možno je, da je kemična snov oz. mešanica rakotvorna za ljudi

Omejeni dokazi za rakotvornost pri ljudeh in manj kot zadostni dokazi za rakotvornost pri poskusnih živalih

Nezadostni dokazi za rakotvornost pri ljudeh vendar zadostni dokazi za rakotvornost pri poskusnih živalih

KANCEROGENE SNOVISkupina 2B (cca 230)KANCEROGENE SNOVISkupina 2B (cca 230)

Snovi:

Acetamid Antimon trioksid Brom-diklor-metan Kafeinska kislina Keramična vlakna Ogljikov tetra-klorid Kloroform Klorofenoksi herbicidi Pb…

Skupina 3:

nezadostni dokazi o karcinogenosti pri ljudeh in nezadostni ali omejeni dokazi pri poskusnih živalih

SKUPINESKUPINE

IARCIARC

Snovi, ki niso uvrščene kot rakotvorne za ljudiSkupina 3

Snovi, ki niso uvrščene kot rakotvorne za ljudiSkupina 3

AciclovirAtrazinPrah premogaStatična elektična poljaFluorescentne lučiMetotreksat …..

Skupina 4:

ni dokazov o karcinogenosti pri ljudeh in poskusnih živalih

SKUPINESKUPINE

IARCIARC

Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 4: Snovi, ki verjetno niso rakotvorne

Snovi, ki povzročajo rakaSkupina 4: Snovi, ki verjetno niso rakotvorne

caprolactam

KARCINOGENE SNOVIKARCINOGENE SNOVI

http:/www.iarc.fr/monoeval/crhall.htm

IZPOSTAVLJENOSTIZPOSTAVLJENOST

KEMIČNE SNOVIKEMIČNE SNOVI

Ekološki monitoringEkološki monitoring

Biološki monitoringBiološki monitoring


MERJENJE IN OCENJEVANJE:

- vsebnosti kemične snovi v delovnem (življenjskem) okolju

- ocena zunanje izpostavljenosti- primerjava z mejnimi vrednostmi

EKOLOŠKI MONITORINGEKOLOŠKI MONITORING


Merjenje in ocenjevanje:- kemične snovi v biološkem materialu- metabolitov v biološkem materialuOcenimo:

- dejansko izpostavljenost (notranjo dozo)- tveganje za zdravje

BIOLOŠKI MONITORINGBIOLOŠKI MONITORING

MEJNE VREDNOSTIMEJNE VREDNOSTI

Predvidene za zdrave odrasle Ne izključujejo okvar zdravja pri

občutljivih posameznikih, ženah v fertilni dobi in med nosečnostjo, otrocih

Kompromis med državo in stroko

MEJNE VREDNOSTIMEJNE VREDNOSTIMEJNE VREDNOSTIMEJNE VREDNOSTI

KARCINOGENEKARCINOGENESNOVISNOVI

HVALA ZA HVALA ZA VAŠO VAŠO

POZORNOSTPOZORNOST

HVALA ZA HVALA ZA VAŠO VAŠO

POZORNOSTPOZORNOST

karcinogeni in delovnem mestu - zbornica-vzd.si in alergene snovi na... · poklicna astma npr....

Documents