kapnometre kapnografi
TRANSCRIPT
![Page 1: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/1.jpg)
HASTANE ÖNCESİ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİNDE KAPNOMETRİ
veKAPNOGRAFİ KULLANIMI
Prm. Ahmet AKSU
![Page 2: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/2.jpg)
SOLUNUMUN İKİ ÖNEMLİ FAZI
![Page 3: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/3.jpg)
Solunum havasındaki CO2 konsantrasyonunun sayısal olarak ölçülmesi KAPNOMETRİ; konsantrasyonların seyrinin grafik olarak çizilmesi de KAPNOGRAFİ olarak adlandırılmaktadır.
![Page 4: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/4.jpg)
ÇALIŞMA İLKESİ
• Kızılötesi sprektomi yönteminde bir ışık kaynağından belirli bir dalga boyunda ışık salınır ve solunum havasındaki CO2 tarafından absorbe edilen miktar, bir detektör aracılığıyla saptanıp ölçüm değeri olarak verilir.
![Page 5: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/5.jpg)
• Normal atmosferdeki CO2 miktarı %0.4’tür.
Bu nedenle inspiryum havasındaki CO2 miktarı
‘0’ olarak kabul edilir. Başlangıçta, aşağıdaki durumlarda da anlamlıdüzeyde CO2 miktarı ölçülebilir;
_ Ölçüm öncesinde ekspiryum havasının mideye gitmesine yol açan hatalı maske ile solunum,
_ Kola gibi CO2 içeren içeceklerin alınması,
_ CO2 oluşumuna neden olan (antiasit vb.) ilaçların alınmış olması,
![Page 6: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/6.jpg)
Özefagal entübasyonda; yapılan birkaçsoluktan sonra CO2 düzeyi düşük
olarak ölçülüp ETCO2 değeri sıfırlanır.
![Page 7: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/7.jpg)
DEĞERLER
Normal Ventilasyon : PeeCO2 35- 40 mmHg
Hiperventilasyon: PeeCO2 30- 35 mmHg
Hipoventilasyon: PeeCO2 > 45 mmHg
![Page 8: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/8.jpg)
Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetleri’ndeKapnometri ve Kapnografi’nin KullanılmasıNiçin Endikedir?
![Page 9: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/9.jpg)
Entübeli Hastalar;
_ ETT yerleşiminin doğruluğunun yerleşimi,_ ETT pozisyonunun nakil esnasında yerleşiminin
gözlenmesi,_ KPR esnasında; * Kardiyak kompresyonların etkinliği, * SDGD’ ün erken belirtisi, * İntrakraniyal basıncın gözlenmesi,
![Page 10: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/10.jpg)
Entübe Olmayan Hastalar;
_ Triyaj hastalarının hızlı tespiti, * Kritik hastalar * Kimyasal terörizm olayları_ Obstrüktif Akciğer Hastalıkları, * Astım * Amfizem_Hipoventilasyon durumları, * Sedasyon ve analjezi * Alkol ve ilaç intoksikasyonu
![Page 11: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/11.jpg)
ETT
ETT esnasında tüpün trakea içinde içindeolduğunu göstermenin en güvenilir yolusolunumdaki CO2 düzeyini kontrol etmektir.
Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerindealışagelmiş teknikler; vokal kordların görülmesi,tüpün vokal kordlardan geçişin görülmesi, tüptebuğulanma olması, göğüs hareketleriningözlenmesi, ventilasyon sonrası solunum seslerininbilateral oskülte edilmesidir.
![Page 12: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/12.jpg)
Orafarenksin kan, kusmuk ve yabancı maddelernedeniyle yeterince görülememesi nedeniyle buişlemler yeterince yapılamaz.
Olay yerinin gürültülü ve panik olmasınedeniyle solunum sesleri yeterinceduyulamayabilir.
![Page 13: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/13.jpg)
Ölçülebilir CO2 miktarı sadece
akciğerlerden kaynaklanabileceği içinbirkaç soluk alışverişten sonra normalolarak bulunan PeeCO2 , tüpün özefagusta
olmadığını %100’ e yakın bir kesinliklekanıtlar.
![Page 14: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/14.jpg)
KPR Etkinliği
Kalp debisi ve akciğer perfüzyonununartması ile PeeCO2 değeri yükselir;
ölüm vakalarında ekspiryum havasındaCO2 saptanmaz. (CO2 taşınması durur,
PeeCO2 sıfıra kadar düşer)
![Page 15: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/15.jpg)
SDGD’ mü Erken Göstermesi
SDGD’ nde kapnografi dalgaları hızlıcayükselir; nabız ve tansiyondan dahaçabuk gözlemlenir. Nabız ölçümü arteryalvazokontriksiyon nedeniyle zorlaşabilir.
![Page 16: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/16.jpg)
Normal Kapnografi DalgalarıA-B: Ekspirasyon başlangıcı, anatomik ölü boşluk
nedeniyle CO2 yok
B-C : Ekspirasyon ortası, CO2 hızlı artışı
C-D : Alveoler plato, düşük artışD-E : İnhalasyon nedeniyle CO2 düzeyinin düşüşü
![Page 17: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/17.jpg)
‘ D ‘ ekspiryumun sonu olup EtCO2 değerini
vermektedir. Noktanın değeri alveoler CO2
konsantrasyonunu en doğru yansıtan rakamdır.
![Page 18: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/18.jpg)
Resim 1- Oridion Capnographi Referans Guide
Resimde görüldüğü gibi solunumun olmadığını en erken kapnografi göstermektedir. (1)
![Page 19: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/19.jpg)
!!! Solunum durduktan birkaçdakika içerisinde pulseoksimetrehalen normal değerler içerisindeölçüm gösterebilir !!!
![Page 20: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/20.jpg)
Normal Kapnografi Dalgası
Bronkospazm
Hiperventilasyon
Hipoventilasyon
![Page 21: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/21.jpg)
Kapnometre maske ile kullanıldığı gibiendotrakeal tüpe takılarak ta kullanılabilir. Kapnometre ve kapnografiler ayrı bir cihaz ya da defimonitöre entegre şekilde bulunabilir.
![Page 22: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/22.jpg)
Kapnometre maske ve ET ile kullanılacaksamutlaka filtre ile kullanılmalıdır. Aksi haldesolunum havasındaki nem tüpte buğulanmaya,ölçümün hatalı olmasına neden olur.
![Page 23: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/23.jpg)
SONPRM. AHMET AKSU
![Page 24: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Kapnometre kapnografi](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062220/5564b784d8b42a7e178b4a09/html5/thumbnails/26.jpg)