kapita selekta ipd

28
KAPITA SELEKTA ILMU PENYAKIT DALAM Fatimah Eliana

Upload: hesa

Post on 29-Oct-2015

82 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

KAPITA SELEKTA ILMU PENYAKIT DALAM

Fatimah Eliana

PENYAKIT TROPIK

• Demam tifoid• Demam dengue dan DHF• Malaria

• Demam• Pola demam• Faktor risiko• Obat-obatan yang sudah diminum

• Keluhan tambahan– Nyeri– Gangguan pernafasan– Gangguan pencernaan– Perdarahan, termasuk di kulit

• Pemeriksaan Fisik– Suhu dan nadi– Daerah mulut, telinga, leher– Kelainan kulit

• Laboratorium– Hematologi lengkap (termasuk LED dan hitung jenis)– Widal vs Salmonella IgM (tes Tubex)– Dengue Blot vs Ns1Ag– Malaria (sediaan darah, saat pengambilan, dll)

• Radiologi– Foto toraks

• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen

SISTEM PERNAFASAN

• TBC paru• Pneumonia: bakteri, jamur, virus, parasit• Efusi pleura• Asma bronkial• Karsinoma paru• Pneumotoraks

• Anamnesis– Batuk: warna dahak– Sesak nafas: faktor pencetus, faktor yang memperberat

dan faktor yang meringankan– Nyeri dada:

• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Leher: JVP, KGB, trakea– Paru: depan dan belakang, atas sampai bawah– Ekstremitas: clubbing, sianosis

• Laboratorium:– Hematologi lengkap– Sputum:

• Langsung: sputum gram, BTA, KOH (jamur), candida, sitologi• Tidak langsung: kultur sputum dan resistensi,

– Cairan pleura• Analisa cairan pleura: membedakan eksudat dan transudat• Kultur cairan pleura• Sitologi cairan pleura• BTA, ADA

– Tumor marker• NSE

• Radiologi– Foto toraks: posisi AP dan kalau perlu posisi lateral

• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen

SISTEM KARDIOVASKULER

• Gagal jantung• Kor pulmonal• Penyakit jantung koroner• Stenosis aorta• Stenosis mitral• Insufisiensi aorta• Insufisiensi mitral

• Anamnesis– Sesak nafas: faktor pencetus, faktor yang memperberat dan

faktor yang meringankan– Nyeri dada– Berdebar-debar

• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Leher: JVP, KGB, tiroid– Paru: depan dan belakang, atas sampai bawah– Jantung: bila terdengar murmur, cari penjalarannya– Ekstremitas: clubbing, sianosis, edema

• Laboratorium:– Faktor risiko:

• Lipid profile• Gula darah, HbA1c

– Komplikasi• Gangguan fungsi ginjal: ureum, creatinin• Gangguan hati: SGOT, SGPT dan Gamma GT

– Penanda infark jantung• CK, CKMB, Tropnin T

– Penanda gagal jantung• NT ProBNP

• EKG: semua lead, bila perlu V7, V8, V3R, V4R• Radiologi

– Foto toraks: posisi AP

• Pemeriksaan penunjang lain– Ekokardiografi– USG abdomen

SISTEM GASTROINTESTINAL

• Gastritis• Ulkus peptikum• Perdarahan saluran cerna bagian atas• Perdarahan saluran cerna bagian bawah

• Anamnesis– Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang

memperberat dan faktor yang meringankan– Mual, muntah, kembung– Diare, obstipasi

• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mulut dan lidah– Leher: KGB, tiroid– Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP– Ekstremitas: akral dingin/hangat

• Rectal Toucher– Massa, nyeri, darah

• Laboratorium:– Amilase Lipase– Gangguan hati: SGOT, SGPT, Gamma GT– Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin– Fungsi tiroid: FreeT4 dan TSHs– Feses: feses rutin, analisa feses lengkap, darah samar

• Radiologi– Foto toraks

• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen– EKG

HEPAR

• Hepatitis kronik / akut• Sirosis hati• Tumor hati• Kolesistitis / kolelitiasis

• Anamnesis– Ikterik: kulit, BAK– Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor yang

memperberat dan faktor yang meringankan– Mual, muntah, kembung– Diare, obstipasi

• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mata: sklera, konjungtiva– Leher: KGB– Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP– Ekstremitas: edema, hiperpigmentasi– Stigmata sirosis: spider nevi, caput medusae, palmar eritema, ginekomastia

• Laboratorium:– Hati:

• Kerusakan hati: SGOT, SGPT• Fungsi hati: albumin, globulin, kolinesterase, bilirubin indirek, bilirubin direk• Fungsi empedu: Gamma GT, alkali fosfatase• Virus marker: HbsAg, AntiHCV total, IgM antiHAV

– Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin– Urinalisa, Feses

• Radiologi– Foto toraks

• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen– CT scan abdomen

SISTEM UROGENITAL

• Hipertensi• Gagal ginjal• Infeksi saluran kemih• Batu ginjal / urolitiasis• Glomerulonefritis• Sindroma nefrotik

• Anamnesis– Nyeri perut: lokasi, penjalarannya, faktor pencetus, faktor

yang memperberat dan faktor yang meringankan– Edema– Warna urin

• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mata: sklera, konjungtiva, palpebra– Leher: KGB, JVP– Abdomen: depan dan belakang, boleh IPPA atau IAPP– Ekstremitas: edema, tanda-tanda bekas garukan

• Laboratorium:– Gangguan fungsi ginjal: ureum, kreatinin, asam urat– Elektrolit: Ca, PO4– CCT ukur (vs CCT hitung)– Urinalisa: protein, silinder, kristal, eritrosit, leukosit– AGD

• Radiologi– Foto toraks

• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen– BNO (IVP tidak diperbolehkan bila cr > 2 mg/dl))– CT scan abdomen

SISTEM ENDOKRIN

• Diabetes melitus• Struma• Hipertiroid• Hipotiroid

• Anamnesis– Keluhan 3 P, penurunan BB, luka tidak sembuh,

gatal, keputihan– Gejala hipertiroid dan hipotiroid

• Pemeriksaan Fisik– Hemodinamik– Mata: sklera, konjungtiva, palpebra– Leher: KGB, JVP, tiroid– Ekstremitas: edema, keringat di daerah akral

• Laboratorium:– Gula darah, HbA1c– Lipid profile– Fungsi tiroid: Free T4, TSHs, bila perlu T3 total

• Radiologi– Foto toraks

• Pemeriksaan penunjang lain– USG tiroid– Sidik tiroid: cold, hot, warm nodul

HEMATOLOGI

• Anemia• Leukemia• Gangguan hemostasis• Limfoma maligna

• Anamnesis:– Keluhan yang berkaitan dengan anemia/polisitemia– Keluhan yang berkaitan dengan leukopenia/leukositosis– Keluhan yang berkaitan dengan

trombositopenia/trombositosis• Pemeriksaan Fisik– PF yang berkaitan dengan anemia/polisitemia– PF yang berkaitan dengan leukopenia/leukositosis– PF yang berkaitan dengan trombositopenia/trombositosis

• Laboratorium:– Hematologi lengkap– Pemeriksaan anemia: morfologi eritrosit, retikulosit,

Serum Iron, TIBC, Feritin, Elektroforesa Hb– Elektroforesa protein: untuk kecurigaan multiple mieloma– BMP dan biopsi sumsum tulang

• Radiologi– Foto toraks– Foto tulang

• Pemeriksaan penunjang lain– USG abdomen

SISTEM PERSENDIAN

• Osteoartritis• Artritis gout• Artritis reumatoid• Osteoporosis

• Anamnesis– Nyeri sendi, tulang, otot– Riwayat jatuh– Riwayat penggunaan obat

• Pemeriksaan Fisik– Pemeriksaan ekstremitas: saat berbaring, duduk

atau berdiri

• Laboratorium:– ASTO, Rheumatoid Factor– Autoimun: ANA, Anti dsDNA

• Radiologi– Foto tulang– Foto toraks

• Pemeriksaan penunjang lain– MRI tulang